Nefrotik sendrom

tanım

Nefrotik sendrom, böbreğe verilen hasar nedeniyle ortaya çıkan klinik bir tabloyu tanımlar. Mevcut hasar, idrarda protein atılımının artmasına neden olur (günde en az 3,5 g). Bu, kanda suyu bağlayabilen daha az protein olduğu anlamına gelir. Bu vücutta su tutma yaratır. Kandaki yağ seviyesi de artar.

nedenleri

Nefrotik sendrom, çeşitli böbrek hastalıklarından kaynaklanabilir. Böbrek korpüskülünü, yani glomerulusu etkileyen bazı hastalıklar vardır. Bu, idrarla atılması gereken suyun ve diğer birçok maddenin filtrelenmesinden sorumludur. Ortaya çıkan idrar daha sonra üreterler yoluyla mesaneye taşınır. Sağlıklı insanlarda, böbrek hücreleri yalnızca çok küçük parçacıkların filtrelerinden geçmesine izin verir. Bununla birlikte, örneğin glomerülonefrit adı verilen bir iltihaptan muzdaripseniz, filtre zarar görebilir. Bu, proteinler gibi daha büyük maddelerin artık atılabileceği anlamına gelir. Sonuç olarak, kanda protein kıtlığı vardır. Kandaki en bol protein olan albümin, suyu bağlamak için özellikle önemlidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: glomerülonefrit

Böbreklere verilen zarar nedeniyle kanda protein eksikliği varsa, su artık damarlarda tutulamaz ve su tutulur. Tarif edilen böbrek hücrelerinin işlev kaybı, zararlı maddelerin birikmesinden de kaynaklanabilir. Diabetes mellitus durumunda da kandaki şeker seviyesinin uzun süre artması böbreklerde birikmeye ve dolayısıyla filtreye zarar vermesine neden olabilir.

Eşlik eden semptomlar

Sıklıkla ortaya çıkan eşzamanlı semptomlar arasında su tutma (ödem) ve yüksek tansiyon bulunur. Ek olarak, kandaki yağ ve kolesterol oranı baskındır. Ayrıca, idrar yaparken, yüksek protein içeriği nedeniyle genellikle köpüklü idrar ortaya çıkar. Bu köpük genellikle o kadar stabildir ki, yalnızca tuvaletteki suya çarpıp patladığında görünmez, aynı zamanda köpüklü bir battaniye gibi suda kalır.

Kan pıhtılaşmasını önlemek için önemli olan bir protein de idrarda kaybolur. Antitrombin III olarak adlandırılır ve trombositlerin birbirine yapışmasını önleyerek çalışır. Nefrotik sendromda antitrombin III eksikliği varsa, kan pıhtıları ve trombozları oluşma olasılığı daha yüksektir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Trombozu tespit edin

Bir başka eşlik eden semptom, bulaşıcı hastalıklara karşı artan duyarlılıktır. Bu, aynı zamanda protein olan kandaki antikorların kaybolması nedeniyle oluşur. Patojenlere karşı savunmadan sorumludurlar ve bağışıklık sistemini harekete geçirirler. Antikor eksikliği bu nedenle vücudun hastalıklara karşı korumasını azaltır.

Ek olarak, nefrotik sendromda normalde kandaki proteinlere bağlı olduğundan daha fazla kalsiyum atılır. Azalan kalsiyum, eşlik eden ishal semptomları, saç ve tırnak değişiklikleri ile kardiyak aritmilere neden olabilir.

Ödem

Dokudaki su tutulmasına ödem denir. Nefrotik sendromda, kandaki protein eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Proteinler ayrıca protein olarak adlandırılır ve kimyasal özelliklerinden dolayı suyu çeken negatif yüklü moleküllerdir. Bu nedenle ozmotik olarak etkili parçacıklar olarak adlandırılırlar. Kanda bazı proteinler eksikse ozmotik basınç düşer. Sonuç olarak, su artık tutulamaz ve gemilerden kaçar. Protein eksikliği ödemi olarak bilinen vücutta su birikir.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Protein eksikliği ödemi

hipertansiyon

140/90 mmHg'nin üzerinde bir değerden hipertansiyondan söz edilir. Kan damarlarında bulunan kan hacmi, kan basıncı için belirleyicidir. Lastik bir tüp gibi düşünebilirsiniz, içine daha fazla sıvı bastırılırsa içindeki basınç artar. Böbrek, çok az su atılabilecek veya hiç atılamayacak kadar şiddetli bir nefrotik sendromda hasar görürse, vücutta toplanır. Sonuç olarak, kan damarlarında daha fazla sıvı olur ve bunun sonucunda kan basıncı artar.

Yüksek tansiyon ile ilgili her şeyi buradan okuyabilirsiniz: yüksek tansiyon

Hypercholisterinemia

Nefrotik sendromun neden olduğu kandaki protein eksikliği vücut için çok tehlikelidir. Bu nedenle birçok proteini çoğaltır, yalnızca büyük olanlar atılmaz ve böylece birikir. Bunlar, örneğin, lipoproteinleri içerir. Kolesterolün bağlanmasından ve kanda taşınmasından sorumludurlar. Artmış bir lipoprotein konsantrasyonu, kandaki kolesterol seviyesini de yükseltir ve hiperkolesterolemiye yol açar.

Bu konu ile ilgili detaylı bilgiyi aşağıda bulabilirsiniz.: Hiperkolisterinemi

tedavi

Nedensel tedavide genellikle glukokortikoidler veya daha güçlü ilaçlar kullanılır. Enflamatuar süreçleri inhibe ederler ve bu nedenle mümkün olduğunca böbreğe daha fazla zarar vermekten kaçınmalıdırlar. Semptom yüksek tansiyon ise, ACE inhibitörleri veya sartanlar gibi antihipertansif ilaçlar kullanılır. Su atılımı ciddi şekilde azalırsa veya vücutta su tutulursa, su atılımını teşvik eden ve suyu vücuttan atan diüretikler alınabilir.

Statinler, hiperkolesterolemi için tedavi olarak kullanılır.

Nefrotik sendrom durumunda, oral antikoagülanlar (antikoagülanlar) şeklinde tromboz profilaksisi genellikle önemlidir. Bu durumda, heparin verilmemelidir çünkü etkisi antitrombin III'ün aktivasyonuna dayanmaktadır ve bu nedenle mevcut eksiklikte etkisiz olacaktır.

Kortizon ne zaman alınmalıdır?

Kortizon, glukokortikoid grubuna aittir. Bunlar, vücutta iltihaplanma süreçlerini engellemekten özellikle sorumludur. Yani nefrotik sendromun nedeni iltihaplanmaya neden olan bir hastalıksa, kortizon tedavi için kullanılabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste okuyabilirsiniz: Kortizon

homeopati

Homeopati, etkili ve hatta toksik bir maddenin aşırı derecede seyreltilmesi gerçeğine dayanır. Çeşitli seyreltme süreçleri yoluyla, yalnızca istenen etki kalmalıdır. Bununla birlikte, bu fikir mevcut bilim durumuyla çelişmektedir ve tek tek maddelerin etkisi kanıtlanamamıştır. Bu nedenle, özel bir homeopatik tedavi asla uygulanmamalıdır. Homeopati bazı patentleri iyileştirdiği için tıbbi tedaviye ek olarak bir doktor tarafından da yapılabilir. Homeopati çoğunlukla neden otoimmün bir hastalık olduğunda nefrotik sendromu tedavi etmek için kullanılır.

Beslenmede nelere dikkat edilmelidir?

Nefrotik sendromda, diyetle ilgili birkaç önemli husus vardır. Birincisi, çok fazla protein yememelisiniz. Böbrekteki filtrenin gözenekleri genişlediğinden daha fazla protein atılır. Bununla birlikte, bunlar aynı zamanda sıkışabilir ve böbreğin drenaj sisteminin geri kalanını tıkayabilir. Bu böbreğe daha fazla zarar verebilir. Bununla birlikte, belirgin yetersiz beslenmeyi önlemek için yeterli miktarda protein tüketilmelidir. Günlük vücut ağırlığının kilogramı başına yaklaşık 1,4 g protein alımı bunun için mantıklıdır. Öte yandan, diyetten çok fazla tuz çıkarılmamalıdır. Bu vücutta daha fazla su tutar ve böylece su tutmayı ve yüksek tansiyonu destekler. Bu nedenle mümkünse gün içinde yiyecek ve içecek yoluyla sadece 6 gr sofra tuzu tüketilmelidir.

