Dahiliye

Üst karın ağrısı

tanım

Üst karın bölgesinde ağrı, karın bölgesindeki çeşitli nedenlerden kaynaklanan ağrı anlamına gelir. karnın üst yarısı belirtilebilir.

Ağrının lokalizasyonu

Tıpta karın, dört kadrangöbek bölgesi boyunca dikey ve yatay bir çizgi çizer. Üst karın böylelikle sağ ve ayrıldı Üst karın. Epigastrik bölge (üst karın duvarı), ayrı ayrı ele alındığında orta üst karın bölgesinde. Ayrıca bazı hastalar da Diyaframda ağrı tanımladı.
Bazı hastalıklarda ağrı yayıldığı ve her hasta ağrıyı farklı algıladığı için üst karın ağrısının lokalizasyonunun her zaman nedenini belirlemek için kullanılamayacağı unutulmamalıdır.

Acı karakteri

Karın ağrısı olabilir bedensel veya iç organlara ait olmak. Somatik ağrı kuvvetli ve saplama hissedilir ve tam olarak lokalize edilebilir, viseral ağrı daha olasıdır donuk ve baskıcı ve neredeyse yerelleştirilemez. Ağrının şekli genellikle üst karın ağrısının nedeni hakkında sonuçların çıkarılmasına izin verir.

Karın ağrısı olabilir kolik türünden veya ısrarcı olun. Kolik, sürekli artan ve azalan bir ağrıya yol açar; bu, özellikle içi boş bir organın yeri değiştirildiğinde (örn. Safra taşları, Bağırsak tıkanıklığı).
Ağrı hafif ila çok güçlü olabilir. Çoğu zaman ağrının şiddeti, 0 – 10 0, hiç ağrının olmadığı ve 10'un akla gelebilecek en güçlü ağrıya sahip olduğu anlamına gelir (= görsel analog ölçek).

ek olarak Geceleri üst karın ağrısı meydana gelir. Tedavi, tetikleyici nedene bağlıdır.

Genel nedenler

Bazı hastalıklar, diğerleri arasında karnın herhangi bir yerinde bulunabilen ağrıya neden olabilir. üst karın bölgesinde de ortaya çıkabilir. İçerir:

Karın ağrısı, bulantı, kusma ve ishal ile seyreden gastrointestinal enfeksiyonlar
Bağırsak tıkanıklığı (bağırsak tıkanması): Bağırsak tıkanıklığına ya karındaki yapışıklıklar (örn. Ameliyat sonrası yara izi nedeniyle), bağırsak lümenindeki bir engel (örn. Kolon kanseri) veya bağırsak aktivitesinin azalması (örn. Bağırsak iltihabı bağlamında veya bağırsakta ameliyat sonrası) neden olur.
Perforasyon: Genellikle uzun süreli tedavi edilmemiş iltihaplanma veya ülserin bir sonucu olarak içi boş bir organın duvarında (örneğin midede) bir delik veya yırtık.
Bağırsak enfarktüsü: Bu, bağırsakta bir dolaşım bozukluğu olduğu anlaşılır, hatta kan dolaşımı zamanında geri yüklenemezse, muhtemelen bağırsak bölümlerinin ölümüyle bile.
Zehirlenme (örneğin kurşunla)
Endometriozis: rahim dışında rahim zarının varlığı. Bu mukoza zarı kadın döngüsü ile değişir ve bu nedenle ağrıya neden olur.
Enflamatuar bağırsak hastalığı: Crohn hastalığı ve ülseratif kolit en yaygın olanlarıdır.
Bazen karın ağrısı, bir bağırsak döngüsüne kadar daraltılabilir.
Aşağıda okuyun: Bağırsakta ağrı
Ve daha fazlası

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Tilki tenyası

Üst karın ağrısı - nedenleri

Hem sağ hem de sol üst karın bölgesinde aşağıdaki hastalıklar ortaya çıkabilir:

Böbrek taşı, Pelvik iltihap
akciğer enfeksiyonu, Akciğer iltihaplanması (özellikle iltihap, akciğerin alt bölgelerinde lokalize ise)
Bölgede apse (irin boşluğu) Diyafram

Sağ üst karın ağrısı - tipik nedenler

Tipik hastalıklar arasında sağ üst karın ağrısı kurşun sayısı:

Safra kesesi iltihabı, Safra taşı hastalığı
İnce bağırsak ülseri: İnce bağırsakta (çoğunlukla oniki parmak bağırsağında) ülser ve bağırsak mukozasında kusurlar, örn. bakteri ile asitleşme veya enfeksiyondan Helikobakter pilori
Karaciğer hastalığı: Örneğin. Enflamasyon (hepatit), tromboz (Kan pıhtıları) veya birikmiş kan nedeniyle şişlik (örn. Kalp hastalığı ile)
Baş bölgesinde pankreas hastalığı pankreas
divertikülit: İltihaplanmanın geliştiği bağırsakta çıkıntılı kolon hastalığı

Epigastrik ağrı - tipik nedenler:

Diyafragma hernisi: Bağırsak veya midenin bölümleri diyaframdan göğse geçer
Özofagus hastalığı: Örneğin. iltihap mide asidini yemek borusuna geri akıtarak
Mide ülseri (aşağıya bakınız), Mide tümörü
Kalpten başlayarak: ör. Kalp krizi her şeyden önce posterior enfarktüste

Sol üst karın ağrısı - tipik nedenler:

Mide ülseri: Mide çeperinde kusurlu mide ülseri, örn. bakteri ile asitleşme veya enfeksiyondan Helikobakter pilori

Pankreas iltihabı
Aort anevrizması: Karın içine yırtılma ve kanama riski ile birlikte abdominal arterin genişlemesi veya şişmesi
Dalak hastalıkları: ör. Dalak enfarktüsü, Dalak rüptürü

Yemekten sonra üst karın ağrısı

Üst karın ağrısı her zaman yemekten sonra ortaya çıkıyorsa, genellikle bir Mide zarının iltihaplanması veya a Mide ülseri neden. Öte yandan, ağrı esas olarak ortaya çıkarsa Ayıkken daha çok İnce bağırsak ülseri dışarı çıkmak. Birlikte Odg (Yemek borusu, mide ve ince bağırsağın yansıması) bu hastalıklar en güvenilir şekilde teşhis edilebilir.

