Ilaç

Omeprazol

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Proton pompa inhibitörleri, PPI'lar, biten -prazole sahip aktif bileşenler (örn. Pantoprazol), Antra® pompa inhibitörleri

Giriş

Normalde midede agresif mide asidi üretimi ile mukus ve hidrojen karbonat oluşumunun koruyucu mekanizmaları arasında bir denge vardır. Parietal veya parietal hücreler, mide asidi, mukus ve hidrojen karbonat üretimi için ikincil hücreler üretiminden sorumludur. Üretim, bir dizi farklı mekanizma tarafından düzenlenir.

Asidin pH değeri genellikle 1 ile 2 arasındadır ve parietal veya parietal hücrelerin bir enzimi, H + / K + -ATPase veya proton pompası, enerji tüketirken iyon potasyum ile pozitif yüklü hidrojen atomlarını (protonlar) değiştirdiğinde ortaya çıkar. mideyi pompalar.

Mide asidi ile ilişkili hastalıklar üç şekilde etkilenebilir. Mide asidini tamponlamak için antasitler kullanmak bir olasılıktır. İkinci bir olasılık, mukoza zarı korumasının yeniden yapılandırılmasıdır. Üçüncü yol mide asidi üretimini azaltmayı amaçlamaktadır. Bunlar arasında aktif bileşen omeprazol gibi sözde proton pompası inhibitörleri (PPI'ler).

Omeprazol ile tedavi sırasında, mide asidinin aşırı üretimini tetikleyen faktörleri belirlemek ve ortadan kaldırmak için her zaman girişimlerde bulunulmalıdır. Stres ve telaşlı bir yaşam tarzı, hidroklorik asit üretimi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Kahve, yüksek oranda alkol ve baharatlı yiyecekler gibi bazı lüks yiyecekler de üretimi teşvik eder.

Unutulmamalıdır ki, Helicobacter pylori adı verilen çok spesifik bir mikrop, mide mukozasını kolonize edebilir ve mide ve bağırsak ülserleri ile mide mukozal iltihabının en yaygın nedenidir. Omeprazol gibi proton pompası inhibitörleri, (mide asidini nötralize eden) antasitler gibi diğer terapötik ajanların yerini almıştır. H2 engelleyicilerinden önce bile ilk tercihtir.

Omeprazole Nasıl Çalışır?

Omeprazol gibi proton pompası inhibitörleri, mide asidi üretiminden sorumlu olan enzime bağlanarak çalışır ve böylece onu geri döndürülemez (geri döndürülemez) bir şekilde inhibe eder. Ön ilaçlar olarak adlandırılan proton pompası inhibitörleri (omeprazol), yalnızca asidik bir pH değerinde ve parietal hücreler aktif olduğunda çalışır. Sadece mide hücre zarında bulunan enzimler bloke edilir. Aktif madde (omeprazol) kan dolaşımı yoluyla paryetal hücrelere taşınır ve burada proton pompalarını biriktirir ve etkinleştirir.

Omeprazolün farmakokinetiği

Omeprazolün etki yeri, paryetal hücre zarı üzerinde bulunan ve mide lümenine işaret eden proton pompalarına sahiptir. Parietal hücreye ulaşmak için ise omeprazol maddesi midede aktive edilmemelidir. Bu nedenle ilaç, aside dayanıklı bir kapsül olarak uygulanır. Bu, aktif bileşenin mide asidinden kapsül tarafından korunmasını sağlar. Kapsül sadece ince bağırsakta alkali bağırsak ortamı tarafından kırılır ve etken bileşen bağırsak hücreleri aracılığıyla kan dolaşımına emilir. Omeprazol, aktive olduğu kan yoluyla parietal hücreye ulaşır.

İlacın karaciğerde nispeten hızlı bir şekilde parçalandığı unutulmamalıdır. Omeprazolün yarı ömrü sadece yaklaşık bir saattir. Bununla birlikte, aktifleştirilmiş aktif bileşen proton pompasına geri çevrilemez şekilde bağlandığından, etki süresi çok daha uzundur ve günde bir kapsül almak genellikle yeterlidir. Hidroklorik asit üretiminin inhibe edilme derecesi, paryetal hücrelerin (omeprazol) hücre zarındaki proton pompalarının dozuna ve sayısına ve aktivitesine bağlıdır.

Omeprazolün dozu

Omeprazol, aside dirençli bir kapsül (ör. Omep®) olarak ağızdan alınır. Normal doz günde 20 mg'dır. Ancak bazı durumlarda (örn. Zollinger-Ellison sendromu), önemli ölçüde daha yüksek dozlar gerekli olabilir. Omeprazol geniş bir terapötik aralığa sahiptir.

Omeprazolün Kullanım Alanları

Omeprazol, aşağıdaki hastalıklarda kullanılır:

Mide zarının iltihaplanması (hiperasit gastrit)
Mide ve bağırsak ülserleri (mide ülseri, duodenum ülseri)
Zollinger-Ellsion Sendromu
Reflü özofajit (Barrett sendromu olan ve olmayan)
Helicobacter pylori'nin yok edilmesi
Stres durumunda profilaksi veya steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçların (NSAID'ler) kullanımı

Omeprazol gibi proton pompası inhibitörleri, hidroklorik asit üretimi (hiperasit gastrit), mide veya ince bağırsak ülserleri (mide ülseri, duodenal ülser), gastrin hormonunun aşırı üretimi (Zollinger-Ellison sendromu) ve yemek borusunun şiddetli formları ile ilgili mide mukozal enflamasyonu için kullanılır. özofagusa geri akan mide asidine (reflü özofajit) dayanmaktadır.

Ompeprazol ayrıca strese bağlı mide veya bağırsak ülserlerinin profilaksisinde (stres ülseri profilaksisi) veya NSAID tedavisi sırasında (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar) mide mukozasını korumak için kullanılabilir. Bunlar ağrıyı dindiren, ateşi düşüren ve iltihabı azaltan ilaçlardır.

Mide mukozasının Helicobacter pylori mikropu ile bakteriyel kolonizasyonu durumunda, omeprazol gibi proton pompası inhibitörleri bazı antibiyotiklerle kombinasyon halinde kullanılır. Omeprazolün mikroplarla mücadele etmeden tek başına uygulanması genellikle kalıcı bir başarıya yol açmaz. Üçlü terapide, bir proton pompası inhibitörü, örn. Omeprazol, iki farklı antibiyotik ile kombine edilmiştir.

Antibiyotikler, amoksisilin ile klaritromisindir (Fransız üçlü terapi) veya metronidazol (İtalyan üçlü terapi). Bu yok etme, vakaların% 90'ından fazlasında başarılıdır. Helicobacter pylori mikropu gram negatif bir çubuktur. Dünya nüfusunun% 50'ye kadarı enfekte. Enfeksiyon genellikle çocukluk döneminde olur. Yetişkinlikte yeniden enfeksiyon nadirdir (% 1'den az).

Omeprazolün yan etkileri

Omeprozol genellikle iyi tolere edilir. Yüksek dozlar verildiğinde ve tedavi süresi uzun olduğunda bile, yan etkiler nadiren ortaya çıkar. Hastaların% 1-2'si gastrointestinal şikayetlerden şikayetçidir. Bir kural olarak, bu, mide asidi normalde çoğu bakterinin (örn. Laktobasil, streptokok) öldürülmesini sağladığından, gastrointestinal kanaldaki bakteriyel kolonizasyonun değişmesinden kaynaklanmaktadır.Baş ağrısı veya baş dönmesi daha da az yaygındır. Bazı hastalar ayrıca yorgunluk veya kaşıntıdan şikayet ederler. Yüksek doz infüzyon tedavisi durumunda, akut mide kanaması durumunda endike olabileceği gibi, nadir durumlarda bu, gözde proton pompaları da bulunabildiğinden görme bozukluklarına yol açar.

Ayrıca midede proteinlerin sindiriminden sorumlu olan bazı enzimlerin ancak pH değeri doğru ve yeterli hidroklorik asit varsa optimal olarak çalışabileceği unutulmamalıdır. Bu, özellikle proteinleri sindirirken sindirim bozukluklarına da yol açabilir. Bununla birlikte, sindirim genellikle ince bağırsakta lokalize olduğu ve mide kısmı oldukça küçük olduğu için, omeprazol tek başına kullanıldığında midede protein sindirimini etkileyen sindirim bozuklukları sıklıkla görülmez.