Çocuklarda özel özellikler

Çocuklarda, yetişkinlerin aksine nefrotik sendrom, vakaların% 90'ında başka bir hastalığın nedeni olarak değil, daha çok birincil olarak ortaya çıkar. Bu genellikle minimal değişim glomerülonefritidir. Genellikle bilinen bir neden olmaksızın üç ila altı yaşındaki çocuklarda başlar. Böbrek gövdesinin hasar görmesi, idrarda protein artışına (en az 3 g / gün) neden olur. Bu, kanda su tutma şeklinde kendini gösteren bir protein eksikliğine yol açar. Bunlar özellikle ayak bileklerinin önünde, inciklerde ve göz kapaklarında meydana gelir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Glomerülonefrit formları

Etkilenen çocuk genellikle kendini hasta hissetmez, ancak su tutulması nedeniyle hızla kilo alır. Çocuklarda minimal değişim glomerülonefrit, kortizon gibi antiinflamatuvar etkisi olan glukokortikoidlerle tedavi edilebilir. Bunun için glukokortikoid prednizon, iki aya kadar 1 mg / kg vücut ağırlığı dozunda alınır. Vakaların geri kalan% 10'unda nefrotik sendrom, çocuklarda başka bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, örneğin, sistemik lupus eritematozus veya IgA nefriti gibi konjenital otoimmün hastalıklar olabilir. Burada altta yatan hastalık tedavi edilir.

Süre / prognoz - nefrotik sendrom tedavi edilebilir mi?

Nefrotik sendromun süresi ve prognozu, altta yatan mevcut hastalığa ve nefrotik sendromun ilk teşhisinin zamanına bağlıdır. Çocuklarda minimal değişiklik glomerülonefrit, çoğunlukla nefrotik sendroma yol açar. Nedeni buysa, çoğu durumda prognoz çok iyidir. Çocuklar glukokortikoidlerle tedavi edilirse, nefrotik sendrom hastaların% 90'ında tedavi edilebilir.

Yetişkinlerde altta yatan hastalıklar çok farklıdır. Örneğin, nefrotik sendrom, uzun süredir zayıf bir şekilde kontrol edilen bir diyabet sekeli olarak ortaya çıkabilir. Hasar erken tespit edilirse, kan şekerinin izlenmesi ve kontrolü optimize edilmelidir. Bu, hasta için iyi bir prognoza neden olabilir. Bir otoimmün hastalık geç tespit edilirse prognoz daha kötüdür. Böbrek, altta yatan hastalık nedeniyle o kadar ağır hasar görür ki, doğru tedavi olmaksızın işlevini kaybetmeye devam eder. Böbrek yetmezliği meydana gelebilir. Bu hastalar daha sonra böbreğin kayıp detoksifikasyon ve boşaltım işlevlerini diyaliz veya böbrek nakli ile değiştirmek zorundadır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Akut böbrek yetmezliği

Nefrotik sendromun seyri

Kurs her zaman hastaya bağlıdır. Terapiye iyi bir yanıt, iyileşme veya iyileşme sağlayabilir. Ancak hasta tedaviye cevap vermezse böbreğin harabiyeti devam eder. Semptomlar kötüleşir veya hatta böbrek yetmezliği meydana gelir; bu, daha fazla idrar atılmaması gerçeğinde fark edilir. Renal ven trombozu, nefrotik sendromun seyrinde bir komplikasyon olarak da ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, kan hücrelerinin birbirine yapışmasını engelleyen böbrekler yoluyla protein kaybıdır. Bu proteinler olmadan kan hücreleri birbirine ve damar duvarlarına yapışır. Damarların tıkanmasına tromboz denir. Bu, böbreğe geri dönen kan birikmesine yol açar, bu da parçalanabilir ve daha fazla hasara neden olabilir.

Teşhis

Nefrotik sendrom tanısı, kan ve idrarın incelenmesiyle konur. Nefrotik sendromda, proteinlerin artan atılımı idrardaki protein miktarını artırır (en az 3,5 g / gün) ve kanda azaltır. İdrar bir gün toplanır ve içerdiği toplam protein miktarı belirlenir. Kandaki protein miktarı ve tek tek proteinlerin bileşimi, elektroforez vasıtasıyla belirlenir. Ayrıca böbreğin altında yatan hastalığı ultrason ile veya böbrekten örnek alarak teşhis etmek de mümkündür.

Elektroforez

Elektroforezde, bir elektrik alanında bir madde karışımı ayrılır. Elektrik uygulandığında maddeler yüklerine bağlı olarak farklı hızlarda, yani belirli bir süre içinde farklı mesafelerde göç ederler. Bu şekilde ayrıca bir protein karışımını kandan ayırabilir ve böylece kanda hangi proteinin ne kadarının bulunduğunu anlayabilirsiniz.