Safra kesesi
Eş anlamlı
Tıp: Vesica biliaris, Vesica fillea
Safra, safra kesesi kanalı, safra kesesi iltihabı, porselen safra kesesi
İngilizce: safra kesesi
Ayrıca konumuzu okuyun: Safra Kesesi İltihabı
tanım
Safra kesesi, karaciğerin alt tarafında sağ üst karın bölgesinde yer alan yaklaşık 70 ml kapasiteli küçük içi boş bir organdır. Safra kesesinin görevi, karaciğerin oluşturduğu safra sıvısını öğünler arasında sürekli olarak depolamak ve gerekirse sindirim için onikiparmak bağırsağına salmaktır.
Safra kesesi çizimi
- Safra Kesesi Gövdesi -
Corpus vesicae biliaris - Sağ karaciğer safra kanalı -
Duktus hepaticus dexter - Sol karaciğer safra kanalı -
Sol hepatik kanal - Safra kesesi kanalı -
Sistik kanal - Safra Kesesi Boynu -
Collum vesicae biliaris - Mukoza zarı -Tunica musoca
- Yaygın
Karaciğer safra kanalı -
Ortak hepatik kanal - Ana safra kanalı -
Ana safra kanalı - Pankreas kanalı -
Pankreas kanalı - Birleşik'nin uzantısı
Yürütme koridoru -
Ampula hepatopancreatica - Büyük duodenal papilla -
Başlıca duodenal papilla - Duodenum Alçalan Parça -
Onikiparmak bağırsağı, inen kısım - Karaciğer, diyafram tarafı -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pankreas -
Pankreas
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler
Safra kesesinin yeri
Safra kesesi, Safranın depolanmasıbunun karaciğer üretilmektedir. Buna göre karaciğerin hemen yakınında sağ üst karın sağ kosta kemerinin altında. İşte dibinde karaciğerin sağ lobu birlikte büyümüş ve böylece pozisyonlarında sabitlenmiştir.
Safra kesesi yaklaşık 6-10 cm uzunluğunda ve 4 cm genişliğindedir. Boğazınız katılıyor Sistik kanal, Safra kesesi kanalı. Bu sırayla Ortak hepatik kanal, Karaciğerin safra kanalı bağlı.
Her iki dişlinin birleştiği noktadan koridora da denir. Ana safra kanalı belirlenmiş. Bu, nihayet, pankreas içinde Onikiparmak bağırsağı ve safranın sindirim sürecinin bir parçası olarak salınmasını sağlar. Safra kesesi ateşlendi veya başka türlü hasta, bu anatomik pozisyonları nedeniyle ağrıya neden olabilir sağ üst karın önderlik etmek.
Makroskopik anatomi
Safra kesesi Çoğu karın organı gibi, periton içinde yer alır (Periton). Üstünde ve arkasında karaciğer birlikte büyüdü. Alt ve ön tarafta safra kesesi duodenal ampulle temas halindedir (geçiş mide - oniki parmak bağırsağı) pankreas (Pankreas) ve Kolon transversum (bir parçası Kolon).
Safra kesesi farklı bölümlere ayrılmıştır: çukur (fundus), gövde (korpus) ve as (serviks). Safra kesesinin çukuru ve gövdesi, safra kesesini oluşturan parçalardır. Safra (Safra) kurtar. Safra kesesinin boynu nihayet safra kesesi kanalına (duktus cysticus) birleşene kadar daralmaya devam eder.
Kan temini esas olarak hepatik arterden (A. hepatica propria) ayrılan safra kesesi arteri (arteria cystica) tarafından sağlanır.
Ek olarak, karaciğerdeki küçük damarlar safra kesesinin bazı kısımlarını besler. Venöz (düşük oksijenli) kan, portal venden karaciğere akar. Bu nedenle safra kesesi kanseri sıklıkla karaciğerde metastaza (yavru tümörlere) neden olur.
Karaciğer ve safra kesesinin anatomisi
- Karaciğerin sağ lobu
- Karaciğerin sol lobu
- Safra kesesi
Mikroskobik anatomi
Histolojik olarak safra kesesinin duvarı üç katmandan oluşur: içten dışa
- Mukoza zarı (mukoza)
- Kas tabakası (tunica muscularis) ve
- Bağ dokusu tabakası (adventisya).
Safra kesesinin mukoza zarı tek bir örtü dokusundan (epitel) oluşur ve istirahat halindeyken güçlü bir şekilde katlanır. Bu, mukoza zarının gerildiğinde kolayca açılmasına izin verir.
