Dahiliye

Şişmiş karaciğer

Giriş

Tıbbi jargonda karaciğerin şişmesine denir Hepatomegali belirlenmiş. Aslında karaciğerin şişmesinden çok karaciğer büyümesinden bahsetmek daha doğrudur.

Böyle bir genişleme genellikle ağrılı değildir, bu nedenle çoğu durumda, fizik muayene veya karın ultrasonu taraması sırasında tesadüfi bir tanıdır.

Şişmiş bir karaciğerin nedenleri

Karaciğer büyümesinin nedenleri çoktur.
Yağlı karaciğer genellikle organın genişlemesi ile ilişkilidir. Yağlı karaciğer gelişimi, diğer şeylerin yanı sıra, kronik alkol tüketimi, sağlıksız aşırı gıda alımı ve kötü kontrol edilen diabetes mellitus ile desteklenir.

Yağlı karaciğerin kendisi nadiren semptomlara neden olur. Hastalığın seyrinde yağlı karaciğer iltihaptan karaciğer sirozuna (karaciğer yapısının işlevsiz bağ ve skar dokusuna dönüşmesi) gelişebilir. Karaciğer sirozu, örneğin su göbeği yoluyla kendini gösterebilir. Karaciğer sirozu varsa, karaciğer kanseri gelişme riski önemli ölçüde artar.

ayrıca oku: Karaciğer sirozunun evreleri

Karaciğer büyümesinin bir başka nedeni de belirli metabolik ürünlerin birikmesidir. Bunlar, hücre veya organlarda çeşitli maddelerin biriktiği metabolik bir bozukluğun veya depolama hastalığının bir parçası olarak ortaya çıkabilir. Örnekler arasında Gaucher hastalığı, amiloidoz veya hemosideroz yer alır.

Karaciğerin şişmesine kalp zayıflığı da neden olabilir. Sağ kalp, ortaya çıkan kan hacmini pompalamak için çok zayıfsa, kan karaciğere geri döner ve genişlemiş, sözde konjestif karaciğer oluşur.

Daha fazla bilgi edinin: Sıkışık karaciğer

Hepatit gibi bulaşıcı hastalıklar da özellikle akut fazda karaciğerin şişmesine neden olabilir. Gelişimi sırasında, karaciğer sirozuna bazen genişlemiş bir karaciğer de eşlik edebilir, ancak karaciğer sirozunun son aşamalarında karaciğer genellikle daha küçüktür ve kambur bir yüzeye sahiptir. Bakteriyel enfeksiyon sonucu karaciğerde kist veya apseler gelişirse, bu da karaciğer büyümesine neden olabilir.

Karaciğerin büyümesi de kanserin göstergesi olabilir. Özellikle bazı kan kanseri türlerinde (beyaz kan kanseri), karaciğer belirgin şekilde büyür. Bunun nedeni şu şekilde açıklanabilir: Sağlıklı insanlarda kemik iliğinde kan hücreleri üretilir. Lösemide (kan kanseri), her zaman aynı hücre tipini üreten ve böylece diğer hücreleri kemik iliğinden ayıran hücre klonları gelişir. Daha sonra bunların diğer organlarda üretilmesi gerekir; Biri ekstramedüller kan oluşumundan, yani kemik iliği dışında kan oluşumundan söz edilir.

Dalak ve / veya karaciğer genellikle kan hücrelerinin üretimine alternatif olarak kullanılır; artan hücre üretimi, organın şişmesine neden olur.

Karaciğer kanseri (karaciğer kanseri, hepatosellüler karsinom) veya diğer kanser türlerinin yayılmasının neden olduğu karaciğer metastazlarının varlığı da organın şişmesine neden olabilir.

Glandüler ateşten karaciğer şişmesi

Pfeiffer'in glandüler ateşi, Epstein-Barr virüsünün neden olduğu bir enfeksiyondur. Bu genellikle bir kişiden diğerine tükürük yoluyla bulaşır ve boğaz ağrısına ve boyundaki lenf düğümlerinde şiddetli şişmeye neden olur. Diğer organlar da şişmeden etkilenebilir.

Pfeiffer'in glandüler ateşi bağlamında sıklıkla sözde Hepatosplenomegali (hepar = karaciğer, dalak = dalak, megalie = genişleme). Bu, karaciğerde ve dalakta bir şişlik yaratır. Bazen sadece dalak etkilenir. Karaciğer disfonksiyonu ve dalağın yırtılması (şiddetli şişmeye bağlı dalağın yırtılması), Pfeiffer'in glandüler ateşinin ciddi bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir.

Daha fazla bilgi için, bkz: Glandüler Pfeiffer ateşi

Alkolden şişmiş karaciğer?

Alkol, belirli bir düzeyin üzerinde karaciğer için zehirlidir. Bu ölçü her kişi için biraz farklıdır, ancak kabaca genelleştirilebilir.
Biri konuşuyor

erkekler için günde 40 gram alkolden ve
Kadınlarda günde 20 gram alkol

zehirli bir miktar.

40 gram alkol, yaklaşık 400 ml şaraba veya yaklaşık 800 ml biraya eşdeğerdir.

Bu miktar kronik olarak yani tekrar tekrar aşılırsa, karaciğerin hasar görme olasılığı yüksektir. Her şeyden önce yağlı karaciğer kronik aşırı alkol tüketimi ile gelişir.Bu, abdominal ultrason kullanılarak yapılabilir (Ayrıca bakınız: Ultrason). Karaciğer farklı bir yapıya sahiptir ve genellikle bir şekilde büyümüştür.

Daha sonraki süreçte, yağlı karaciğer iltihabı (yağlı karaciğer hepatiti) gelişir ve bu da birkaç yıl boyunca karaciğer sirozuna yol açabilir. Karaciğer sirozunun son aşamasında, karaciğer genellikle artık büyümüş değil, sağlıklı bir karaciğerden daha küçük ve daha kaba bir yapıdadır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

Alkol tüketiminin sonuçları
Alkol bağımlılığı
Alkolün çeşitli organlara etkisi

Kanserde şişmiş karaciğer

Büyümüş bir karaciğer, kanserin varlığını gösterebilir. Karaciğer kanseri ve kan kanseri burada özellikle önemlidir.

Kan kanserinde dalak genellikle büyür, ancak sadece karaciğer etkilenebilir. Kan kanserinde genellikle yorgunluk gibi semptomlar eşlik eder, etkilenenler daha sık enfeksiyonlardan muzdariptir ve en küçük travmada bile morluklardan muzdarip olabilir. Bununla birlikte, kan kanserinin türüne bağlı olarak semptomlar çok farklıdır.

Lütfen konumuzu da okuyun: Karaciğer kanseri belirtileri

Karaciğer yemekten dolayı şişmiş

Yemek yedikten sonra karaciğerde büyüme olmaz. Yiyecek alımıyla ilişkili karaciğer şişmesi, eğer varsa, kronik bir süreçtir. Tek taraflı, sağlıksız ve aşırı gıda tüketimi durumunda genişlemiş ve yağlı bir karaciğer gelişebilir.

Ayrıca şunu okuyun: Yağlı karaciğer

Karaciğer şişmesi teşhisi

Fizik muayenede karaciğerin boyutunda bir artış görülebilir, ancak bu genişlemenin derecesine bağlıdır. Hafif bir genişleme genellikle hissedilemez. Karaciğer büyük ölçüde büyümüşse, normalde sağ kostal arkın altında bulunan karaciğerin kenarı açıkça aşağı doğru kaydırılabilir. Belirgin bir genişleme ile karaciğerin kenarı pelvik bölgeye uzanabilir.

Karın ultrason muayenesi genellikle karaciğerin büyümüş olup olmadığını görmek kolaydır; Karaciğerin boyutu burada kabaca ölçülebilir. Ancak bunun ne kadar iyi çalıştığı, ilgili kişinin ne kadar iyi duyulduğuna bağlıdır. Çok şişman insanlar için ultrason taraması yeterli bilgi sağlamayabilir. Örneğin bilgisayarlı tomografi (BT) veya karın manyetik rezonans görüntülemesi (MRT) ile daha fazla görüntüleme teşhisi gerçekleştirilebilir; karaciğer bu muayenelerde açıkça görülebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

Büyümüş karaciğer
Karın ultrasonu

Karaciğeri kendiniz nasıl hissedebilirsiniz?

