Herpes zoster otikus

Eş anlamlı

Rumsay Hunt Sendromu

tanım

Zoster otikus, kulaklardaki suçiçeği zoster virüsünün neden olduğu ikincil bir hastalıktır. Özel bir zona şeklidir (herpes zoster).

Giriş

İle enfeksiyon Varisella zoster virüsü ilk hastalık olarak bırakır suçiçeği ortaya çıkmak.
Çünkü virüs hayat boyu enfeksiyon kapmış kişinin vücudunda kalırsa, neden olabilir Virüsün yeniden aktivasyonu birine bulaşanların yaklaşık% 20'sinde İkinci hastalık, of Zona hastalığı gel.
Zona hastalığı ağırlıklı olarak alanında meydana gelir Üst vücut görünüşte. Bazen, zona karakteristiğine sahip belirgin ağrı ve kabarcıklar, aynı zamanda kulak kepçesi ve / veya des dış kulak kanalı meydana gelir. Bu durumda sözde sözde Herpes zoster otikus.

Zoster oticus bulaşıcı mı?

Zona otikusu için tetikleyici, herpes virüs grubuna ait suçiçeği-zoster virüsüdür. Zoster otikus sadece sinir hücrelerine yerleşen virüsün yeniden aktivasyonu olduğundan, bu Enfeksiyon riski çok yüksek değil.
Zoster otikusta virüsler yalnızca kızarıklığın vezikül içeriğinde bulunur. Beri virüs içeren vezikül sıvısı yine de bulaşıcı, malısın onunla doğrudan temastan kaçının. Virüse karşı aşı mevcut olmasına rağmen, aşılanmış kişilerde herpes zoster otikus gelişebilir.

epidemioloji

Nüfusun% 90'ından fazlası Varisella zoster virüsü enfekte olur ve ilk kez enfekte olduğunda suçiçeği (suçiçeği) ile hastalanır. Bundan sonra, suçiçeğine karşı ömür boyu bağışıklıkları vardır. Kısmen bağışıklığı olan yetişkinlerin% 20 kadarı, çoğunlukla 40 yaşın üzerinde, daha sonra herpes zoster otikus ile ilişkilendirilebilen zona geliştirir. Herpes zoster otikustan muzdarip olanların yaklaşık 2 / 3'ünde virüs, Yüz siniriyüz kaslarının felç olmasına yol açan bir kraniyal sinir (Yüz felci). Cinsiyet farkı yoktur.

patojen

Varisella zoster virüsü de denir Human Herpes Virus-3 ve hastalığa neden olabilecek herpes virüsleri grubuna aittir. Lipid zarflı çift sarmallı bir DNA'ya sahiptir ve dünya çapında meydana gelir. Tercihen sinir hücrelerini etkiler ve omurilik kanalında sinir düğümleri oluşturabilir (Spinal ganglion) yıllarca sürer. Damlacık enfeksiyonu yoluyla bulaşır.

nedenleri

İlk enfeksiyon Varisella zoster virüsü suçiçeğine yol açar. Zoster otikus, virüs yeniden enfekte olduğunda veya aslında inaktive edilen virüs vücutta yeniden aktive edildiğinde gelişir. Bu virüsler, omurga gangliyonlarındaki sinir lifleri boyunca göç ederler ve burada kalıcıdırlar ve ancak yıllar veya on yıllar sonra tekrar aktif hale gelebilirler. Yeniden aktivasyon sırasında, spinal ganglionların daha büyük bir kısmı tahrip olur ve bu da zoster ağrısı olarak da bilinen akut ağrıya neden olur. Yeniden etkinleştirme, dalgalanmalar veya dalgalanmalarla tetiklenebilir. dokunulmazlık yaşlanma sonucu virüse karşı, vücudun kendi savunma sisteminin baskılanması (İmmunosupresyon) örneğin nakil hastalarında veya bağışıklık sistemindeki savunmalarda (Bağışıklık yetmezliği) Örneğin HIV -Enfekte (AIDS). Olası nedenler ayrıca vücudun belirli bölgelerinin şiddetli titreşimleridir, X-ışınına maruz kalma, UV ışınları, Toksik ile temas (toksik) Maddeler veya diğer bulaşıcı hastalıklar, örneğin kuduz.