İç kısımda, mukoza zarı hücreleri fırça bordürü ile işaretlenmiştir. Bu fırça bordürü, yüzeyi genişletmek için mukoza zarı hücrelerinin sayısız küçük çıkıntısından oluşur.
Bu önemlidir çünkü çoğu zaman yüzeysel hücreler aktif olarak safradan su çekmeye çalışırlar. Bunu, tuzu sıvıdan dışarı taşımak için özel proteinler kullanarak yaparlar ve bunu daha sonra su takip eder.
Safra kesesinin kas tabakası, safra kesesinin etrafına uzanan düz kastan oluşur. Gerginleştiğinde, depolanan safra sıkılır.
Gerginlik kısmen sinirsel dürtülerle tetiklenir; Bununla birlikte en önemli sinyal, gastrointestinal sistemin belirli hücrelerinden elde edilen kolesistokinin hormonudur.
Safra kesesinin bağ dokusu tabakası (advdentitia), peritonun (periton) iç tabakası ile birlikte büyüyerek oluşur. Bu, safra kesesinin hareketli olduğu anlamına gelir, ancak iltihaplanma, çok ağrıya duyarlı peritona (peritonit) kolayca yayılabilir.
Safra kesesinin işlevi
Safra kesesinin işi Karaciğerde üretilen safranın depolanması ve işlenmesi.
Safra kesesi, kanın son noktasını oluşturur. Safra kesesi kanalı (Sistik kanal)safra kesesinin bağlandığı yer Karaciğer-safra kanalı (duktus hepaticus) bağlıdır. İki koridorun birleştiği noktadan, biri Ana safra kanalı, ortak safra kanalı. Bu safra kanalı nihayet ağzının boşaltım kanalıyla ağzından kısa bir süre önce birleşir. Pankreas.
İnce bağırsağa açılan, sfinkter kası ile bir daralmadır (Papilla vateri, papilla duodeni majör). Bu sfinkter kası her zaman gergindir ve safra kanalının çıkışını kapatır. Bu, safranın ("safra") akamayacağı anlamına gelir, bu da safranın safra kesesine kasıtlı olarak tıkanmasına yol açar. Artık safra, biz yemek yiyene kadar geçici olarak safra kesesinde depolanmaktadır.
Sindirim süreci, diğer şeylerin yanı sıra, sfinkter kasının gevşemesine ve duodenumdaki açıklığı serbest bırakmasına yol açar. Artık safra kesesi ve safra kesesi kanalındaki (hormon tarafından tetiklenen) kaslarda (kasılmalar) ritmik gerginlik var. Kolesistokinin). Bu kasılmalar safra kesesinde depolanmaya neden olur. safra aktif İnce bağırsak taşınır. İnce bağırsakta safra, yağ sindirimi için gereklidir ve vücuttan az çözünen maddeleri yok etmek için kullanılır.
Safra kesesinin bir noktada çok fazla sıvı nedeniyle patlama tehlikesi yaratmaması için, depolanan safradan saf su ve yemek tuzu (NaCl) çekilir. Bu, hacmin orijinal sıvı miktarının onda birine kadar azaldığı ve sonuç olarak safradaki münferit maddelerin konsantrasyonunun önemli ölçüde arttığı anlamına gelir. Bu, oluşumuna yol açma olasılığını artırır. Safra taşları gelir.
Safra kesesi ağrısı
Ağrı safra kesesi bölgesinde farklı nedenlere bağlanabilir. Genellikle bir tane vardır Safra kesesi iltihabı, bir akut kolesistit önünde. Bu, örneğin yapılabilir Safra taşları tetiklenecek.
Safra kesesinin diğer iltihaplanma nedenleri arasında örneğin Bakteriyel enfeksiyonlar, Karın organlarının yaralanması, Tümörler veya Malformasyonlar safra kesesi / safra kanalı.
Safra kesesinin akut iltihaplanması durumunda bölge sağ kosta kemerinin altında baskıya çok acı veriyor. Ayrıca öksürmek şiddetli ağrıya neden olabilir. Bazen aşağıdaki gibi ek semptomlar ateş, titreme, mide bulantısı ve Kusmak üzerinde.
Safra kesesi enfeksiyonunun nedeni bir Taş rahatsızlıklarıbu yüzden bir özellik olabilir kolik ağrı şiddetli ve şiddetli bir şekilde başlayan ve kendisini sarsıcı dalgalar halinde gösteren meydana gelir. Bunlar safra kesesi ve safra kanalındaki taşları dışarı atmaya yönelik kas kasılmalarından kaynaklanır.
