fenitoin

tanım

Fenitoin, tıpta anti-spazmodik ajanlar (sözde antikonvülsanlar) grubuna ait bir ilaçtır. Esas olarak iki farklı klinik tabloyu tedavi etmek için kullanılır: epilepsi ve kardiyak aritmi.

uygulama

Epilepsi ile ilgili olarak, fenitoin hem akut nöbetlerin tedavisi hem de uzun süreli tedavi için kullanılır. Bununla birlikte, yeni preparatların daha az yan etkisi ve diğer ilaçlarla etkileşimi olduğundan, son yıllarda akut atakların tedavisinde fenitoin daha az reçete edilmektedir.

İçinde kardiyoloji Fenitoin esas olarak ventrikülün klinik tablosu taşikardiler mevcuttur (bu, dakikada çok yüksek sayıda kalp ventrikülü anlamına gelir). Ventriküler taşikardiler genellikle zehirlenme ile ortaya çıkar yüksükotu, yüksüğün zehri.

Fenitoin etki tarzıyla buna çok benzer lidokain, lokal anestezi indüklemek için kullanılabilen bir ilaç. Her iki madde de sinir hücrelerinin zarındaki bir sodyum kanalını bloke eder, bu da bilginin (ağrı uyaranıyla ilgili bilgiler dahil) oluşturulması ve iletilmesinden sorumlu bir yapıdır. Gergin sistem vazgeçilmezdir.

Fenitoin, karaciğerde metabolize olur ve böbrekler yoluyla atılır.

Yan etkiler

Bazı yan etkilerin fenitoin alımıyla ilişkili olduğu bilinmektedir: Baş dönmesi bildirilmiştir, Nistagmus (kontrol edilemeyen spontan göz hareketleri), çift görme veya ayrıca ataksi (Hareket koordinasyon bozuklukları).

Ayrıca bulantı, polinöropati (sinir sistemine verilen hasara bağlı yaygın duyusal bozukluklar), ağız mukozasında genişleme ve hirsutizm (artmış vücut kılı kadınlarda). Ayrıca kan oluşum bozuklukları, lenf nodu bozuklukları, karaciğer disfonksiyonu ve alerjik reaksiyonlar hakkında.

Etkileşimler

Fenitoinin diğer ilaçlarla etkileşimleriyle ilgili olarak aşağıdaki ayrım yapılabilir:

Kandaki fenitoin düzeyini artıran maddeler vardır. sulfonilüreler (Tip II şeker hastalarının tedavisinde yaygın), Simetidin (antialerjik bir ajan), Antibiyotikler, Tedavisi için ilaçlar tüberküloz ve gibi psikiyatrik ilaçlar benzodiazepinler ve sözde trisiklik antidepresanlar (Bu, belirli bir duygudurum artırıcı ilaç grubudur). Ayrıca karşı uyuşturucular için romatizma, anestezik Halotan ve DisülfiramAlkol kesilmesinde kullanılan bu etki bilinmektedir.

Fenitoinin etken madde seviyesini düşüren maddeler alkol ve diğer antikonvülsan ilaçlardır. karbamazepin, fenobarbital ve Primidon.

Bununla birlikte, fenitoinin kendisi de aynı anda alınırsa diğer ilaçların etkinliğini azaltabilir. Bu, kontraseptifler (" hap"), Antibiyotikler gibi Doksisiklin, bazı antidepresanlar ve antikoagülanlar Verapamilkardiyak aritmileri rahatlatmak için kullanılır.

Aşağıdaki hastalıklarda fenitoin alınmamalıdır: Hamilelik, karaciğer hastalığı, kemik iliği hastalıkları, kalp yetmezliği ve / veya sözde hasta sinüs sendromu (genellikle kalpteki sinüs düğümünün hasar görmesinden sonra ortaya çıkan kardiyak aritmi) varlığında .

Hamilelikte fenitoin

Hamilelik ve emzirme döneminde fenitoin tedavisi sırasında dikkatli olunmalıdır. Sadece izin verilir dikkatli danışma bir doktorla ve kesin bir risk-fayda değerlendirmesi. Bu, fenitoin alırken olabilir Artan malformasyon riski olmak.

Fenitoin, belirli doğum kontrol yöntemlerini daha az etkili hale getirebilir. Gibi malformasyon riski Nöral tüp kusurları, Gelişimsel gecikmeler veya Kalp malformasyonları artırılabilir. İlaç gerekliyse, nöbetleri baskılamak için en düşük etkili dozda tedavi verilir. Bu özellikle gebeliğin 20. ve 40. günleri arasında önemlidir. Nöbetlere karşı etkili olan diğer ilaçların eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır çünkü bunlar malformasyon riskini artırır.

Tüm olası yan etkilerle birlikte, hamilelik sırasında izinsiz olarak fenitoin ile tedavinin sonlandırılmaması şiddetle tavsiye edilir. Bu, kandaki fenitoin dozunun hızlı bir şekilde azalmasına ve bu da nöbetlere yol açabilir. Ancak, bu nöbetler hem anne hem de çocuk için ölümcül sonuçlar doğurabilir. Dolayısıyla a izleme gebelik ve lohusalık sırasında annenin kan plazmasındaki fenitoin dozu. Kandaki fenitoin seviyesi hamilelikten sonra artar ve dozun ayarlanması gerekebilir.

Doğmamış çocukta kanamayı önlemek için, fenitoin alan hamile kadınlar gebeliğin son birkaç haftasında olmalıdır. K vitamini sırasıyla. Bu, ilgili hekime danıştıktan sonra gerçekleşir. Doğumdan sonra, kanamayı önlemek için yenidoğana koruyucu önlem olarak K vitamini de verilmelidir.