Sağlıklı, büyümemiş karaciğer genellikle normal solunumla ele gelmez. Yine de sağlıklı bir karaciğeri hissedebilmek için, doktor hastadan sırtüstü yatıp derin nefes almasını ve ardından derin nefes almasını ister. Doktor şimdi parmaklarıyla sağ kosta kemerinin hemen altında hissediyor. Burada teneffüs ederken karaciğerin kenarını aşağıdan yukarıya doğru hissedebilirsiniz.

Çoğu durumda, derin bir nefes almadan genişlemiş bir karaciğer hissedilebilir. Ne kadar genişlediğine bağlı olarak, karaciğerin alt kenarı aşırı durumlarda alt karın bölgesinin derinliklerine ulaşabilir.

Karaciğeri palpe etmek için yukarıdaki teknik kendiniz için kullanılabilir, ancak başkası yaparsa daha kolaydır. Sağlıklı bir karaciğeri hissetmek her zaman mümkün değildir.

Şişmiş bir karaciğerde karaciğer değerleri nasıl değişir?

Karaciğerin kendisinin şişmesi, mutlaka karaciğer değerlerinde değişikliklere neden olmaz. Bununla birlikte, tetikleyici hastalık genellikle hem şişmiş bir karaciğere hem de kan sayımına dahil olan karaciğer değerlerinde bir bozulmaya yol açar.

Tipik karaciğer değerleri, sözde transaminazları içerir:

ALT (alanin aminotransferaz) ve
AST (aspartat aminotransferaz).

Bu değerler birçok karaciğer disfonksiyonunda yükseltilebilir, bu nedenle bu karaciğer değerlerindeki değişikliklere sıklıkla karaciğerin şişmesi eşlik eder. Karaciğer hasarına işaret eden diğer laboratuvar değerleri, örneğin pıhtılaşma ve safra değerleridir.

Aşağıdan okuyun: Kan sayımındaki karaciğer değerleri - bunlar ne ve ne anlama geliyor?

Şişmiş bir karaciğerin eşlik eden semptomları

Büyümüş bir karaciğere genişlemiş bir dalağın eşlik etmesi nadir değildir. Biri daha sonra birinden bahsediyor Hepatosplenomegali. Karaciğer büyümesine neyin sebep olduğuna bağlı olarak, eşlik eden olası semptomlar çok değişkendir.

Yağlı karaciğer hastalığı durumunda, genellikle ilk başta belirti görülmez. Karaciğerin boyutundaki artıştan hepatit gibi bir enfeksiyon sorumluysa, grip benzeri bir enfeksiyona benzeyen semptomlar da ortaya çıkabilir. Uzun süreli yorgunluk, bitkinlik ve düşük performans da meydana gelir.

Karaciğer zayıf bir kalbin parçası olarak şişerse, nefes darlığı, bacaklarda su (alt bacak ödemi) veya düşük performans gibi belirtiler de ortaya çıkabilir.

Karaciğer sirozu varlığında, karında su tutulmasına bağlı olarak açıkça şişkin, gergin bir mide gelişebilir.

Kan kanseri nedeniyle karaciğer genişlemişse

enfeksiyona karşı artan bir duyarlılık,
morlukların hızlı görünümü,
bol gece terlemeleri (Ayrıca bakınız: Gece terlemeleri),
Kilo kaybı,
Düşük performans ve eşlik eden diğer birçok semptom ortaya çıkar.

Şişmiş bir karaciğerden kaynaklanan ağrı

Karaciğer şişmesi başlangıçta ağrıya neden olmaz çünkü karaciğerde ağrı ileten sinir lifleri yoktur. Sonuç olarak, karaciğer beyne bir ağrı sinyali iletemez.

Karaciğer o kadar şiştiğinde semptomlar ortaya çıkar ki çevredeki yapılar şişlikten etkilenir. Şişmiş bir karaciğerden kaynaklanan olası bir ağrı nedeni, kapsüler şişkinlik ağrısıdır. Karaciğer, ağrıyı ileten sinir lifleri içeren bir doku kapsülü ile kaplıdır. Karaciğerin şişmesine neden olarak bu kapsülün aşırı gerilmesi ağrıya neden olabilir.

Karaciğerin boyutu karın bölgesindeki diğer yapılara, diyaframa veya içeriden kaburgalara baskı yaparsa bu da ağrıya neden olabilir. Ağrı genellikle sağ üst karın bölgesinde hissedilir, ancak kesin olarak tek bir noktaya yerleştirilemez.

Şişmiş karaciğer ve sırt ağrısı

Karaciğer şişmesi bazen sırt ağrısı ile ilişkilendirilebilir. Bunun nedeni genellikle genişlemiş karaciğerin karın boşluğunun arkasında veya göğüs arkası ve / veya omurganın çok yakınında bulunan yapılara baskı yapmasıdır.

Tipik olarak sırt ağrısı, alt kostal arkın sağında veya hemen altında hissedilir.

Ayrıca şunu okuyun: Sırt ağrısı - nedeni ne olabilir?

Karaciğer şişmesi ve genişlemiş lenf düğümleri

Lenf düğümlerinin şişmesi ile birlikte genişlemiş bir karaciğer varsa, bu Pfeiffer bezi ateşi gibi bulaşıcı bir hastalığın göstergesi olabilir. Ek olarak, etkilenenler genellikle şiddetli yorgunluktan muzdariptir ve ateş de ortaya çıkabilir.

Ancak beyaz kan kanseri gibi kanserlerle bile, genişlemiş bir karaciğer ile birlikte lenf nodu şişmesi meydana gelebilir. Bu nedenle bir doktor, böyle bir semptom kombinasyonunu daha uzun bir süre boyunca netleştirmelidir. Kan alabilir, fizik muayene yapabilir ve gerekirse daha fazla muayene isteyebilirler.

Şişmiş karaciğer ve dalak

Hepatosplenomegali, yani genişlemiş karaciğer ve dalağın da çok sayıda nedeni olabilir.
Özellikle büyük çocuklarda ve ergenlerde Epstein-Barr virüsü ile enfekte olduğunda her iki organ da şişer. Genellikle yorgunluk, bitkinlik ve muhtemelen ateş ile ilişkilidir. Pfeiffer'in glandüler ateşi olarak da bilinen bir mononükleozdur. Spesifik terapi genellikle gerekli değildir.

Sıtma ayrıca dalak ve karaciğerde şişmeye neden olabilir. Teşhis için özel bir kan testi kullanılabilir. Alevlenmeler, çoğu sıtma türü için tipiktir.

Yukarıda bahsedilen metabolik veya amiloidoz gibi depolama hastalıkları, genişlemiş bir karaciğer ve dalağa yol açabilir.
Kan kanseri varsa, bu genellikle genişlemiş bir karaciğer ve dalağa yol açar. Sağlıklı insanlarda hissedilemeyen dalak daha sonra büyük ölçüde büyütülebilir. Bu, bir ultrason cihazı ile hissedilebilir veya doğrulanabilir.

Karaciğer şişmişse ne yapmalı

Nadiren ağrıya neden olduğu için karaciğer büyümesi genellikle ilgili kişi tarafından fark edilmez. İlgili kişi bunu fark ederse, genişlemiş bir karaciğer gelişimi için hiçbir risk faktörünün bilinmemesi koşuluyla bir doktora görünmesi tavsiye edilir. İçerir

kronik alkol tüketimi,
sağlıksız ve aşırı beslenme ve
Şeker hastalığı.

Ancak bu risk faktörlerinden biri mevcut olsa bile, önemli bir karaciğer büyümesi daha ileri teşhislerle netleştirilmelidir. Doktor, hepatiti veya kan kanserini mümkün olduğunca dışlamak için kan alabilir. Büyümüş karaciğerin ultrason taraması da yapılmalıdır. Burada kist veya apse varlığı görülebilir.

Karaciğer büyümesinin nedenine bağlı olarak, tedaviyi yapan doktor başka önlemler alacaktır. Kural olarak, diyette ve alkol yoksunluğunda değişiklik yapılmalıdır. Ek olarak, karaciğere nazik davranan davranışlara dikkat edilmelidir. Bu, ör. Karaciğer tarafından parçalanan ilaçları almamak. Ayrıca karaciğer büyümeniz varsa, kan değerlerinizi kontrol etmek için aile doktorunuzla düzenli kontroller yapmalısınız.

Karaciğer ne kadar süredir şişmiş?

Bir karaciğer büyümesinin ne kadar sürdüğü, çok farklı nedenlerden dolayı genel olarak söylenemez. Genellikle şişlik, tetikleyici neden ortadan kaldırıldığında veya tedavi edildiğinde azalır.