Hamilelik sırasında üst karın ağrısı

Ayrıca Hamile kadın genellikle epigastrik ağrıdan muzdariptir. Çoğu zaman karın ağrısı zararsızdır ve Karın duvarının gerilmesi ve Karın organlarının yer değiştirmesi rahimdeki büyüyen çocuk tarafından. Bahsedilen nedenlere ek olarak, hamilelik sırasında üst karın ağrısı da aşağıdaki nedenlere sahip olabilir:

Genellikle hamilelikte ortaya çıkar göğüste ağrılı yanma hissi üst karın ağrısı ile. Bunun nedeni, Mide asidi hamilelik sırasında gastrointestinal sistemin değişen pozisyonu nedeniyle yemek borusuna. Tüm ilaçlar hamile kadınlar için onaylanmadığından, her zaman önce jinekoloğa danışılmalıdır.
Hiperemezis gravidarum (Hamilelik sırasında bulantı / kusma): Bazı hamile kadınlar, gebeliğin ilk üç ayında, kusma ve üst karın ağrısı ile şiddetli bulantı ile birlikte. Bu belirtiler jinekolog tarafından derhal açıklığa kavuşturulmalıdır.
HELLP sendromu: Bu, gebeliğin sonunda yaşamı tehdit eden bir klinik tablodur ve genellikle ilk belirti üst karın ağrısıdır. Ayrıca buraya adım atın yüksek tansiyon, artan karaciğer değerleri ve azalmış kan trombositleri birlikte. Birinin şüphesi HELLP sendromu hemen hastaneye kaldırılmasına yol açmalıdır.

Ayrıca bakınız: Üst karın ağrısı gebelik

Teşhis

1. Her şeyden önce, doktor üst karın ağrısının olası nedenlerini daraltmak için kesin bir ağrı öyküsü alacaktır:

Ağrı ne kadar şiddetli (0-10)?
Acı nasıl (donuk veya keskin)?
O en güçlü nerede? Nereye yayılıyor?
Ağrı kalıcı mı? Yoğunluk dalgalanıyor mu?
Ne kadar zamandır var? Acı için bir tetikleyici var mıydı? Ağrı özellikle hangi durumlarda şiddetlidir?
Ağrıyı ne hafifletir veya şiddetlendirir?
Başka semptom var mı?

2. Bunu fiziksel muayene izler:

Muayene (bakma): Çıkıntılara, cilt değişikliklerine, yara izlerine ve fıtık açıklıklarına dikkat edilir.
Oskültasyon (dinleme): Bağırsak sesleri normalde mevcut mu?
Perküsyon (vuruş): Karın içinde hava veya sıvı var mı?
Palpasyon (palpasyon): sertlikler hissedilebilir mi? Karın ağrısına ek olarak bağışıklık sisteminde gerginlik varsa durum özellikle tehdit edicidir. Yani incelendiğinde mide "tahta gibi sert" ise. Bu durumda derhal bir doktora danışılmalıdır.
Rektal muayene (anal bölgenin palpasyonu): Karın ağrısı durumunda, rektum genellikle örn. Karın ağrısının nedeni olarak kanamayı kabul edin.

3. Kan örneği iltihaplanma ve bozulmuş organ fonksiyonları (karaciğer, böbrekler, pankreas, kalp) konusunda kanıt sağlamalıdır. Karın ağrısı olan kadınlarda da her zaman bir gebelik testi yapılmalıdır.

4. Üst karın ağrısı durumunda, bir EKG yardımı ile kalp krizi her zaman dışlanmalıdır.
5. Ultrason muayeneleri / X-ışınları veya bilgisayarlı tomografi, hayatı tehdit eden akut klinik resimleri hemen belirlemek veya hariç tutmak için kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karın ultrasonu
6. İleri incelemeler: gastroskopi, kolonoskopi, safra yollarının görselleştirilmesi (ERCP), vb.

terapi

Üst karın ağrısının yeterli şekilde tedavi edilebilmesi için öncelikle nedeninin açıklığa kavuşturulması gerekir. Özellikle, örneğin bir ameliyatın hemen gerekli olup olmadığına karar vermek için yaşamı tehdit eden hastalıkları hemen tanımak veya dışlamak önemlidir.

Ameliyat için acil endikasyon: İçi boş bir organ veya aort anevrizmasının delinmesi, bağırsak enfarktüsü, Dalak rüptürü
Akut ameliyat gerektirmez: Aort anevrizması (yırtılma riski olmadığı sürece), diyafram fıtığı, safra kesesi iltihabı / safra taşı hastalığı, apseler
Konservatif tedavi Yiyeceklerden veya hafif yiyeceklerden geçici olarak uzak durma, üst karın ağrısının diğer birçok nedeninde zaten bir iyileşmeye yol açar.

Ek olarak, i.a. aşağıdaki terapi prensipleri uygulanır: