Hodgkin lenfoma
tanım
Altında Hodgkin lenfoma, Ayrıca şöyle bilinir Hodgkin hastalığı, insanlarda lenfatik sistemin kötü huylu bir hastalığıdır. Tanım olarak, bunlar bağışıklık sisteminin belirli hücreleridir. B hücreleri, dejenere olur ve lenf düğümlerinden kaynaklanan kötü huylu tümörler oluşturur. Lenfomaların sınıflandırılmasında Hodgkin lenfoma iki büyük alt gruptan biridir, diğer grup ise çok çeşitli olanlardan oluşur. Hodgkin olmayan lenfoma eğitimli.
Tanım olarak, Hodgkin lenfoması, spesifik hücrelerin, Sternberg-Reed dev hücrelerinin ve adını taşıyan Hodgkin hücrelerinin varlığını içerir. Hodgkin lenfoma şişmiş, dıştan palpe edilebilen lenf düğümlerinin yanı sıra gece terlemeleri, kilo kaybı ve ateşten oluşan sözde B semptomları ile karakterizedir. Hodgkin lenfoma teorik olarak herhangi bir lenf düğümünde gelişebilir, ancak genellikle boyun, koltuk altı veya kasık bölgesinde ortaya çıkar.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hodgkin olmayan lenfoma
Hodgkin dışı lenfoma ile karşılaştırıldığında, Hodgkin lenfoma nispeten iyi bir prognoza sahiptir, bu nedenle iyileştirici, yani iyileştirici odaklı tedavi her zaman başlatılır. Hodgkin lenfoma çoğunlukla 25 ila 30 yaş arasındaki genç erkekleri etkiler ve 50 ila 70 yaş arasında ikinci bir insidans zirve yapar.
Ayrıca şunu okuyun: Bir lenfoma için prognoz
Hodgkin lenfoma nedeni
Şimdiye kadar, Hodgkin lenfomasının net bir nedenini belirlemek mümkün olmadı. Bununla birlikte, Hodgkin lenfoma ile ilişkili bazı faktörler bilinmektedir ve bu nedenle olası nedenler olabilir. Özellikle bu Epstein Barr Virüsü (EBV), patojen vb. nın-nin Pfeiffer'in glandüler ateşiHodgkin lenfoma ile ilgilidir. Vakaların yaklaşık% 50'sinde bu tip lenfomada EBV tespit edilebilir. Aynı şekilde enfeksiyon HIV Hodgkin lenfoma için bir risk faktörü, sigara da olası bir neden olarak tartışılmaktadır. Ek olarak, Hodgkin lenfoma, agresif, immünosupresif tedaviden sonra ortaya çıkabilir. organ naklinden sonra ortaya çıkar.
Hodgkin Lenfoma Belirtileri
Hodgkin lenfoma, aşağı yukarı spesifik olan çeşitli semptomlara neden olur. Hodgkin lenfoma için çok tipik olduğu gibi B semptomları Ateş, istenmeyen kilo kaybı (son 6 ayda>% 10) ve belirgin gece terlemeleri üçlüsü. Hastalar daha sonra o kadar çok terler ki geceliklerini ve çarşaflarını değiştirmek zorunda kalırlar. Ek olarak, Hodgkin lenfoma genellikle iştahsızlıkla ilişkilidir.
Bununla birlikte, B semptomları ayrıca örn. tüberküloz, diğer tümör hastalıkları ve enflamatuar süreçlerde ortaya çıkar. Hodgkin lenfomasının bir başka özelliği kalıcıdır. Lenf düğümlerinin şişmesiboyun, koltuk altı veya kasık derisinin altında ağrısız, sert düğümler şeklinde hissedilebilir. Hodgkin lenfomalı hastaların genel semptomları önemli verimsizlik ve yorgunluktur. Diğer nadir fakat çok spesifik semptomlar 3-7 günlük aralıklarla ortaya çıkan semptomlardır. Pel-Ebstein ateşi ve açıklanamayan nedenlerle, alkol tükettikten sonra etkilenen lenf düğümlerinde ağrı (Alkol ağrısı). Daha sonraki aşamalarda, diğer organların tutulmasından kaynaklanan başka semptomlar da mümkündür.
Aşağıdakilerle ilgili ayrıntılı bilgileri okuyun: Pel-Ebstein ateşi
Hodgkin lenfomada deri semptomları
Yukarıda açıklanan semptomlara ek olarak, bazı durumlarda Hodgkin lenfoma da ciltte ek semptomlara neden olur. Örneğin Hodgkin lenfomasında, genel bir şekilde ortaya çıkan ve düzensiz aralıklarla gelip giden ciltte kaşıntı gelişebilir. Lenf düğümlerinin şişmesi, çok belirgin ise ciltte de görülebilir. Ek olarak, Hodgkin lenfoma ciltte semptomlara neden olabilir. paraneoplastik sendromlar sıralanmak. Bu, doğrudan tümörden değil, bağışıklık reaksiyonlarından ve haberci maddelerden kaynaklanan semptomları tanımlamak için kullanılan terimdir "tümörün yanında“ (paraneoplastik) oluşur.
Hodgkin lenfomasında, İktiyoz Gel, cildin hangi bölgelerinde kalınlaşmış ve çatlamış bir azgın tabaka ile pullanma ve kaşıntı ile fark edilir. Cilt daha sonra merhemler ve boynuz gevşetici maddelerle tedavi edilmelidir. Hodgkin lenfomasına ek olarak, Pemfigus vulgaris Deride ağrılı ve kolayca kanayan erozyonlara neden olan kabarcıklı bir cilt rahatsızlığı olan ciltte görülür. Bu paraneoplastik sendromlar genellikle mümkündür, ancak nadir semptomlar olarak Hodgkin lenfomasının klinik tablosunu belirlemezler.
Hodgkin lenfoma teşhisi
Bir hasta uzun bir süre boyunca yukarıdaki semptomları sergilerse, Hodgkin lenfoma düşünülmeli ve uygun teşhis başlatılmalıdır. En önemli adım, etkilenen bir lenf düğümünden bir lenf düğümü biyopsisidir (örnekleme) ve ardından materyal mikroskop altında incelenir. Hodgkin lenfomasına özgü Sternberg-Reed hücreleri ve Hodgkin hücreleri daha sonra burada tespit edilebilir. Teşhisi doğrulamak için bu teşhis tedaviye başlamadan önce yapılmalıdır.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Lenf düğümü biyopsisi
Ancak sonraki evreleme incelemeleri Hodgkin lenfomayı doğru bir şekilde sınıflandırmak ve doğru tedaviyi seçebilmek için daha az önemli değildir. Tüm lenf nodu istasyonlarının olabildiğince tarandığı ayrıntılı bir klinik muayeneye ek olarak, bir dizi başka teşhis kullanılır. Enflamasyon belirtileri ve hücre sayımı gibi kan parametreleri incelenir ve kemik iliği delinebilir. Hodgkin lenfoma için aparat tabanlı teşhis çok önemlidir.
Göğüs röntgeni, akciğerler ve kalp arasındaki göğüs kemiğinin arkasındaki boşluk olan mediastende olduğu kadar akciğerlerde ve üzerinde etkilenen lenf düğümleri hakkında bilgi sağlar. Hodgkin lenfomada, hastalığı evrelere ayırmanın en iyi yolu olduğu için boyun ve vücudun üst kısmının bilgisayarlı tomografisi büyük önem taşımaktadır. Kemik tutulumunu dışlamak için iskelet sintigrafisi de yararlı olabilir. Tanı doğrulandıktan ve nihai evreleme tanı konulduktan sonra, Hodgkin lenfoma Ann-Arbor sınıflandırmasına göre sınıflandırılır.
Hodgkin lenfoma evreleri
Hodgkin lenfomasındaki evreler, Hodgkin olmayan lenfomalar için de kullanılan Ann-Arbor'a göre sınıflandırılır. Belirleyici faktör, vücuttaki etkilenen lenf nodu istasyonlarının sayısı ve dağılımıdır. Önemli ve klinik olarak ilgili bir belirteç olarak diyafram hizmet vermektedir.
Toplamda 4 aşama vardır:
I) Bir (1) lenf düğümü bölgesi veya bir (1) ekstranodal odak tutulumu
II) Diyaframın tam olarak bir tarafında (yukarıda veya altında) yer aldığı 2 veya daha fazla lenf düğümü bölgesi veya ekstranodal odakların tutulumu
III) 2 veya daha fazla lenf düğümü bölgesi veya ekstranodal odakların tutulumu, bunlar diyaframın her iki tarafında (yukarıda ve aşağıda) bulunur
IV) Yaygın, yani bir veya daha fazla ekstralenfatik organın yaygın olarak dağılmış tutulumu, burada lenf nodu durumu artık burada geçerli değildir;
Hücrelerin ve dolayısıyla tümörün lenf düğümlerini terk ettiği ve diğer dokulara yayıldığı etkilenen bölgeler, ekstranodal odaklar olarak adlandırılır. Ekstralenfatik organlar, lenf düğümleri, dalak ve timus dışındaki tüm organlardır. Ek olarak, ek isimler verilir, örn. B semptomlarının varlığı (B) veya yokluğu (A) için A veya B ile birlikte. Bu aşamalara dayanarak, prognoz ve tedavi seçenekleri kabaca türetilebilir.
