Ilaç

Metotreksatın yan etkileri

Giriş

Metotreksat, bir dizi hastalık için gereklidir. Metotreksat tedavisi, özellikle NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar) ele alınmadığında endike olabilir. Ancak aktif romatoid artrit veya şiddetli sedef hastalığı formları - sedef hastalığı - metotreksat ile tedavi edilebilir. Metotreksat, spesifik anti-enflamatuar ilaçlar olarak adlandırılan aktif maddeler grubuna aittir ve bir şırınga şeklinde uygulanır. Uygulama ya kas içinde, deri altında ya da bir damar, yani bir arter ya da bir damar içinde gerçekleşir. Bununla birlikte ağızdan uygulama, yani ağızdan yutma da mümkündür. Bununla birlikte, diğer tüm ilaçlar gibi metotreksat, uygun çerçeve koşullar veya kontrendikasyonlar gözlenmezse yan etkilere neden olur.

Hareket mekanizması

metotreksat (genellikle kısadır: MTX) bir Hücre zehiri ve çalışır sitostatik. Bu, tetrahidrofolik asit üretimini engelleyerek hücrelerin çoğalmasını yavaşlattığı anlamına gelir. Tetrahidrofolik aside ihtiyaç vardır Pürins ve timidinler inşa etmek. Biyoloji dersleriyle yakından ilgilenen herkes en geç şu anda yollarını biliyor: Guanin ve adenin nükleik bazlarına purin, timidin ise nükleik baz timinin bir parçasıdır. Sitozin ile birlikte bu üçü DNA'nın temel yapısını oluşturur. Ancak metotreksat şimdi DNA'nın dört nükleobazından üçünün oluşumunu inhibe ederse, o zaman hiçbir işlevsel DNA üretilemez.. Sonuç olarak, hücre bölünmesi durdurulur. Çünkü bir hücrenin inşa edildiği genetik kod aktarılamazsa, hücre de üretilemez.

Metotreksat, esas olarak kanser tedavisinde, Otoimmün hastalıklarve Ektopik gebelikler Kullanılmış. Otoimmün hastalıklar arasında örneğin Romatizmal eklem iltihabı, of sistemik lupus eritematozCrohn hastalığı ve Bechterew hastalığı. Ayrıca Sedef hastalığı, Multipl skleroz ve Boeck hastalığı metotreksat ile tedavi edilebilir. Metotreksat hücresel dolaşıma çok derinden müdahale ettiği için maalesef bir takım yan etkileri vardır.

Yan etkiler

"Çok seyrek" yan etkiler, test edilen 10.000 hastanın 1'inden azında görülür.
Her binde on binde biri, "nadir" yan etkilere sahiptir.
"Ara sıra" yan etkiler, test edilen her bin ila yüzüncü hastadan birinde meydana gelme anlamına gelir.
Her onda bir ila yüzüncü hastada "yaygın" yan etkiler ortaya çıkar.
"Çok yaygın" yan etkiler, her onuncu hastada, yani metotreksat alımının% 10'unda meydana gelebilen yan etkilerdir.

Örnek olarak: Metotreksat "nadir" vakalarda yol açar Ruh hali.
Demek oluyor en az on binde biri, fakat en fazla binde bir Hasta, test serisine girdikten sonra bu yan etkiden muzdaripti.

Durumunda metotreksat her ikisinin de birçok farklı yan etkisi vardır Deri, gözler, akciğerleryanı sıra Tüylülük, ruh, ve gebelikler etkileyebilir.

Gözlerdeki yan etkiler

Nadir durumlarda, gözde ciddi görme bozukluğu meydana gelir. Çok nadir durumlarda retinopatiye, yani retinanın ölümüne ve konjunktivite bile yol açabilir. Pnömoni genellikle akciğerlerde ateş, göğüs ağrısı, nefes darlığı veya nefes darlığı ve kuru öksürük ile birlikte ortaya çıkar. Pulmoner fibroz bazen meydana gelebilir. Pulmoner fibroz, akciğerlerdeki bağ dokusunun artmasıdır ve bu da oksijenin kana yayılmasını zorlaştırır. Bu, kandaki oksijen içeriğini kalıcı olarak azaltır.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir: Pulmoner fibroz

Akciğerler üzerindeki yan etki

Çok nadir durumlarda metotreksat kullanımı akciğerlerde ciddi yan etkilere neden olabilir. İlacın alınması, Mtx pneuomonitis olarak da bilinen özel bir pnömoniye neden olabilir.

