Böbrek yetmezliği

Eş anlamlı

Böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyon bozukluğu

ingilizce: böbrek yetmezliği

Böbrek yetmezliğinin tanımı

Birinin altında Böbrek yetmezliği böbrek fonksiyonundaki azalmayı anlar (ayrıca bakınız: böbrek). Arasında bir ayrım yapılır akut Böbrek yetmezliği kronik, böylece birincisi, hızlı, prensipte tersine çevrilebilir (rgeri alınacak) Böbrek fonksiyonunda azalma, ancak ikincisi kademeli, geri döndürülemez (geri döndürülemez) ile karakterizedir.

Aşağıdan okuyun: Böbreğin fonksiyonları

belirtiler

Böbrek yetmezliği, birçok farklı semptomla kendini gösterebilir. Ana semptom şudur: azalmış üre atılımı.
Bu yol açabilir polinöropati Bozulmuş duyu ve anormal duyu ile (periferik sinirlerin hastalığı). İştah azalmasıHıçkırık Baş ağrısı ve kusma diğer semptomlardır. Perikardda üre birikmesi, kâlp zarı iltihabı Tetik. Ayrıca Kalp yetmezliği ve kardiyak aritmiler olası semptomlardır.

Üre artık vücuttan ayrılmadığı veya neredeyse hiç terk edilmediği için organizmada birikir. Çok yüksek üre değeri, Kanın asitlenmesiÜre daha sonra ekshale edilen hava ile atılır. Ekshale edilen havanın karakteristik bir kokusu vardır (düşman uraemicus) ve ayrıca oluşur hipervantilasyon (artan solunum). Şiddetli kronik böbrek yetmezliği vakalarında veya akut böbrek yetmezliğinde ortaya çıkar Uyuşukluk ve kafa karışıklığı veya koma Kussmaul nefesi ile (derin, iç çekerek nefes).

Böbrekler, eritropoietin (EPO) üretir. Kan oluşumunu uyaran hormon. Böbrek yetmezliği ile EPO eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Anemi (Anemi) solukluk ve yorgunluk ile. D vitamini aktive edilmesinden böbrekler sorumludur: böbrek yetmezliği D vitamini eksikliği ve böylece kemik maddesinin parçalanmasına, Kemik ağrısı sonuçtur.

Böbrek yetmezliğinin diğer semptomları, sindirim sistemini (üremik gastrit veya kolit, mide ülserleri), kan sistemini (trombosit ve beyaz kan hücrelerinin işlevinde azalma) veya akciğerleri etkiler.

Daha fazlasını buradan okuyun: Böbrek yetmezliğinin belirtileri

Deri semptomları

Kronik böbrek yetmezliğinde çeşitli cilt hastalıkları ortaya çıkar.Tipik semptomlar, ciltte kireçlenme, sarımsı renk değişikliği ve diğer pigmentasyon bozukluklarıdır.
Ayrıca ciltteki sebum ve ter bezlerinin sayısı azaltılarak ciltte kurumaya neden olur. İdrar maddelerinin azalmış atılımı, kan trombositlerinin işlevini bozar: böbrek yetmezliği olan hastalar, sağlıklı böbreklere sahip hastalardan daha hızlı morarır.

Böbrek yetmezliğinin bir başka cilt semptomu kaşıntıdır. Bir yandan kuru cilt tarafından tercih edilirken, diğer yandan böbrek yetmezliği durumunda ciltte daha fazla mast hücresi bulunur. Bu mast hücreleri aslında alerjik reaksiyonlarda rol oynar. Serbest sinir uçları yoluyla cilde "kaşıntı" hissi veren doku hormonu histamini salgılarlar.

Bir sonraki makale de ilginizi çekebilir. Bir sonraki makalemizde bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Kalsifiye Böbrek - Sebepler, Tanı ve Tedavi

epidemioloji

Akut böbrek yetmezliği oluşur % 1-5 hastane hastası; yoğun bakımdaki hastaların% 10'undan fazlası.

Batı Avrupa'da kronik böbrek yetmezliği insidansı 100.000'de 10 yıl başına.

