Ani işitme kaybı için kortizon tedavisi

Giriş

Ani işitme kaybının nedeni genellikle bilinmemektedir. Son birkaç on yılda birçok farklı tedavi stratejisi denendi. Şimdiye kadar, hiçbir terapinin diğer terapilere göre bilimsel olarak kanıtlanmış bir avantajı yoktur. İşitme kaybının iltihaplı bir süreçten kaynaklandığı varsayımı, 1970'lerde kortizon tedavisinin gelişmesine yol açtı. Glukokortikoid tedavisi (kortizon) o dönemde ABD'de tanıtıldı ve o zamandan beri akut işitme kaybının tedavisinde kendini kanıtladı. Glukokortikoidler bir infüzyon veya tablet formunda uygulanır.

Ani işitme kaybı için kortizon ile tedavi endikasyonları

Ani bir işitme kaybı kendiliğinden ortaya çıkabilir. Aniden dinleme deneyimi, sanki görünmez bir zilin altındaymışsınız gibi çok sıkıcı oluyor. Kulakta bir ses veya aşırı durumlarda şiddetli baş dönmesi de meydana gelebilir. Ani işitme kaybı çeşitli nedenlerden kaynaklanabileceğinden tedavisi zordur. Kan dolaşımındaki bozukluklar, kanama, iltihaplanma süreçleri veya enfeksiyonlar nedenleri olarak tartışılır. Sebeplerin hiçbiri gerçekten kanıtlanmadı.

Kortizon tedavisinin endikasyonu, ani işitme kaybıyla bağlantılı iltihaplı bir süreçtir. Ani işitme kaybına neden olabilen şişlik de kortizon yardımı ile azaltılır. Bununla birlikte, tüm vakaların yaklaşık yarısında ani bir işitme kaybı kendiliğinden ortadan kalktığından, genellikle önce beklemek ve görmek tavsiye edilir.

Ancak çok şiddetli ve akut ani işitme kaybı vakalarında tedavi hemen verilmelidir. Bekleyerek düzelme olmazsa kılavuzlara uygun yüksek doz kortizon tedavisi kullanılır.

Kortizon tabletleri veya infüzyonlarla tedaviden sonra hala iyileşme yoksa, kortizon ayrıca doğrudan orta kulağa enjekte edilebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Dolaşım bozukluklarının tedavisi

Kortizonun işitme kaybına etkisi

Uygulanan glukokortikoidler, insan hormonu kortizolüne benzer.

Daha doğrusu kortizon içeren ilaçlar alınır ve karaciğerde kortizole dönüştürülür. Kortizol normalde adrenal kortekste üretilir ve insan organizması üzerinde çeşitli etkilere sahiptir. Katekolaminler, adrenalin ve noradrenaline benzer şekilde hareket eden bir stres hormonu olarak görülebilir. Bir kere kortizolün karbonhidrat ve yağ metabolizması üzerinde etkisi vardır. Bu sayede daha çok şeker oluşur ve yağ dokusu daha çok parçalanır. Ayrıca kortizolün antiinflamatuar ve immünsüpresif etkileri vardır.Bu, bağışıklık sisteminin baskılandığı ve beyaz kan hücrelerinin aktivitesinin (Lökositler) azaldı.

Bu azalmış bağışıklık tepkisi, bakterilerin neden olmadığı iltihaplanmada kullanılabilir. Örneğin otoimmün hastalıklarda (bağışıklık sisteminin kendi vücudunuzdaki hücrelere saldırdığı hastalıklar) bağışıklık sistemi o kadar baskılanır ki semptomlar geriler.

Aynı prensip, ani işitme kaybının tedavisi için de geçerlidir. Kulakta oluşan iltihaplanmanın ani işitme kaybını tetiklediği varsayılmaktadır. Glukokortikoidler, örneğin Prednisolone, böylece iltihabı bastırmaya çalışıyor. Enflamasyon geçerse, ani işitme kaybı da azalmalıdır.

Ani işitme kaybı için kortizon tedavisinin yan etkileri

Glukokortikoidlerin yan etkileri de tıpkı etkiler gibi maalesef çok geniştir. Glukokortikoidler (daha sık olarak) tabletler veya infüzyonlar yoluyla emildikleri için sistemik bir etkiye sahiptirler. Bu, sindirim sisteminin astarı tarafından kan dolaşımına emildikleri ve böylece tüm vücutta hareket ettikleri anlamına gelir.

Bir infüzyonla kortizon doğrudan kan dolaşımındadır. Bu, kulağa da ulaşılması ve orada iltihap veya şişlikle mücadele edilmesi gibi olumlu bir etkiye sahiptir.

Öte yandan, vücudun her yerinde istenmeyen birçok yan etkinin ortaya çıkabileceği anlamına da gelir.

Bir yandan yeni şeker oluşumuyla kan şekeri yükselebilir. Bu, özellikle şeker hastaları için sorunlu olabilir. Kandaki yağ seviyesinde de artış gözlemlenebilir. Ayrıca dokuda su birikimine bağlı şişlik olabilir (sözde Ödem). Uzun süreli kortizon kullanımı, kabarık yanaklarla yuvarlak bir yüz şeklinde ifade edilen "dolunay yüzüne" yol açabilir.

Metabolik süreçlere ek olarak cilt ve kaslar da etkilenir. Kaslar, değişen protein metabolizmasıyla parçalanır ve cilt incelir. Dolaşım ve ruh da etkilenebilir. Nihayetinde, bağışıklık aktivitesindeki bir azalmaya enfeksiyonlara karşı daha yüksek bir duyarlılık eşlik eder.