Hodgkin lenfoma tedavisi
Hodgkin lenfoma tedavisi, aşamalardan bağımsız olarak her zaman iyileşmeyi amaçlamaktadır, ancak yol aşamalar tarafından belirlenir. Temel olarak, Hodgkin lenfoma için iki temel tedavi vardır: biri yoğun olan kemoterapi bir yandan etkili, ancak yan etki ilaçları kullanarak, radyoterapi diğer yandan. Her iki yöntemin de amacı dejenere olmuş hücreleri yok etmek ve böylece tümörü ve dolayısıyla hastalığı iyileştirmektir.
1. ve 2. aşamalarda, lenf düğümlerinin daha lokalize şişmesi nedeniyle odak, kemoterapinin eşlik ettiği radyasyon tedavisine odaklanırken, 3. veya 4. aşamalarda kemoterapi ana rolü oynar. Bu genellikle tanımlanmış terapi şemaları kullanılarak uygulanır. Bunlar Hodgkin lenfomasında yaygındır ABVD şeması (maddelerle birlikte Adriamisin, bleomisin, vinblastin ve dakarbazin) bunun kadar iyi BEACOPP şeması (bleomisin, etoposid, adriamisin, siklofosfamid, oncovin, prokarbazin ve prednisone). Bu maddeler, aşamaya bağlı olarak sabit doz ve aralıklarla haftalar boyunca birkaç döngü halinde verilir ve tümör hücrelerinin ölmesine veya inhibe olmasına neden olur.
Ancak bu terapi mide bulantısı, kusma ve saç dökülmesi gibi yan etkiler açısından zengindir. Radyasyon daha hedefli bir şekilde kullanılabilir ve çok sağlıklı dokuya zarar vermeden Hodgkin lenfomasını yok etmek için yüksek enerjili ışınlar kullanır. Bununla birlikte, tedaviden sonra ikinci malignite riski her zaman artar. Hodgkin lenfoma için kesin tedavi karmaşıktır ve hastanın beraberinde getirdiği diğer risk faktörleri ve koşullar da kararı etkilediğinden, her zaman bireysel olarak tartılmalıdır.
Ayrıca şunu okuyun: Lenfoma tedavisi
Hodgkin lenfoma prognozu
Hodgkin lenfoma terimi popülasyonda çoğunlukla olumsuz olarak kullanılsa da, Hodgkin lenfoma için prognoz beklenenden daha iyidir. Tedaviye başladıktan sonra, başlangıçta tedavi süresince yaşam kalitesini ciddi şekilde bozan bazı yan etkiler ortaya çıkar, ancak bunlar destekleyici önlemlerle hafifletilebilir. Genel olarak, yeterli tedaviden sonra, Hodgkin lenfoması, diğer kanserlerin çoğuyla karşılaştırıldığında bir tanesine sahiptir. çok iyi prognozözellikle çocukluk döneminde. Terapinin bitiminden 5 yıl sonra hastaların% 80-90'ı hala hayatta,% 90'dan fazlası çocuklarda. Tekrarlama olasılığı, nüks tedavisi ile azaltılabilir, böylece prognoz daha da iyileştirilebilir. Bununla birlikte, yaşam boyu daha fazla tümör riskinin arttığı söylenmelidir.
Ayrıca şunu okuyun: Bir lenfoma için prognoz
Hodgkin lenfoma ile yaşam beklentisi
Hodgkin lenfomalı bir hastanın yaşam beklentisi hızlı tanıya ve iyi tedaviye bağlıdır. Tedavi edilmeden bırakılırsa, tanıdan sonraki yaşam beklentisi ortalama 1,5 yıldır, ancak bu, en son tedavi yöntemleriyle büyük ölçüde artmıştır. Hastalık tedavi edilirse, normal bir yaşam beklentisi varsayılabilir. İstatistiksel olarak, iyileşmiş bir Hodgkin hastasının neredeyse normal bir yaşam beklentisi vardır ve bu sadece ikinci malignite riskinden etkilenir.