Virüs, zona hastalığı olan kişilerden korunmasız olanlara bulaşabilir ve bu kişiler daha sonra suçiçeği geçirebilir. Aynı şekilde, suçiçeği olan bir çocuk, virüsü zona geliştirecek bir yetişkine bulaştırabilir.

belirtiler

Genellikle ilk belirtiler Herpes zoster otikus yorgunluk ve yorgunluk gibi belirsiz belirtiler.

Herpes zoster'in karakteristik vezikülleri, kulak kepçesindeki zoster otikusta, kulak memesinde, dışın derinliklerinde bulunur. Kulak kanalı ve ayrıca kulak zarı. Ayrıca boynun yan tarafında, dilde ve yumuşak bölgede de bulunabilirler. damak oluşması. Veziküller bir iğne veya pirinç tanesi büyüklüğündedir, su kadar berrak, gergin ve incidir. Daha önce gelişmiş, hafif kabarık ve keskin sınırlı ciltte kızarıklık oluştururlar (kızarıklık) iki ila üç gün içinde. İki ila yedi gün sonra veziküllerin içeriği pürülan ve sarımsı hale gelir ve kızarıklık azalır. Bir hafta sonra kabarcıklar kurur ve kahverengimsi / sarımsı bir kabuk oluşur. Zoster yaklaşık iki ila üç hafta sonra tekrar iyileşir. Bununla birlikte, yara izi yaygındır ve veziküllerin daha önce bulunduğu ciltte koyu veya açık lekeler bırakırHiper ve hipopigmentasyon).

Tehlike: Suçiçeği zoster virüsünün yeniden aktivasyonu, herpes zoster sinüs herpete olarak adlandırılan deride herhangi bir semptom olmadan da gerçekleşebilir.

Sözde zoster ağrısı zaten yukarıda tarif edilmiştir. Zoster otikus ile bu kulakta, yüzün yanında veya boyunda meydana gelebilir. Herpes zoster otikustan muzdarip hastaların 2 / 3'ünde periferik yüz felci, hastalığın ilk veya ikinci haftasında meydana gelir ve Yüz siniri virüsün neden olduğu. Bu, yüzün bir tarafındaki yüz kaslarının zayıf veya tamamen felce uğramasına neden olur. Hastalar etkilenen tarafta kaşlarını çatamazlar, göz kapağının kapatılması mümkün değildir veya tamamen mümkün değildir ve Ağzın köşesi asın. Yüz sinir felcine genellikle tek taraflı tat bozukluğu ve tükürük salgılanması eşlik eder.

Zoster colli ile yüz felci de meydana gelebilir.

Genel belirtiler

Gelişmenin erken belirtileri Herpes zoster otikus aşağıdaki gibi spesifik olmayan genel semptomlar olabilir:

• tükenme,
• yorgunluk,
• kafa- ve Vücut ağrıları

Sıkıcı, çeken ağrılar bile genellikle hastayı görünürden önce bile yükler. Deri belirtileri.
Bunlar yaklaşık olarak gelir üç gün başlangıçta basit bir yükseliş olarak ekleyin ve görün Kırmızılık. Daha sonra veziküller berrak olanla dolar. sıvı. Er ya da geç veziküller açılır, kurur ve kabuklanır. içinde iki ila üç hafta Cilt semptomları, meydana gelmeleri şartıyla, azalmışsa.

Semptomların lokalizasyonu

Zona (herpes zoster) karakteristiği olan ağrı ve kabarcıklar genellikle vücudun üst bölgesinde meydana gelir.
Ancak bazen bu belirti baş bölgesinde de bulunabilir.

Ortalamanın üzerinde ağrı ve veziküller kulak kepçesi ve / veya dış işitme kanalı bölgesinde meydana gelirse, zoster otikustan söz edilir.

Belirli işaretler

yara izi veya Pigment bozuklukları varsa cilt geride kalabilir İkincil enfeksiyon alan, yani ek bir enfeksiyon, örneğin bir bakteri ile meydana geldi.
Ayrıca sözde Zoster gangrenozus zoster gangrenozusun seyrinde olduğu gibi skarlaşmaya neden olabilir Cilt kaybı (Nekroz) gerçekleşiyor.

Cilt semptomlarının az ya da çok başarılı bir şekilde iyileşmesinden sonra ağrı, Herpes zoster otikus Belirti devam ediyor. Buna tedavi sonrası denir nevralji. Ayrıca Kulak ağrısı, bir İşitme kaybı veya normal seslere patolojik aşırı duyarlılık Ses (hıperakuzi) zoster otikus semptomları olarak yukarıda tanımlanan semptomlara eşlik edebilir. Ek olarak, yapabilir Denge duyusu etkilenmek. Bu, örneğin, Kusmak ve baş dönmesi ifade etmektedir.