Safra kesesi bölgesindeki ağrıdan sorumlu olan safra kesesi taşları genellikle mide bulantısı ve özellikle çok yağlı yemeklerden sonra dolgunluk hissi ile ilişkilendirilir.
Olacak akut Safra kesesi iltihabı kronikyani ağrı da değişir. Genellikle daha zayıftırlar, ancak çoğunlukla baştan sona var olurlar.Kronik iltihaplanma nedeniyle, safra kesesi sözde bir şekle dönüşebilir. Porselen safra kesesi geliştirmek. Bu, kalsiyum birikintileri olan kalınlaşmış bir duvarla karakterizedir. Kötü huylu hale gelebilir ve cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Ayrıca Safra kesesi kanseri safra kesesi ağrısına neden olabilir, ancak bu hastalık ilerleyene kadar gerçekleşmez. Başlangıçta hastalık çok az semptom gösterir.
Aslında neden olduğu ağrı nadir değildir. mide dışarı çıkmak, safra kesesi ağrısı ile karıştırılır. Kolay olanı Mide zarının iltihaplanması Acı çekebilirim sağ üst karın algılanan ve yanlış bir şekilde safra kesesine yansıtılan. Son olarak, kas veya sinirsel nedenler de safra kesesi bölgesinde ağrıya neden olabilir. Safra kesesinin kendisi her zaman semptomların başlangıç yeri değildir.
Ağrının çeşitli nedenleri nedeniyle düzelme yoksa doktora başvurulmalıdır.
Safra kesesi hastalıkları
Safra taşları
Safrada çok sayıda, suda çözünürlüğü düşük maddeler olduğundan, kristalleşme riski artar. Taş oluşumunun oluşmaması için, safra sıvısının münferit bileşenlerinin birbirine göre doğru oranda mevcut olması gerekir.
Genellikle yüksek kolesterol seviyesi (kolesterol) içinde kan ve böylece safrada da bu ilişki bozulur ve oluşumuna gelir. Safra taşları. Çoğu durumda (>% 60) ilgili kişi bunu fark etmez (sessiz taşlar).
Sadece bu safra taşı drenaj kanallarını tıkadığında (Kolestaz), refleksler meydana gelir Konvülsiyonlar kasların ve çok ani, çok güçlü kolik ağrıÇoğunlukla sağ üst karın bölgesinde yer alır, ancak aynı zamanda sağ omuza da yayılabilir. Safra yolunun tıkanması iki soruna yol açar:
- Tıkanmadan önce safra birikir ve zamanla onu üreten karaciğer hücrelerine bile zarar verebilir (Hepatit). Safra gerektiren maddeler (bilirubin = safra pigmenti dahil) kana aktarılır ve böylece Sarılık (sarılık).
- Tıkanıklığın arkasına artık safra ulaşmaz. Sonuç olarak, artık gıda yağlarını sindirmek mümkün değildir ve yağlar sindirilmeden atılır. Bu, klasik klinik tabloya götürür. Yağlı dışkı, sindirilmemiş yağı içeren sarımsı etli dışkılar.
Yağların sindirilememesinden kaynaklanan bir diğer sorun ise, yağda çözünen vitaminler (A, D, E, K vitaminleri) artık kaydedilemez.
Özellikle eksikliği K vitamini sorunlara neden olur, çünkü bu vitamin, bazı faktörlerin sentezi için Kanın pıhtılaşması gerekli.
Daha fazla bilgi konumuz altında bulunabilir:
- Safra taşları
- Safra kesesi taşları için homeopati
Safra kesesi iltihabı
Safra kesesi iltihabı (Kolesistit) safra kesesi taşı hastalığının (cholel cystolithiasis) bir komplikasyonudur.
Tek giriş veya çıkış akışının engellenmesi, safra kesesinde sonuçta safra kesesinde iltihaplı bir reaksiyona yol açan bir ortam yaratır.
Bunlar iltihap yol açar Safra kesesi duvarının kalınlaşması Göç edilmiş iltihaplı hücreler (beyaz kan hücreleri: lenfositler ve granülositler), ağrıya karşı büyük ölçüde artmış duyarlılık ve muhtemelen ateş gibi sistemik komplikasyonlar, titreme, Akut faz proteinlerinin oluşumu (CRP).
Bakteriler için, dış dünyayla doğrudan teması olmayan (çünkü bir taş drenajı tıkadığı için) bir boşluğun takımyıldızı (burada: safra kesesi) mükemmel büyüme koşulları yaratır.
Bağırsağın normal florasındaki tek tek bakteriler (ağırlıklı olarak Enterobacteriaceae ve Enterococci) safra kesesinde neredeyse hiç bozulmadan çoğalabilir ve bir cerahatli iltihap tetikleyici (safra kesesi ampiyemi).
Bakteriler çok tehlikeli olduğundan bu çok tehlikelidir Kan zehirlenmesi (sepsis) ve genellikle çok sayıda yaygın antibiyotiğe (bakterileri öldüren ilaçlar) dirençlidir (duyarsızdır).
Tedavi genellikle safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir (kolesistektomi).
Burada konuyla ilgili daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Safra kesesi iltihabı
Safra kesesi kanseri
Safra kesesi kanseri oldukça nadirdir (yılda 5 vaka / 100.000 hasta.
Karşılaştırma için: akciğer kanseri yılda 60 vaka / 100.000 hasta; Akciğer kanseri) ama çok kötü kanser.
Kanser, genetik mutasyonların birikmesinden (genetik bilgideki değişiklikler) kaynaklanır.
Bunlar risk faktörleri Safra taşı hastalığı / Safra taşları (Kolesistolitiazis) ve safra kesesinin iltihabı (kolesistit), ancak hala doğrudan bir nedensel ilişki kanıtı yoktur.
Safra kesesi kanseri ile ilgili sorun, gelişiminin erken aşamalarında tipik semptomların olmamasıdır. Kanser genellikle yalnızca lenfatik veya kan dolaşımı yoluyla zaten yayıldığında (metastaz yaptığında) keşfedilir. Bu gibi durumlarda prognoz çok kötüdür. Belirtiler olasıdır ancak çok belirsizdir Sarılık (sarılık), Biliyer kolikÖzellikle üst karın bölgesinde kilo kaybı veya yaygın ağrı.
Burada konuyla ilgili daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Safra kesesi kanseri
Safra kesesi polipleri
Safra kesesi poliplerine iyi huylu tümörlersafra kesesi duvarında oluşabilir. Çoğu zaman bu büyümeler mi semptomsuz ve sadece rastgele sonografik Araştırmalar (ultrason) keşfedildi. Belirtiler arasında sağ üst karın ağrısı, mide bulantısı ve hazımsızlık yer alır.
Polip oluşumunun nedenleri değişebilir. Olasılıklardan biri, kolesterolü yüksek diyetlerin safranın kolesterol içeriğini artırmasıdır. Fazlalık kolesterol daha sonra safra kesesi duvarına yerleştirilir (Kolesteatoz) veya mukoza zarında şişkinliklere yol açan kolesterol birikintileri. Tümörün bu formu da Kolesterol polipleri aranan.
Diğer seçenekler Mukoza zarının ve glandüler dokunun büyümesi safra kesesi duvarı, aynı zamanda polip olarak da bilinir.
Safra kesesi poliplerinden kaynaklanan dejenerasyon riski çok düşüktür. 1 cm'lik tümörlerde veya özellikle hızlı büyüme durumunda, safra kesesinin tamamı (Kolesitektomi) önerilen.
Portal hipertansiyon
Karaciğerden kan akışı, karaciğer dokusuna verilen hasar nedeniyle yavaşlarsa (örn. Karaciğer sirozu), kan portal vene geri döner.
Ortaya çıkan kan basıncındaki artışa Portal hipertansiyon. Karaciğeri geçen kana yeniden girmenin başka yollarını (portakaval anastomozlar) arıyoruz. kalp geri taşımak için.
Daha fazla bilgi konumuz altında bulunabilir: Portal hipertansiyon
Safra kesesini / OP'yi çıkarın
Safra kesesinin çıkarılmasına tıbbi olarak denir Kolesistektomi belirlenmiş. Kişi safra kesesi olmadan yaşayabildiğinden, operasyon genellikle hasta için büyük bir bozulmaya neden olmaz. Prosedür çeşitli hastalıklar için endikedir ve daha sonra da yapılmalıdır.
Safra kesesinin çıkarılması hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.
Safra kesesi çıkarılması için endikasyonlar:
Safra kesesi, hastada safra kesesi taşları varsa, safra kanalında bir taş akıntısı nedeniyle safra kolik gelişirse veya safra kesesi kötü bir şekilde iltihaplanırsa çıkarılır.
Safra kesesinin kronik iltihabı, Porselen safra kesesi kalınlaştırılmış ve sağlamlaştırılmış bir duvarı olan gelişme. Bu daha sonra dejenere olabilir ve safra kesesi kanserine yol açabilir. Porselen safra kesesi ayrıca kaldırıldı.
Çıkarılması için başka bir gösterge, safra kesesindeki poliplerdir, çünkü bunlar da kötü huylu hale gelebilir. Aynısı elbette mevcut safra kesesi kanseri için de geçerlidir. Safra kesesinin safra kanalı (Sistik kanal) ve bu safra oluşumuna yol açar, bu durumda safra kesesi sıklıkla çıkarılmalıdır.
Ameliyat prosedürü:
Safra kesesini çıkarmak için kullanılabilecek birkaç yöntem vardır. Genellikle biri laparoskopik safra kesesi çıkarma Bu, büyük bir karın kesiğine gerek olmadığı anlamına gelir. Alternatif olarak, safra kesesi aynı zamanda ameliyatın bir parçası olarak da kullanılabilir. açık cerrahiyani karın içinden geniş bir kesi ile çıkarılabilir.
Laparoskopik kolesistektomi:
Safra kesesinin laparoskopik olarak çıkarılması için hasta genel anestezi altına alınır. Ardından çeşitli erişim yolları açılır.
Bu amaçla, göbeğin hemen üstünde veya altında, göğüs kemiğinin altında ve göbeğin sağında küçük bir cilt kesiği yapılır ve bunun içinden vücuda bir alet sokulabilir.
Kameralı laparoskop göbek deliğinden girilerek yerleştirilir. Bu sayede cerrah ekranda tam olarak nerede olduğunu görebilir. Ayrıca karın içi karbondioksit (CO2) safra kesesi ve çevresindeki yapıların görünümü daha kolay olacak şekilde şişirilir.
Kesme ve kavrama aletleri diğer girişlerden getirilir. Son olarak, safra kesesi karaciğer üzerindeki yatağından ayrılır ve sözde bir Kurtarma çantası sarılmış. Bu, sonraki çıkarma sırasında - genellikle göbek deliğinden erişim yoluyla - tüm safra kesesinin dışarı çekilmesini ve hiçbir doku parçasının kaybolmamasını sağlar.
Safra kesesi çıkarıldıktan sonra ameliyattan sonra bir süre yara salgısını ve kanı boşaltabilecek yara drenajı yapılabilir. Tahliye daha sonra çıkarılacaktır. Derideki küçük kesiler tekrar birkaç dikişle kapatılır ve birkaç gün sonra dikişler alınır. Daha sonra ameliyattan sadece küçük, göze çarpmayan izler kalır.
Tek bağlantı noktası işlemi:
Sözde tek portlu operasyon, laparoskopik safra kesesi çıkarma Göbek bölgesinde sadece tek bir erişim gereklidir, bu nedenle operasyondan sonra görünür iz kalmaz. Bu prosedür için SILS tekniği kullanılır (Tek Kesi Laparoskopik Cerrahi).
Cerrah göbek deliğinden karın içine özel, mafsallı bir alet yerleştirir. Bununla safra kesesi, geleneksel laparoskopik varyantta olduğu gibi çıkarılabilir ve göbek deliğinden çekilebilir.
Açık cerrahi kolesistektomi:
Safra kesesi çıkarmanın açık varyantı da genel anestezi altında yapılır. Cerrahın safra kesesi yatağına ulaştığı sağ kostal ark bölgesinde yaklaşık 10 cm uzunluğunda bir cilt kesiği yapılır. Orada safra kesesi ortaya çıkar ve daha sonra çıkarılabilir. Kanayan damarlar kapanır kapanmaz ameliyat bölgesi tekrar dikişlerle kapatılabilir.
Bu yöntem, özellikle safra kesesinin çıkarılması daha karmaşık olduğunda, örneğin safra kesesi ile çevresindeki doku arasında güçlü yapışıklıklar veya büyük irin birikimleri durumunda kullanılır.
Avantajlar ve dezavantajlar:
Safra kesesinin alınma prosedürü hasta ve sağlık durumuna göre seçilir. Avantajı laparoskopik çıkarma organizma ve dolaşım üzerindeki yükün daha düşük olması, yara bölgesinin daha küçük olması ve operasyondan sonra daha göze çarpmayan, daha kısa izlerin kalmasıdır. Ayrıca işlem sonrası hastalar, ameliyata göre tekrar daha hareketli ve daha güçlü hale gelir. açık cerrahi yöntem. Göbek deliğindeki yara izi bu şekilde tanınamadığından, özellikle tek port tekniği kozmetik olarak iyi bir sonuç verir.
açık cerrahi varyantı Cerrah daha sonra safra kesesini muhtemelen komşu yapılara zarar vermeden bu yolla daha güvenli bir şekilde alabildiğinden, daha karmaşık vakalarda seçilmelidir.