Böbrek Yetmezliğinin Nedenleri

Akut böbrek yetmezliğine genellikle böbreklerdeki dolaşım bozuklukları neden olur. Örnekler, bir kaza veya ameliyattan kaynaklanan dolaşım şoku, böbrek damarlarında bir kan pıhtısı ve bazı ilaçlar. Uzun süreli oksijen eksikliği de akut böbrek yetmezliğine neden olabilir. Ayrıca idrar akışının engellenmesi böbreğe zarar verebilir. Büyümüş prostat, idrar taşları, iltihaplanma ve tümörler idrar yolunu tıkayabilir ve idrar akışını engelleyebilir. Sonuç olarak, akut böbrek yetmezliği meydana gelebilir. Kronik böbrek yetmezliğine vakaların yüzde 35'inde diabetes mellitus (diyabetik nefropati) neden olur. Ek olarak, yüksek tansiyon başka bir yaygın neden ve aynı zamanda böbrek yetmezliğinin olası bir sonucudur. Glomerülonefrit veya interstisyel nefrit gibi çeşitli böbrek enfeksiyonları da böbrek zayıflığına neden olabilir. Kist böbrekler gibi doğuştan malformasyonlar böbrek fonksiyonlarını erken aşamada bozabilir ve kronik böbrek yetmezliğine neden olabilir. Böbreklere zarar verebilecek bazı ilaçlar da vardır. Bunlar, asetaminofen, ibuprofen ve diklofenak gibi reçetesiz satılan ilaçları içerir. Bu ilaçlar, özellikle uzun süre kullanıldıklarında kronik böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Teşhis

Akut böbrek yetmezliği: Akut böbrek yetmezliği ilk olarak anamnez yardımı ve atılan idrar miktarını içeren klinik tablo ile teşhis edilir. Ayrıca kan (tutma değerleri dahil kreatinin ve üre; elektrolitler) ve idrar (İdrar durumu, idrar tortusu) incelendi. "Böbrek yetmezliği" tanısına ek olarak, böbreklerin görüntülenmesi düzenlenebilir ve bu sayede ultrason (Sonografi, vasküler doppler), MRI ve CT. Tanı aracı olarak en son bahsedilecek olan böbrek biyopsisidir, böylelikle bir punch yardımıyla böbrek dokusu mikroskobik inceleme için alınır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Üre arttı

Kronik böbrek yetmezliği: Akut formda olduğu gibi "kronik böbrek yetmezliği" tanısı anamnez, klinik tablo, laboratuar (kan ve idrar, bkz. "Akut böbrek yetmezliği") ve görüntüleme prosedürleri temelinde yapılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Böbrek değerleri

Akut böbrek yetmezliği

Akut böbrek yetmezliğinin çeşitli nedenleri olabilir. Nedene bağlı olarak, hastalar ya susuz kalırlar (susuz kalırlar) veya sıvılarla aşırı yüklenirler (ödemli). Kandaki böbrek değerleri yükselir, idrar üretimi azalır.
Akut böbrek yetmezliği, hızlı, profesyonel tedavi ile çok iyi bir iyileşme eğilimine sahiptir, ancak 6 haftaya kadar sürebilir. Bunu genellikle daha fazla idrarın üretildiği bir iyileşme aşaması izler.
Akut böbrek yetmezliği çoklu organ yetmezliğinin bir parçasıysa (yani birkaç organ kısa sürede işlevini bırakırsa), prognoz çok daha az olumludur.

• Prerenal neden: Böbrekler normal çalışır, ancak organizmanın sıvı dengesi bozulur. Dehidrasyon, aşırı kan kaybı, çok düşük tansiyon, şok ve sepsisli şiddetli bulaşıcı hastalıkların tümü prerenal böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu tür akut böbrek yetmezliği, oligüri (az idrar üretimi) ve yüksek konsantre idrar ile kendini gösterir. Etkilenen hastalar intravenöz sıvılar ile dikkatle ele alınmalıdır.
  
• Intrarenal neden: Böbrekler artık görevlerini yerine getirmiyor veya sadece sınırlı bir ölçüde. İlaç kullanımı, zehirlenme, kontrast maddeler, böbrek hücrelerinde iltihaplanma, rabdomiyoliz (kas liflerinin hızlı bozulması), sıtma ve diğer tropikal enfeksiyon hastalıkları, intrarenal akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.
  
• Postrenal neden: Böbrek yetmezliğinin sebebinin böbreğin arkasında olduğu yer burasıdır: İdrar yolu daralır. Nedenler örn. pelvik tümör, üreter taşları, üreteral tümörler veya çok büyük prostat. Ultrason taraması, akut postrenal böbrek yetmezliğinin nedenini hızla belirleyebilir.

Aşağıdakiler hakkında daha fazla bilgi edinin: Troponin testi

Kronik böbrek yetmezliği

Kronik böbrek yetmezliği, böbreklerde kademeli olarak kötüleşen, geri döndürülemez bir fonksiyonel bozukluğu tanımlar. Ayrıca buraya bakın: böbrek değerleri

GFR tarafından değerlendirilen kronik böbrek yetmezliğinin seyri

Böbrek yetmezliğinin aşamaları

Böbrek yetmezliğinde böbrek fonksiyonu için önemli bir referans değeri, sağlıklı insanlarda dakikada 95-120 mililitre olan glomerüler filtrasyon hızıdır (GFR). GFR, böbreklerin belirli bir zaman biriminde ne kadar kan filtreleyebileceğini gösterir. Bu nedenle böbreklerin fonksiyonu ve filtrasyonu için bir parametredir. Böbrek yetmezliğinin artmasıyla GFR kötüleşir.

• 1. Aşama: En az 90 ml / dakika olan azaltılmış bir GFR'yi tanımlar. Böbreklerin filtrasyon kapasitesi biraz sınırlıdır, ancak idrar maddelerinin atılımıyla ilgili böbrek fonksiyonu bozulmaz. Bu aşamada, etkilenenlerin çoğu kez semptomları yoktur, ödem veya renksiz idrar olabilir.
• 2. aşama: Burada GFR 60-89ml / dak arasındadır. Böbrek fonksiyonu hafif derecede bozulmuştur.
• Sahne 3: 30-59ml / dakika arasındaki GFR, 3. evre böbrek yetmezliğini tanımlar Bu, böbreklerde orta derecede fonksiyonel bozukluk ve kanda artmış kreatinin ve üre seviyelerine neden olur. Hastalar, yüksek tansiyon, yorgunluk ve kötü performans gibi böbrek yetmezliğinin ilk belirtilerini gösterir. Böbrek yetmezliğinin bu aşamasında kardiyovasküler hastalık riski önemli ölçüde artar.
• 4. aşama: GFR dakikada 15 ila 29 ml arasındaki değerlere düşerse, böbrek yetmezliğinin 4. evresinden söz edilir. Bu aşamada etkilenenler iştahsızlık, bulantı ve kusma, yorgunluk, kaşıntı, ödem, sinir ve kemik ağrısı gibi ciddi semptomlardan muzdariptir.
• 5. Aşama: Dakikada 15 ml'nin altındaki GFR değerleri ile son dönem böbrek yetmezliği olarak da adlandırılan evre 5 böbrek yetmezliği mevcuttur. Bu aşamada böbrekler aşırı derecede hasar görür ve işlevleri ciddi şekilde kısıtlanır ve hatta işlevsizdir. Böbrekler artık kanı kendi kendilerine temizleyemiyorsa, böbrek replasman prosedürleri (diyaliz) kullanılır.

Daha fazla bilgi için web sitemizi aşağıdakileri yapmanızı öneririz: Böbrek yetmezliğinin aşamaları

Kronik böbrek yetmezliğinin seyri - kreatinin ve üre ile değerlendirilir

Kandaki konsantrasyonu belirlenebilen böbrek değerlerine göre bölünme şimdi burada açıklanmaktadır. Bu idrar maddelerinden en önemlileri kreatinin ve üredir, idrarla atılması gerekir. Böbrek fonksiyonu azaldığında, böbrek değerleri yükselir, bu yüzden böbrek fonksiyonu için bir belirteç olarak kullanılırlar.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: İdrar zehirlenmesi

• 1. Aşama: Bu aşamadaki kreatinin değerleri 1,2 ila 2 mg / dl aralığındadır. Böbreklerin işlevi bu aşamada sınırlandırılabilir, ancak olmak zorunda değildir, çünkü vücuttaki diğer metabolik süreçler de kreatininde hafif bir artışa neden olabilir. Tersine, kreatinin seviyeleri normalse hafif bir böbrek yetmezliği de mevcut olabilir: Kreatinin, ancak böbrek fonksiyonu 60 ml / dk'nın altında bir GFR ile kısıtlandığında kaçınılmaz olarak yükselir.
  Evre 1'de hastaların semptomları çok az veya hiç yok: idrar açık renkli olabilir (böbrekler daha az konsantre olabilir), ayrıca idrarda artmış protein seviyeleri (köpüklü idrar) ve hafif ödem vardır.
  
• 2. aşama: Şimdi kreatinin değerleri 2 ile 6 mg / dl arasında. Bu aşama, "telafi edilmiş saklama" olarak bilinir. Bu, idrar maddelerinin vücutta kalmasına rağmen, yine de yeterli miktarlarda atıldığı anlamına gelir.
  
• Sahne 3: Ancak 3. aşamada artık durum böyle değildir: İdrar gerektiren maddeler büyük ölçüde kanda kalır ve buna "dekompanse retansiyon" denir. Kreatinin değerleri 6-12mg / dl arasındadır. Hastalarda böbrek yetmezliğinin net semptomları vardır: yüksek tansiyon, yorgunluk, düşük performans, mide bulantısı, kaşıntı, kemik ağrısı, şiddetli ödem.
  
• 4. aşama: 4. aşamadaki kreatinin seviyeleri 12 mg / dl'nin üzerindedir. Aşama 4, şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan terminal böbrek yetmezliğini tanımlar. İdrar maddelerinin atılması için hızlı diyaliz tedavisi gereklidir. Böbrek nakli için uygun bir verici böbrek bulunana kadar diyaliz tedavisi gereklidir. Hastalar diyaliz ile tedavi edilmezse, yaşamı tehdit eden üremi (idrar zehirlenmesi) ile bilinç kaybı ve koma oluşur.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Böbrek yetmezliğinin aşamaları

Böbrek yetmezliğinin tedavisi

Akut böbrek yetmezliği: Akut böbrek yetmezliği durumunda, önce buna neden olan altta yatan hastalığa tedavi verilir.

Ek olarak, böbrek yetmezliğinin semptomatik tedavisi de gerçekleştirilebilir. Sıvı ve elektrolit dengesinin dengelenmesi hastanın. Özellikle, bu, kaydedilen belgelerin (İçecekler, infüzyonlar) ve boşaltılan sıvı (idrar, ter, ishal, Kusmak vb.) günlük tartım dahil. Ayrıca idrar üretimini sürdürmek için özel dehidrasyon ajanları (Döngü diüretikler) yönetilir.

Böbrek yetmezliğini tedavi etmek için son seçenek, Renal replasman tedavisi üzerinde. Bu süreçte hastanın kanı vücut dışındaki fazla su ve idrar maddelerinden arındırılır ve ardından tekrar filtre edilir. (Hemodiyaliz, hemofiltrasyon, kombine yöntemler).

Kronik böbrek yetmezliği: Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisinde hastalığın ilerlemesini önlemek ve tedaviye erken başlamak önemlidir. İlk başta, bu ihtiyatlı bir şekilde denenebilir: Altta yatan hastalığın tedavisi, Böbreğe zarar veren ilaçları durdurmak, Kan basıncını düşürmek (artan değerler böbreklere zarar verir), düşük protein diyet (böbrek kan filtrasyonunu azaltmak için), sıvı alımının artması, loop diüretiklerin uygulanması (Kurutma maddesi), Elektrolitlerin kontrolü, kardiyovasküler risk faktörlerinin azaltılması.

Etki yetersizse, kronik böbrek yetmezliği formu ve akut olanı bir böbrek replasman prosedürü ile tedavi edilir. Bu terapi seçeneği başarısız olursa, yine de bir olasılık vardır. Böbrek nakli.

tahmin

Akut böbrek yetmezliği: Akut böbrek yetmezliği olan yoğun bakım hastalarında ölüm oranı (ölüm oranı )% 60'ta. Bir yandan, altta yatan hastalık ölüm oranını etkiler; diğer yandan, akut böbrek yetmezliğinin kendisi - hastalığa neden olan hastalığa bakılmaksızın - vücut ve organ fonksiyonları üzerinde zararlı bir etkiye sahip olduğu için prognostik olarak olumsuz bir faktördür.

Kronik böbrek yetmezliği: Kronik formun prognozu Diyaliz tedavisi (Böbrek replasman prosedürü) hastanın yaşına bağlıdır. Genel olarak, 10 yıllık sağkalım oranı% 55 civarındadır, ancak yaşla birlikte azalır. Oldu Organ nakli tamamlandı, optimal kan basıncı ayarı, yüksek kan lipidlerinin tedavisi (hiperlipidemi) ve idrarda protein kaybı (Proteinüri), Normal kilo ve nikotinden uzak durma belirleyicidir. Yeni organın kökeni de bir rol oynamaktadır, çünkü bir ceset bağışı ile böbrek, 5 yıl sonra hastaların% 70'inde hala işlev görmektedir, ancak% 90'a varan bir oranda canlı bir bağışla.

Yaşam beklentisi

Temel olarak, böbrek yetmezliği ne kadar erken fark edilir ve tedavi edilirse, prognoz ve yaşam beklentisi o kadar iyi olur. Kronik böbrek zayıflığı durumunda tedavi genellikle mümkün değildir ve yaşam süresi kısaltılabilir. Özellikle, böbrek yetmezliği ve diabetes mellitusun aynı anda ortaya çıkması yaşam beklentisi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Kardiyovasküler sistem hastalıkları gibi sonuç olarak ortaya çıkan hasarlar ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Belirgin böbrek yetmezliği durumunda, diyaliz prosedürleri ve ideal olarak bir verici böbrek, yaşam kalitesinde bir iyileşmeye ve yaşam süresinin uzamasına yol açabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için lütfen ayrıca okuyun: Böbrek yetmezliği ile yaşam beklentisi

Böbrek yetmezliği durumunda beslenme

Böbrek yetmezliği olan hastalar, Düşük protein, düşük fosfat ve potasyum açısından düşük, ancak kalsiyum oranı yüksek. Ek olarak, bir kan şekeri seviyelerinin optimal ayarı diyabetik hastalarda.

• Düşük proteinli diyet: Tavsiye edilir Günde vücut ağırlığının kilogramı başına 0.6-0.8 gram protein. Tüketilen proteinlerin biyolojik değerine dikkat etmek önemlidir. Biyolojik değer daha yüksektir, bir çanak daha fazla temel amino asit (vücudun kendisi tarafından üretilmez) içerir. Yumurta, fasulye ve yumurtalı patates, süt ve buğday yüksek biyolojik değere sahiptir. Diyaliz hastaları ancak olmalı Protein yönünden zengin bir diyet yapınçünkü diyaliz tedavisi sırasında proteinler kaybolur.
  
  
• Düşük fosfatlı diyet: Optimaldir Günde 0.8-1g fosfat. Tam tahıllı ekmek, fındık, karaciğer ve diğer sakatatların yanı sıra birçok süt ürününde çok fazla fosfat vardır. Quark, krem ​​peynir, kamembert ve mozzarella tavsiye edilir. Birçok yiyecek içerir Fosfat katkı maddeleri (E 338 ila E 341, E 450 a ila c, E 540, E 543, E544), bu gıdalar böbrek yetmezliği durumunda kullanılmalıdır kaçınılması daha iyi olmak.
  
  
• Düşük potasyum diyeti: Böbrek yetmezliğinin ileri aşamalarında, potasyum genellikle kanda birikir, bu nedenle etkilenen hastalar, optimal olan potasyum alımına dikkat etmelidir. Günde 1.5-2g. İçerisinde bol miktarda potasyum vardır: Meyve ve sebze suları, kuru meyveler, kuruyemişler, muzlar, kayısılar, avokado, baklagiller, yeşil sebzeler, domates ve mantarlar.
  
  
• Düşük tuz diyeti: Hastalar yüksek tansiyon ve böbrek yetmezliğinden muzdaripse, düşük tuzlu diyet önerilir.
  
  
• İçme miktarı: Özellikle diyaliz hastaları böbreklerine çok fazla sıvı yüklememeye dikkat etmelidir. İçtiğiniz miktar, Bir günde idrar üretimi artı yaklaşık 500 ml bunlara ek olarak. Bununla birlikte, hemen hemen tüm yiyecekler, içecek miktarı hesaplanırken dikkate alınması gereken su da içerir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Böbrek yetmezliği diyeti, patates ve yumurta diyeti

özet

Böbrek yetmezliği işlev kaybını gösterir böbreklerakut ve kronik arasında olmak Böbrek yetmezliği ayırt edilir. Akut böbrek yetmezliği kronik olandan daha hızlı gelişir ve kronik formun aksine prensipte geri dönüşümlüdür (geri alma).

Böbrek yetmezliği, anamnez, klinik tablo, kan ve idrar testleri yardımıyla teşhis edilir (özellikle retansiyon değerleri kreatinin ve üre, glomerüler filtrasyon hızı) yanı sıra görüntüleme prosedürleri (dahil Ultrasonik). Klinik tablo genellikle idrar çıkışındaki değişiklikleri içerir, her ikisi de artarak (poliüri) yanı sıra bir azalma (Oligüri, anüri) oluşabilir.

Böbrek yetmezliğinin her iki formunda da tedavi öncelikle Fonksiyon kaybına yol açan altta yatan hastalığın tedavisiAyrıca sıvı dengesinin izlenmesi ve özel dehidratasyon ajanlarının uygulanmasıyla konservatif bir terapi de vardır (Döngü diüretikler). Yetersiz başarı durumunda, a. Hem akut hem de kronik böbrek yetmezliğinde Böbrek replasman prosedürü Ekstrakorporeal (= vücudun dışında) cihazlarla başlatılmalıdır. Kanı filtreleme görevi Devralmak.
Kronik böbrek yetmezliğini tedavi etmek için son çare, yeni bir organ nakletmektir.