Teşhis

Tanı için, hastanın klinik semptomlarına bakmak önemlidir, çünkü kulak bölgesindeki veziküller ve kızarıklık herpes zoster karakteristiğidir. Daha fazla teşhis genellikle yalnızca sorun olması durumunda gereklidir. Bir patojen tespit edilebilir. Doğrudan virüs tespiti, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) etkilenen doku veya vezikül içeriklerinden yapılır. PCR, örneklerde olması gerekiyorsa viral DNA'yı kopyalamak için kullanılan bir tekniktir. Virüse karşı spesifik antikorlar da vücutta tespit edilebilir. Ancak, bu çok anlamlı değil Herpes zoster otikus vücutta zaten mevcut olan bir virüsün yeniden aktivasyonu, yani Antikorlar, suçiçeği ile ilk enfekte olduğunda vücudun savunma sistemi tarafından üretilmiş olabilir.

Beyin omurilik sıvısı (Beyin omurilik sıvısı) inflamatuar değişti, yani Normalde sıvıda bulunandan çok daha fazla bağışıklık sistemi hücresi ve proteini vardır. Likörü lomber ponksiyonla elde ettik. Omurilikteki omurilik kanalına içi boş bir iğne yerleştirilir. Omurga likör eklendi ve çıkarıldı. Mikroskop altında (Kan yayması) çok çekirdekli dev hücreleri bulun.

Ayırıcı tanı

Herpes zoster için tipik olan derideki kabarcıklar, aynı zamanda, herpes simpleks virüsü ile bir enfeksiyonun atipik bir işareti olabilir. Zosteri taklit eden bu herpes simpleks formu, "zosteriform herpes simplex" olarak da bilinir. Tersine, "herpetiform zoster" olarak düzensiz bir şekilde lokalize edilmiş bir zoster, bir herpes simpleks enfeksiyonunu da taklit edebilir. Klinik tablo Egzama herpeticatum Zoster otikus gibi, gruplar halinde düzenlenmiş veziküller içerir, ancak bunlar çok hızlı patlar. Egzama herpeticatum, kronik bir cilt hastalığı varlığında ek bir herpes simpleks enfeksiyonundan kaynaklanır. Kabarcıklanma ayrıca Hailey-Hailey hastalığında da görülür. Bu cilt bozukluğunda ciltte doğuştan keratinizasyon bozukluğuna bağlı olarak kabarcıklar oluşur.

Akut herpes zoster ağrısı, akciğerlerdeki kan pıhtısı (pulmoner emboli), kalp krizi, apandisit (apandisit) veya migreniniz varsa.

Kuralları

Sözde yönergeler İlkeler veya eylem yollarıdoktorların oryantasyon için kullanabileceği. Klinik tablo, Teşhis ve tavsiye Tedaviler dahildir.
Zoster otikus özel bir zona türü olduğundan ve ciddi kurslar alabildiğinden, kılavuzlar bu konuda yardımcı olabilir. doğru tanımla ve tedavi etmek.
Herpes zoster oticus durumunda kılavuzlar her hasta Şiddetle tavsiye edilen antiviral tedavi başlamak. Burada terapi gereklidir çünkü zoster otikus işitmeden sorumlu sinirleri etkiler, yani kraniyal sinirler VII ve VIII. Zoster otikuslu hastalar bu nedenle tedaviden kaçınabilir. işitme güçlüğü veya sağır olmak. Bu nedenle, herpes zoster'ı doğru şekilde teşhis etmek önemlidir.
Kılavuzlara göre, teşhis esas olarak klinik tablo poz verdi. Sözde ton eşiği odyometrisi, işitme yeteneğini kontrol etmek için özel teşhisler için kullanılabilir.

terapi

Kabarcıklar kuruduktan sonra, patojenleri öldürmek için dezenfektan merhemler uygulanır (antiseptik).

Of the Herpes zoster otikus antiviral olarak tedavi edilmelidir. Deri semptomlarının ortaya çıkmasından en geç 72 saat sonra tedaviye başlanmalıdır. Genellikle gelir Asiklovir özellikle şiddetli, karmaşık bir zoster otikus şekli ise kullanım için. Bu, ağızdan, yani tablet şeklinde veya infüzyon yoluyla intravenöz olarak uygulanabilir. Ayrıca brivudin, famsiklovir veya Valasiklovir oral terapi olarak kullanılabilir. Bahsedilen ilaçlar şu gruba aittir: antiviraller. Bu nedenle bunlar, herpes virüslerinin büyümesini ve çoğalmasını özellikle engelleyen aktif bileşenlerdir. Virüsün DNA yapısını engellerler. Antiviral terapi, genellikle ağrının ortadan kalkmasına ve cilt semptomlarında saatler içinde iyileşmeye yol açar.

Ağrı kesiciler (Analjezikler), Antidepresanlar veya karşı ilaçlar epilepsi (Antiepileptik ilaçlar) Nasıl Gabapentin alındı. Trisiklik nevralji genellikle herpes zoster ile yardımcı olur antidepresanlar Nasıl Amitriptilin tercihen.

Herpes zoster oticus'un ilaç tedavisi

Lafta antiviral ilaçlar kullanmak için. Bunlar virüslerin çoğalmasını engelleyen ilaçlardır gecikmek.

İçin hazırlıklar sistemik Sağlam bağışıklık sistemine sahip kişiler için tedavi (bağışıklığı yeterli hastalar) düşünülebilir:

• Asiklovir,
• famsiklovir,
• Valasiklovir ve Briduvin.

Famsiklovir, valasiklovir ve brivudin sözlü olarakyani ağızdan sağlanırken asiklovir ile ya oral alım olasılığı ya da intravenöz uygulama olasılığı, yani damaroluşur.
İntravenöz uygulama, oral uygulama organizmasında oluşabilecek daha yüksek aktif seviyelerden kaynaklanmaktadır. Tercih edilir.

Üzerindeki etkisi açısından Deri belirtileri yukarıdaki ilaçlar eşdeğerdir. Seyrinde ağrı Herpes zoster otikus Ancak araştırmalara göre famsiklovir, valasiklovir ve brivudin daha hızlı savaşır.

içinde Çocuk- ve Gençlik sadece Asiklovir kullanıma gir. İnsanlarla Zayıflamış bağışıklık sistemi veya bastırılır (bağışıklığı baskılanmış hastalar) ayrıca münhasıran Asiklovir damar içine verilir. Famsiklovir'in oral alımı, bağışıklığı baskılanmış 25 yaşından büyük hastalarda da düşünülebilir.

Ayrıca, genellikle belirgin ağrı nedeniyle hasta lokal anestezi kullanmalıdır. Kulak damlası gelecekte ağrının kalıcı olarak varlığını önlemek için özen gösterildi. Ayrıca antibiyotik kulak damlası bakteriyel olma ihtimali olduğundan lokal tedavinin bir parçası olarak düşünülmelidir. süperenfeksiyonyani bir bakteri ile ek enfeksiyon.

Zoster otikusun homeopatik tedavisi

Bir Herpes zoster otikus çok farklı var Homeopatik ilaçlar, belirli aşamalarda tavsiye edilmektedir. Bu yüzden başlangıçta, kabarcıklar ortaya çıkmadan önce, etkilenen kişi Kükürt içeri alın. Zoster otikus genellikle sadece genel bir hastalık hissi veya gelecekteki kızarıklık bölgesinde ağrı ile fark edilebildiğinden, bu fazı kavramak oldukça zordur.
Veziküller oradaysa ve irinle doluysa, almanızı öneririz. Anagallis arvensis.
Bir temiz veziküler sıvı meli Rhus toksikodendron alındı.
Şiddetli Döküntü ve şiddetli ağrı olur Rhus vernix alınmış. Takip tedavisinde, özellikle herpes zoster otikus sonradan ağrıya neden oluyorsa kızarıklık iyileşmesine rağmen Kalmia latifolia cihazlar.

Herpes zoster otikusun hastanede tedavi edilmesi gerekiyor mu?

Ciddi yüzünden onarılamaz Korkulması gereken zararlar Herpes zoster otikus tedavi zamanında Başlamak. İçinde tedaviye başlamak en iyisidir ilk üç günilk belirtiler ortaya çıktıktan sonra.
Herpes zoster otikus, yatarak tedavi görmeyi gerektiren bir tanıdır. hastane meşrulaştırdığı. Başka bir deyişle, bu, aşağıda açıklanan herpes zoster otikus anlamına gelir. tedavi hastanede yapılmalıdır.