Metotreksatın neden olduğu ilk pnömoni belirtileri, ilacı alırken daha belirgin hale gelen kuru, gıcırdayan bir öksürük olabilir. Nefes darlığı ve ağrılı nefes alma gibi şikayetler de ortaya çıkabilir. Böyle bir durumda metotreksatı reçete eden doktora bir an önce danışılmalıdır. Gerekirse, akciğer röntgeni (göğüs röntgeni) çekilecektir. Bu genellikle akciğerlerin iltihaplı olup olmadığını anlamanın iyi bir yoludur. Röntgende Mtx pnömonisini düşündüren değişiklikler varsa, ilaç genellikle kesilmelidir.

Ciltte yan etki

Metotreksat, cildi değiştiren çok çeşitli yan etkilere sahiptir. Nadir durumlarda tırnaklarda akne ve pigment değişiklikleri meydana gelir. Nadiren, yani vakaların% 1 ila% 0,1'inde ışığa, uçuk reaksiyonlarına karşı sadece dudakta değil ve saç dökülmesine karşı artan bir hassasiyet vardır. Saçlı deri, hastanın görünümünün ve kişiliğinin bir parçasını oluşturduğundan, saç dökülmesi hasta için özellikle streslidir.

Anketlerde, saç dökülmesi, mide bulantısı ile birlikte metotreksat tedavisinin sübjektif olarak en ciddi yan etkilerinden biri olarak gösterildi. Birçok hasta bundan o kadar çok acı çekiyor ki tedaviyi bırakıyorlar. Saç dökülmesi durumunda, hastaya yolda eşlik etmek ve tedavi seçeneklerini göstermek özellikle önemlidir. Bunlar, örneğin peruk kullanımı olabilir. İnsan saçı peruk ve peruk, saç dökülmesini iyi gizleyebilir. Ancak kel bir kafa da çekici görünebilir. Psikolojik destek bu nedenle önemlidir.

Sinir yollarında yan etki

Metotreksat almak vücuttaki sinir yollarına zarar verebilir. Polinöropati olarak bilinen bu yan etkiler, özellikle kollarda veya bacaklarda ağrı, karıncalanma ve parestezi (parestezi) şeklinde kendini gösterebilir. Polinöropati semptomları genellikle ayaklarda veya ellerde ilk kez ortaya çıkar ve daha sonra zamanla gövdeye doğru artar.

Metotreksat alırken polinöropahtia varsa, nedensel bir bağlantı mümkündür ancak doğrulanmamıştır. Sinir hasarının başka birçok nedeni olabilir. Polinöropatinin en yaygın nedenleri, yetersiz kontrol edilen diyabet ve düzenli alkol tüketimidir. Metotreksat alırken yukarıda belirtilen polinöropati semptomları ortaya çıkarsa, doktor ilacın alınmaya devam edilip edilmeyeceğini veya kesilmesi gerekip gerekmediğini değerlendirmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Polinöropati tedavisi

Merkezi sinir sistemi (CNS) üzerindeki yan etki

Metotreksatın hafif merkezi sinir sistemi (CNS) yan etkileri oldukça yaygındır ve 10 kişiden 1'ini etkileyebilir. Tipik semptomlar yorgunluk, uyuşukluk veya baş ağrısı gibi şikayetlerdir. Metotreksat kullanımına bağlı olarak bazen (100 kullanıcıdan en fazla 1'inde) baş dönmesi, kafa karışıklığı ve hatta beyin organlarında hasar (ensefalopati) ve nöbetler meydana gelebilir. Çok nadir görülen olası yan etkiler, tat, ağrı ve anormal hislerde değişiklikler veya kollarda ve bacaklarda karıncalanma ve kas güçsüzlüğüdür.

Menenjit de çok nadirdir. Tipik semptomlar şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, ense sertliği ve bilinç bulanıklığıdır. Metotreksat bir tümör hastalığında kullanıldığında, nadir durumlarda santral sinir sisteminde felç veya konuşma bozukluklarına yol açan yan etkiler ortaya çıkabilir. Bu tür ciddi yan etkiler meydana gelirse, ilgili hekime derhal başvurulmalıdır.

Mesane üzerindeki yan etki

Metotreksat bazen mesane yan etkilerine neden olabilir. Bu, idrar yaparken ağrı ve muhtemelen kanlı idrarda kendini gösterebilen mesane iltihabına yol açabilir. Mesanenin boşalma bozukluğu da bir semptom olabilir.
Semptomlar ortaya çıkarsa ilgili doktora danışılmalıdır. Doktor, semptomların ilacı almaya bağlı olup olmadığını değerlendirmelidir. Daha sonra dozun azaltılması veya metotreksatın tamamen kesilmesi gerekebilir. Mesane enfeksiyonları, özellikle kadınlarda nadir değildir, bu nedenle ilaçta bir değişiklik genellikle hiç belirtilmez.

