Nekrotizan enterokolit

Eş anlamlı

Nekrotizan enterokolit, NEK, NEC

tanım

Nekrotizan enterokolit, özellikle prematüre bebeklerde (doğum ağırlığı <1500 g) ortaya çıkan ve bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalmaya ve bağırsağın tek tek bölümlerinin (nekroz) ölümüne yol açabilen bağırsak duvarının iltihaplanmasıdır.

Prematüre bebeklerde akut gastrointestinal hastalıkların (akut karın) en sık nedenidir.

ana neden

Nedenler henüz tam olarak açıklığa kavuşmadı.

Nekrotizan enterokolitin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Bununla birlikte, yetersiz bir tedarikin (iskemi), ileumun uç bölümünün (terminal ileum) ve kalın bağırsağın yükselen kısmının (kolon yükselen kısmı) bağırsak duvarı boyunca bir bakteri göçüne yol açtığı bilinmektedir.
Bu bakteriler bağırsak duvarında iltihaplanmaya neden olur, bu da bağırsak duvarında su birikintilerine ve kanamaya ve bağırsağın ayrı bölümlerinin ölümüne (nekroz) yol açar.

Sonuçta, bu şekilde, bakteriler karın boşluğuna girer ve peritonun iltihaplanmasına (peritonit) ve ardından bir şokla genel bir kan enfeksiyonuna (sepsis) yol açabilir.

Nekrotizan enterokolit gelişimi için olası risk faktörleri; Nabızsızlık (asfiksi), doğum sırasında epidural anestezi (PDA), göbek kordonu damarlarının kateterizasyonu, artan sayıda kırmızı kan hücresi (poliglobüller) ve şok.

belirtiler

Nekrotizan enterokolitin ana semptomu bulunur genişlemiş, sert bağırsak halkaları ve bir kabarmış, ağrılı mide.

Tenekeyi incelerken neredeyse hiç bağırsak sesi yok kurulacak.
Yiyecek alımı sorunlu hale geliyor çünkü çocuklar yanlarında yiyecek tutamıyor ve kusmak zorunda.
Ayrıca bağırsak hareketini gösterir Kan ya da hiç bağırsak hareketi yok.

Web sitemizde sandalye değişiklikleri hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz. bağırsak hareketi.

Karında yayılan enfeksiyon nedeniyle (Peritonit) Yapabilmek Yanlarda kızarıklık tanınabilir olmak. Enfeksiyon yayıldıkça çocuğun genel durumu kötüleşir (sepsis). Çocuklar çoğunlukla uykuluDaha kötü nefes almak ya da hiç nefes almamak (Apne) ve çok düşük kalp atış hızına sahip (Bradikardi).
Ek olarak, sık sık düşer solgun, soluk gri ten üzerinde.

Teşhis

Nekrotizan enterokolit bir iltihap hareket eder, kan değerlerinde artmış iltihaplanma değerleri bulur, dahası artar Laktat seviyeleri ve Elektrolit dengesizlikleri.

Nekrotizan enterokolit, karın röntgeninde iyi bir şekilde gösterilebilir. Bu, bağırsakta genişlemiş halkaların yanı sıra kalınlaşmış bağırsak duvarındaki (pnömatozis intestinalis) bakterilerin neden olduğu hava kabarcıklarını gösterir. Bu gaz kapanımları ayrıca bağırsak damarlarında ve portal damarda (portal ven) da meydana gelebilir. Ek olarak, bağırsakta olası bir delinme yoluyla röntgen görüntüsünde karında serbest sıvı ve hava da bulunabilir. Kalınlaşmış bağırsak duvarları ve hava kabarcıkları da kısmen ultrasonda (sonografi) tespit edilebilir.

terapi

Nekrotizan enterokolit tedavisi 3 önemli önlemden oluşur.

İlk olarak, bir yeme üzerinde Gastrointestinal sistem kesinlikle kaçınılır.
Çocuk bu dönemde (yaklaşık 10 gün) olmalıdır. İnfüzyonları ve / veya a Nazogastrik tüp önemli ile Besin bileşenleri, vitaminler, mineraller, eser elementler ve sıvı temin edilmektedir.
Çocuğun durumu düzeldiğinde, yavaş yavaş yiyeceklerini oluşturmaya başlayabilirler.

İkincisi, biri gerekir tıbbi terapi İle Antibiyotikler Bağırsaktaki veya tüm vücuttaki bakterileri hedef alan.

Üçüncü bir önemli önlem olarak, bağırsak bir ameliyat ve bir tane dik yapay anüs (Anüs praeterminalis) rahatladı.
Bağırsağın münferit bölümlerinin iltihabı halihazırda çok ilerlemişse, mesafe Bu bağırsak bölümlerinin (rezeksiyonu) gerekli olabilir.

tahmin

Bazı durumlarda ameliyat gereklidir.

Nekrotizan enterokolitin iyileşme olasılığı (prognoz) her zaman hastalığın ciddiyetine bağlıdır.
Burada belirleyici faktör, hastalığın erken teşhisi ve tüm vücutta gelişen herhangi bir enfeksiyondur (sepsis). Çocuğun semptomları ne kadar kötüyse ve nekrotizan enterokolit ne kadar ilerlediyse, o kadar sık ​​ameliyat önlemi gereklidir. İshale ve yetersiz beslenmeye yol açabilen bağırsağın birçok bölümünün kapsamlı bir şekilde çıkarılması nedeniyle çocuğun sözde kısa bağırsak sendromu geliştirme riski her zaman vardır.

Nekrotizan enterokolit, bu hastalığa sahip çocukların yaklaşık% 5-10'unda ölümcül bir sona sahiptir.

korunma

Nekrotizan enterokolitin başarılı bir koruyucu önlemi maternal prenataldir Betametazon profilaksisi çocuksu Akciğer olgunlaşmasıerken doğum tehdidi varsa.
Ayrıca bir çocuğun diyeti dahildir Anne sütü önleyici olduğu kadar biri Antibiyotik profilaksisi prematüre bebeklerde.
Gelişen direnç nedeniyle bu yaklaşım tartışmalıdır. Mevcut araştırma şunları içerir: iyi bakteri türleri (Probiyotikler) veya iyi olan maddeler Yiyecek olarak bağırsak bakterileri hizmet eder (prebiyotikler) ve böylece uygun bir bağırsak florasının gelişimini hızlandırır.

Frekans dağılımı

Çoğu zaman, nekrotizan enterokolit, doğum ağırlığı olan olgunlaşmamış prematüre bebeklerde görülür. <1500g üzerinde.
Bu hasta grubundaki yeni vakaların sıklığı (insidans) burada yaklaşık 10%Öte yandan olgun yenidoğanlarda daha az 1%. Tüm canlı doğan çocuklar arasında nekrotizan enterokolit hastalarının toplam oranı yaklaşık 1-3: 1000'dir ve kız ve erkek çocuklar kabaca eşit şekilde etkilenir.

Son yıllarda ve on yıllardaki büyük tıbbi gelişmelere rağmen, hastalığın görülme sıklığı azalmadı.