Kesildikten sonra yan etkiler

Omeprazolün kesilmesinden sonra korkulacak doğrudan yan etkiler yoktur ve bu nedenle ilacın azaltılması gerekmez. Bununla birlikte, omeprazolün etkisi kesilirse, bunun yine de sonuçları olabilir. Üst karın ağrısı veya asit yetersizliği gibi daha önce hafifletilen semptomlar, durduktan sonra daha yoğun bir şekilde yeniden ortaya çıkabilir. Bu, kahve, alkol ve çikolata gibi mideyi tahriş eden uyarıcılardan kaçınarak ve sigara içmeyerek önlenebilir.

Omeprazol gibi asit blokerleri de diğer ilaçların yan etkilerini azaltmak için sıklıkla önleyici olarak alınır. Örneğin ibuprofen veya diklofenak gibi ağrı kesicilerle ilaç alırken omeprazol kesilirse mide ülseri gibi yan etki riski artar.

Uzun süreli ilaçların yan etkileri

Sözde "mide koruyucu" ilaçlar genellikle aylarca veya yıllarca reçete edilir ve hasta tarafından alınır. Çoğu durumda bu da endike olsa da, uzun süreli ilaç tedavisiyle bazen ciddi yan etkilerin görülme riski artar.

Öncelikle, omeprazol almak bağırsaklarda kalsiyum emilimini engeller, bu nedenle ilaç ne kadar uzun süre alınırsa kırık riski o kadar artar. Bu, özellikle zaten kemik kaybı (osteoporoz) olan yaşlı hastalar için geçerlidir. İlaç uzun süre kullanılırsa bakteriyel pnömoni riski de artar. Uzun süreli kullanımın bir başka olası sonucu da böbreklerin iltihaplanmasıdır. Omeprazol ile uzun süreli ilaçla belirtilen yan etkiler doza çok bağlıdır. Ek olarak, uzun süreli ilaç tedavisinin avantajları ve dezavantajları her zaman tartılmalıdır.

Omeprazolün diğer ilaçlarla etkileşimleri

Omeprazol, diazepam gibi diğer ilaçları parçalayabilir (Psikotropik ilaçn), fenitoin (düzensiz kalp atışı veya nöbetleri tedavi etmek için kullanılır) veya warfarin (antikoagülan madde) Ağırdan almak.

Omeprazol kontrendikasyonları

Omeprazol, şiddetli karaciğer disfonksiyonunda verilmemelidir.
Diğer bir kontrendikasyon, klopidogrelin aynı anda uygulanmasıdır. Bu, pıhtılaşma (agregasyon) sırasında trombosit agregasyonunun bir inhibitörüdür. Omeprazol, klopidogreli aktive eden enzimi (sitokrom CYP2C19) inhibe eder. Bu, yeterli etkili bir klopidogrel düzeyine ulaşılamayacağı veya daha yüksek dozların gerekli olduğu anlamına gelir.

Efektler geçerse ne yapabilirsiniz?

Omeprazolün etkilerinin azaldığını veya geğirme veya üst karın ağrısı gibi semptomların daha belirgin hale geldiğini düşünüyorsanız, aile doktorunuza veya ilacı reçete eden doktora görünmelisiniz.

Dozu artırmak veya başka bir ilaca geçmek gerekebilir. Ancak bazı durumlarda, örneğin kan örneği alınarak daha ayrıntılı bir inceleme yapılması gerekir. Hiçbir koşulda omeprazolün ilacı değiştirilmemeli veya etki geçerse ilaç kesilmemelidir.

Omeprazol hamilelik sırasında alınabilir mi?

Omeprazol, genellikle hamilelik sırasında izin verilen ilaçlardan biridir. Ancak ilacı reçete eden doktor, hamileliğin varlığı konusunda bilgilendirilmelidir. Daha sonra omeprazol yazıp yazmayacağını değerlendirecektir.

Genellikle semptomlar, vücudun üst kısmı yüksekte yatmak veya kahve ve diğer asit teşvik edici gıdalardan kaçınmak gibi başka önlemlerle de hafifletilebilir. Prensip olarak, özellikle hamilelik sırasında doktor reçetesi veya tavsiyesi olmadan hiçbir ilaç alınmamalıdır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Hamilelik sırasında mide ekşimesi

Daha fazla proton pompası inhibitörü

Omeprazole ek olarak, şu anda piyasada etki biçimleri ve yan etkileri bakımından neredeyse hiç farklılık göstermeyen dört başka proton pompası inhibitörü bulunmaktadır. Bunlar şunları içerir: