Epididim şişmiş - arkasında ne var?

Şişmiş epididim nedir?

Epididim, testislerin üst kutbunda bulunur ve dört ila altı metre uzunluğunda olabilen, sıkıca sarılmış epididimal kanaldan oluşur. Spermin çeşitli süreçlerden geçmesini sağlayarak sperm oluşumunda çok önemli bir rol oynarlar. Bu yapının şişmesi, her biri farklı semptomlara sahip çeşitli nedenlere bağlanabilir. Altta yatan nedene bağlı olarak, tedavi endikedir ve bundan sonra genellikle iyi bir prognoz varsayılabilir.

Bu ne olabilir?

En yaygın vakalarda, epididimin izole şişmesi, epididimit adı verilen epididim iltihabına bağlıdır. Genç erkeklere genellikle cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon neden olurken, yaşlı erkekler genellikle normal idrar yolu enfeksiyonlarının bir parçası olarak epididimit yaşarlar ve bu genellikle artık idrar nedeniyle oluşur. Küçük çocuklarda genellikle hiçbir patojen tespit edilemez.

Ayırıcı tanı açısından, bununla birlikte, ek alan gereksinimleri de hesaba katılmalıdır. Bu, özellikle bir spermatosel içerir. Bu durumda, vas deferens'in bir daralması epididimal kanalda bir şişkinliğe yol açar ve bu, seyir sırasında sperm sıvısı ile dolabilir ve böylece boyut olarak artabilir. Çoğu durumda, bir spermatosel asemptomatiktir.

Ayrıca, testis torsiyonu, yani testisin bükülmesi ve sonuçta besleyici damarların sıkışması, testisin ve epididimin şişmesine neden olabilir. Bununla birlikte, epididimin şişmesi, malign neoplazmalara da bağlı olabilir ve bu, teşhisin bir parçası olarak ekarte edilmelidir. Bu tümörler, ağrısız epididim kütlesi ile karakterizedir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

• Epididimal kistler
• Kronik epididim

Teşhis

Epididim şişmesinin teşhisi önce kesin bir anamnez içerir. Genç erkekler söz konusu olduğunda, cinsel yolla bulaşan hastalıklarla enfeksiyon olasılığı özellikle ele alınmalıdır. Yaşlı hastalarda, sıklıkla tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının belirtileri önemli olabilir.

Açıklığa kavuşturmak için, olası bakteriyel enfeksiyonların tespit edilebileceği her durumda bir idrar kültürü oluşturulur. Cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, üretranın bir sürüntüsü gereklidir. Ek olarak, iltihaplanma durumlarında kanda artan seviyelerde iltihap tespit edilebilir.

Fizik muayene, skrotumu kaldırırken ağrıda bir azalma olduğunu gösterir (Prehn bulgusu) iltihabı gösterir, oysa testis torsiyonu herhangi bir iyileşme bildirmez. Olası iyi huylu kitleleri tümörlerden ayırmak için, yapısal değişikliklerin hassas bir şekilde değerlendirilmesini sağlayan bir testis ultrasonu yapılır. Testisin dahil olup olmadığını değerlendirmek için de kullanılabilir.

Epididimi nasıl hissedebilirim?

Ayakta testis ve epididim palpasyonu yapmak en kolay yoldur. Penis tek elle biraz kaldırılır ve serbest elle testis hissedilir. Testislerin ayrı ayrı değerlendirilmesi önemlidir. Epididim, testisin üst kutbunda bulunur ve skrotumun arkasından hissedilmesi daha kolaydır. Genellikle testislerin kendisinden biraz daha yumuşak hissedilir Muayene sırasında ağrı, hassasiyet, sıvı tutulması ve sertleşmeye dikkat edilmelidir.

Eşlik eden semptomlar

Altta yatan nedene bağlı olarak, epididimin şişmesiyle farklı semptomlar ilişkilendirilebilir. Spermatosel ve tümörler genellikle semptom eksikliği, özellikle ağrısızlık ile karakterizedir.

Öte yandan iltihap, skrotumun kızarmasına, şişmesine ve aşırı ısınmasına neden olabilir. Buradaki ağrı çoğunlukla yanaldır. Enflamasyonun çoğu idrar yolundan kaynaklandığından, hastalar sıklıkla ağrılı idrara çıkma ve artık idrar hissi bildirirler. Cinsel ilişki sırasında ağrıda da artış olur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Epididim ağrısı

Etken maddeye bağlı olarak yorgunluk, ateş veya lenf düğümlerinde şişme gibi sistemik semptomlar da ortaya çıkabilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar genellikle diğer semptomlarla ilişkilendirilir. Klamidya ve belsoğukluğu sabahları cerahatli akıntıya yol açarken, sifiliz ağrısız, nodüler ülserlerin gelişmesine yol açar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Epididimitiniz varsa söyleyebileceğiniz belirtiler bunlar

tedavi

Epididimal şişlik tedavisi, altta yatan nedene bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar veya klasik idrar yolu enfeksiyonları bağlamında epididim iltihabı antibiyotik tedavisi gerektirir. Patojene bağlı olarak burada farklı preparatlar kullanılır.

Ağrı tedavisi için ibuprofen veya parasetamol gibi hafif ağrı kesiciler reçete edilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklarda, yeniden enfeksiyonu önlemek için cinsel partner her zaman tedavi edilmelidir. Sık idrar yolu enfeksiyonu olan yaşlı hastalarda neden netleştirilmelidir.

Spermatosel teşhisi konulurken, semptomları olmayan iyi huylu bir kitle olduğu için genellikle tedavi endikasyonu yoktur. Epididim tümörleri her zaman cerrahi tedavi ile çıkarılır ve tümör evresine bağlı olarak daha fazla tedavi edilir.

Acı yok

Epididimal şişlik ağrısız ortaya çıkarsa, bu vakaların çoğunda epididimal kistler, spermatoseller nedeniyledir. Bu yapıların cerrahi olarak çıkarılması sadece kitlenin boyutundan dolayı fonksiyonel kısıtlamalar durumunda endikedir.

Ağrısız kitleler söz konusu olduğunda ise her zaman bir tümör netleştirmesi yapılmalıdır. Testis tümörlerinin çoğu hızla büyüdüğünden, erken teşhis ve cerrahi olarak çıkarılması prognoz için kritik öneme sahiptir.

Süre / tahmin

Kural olarak, epididimal şişlik için iyi bir prognoz varsayılabilir. İltihaplar genellikle antibiyotik tedavisine iyi yanıt verir ve sonuçsuz iyileşir. Yapışıklıklar ve ardından vaz deferensin yer değiştirmesi nedeniyle kısırlık sadece nadir durumlarda görülür. Epididimal kistler söz konusu olduğunda, sonuçta hasar olmaksızın karmaşık olmayan bir seyir varsayılabilir. Kötü huylu tümörler söz konusu olduğunda, prognoz büyük ölçüde tümörün tam tipine ve evresine bağlıdır.