Karaciğer üzerindeki yan etki

Metotreksat sıklıkla karaciğerde hafif yan etkilere neden olur. Bir yandan, bu ilacın karaciğer yoluyla metabolize olması ve oradaki dokuya zarar verebilmesi, diğer yandan da karaciğerde iltihaplı bir reaksiyona yol açabilmesinden kaynaklanmaktadır. Çoğunlukla hiçbir belirti veya semptom görülmez ve metotreksatın karaciğer üzerindeki yan etkileri, sadece karaciğer değerleri yükseldiğinde laboratuar kan testlerinde fark edilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Karaciğer değerlerinde artış

Çoğunlukla bu kadar hafif bir artış bir sorun oluşturmaz ve ilaç yine de alınabilir. Bununla birlikte, doktorun görüşüne göre, karaciğer üzerindeki yan etkiler çok belirgin ise veya hatta semptomlar ortaya çıkarsa, ilaç kesilmelidir. Muayene karaciğerin yan etkilerini ortaya çıkarırsa, metotreksat dışında başka birçok neden olabilir.

Saç dökülmesinin yan etkisi

Saç dökülmesi, uyuşturucu kullanımının nadir fakat olası bir sonucudur. Bununla birlikte, yine saç dökülmesinin çok sayıda olası nedeni vardır, bu nedenle metotreksat alırken saç dökülmesi meydana gelirse bu bir tesadüf olabilir.
Bağlantının muhtemel olması durumunda doktora danışarak şunlara dikkat edilmelidir: İlaç önemliyse ve tedaviye alternatif yoksa saç dökülmesinin yan etkisi kabul edilmelidir. Bununla birlikte, gerekirse metotreksat da kesilebilir ve başka bir ilaç alınabilir.

depresyon

Ayrıca depresyon metotreksat tedavisinin bilinen yan etkilerinden biridir. % 1 ila% 0.1'lik bir sıklıkta ortaya çıkar. Yani metotreksat alan 1000 kişiden 1-10 kişide depresyon gelişecektir.

Metotreksat ve alkol - uyumlu mu?

alkol: Metotreksat alırken en çok korkulan yan etkilerden biri, Karaciğer değerlerinde artış. Alkol tüketiminin de karaciğeri olumsuz etkilemesi nedeniyle Karaciğer değerleri Metotreksat aynı anda alınırsa, vücutta ek stres riski vardır. Metotreksatın çoğu, yutulduktan sonraki gün metabolize olur ve artık vücutta bulunamaz. Bununla birlikte, metabolizma, metotreksata çok benzeyen, metabolit olarak da adlandırılan bir yapı taşı oluşturur. Bu, yutulduktan sonraki ikinci gün vücuttan atılır. Prensip olarak, hiç tereddüt etmeden tekrar alkol tüketmek mümkündür. Tabii ki, bu metotreksat alımına bakılmaksızın ölçülü olarak yapılmalıdır. Bu nedenle de mantıklı Metotreksat alımını haftalık olaylarla eşleştirin: "Düzenli masa" her zaman bir veya diğer biranın içildiği Cumartesi akşamı yapılıyorsa, metotreksatı bir önceki gün değil, haftanın başında enjekte etmek daha mantıklıdır. Şüphe durumunda aile hekiminden kan örneği alınarak karaciğer değerleri çok kolay bir şekilde belirlenebilir. Analiz 3 günden fazla sürmez. Karaciğer değerlerinin bir kerelik yoldan çıkarılması büyük bir sorun değildir.Diğer organların aksine, karaciğer harika esnekve çok olabilir iyi yenilenmek. Bununla birlikte olabilir sürekli zayıf karaciğer değerleri için İşlevsel başarısızlık ne gel Karaciğer nakli gerekli kılar. Bununla birlikte, genellikle, alkol tüketimi metotreksat alımı ile koordine edildiğinde karaciğer değerleri normalleşir.

Metotreksat ile ektopik gebeliğin tedavisi

Yumurta hücreleri döllenmeden sonra fallop tüpüne yerleşirse, fallop tüpü yırtılabilir ve gebelik daha sonra sona erebilir.

Bir Ektopik gebelik içinde döllenmiş yumurtanın implantasyonu var Fallop tüpleri. Fallop tüpü arasındaki bağlantıyı sağlar rahim (Ayrıca rahim), ve Yumurtalıklar (Yumurtalıklar) Erkek spermi rahim içinde yolunu bulduktan sonra, fallop tüpleri yoluyla kadının yumurtalıklarına gitmeye devam ederler. Orada bulacaksın dölleme Bayan Yumurta hücresi(n) onun yerine. Döllenmiş yumurta, spermin geldiği şekilde geri döner ve tekrar fallop tüpünden geçer. Ancak rahme giderken çeşitli nedenlerle fallop tüpünde "sıkışabilir" ve kendisini oraya yerleştirebilir. Yanlış yerdeki bu implantasyonun nedenleri örneğin Fallop tüpünde izlerdöllenmiş yumurtanın geçemeyeceği. Var Fallop tüpüne yerleştirilen yumurtaEktopik gebelikten söz edilir.

Fallop tüpü, yumurta hücresinin embriyo ve fetüse olgunlaşmasını sağlayan uterus özelliklerine sahip olmadığından, bu önemli bir komplikasyonu temsil eder. Örneğin yumurta hücresi büyüdükçe fallop tüpünde yer kalmaz. Bu, fallop tüplerinin yırtılmasına, örn. Fallop tüpünün yırtılması. Olgunlaşan yumurta hücresi daha sonra ya kapanır ve Hamileliğin sona ermesi.

Ya da yumurta hücresi Periton yırtık fallop tüpünün dışında olan. Böyle bir implantasyon daha sonra şu şekilde anılır: Abdominal gebelikveya ayrıca Ektopik gebelik.
Her iki durumda da fallop tüpünün yırtılması söz konusudur. şiddetli acı bağlı, belirtiler var "Akut karın“.

Bununla birlikte, ektopik bir gebelik, Ultrason jinekolojik muayene sırasında teşhis. Teşhis konulduktan sonra döllenmiş yumurta hücresi ameliyat veya ilaçla çıkarılır.
Yumurta hücresi kesinlikle fallop tüpünün içindedir uygun değil, ancak tedavi alınmazsa en uygun durumda olabilir Ağrı (akut karına bakınız), en kötü durumda ölüm anne liderdir.

Ektopik gebelik için cerrahi tedavi sıklıkla istenmediğinden, tıbbi alternatif metotreksat kullanılabilir.
bir işletme Tedarik kutusu Skarlasma fallop tüpünün içinde hangisi yeni ektopik gebelik tercih edildi.
Bu yara izi metotreksat tedavisi ile oluşmaz. Bununla birlikte, ektopik gebelikte metotreksat kullanımına katı gereklilikler uygulanır: Bir yandan, çevreleyen doku da dahil olmak üzere embriyo dört santimetreden fazla ölçülmemelidir. Öte yandan oyunların aynası Hamilelik hormonları HCG bir rol oynar.

HCG genellikle gebeliklerde büyük ölçüde artar, ektopik gebeliklerde yalnızca biraz artar ve gebelik yokluğunda düşüktür.
Bu arada, ticari olarak temin edilebilen Hamilelik testleri belirlenmesi için kullanılır. bir çok yüksek HCG değeri ektopik gebelikte alışılmadık bir durum olurdu ve metotreksat tedavisine karşı BT.
Bununla birlikte, tüm kriterler karşılanırsa, embriyonik dokunun harabiyetini sağlamak için metotreksat enjekte edilebilir. Bununla birlikte, doz kemoterapi veya sedef hastalığı tedavisinden çok daha düşüktür.

Bu nedenle metotreksat tedavisi ile ilişkili olağan yan etkiler ortaya çıkmaz. Daha önce de belirtildiği gibi, metotreksat kullanmanın avantajı fallop tüpünde yara izi olmamasıdır.
Metotreksat ile tedavi edilen kadınların sadece% 7'si tedaviden sonra başka bir ektopik gebelik geliştirir.
Ancak, başka bir hamilelik denemesine kadar olmalıdır 6-12 ay bekledi fallop tüpüne yenilenmesi için yeterli zaman vermek.

Metotreksatta doğurganlık ve gebelik

Metotreksat çalışır teratojenyani o embriyoya zarar verirveya terimi kelimenin tam anlamıyla çevirmek istiyorsanız "olgunlaşan meyve". Metotreksat tedavisi bu nedenle hamilelik sırasında mümkün değildir. O da yapabilir Kalıtsal kusurlar embriyonun ve en kötü senaryoda kürtaj. Metotreksat tedavisini bıraktıktan sonra bile, yumurtacıklar ve Sperm giriş. Bu nedenle, bu süre için uygun doğum kontrolü garanti edilmelidir. Bununla birlikte, doğurganlığın kendisi kadınlarda metotreksat tedavisinden etkilenmez. Erkeklerde bir olabilir Sperm sayısında azalma gel. Ancak bu tedavi bittikten sonra normale döner. Azalmış bir sperm sayısı dışarıdan - yani ejakülat miktarından - tanınamaz çünkü spermin kendisi sadece iyidir Boşalmada% 1 pay sahip olmak. Ek olarak, boşalma miktarı yine de bireysel olarak farklıdır ve 2 ila 6 mililitre arasında dalgalanır.