İstenilen etkinin dezavantajları olabilir. Bu nedenle kortizon tedavisi öncesinde herhangi bir düzelme beklenmesi ve düzelme yoksa sadece glukokortikoid alınması önerilmektedir. Yalnızca orta kulakta lokal olarak çalışan bir kortizon enjeksiyonu ile sistemik yan etkilerden korkulmamalıdır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Kortizonun yan etkileri

Kortizon Etkileşimleri

Çok sayıda yan etkiye ek olarak, kortizon tedavisinin çeşitli etkileşimleri de vardır. Örneğin akut viral veya bakteriyel enfeksiyonları tedavi ederken kortizon kullanımından kaçınılmalıdır. Şiddetli diabetes mellitus veya yüksek tansiyon ile, glukokortikoidler özellikle dikkatle alınmalıdır. Aşılarla bağlantılı olarak kortizon tedavisinden de kaçınılmalıdır.

Her durumda, mevcut hastalıklar ve kortizon tedavisi ile bağlantılı diğer ilaçların kullanımı, ilgili hekim ile görüşülmelidir!

Ani işitme kaybı için ilave eşlik eden tedavi

Kortizon tedavisine ek olarak, denenebilecek çeşitli eşlik eden tedavi yaklaşımları vardır. Bir örnek oksijen basıncı tedavisidir.

Hasta hiperbarik bir odada ve saf oksijen soluyor. Bunun arkasındaki teori, iç kulaktaki saç hücrelerinin kandaki artan oksijen konsantrasyonu yoluyla daha iyi oksijenle beslenmesidir. Bununla birlikte, çalışmalar glukokortikoidlerle tedaviden daha az etkili olduğunu göstermiştir.

Alternatif olarak, kulağa kan akışına odaklanan tedavi yöntemleri vardır. Yeni ve şimdiye kadar nadiren kullanılan bir yöntem "kan saflaştırma" dır. Bu, bir diyaliz işlemi kullanarak damardan kanın küçük bir tüp yoluyla alınmasını, bir makinede temizlenmesini ve tekrar damara yerleştirilmesini içerir. Temizlik esas olarak yağların (LDL kolesterol, lipoprotein a) ve pıhtılaşma faktörlerinin (örn. Fibrinojen) uzaklaştırılmasını içerir. Temizlemenin kanın daha iyi akışına yardımcı olduğu ve iç kulağa kan akışını iyileştirdiği söylenir. Bununla birlikte, bu tedavi şekli sağlık sigortası tarafından kapsanmamaktadır ve özellikle fibrinojen seviyelerinin artması için tavsiye edilmektedir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Ani işitme kaybı tedavisi

Akut işitme kaybının tedavisinde kortizon dozu

Ani işitme kaybı durumunda kortizon dozu, tedavinin başarısı için çok önemlidir. Son çalışmalar, düşük doz kortizon tedavisinin çok etkili olmadığını göstermiştir. Bu nedenle ani işitme kaybı durumunda genellikle yüksek doz kortizon kullanılır.

Bu, enjeksiyon başına 200-250 miligramlık bir dozdur. Tedavi genellikle üç ila beş gün içinde verilir, doz her gün intravenöz olarak (bir damara enjekte edilir) verilir.

Daha sonra tablet şeklinde (10 parça) bir kortizon rejimi alınabilir. Bu şema azalan bir yapıya sahiptir, yani tablet başına doz azaltılır. Doz, başlangıçta günde yaklaşık 100 miligramdan son gün 50 miligrama düşer. Ancak tabletlerin alınması zorunlu değildir.

İşitme kaybı için kortizon tedavisi ne kadar pahalıdır?

İşitme kaybı için kortizon tedavisinin sorunu, maliyetlerin şu anda sağlık sigortaları tarafından karşılanmamasıdır.

Tedavi, "etiket dışı kullanım" olarak adlandırılır. Bu, ilacın başlangıçta hastalığı tedavi etmek için kullanılması amaçlanmadığı anlamına gelir. İnfüzyonun maliyeti yaklaşık 20 € 'dur.

Her biri 250 mg prednizolon (kortizon) içeren 3 ampul 50-60 € 'ya satın alınabilir. Hala hap programını kullanıyorsanız, ek 15 € ödemeniz gerekir.

Kortizon ve alkol - uyumlu mu?

Tüm maddelerde olduğu gibi, miktar çok önemlidir. Ani işitme kaybı için kortizon tedavisi sırasında çok az alkol tüketilirse, bu genellikle bir problem değildir.

Alkol büyük miktarlarda tüketilirse, istenmeyen sonuçlar hızla ortaya çıkabilir. Her şeyden önce kortizonun yan etkileri alkol ile artırılabilir. Hem alkol hem de kortizol (aktif kortizon formu) karaciğerde parçalanır. Alkolün parçalanması belirli enzimler gerektirdiğinden, bu enzimler artık kortizolü parçalamak için kullanılamaz.

Tersine, alkol de daha yavaş parçalanır, böylece alkolün etkisi daha uzun sürer. Ayrıca hem kortizon hem de alkol mide mukozasına zarar verdiği için mide mukozası hasarı daha hızlı gerçekleşebilir.

Nihayetinde, elektrolit dengesi (kandaki mineraller) de etkilenir çünkü potasyumun kan dolaşımına emilimi bozulabilir. Düşük potasyum konsantrasyonu, sinir ve kas fonksiyonunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kortizon ve alkol - uyumlu mu?

Kortizon alırken spor yapabilir misin?

Prensip olarak, spor ve fiziksel aktivitenin aslında kortizonun yan etkilerini azalttığına inanılmaktadır. Bu nedenle spor ve kortizon tedavisinin kombinasyonu kendi başına sorunlu değildir. Buradaki soru daha çok, ani işitme kaybı yaşayan hastanın spor yapacak kadar zinde ve güvende hissedip hissetmediğidir.