Reaktif artrit
Eş anlamlı
Reiter sendromu
Engl. = reaktif artrit
tanım
reaktif artrit romatolojik klinik tablolardan biridir (romatizma) ve kategorisine girer spondiloartropatiler. Özellikle, kişi birer birer anlar reaktif artrit bir eklemlerin iltihaplı hastalığı steril sinoviyal sıvı ilebundan sonra bakteriyel gastrointestinal veya ürogenital enfeksiyon oluşur.
Gastrointestinal enfeksiyonlar mideyi veya bağırsakları, ürogenital böbrekleri veya idrar yolunu etkiler.
Steril veya aseptik sinovyal sıvı, eklemde patojen bulunmadığı anlamına gelir. Bununla birlikte, reaktif artritte, çoğunlukla nükleik asitler (DNA veya RNA) olmak üzere patojenin belirli kısımlarını tespit etmek bazen mümkündür.
Sıklık
bir reaktif artrit bakterilerin neden olduğu belirli gastrointestinal veya ürogenital enfeksiyonlardan sonra gelişir yüzde iki ila üç Hastaların. Reaktif artrit insidansı 100.000 kişi başına 30 ila 40.
Bir cinsiyet kümesi mevcut değil Erkekler ve kadınlar aynı genellikle reaktif artritten etkilenir, ancak genç insanlarda daha yüksek bir hastalık insidansı vardır.
nedenleri
Reaktif artritin nedeni bir genetik eğilim; Böylece genlerde bu hastalığa karşı artan bir duyarlılık oluşmuştur. Bu, belirli faktörlerin kanıtlarından görülebilir. kan hasta. Bu faktörler HLA-B27, insan lökosit antijeni tip B 27. Bu antijenler MHC sınıf I proteinlerihemen hemen tüm hücrelerin yüzeyinde bulunan ve önemli bir rol oynayan bağışıklık sistemi vücut oyunu.
Ek olarak, reaktif artrit geliştiğinde, kendini idrar yolunda ya da gastrointestinal sistemde gösteren tetikleyici bir enfeksiyon vardır.
İdrar yoluna güvenin belsoğukluğu gibi gonoreik olmayan üretrit için. Belsoğukluğu birden sonra gelişir Gonokok enfeksiyonu, bir gonoreik olmayan üretrit bitti Klamidya ve Mikoplazma (Ureaplasma urealyticum) neden oldu.
Gastrointestinal enfeksiyonlarSonrasında reaktif artrit oluşabilir, diğerleri arasında Yersinia ile enfeksiyonlar, zehirlenmeye neden olan mikrop, Shigella veya Campylobacter jejuni.
Bu bakteriyel enfeksiyonların bazıları vücutta kalır ve genetik olarak yatkınlarsa reaktif artrite neden olur.
Enfeksiyon ve reaktif artrit arasındaki kesin ilişki net değil, ancak mevcut iki tahmin Bu bağlamda. İlk hipotez, reaktif artrit geliştirirseniz, bir Çapraz reaktivite bakteri bileşenleri ile bu benzer insan hücre yapıları arasında. Bu, bağışıklık sisteminin bakteriyel enfeksiyondan sonra patojen bileşenlere duyarlı hale geldiği ve daha sonra yapısal olarak bunlara benzer olan insan hücre bileşenlerini bakteriyel olanlarla karıştırdığı anlamına gelir. Sonuç olarak, bu insan yapılarına yönelik bir bağışıklık reaksiyonu tetiklenir ve bu da kendini reaktif artrit olarak gösterir.
bir ikinci hipotez reaktif artritin patogenezi üzerine, patojen bileşenlerin sinovyal hücrelerde kaldığı ve böylece vücutta kendini reaktif artrit olarak gösteren bir immün reaksiyonu tetiklediği şeklindeki teorik düşünceyi içerir.
belirtiler
reaktif artritin klinik tablosu genellikle oluşur enfeksiyondan iki ila altı hafta sonra üzerinde. Artrit olarak Eklem iltihabı esas olarak bacaklarda lokalizedir (Diz, ayak bileği eklemleri), daha az sıklıkla Parmak ve ayak eklemleri. Vakaların çoğunda reaktif artrit asimetrik bir tablo sergiler, yani her iki taraftaki aynı eklemler paralel olarak etkilenmez, örneğin sadece bir diz eklemi. Genellikle sadece bir eklem etkilenir (monoartriti).
Enflamasyon şu şekilde kendini gösterir Ağrı, şişme, Kırmızılık, Aşırı ısınma gibi Hareketliliğin kısıtlanması. Eklem sertliği çoğunlukla sabahları oluşur ve daha sonra denir Sabah sertliği belirlenmiş.
Bazen belirli olmayan şikayetler artrit tablosuna eşlik edebilir, örneğin ateş, tükenme ve genel hastalık hissi. Ayrıca şunları yapabilirsiniz: Tendon eklerinin iltihaplanması veya Tendon kılıfları (Entezopati, tendovajinit), Sakroiliak eklem iltihabıSIJ (sakroiliak eklem) (sakroiliit) veya ayrıca İç organların tutulumu (kalp, böbrek) eklendi.
Reaktif artrit hastalarının% 30'unun birlikte alınan başka semptomları vardır Reiter sendromu form. Bunlar şunları içerir:
- Reaktif artrit
- üretrit = İltihaplanma üretra
- konjonktivit / iritis = Konjunktivit / iris iltihabı (am göz)
- Reiter dermatoz = Genital mukozadaki deri değişiklikleri (Balanitis circinata), avuç içi ve ayak tabanlarında (Keratoma blennorrhagicum) veya vücudun her yerinde (sedef hastalığı gibi), Ağız mukozasının aftöz ülserleri
İlk üç semptom mevcutsa, bir Reiter üçlüsünden söz edilir, dermatoz eklenirse buna Reiter tetrad denir.
Teşhis
Reaktif artrit ilk olarak anamnez ve klinik semptomlar yardımıyla teşhis edilir. Bu, laboratuvar tarafından desteklenmektedir. Enflamasyon değerleri (CRP, BSG) ve HLA-B27 içerir. Ek olarak, reaktif artrit şüphesi varsa, ilk olanı denenebilir. PCR kullanarak enfeksiyon (Polimeraz zincirleme reaksiyonu), Kültür (Patojenin yetiştirilmesi) veya seroloji (Antikor tespiti), ancak bu çoğunlukla tanı anında iyileşmiş ve olumlu bir sonuç elde edilemez.
Görüntüleme tekniklerini kullanma (röntgen, CT, MRG, Ultrasonik) diğer nedenler hariç tutulabilir.
terapi
Reaktif artrit tedavisi bir yandan şunları içerir: Enfeksiyon tedavisi pozitif patojen tespiti ile diğer yandan semptomatik tedavi. Patojen kontrolü, antibiyotik türüne bağlı olarak gerçekleşir (Antibiyotik tedavisi)
Reaktif artritin semptomatik tedavisi askıya alındı fizik Tedavi (örneğin soğuk terapi), Acı Yönetimi (NSAID) ve NSAID'ler yeterince etkili değilse İmmünosupresanlar (Glukokortikoidler , Sülfasalazin) birlikte.
tahmin
Vakaların% 80'inde reaktif artrit bir yıl sonra iyileşir. Ne kadar az semptom varsa, prognoz o kadar olumludur. Reaktif artrit nüksleri stres veya yenilenen enfeksiyonlardan sonra ortaya çıkabilir ve hastaların% 20 ila 70'ini etkiler.