Herpes zoster otikusun komplikasyonları

Belirtileri Herpes zoster otikus Hastalık ciddiye alınmazsa ve yeterince tedavi edilmezse tehdit eder İşitme kaybıbu sonuna kadar gider sağırlık yol açabilir.
Ayrıca çevresel bir Fasiyal felç Otik zoster'in endişeli bir komplikasyonudur. Periferik fasiyal felç (sinir felci) bağlamında, sorumlu kaslar Yüz ifadeleri yüzün bir yarısında sorumlu, zayıf ve hatta tam felçli. Kaşlarını çatmak bile yanda VII. Kraniyal sinir (Yüz siniri) işlevi bozulmuşsa artık mümkün değildir. Ek olarak, aşağıdaki periferik yüz felcinin bir ifadesidir:

• eksik Göz kapağı kapatma,
• eksik Ağız kapatma ve veya
• asılı Ağzın köşesi.

Ayrıca iç kulak veya Vestibulochlear sinir etkilenebilir. Bu, kulaklarda çınlamaya, sağırlığa kadar işitme kaybına, baş dönmesine, mide bulantısına ve mide bulantısına neden olabilir. Etkilenen diğer kraniyal sinirler şunları içerebilir: Trigeminal sinir, abdusens siniri, hipoglossal sinir ve vagus siniri. Vagus sinirinin tahrişinin belirtileri hıçkırıktır (singultus) ve yutma bozuklukları. Trigeminal sinirin tutulumunun semptomları duyarlılık bozukluklarıdır (duyarlılık bozuklukları) ve konjonktiva (Konjungtivis), Kornea (Kornea) ve ayrıca optik sinirin (Optik sinir), görme bozukluğuna neden olabilir. Trigeminal sinirin ilk dalının etkilendiği özel forma, göz tutulumu nedeniyle zoster oftalmikus denir.

Ek olarak postherpetik nevralji oluşabilir. Bu, hastaların% 10-15'inde ortaya çıkan kronik bir ağrı sendromudur. Zoster'in yayıldığı bölgede, hastanın dört hafta boyunca inatçı veya tekrarlayan ağrısı vardır. Süre belirsizdir, acı dayanılmazdır ve hatta intihar riski vardır. Nevraljinin uzun süre devam etme olasılığı yaşla birlikte artar. Bu aylar, yıllar olabilir.

Varisella zoster virüsüne neden olan meninkslerin (menenjit) iltihaplanması (Herpes zoster ensefaliti) veya genelleme (Genelleştirilmiş zoster) ayrıca ciddi komplikasyonlardır. Genelleştirilmiş zoster, sinir sisteminin bütün bir rahatsızlığını ifade eder. Bu tür bir zoster yaşamı tehdit eder, ancak genellikle yalnızca bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde (örneğin, AIDS hastaları) görülür. Suçiçeği zoster virüsü enfeksiyonu da embriyonun hamilelik sırasında ölmesine neden olabilir.

Yüz felci - yüz sinirinin felci

Yüz felci bir yüz felcidir ve çeşitli nedenleri olabilir, ancak genellikle önceki bir herpes zoster'e dayanır.
Yüz siniri veya yüz siniri, zoster otikustaki virüsün yeniden enfeksiyonundan etkilenebildiği için sinirde hasar ve dolayısıyla yüz felci meydana gelebilir.
Yüz felci, ağzın sarkık bir köşesi, göz kapağının kapanmaması ve etkilenen tarafta kaşlarının olmaması ile fark edilir. Ancak zayıf da olabilir, böylece yalnızca yakından incelendiğinde bir değişikliği görebilirsiniz.
Yüz felci genellikle sadece geçici olarak ortaya çıkar veya boyutları azaltılabilir. Ancak vakaların% 80'inde iyileşme meydana gelir. Yüz felcinin iyileşmeme riski yaşla birlikte artar. Bu nedenle, herpes zoster otikusu hızlı bir şekilde teşhis etmek ve tedavi etmek önemlidir, böylece yüz felci gibi geç etkiler önlenebilir.
Yüz felci oluşursa, glukokortikoidler ve antiviraller ile tedavi edilebilir. Ayrıca etkilenen kasların yeniden eğitilmesi için sonrasında fizyoterapi uygulanmalıdır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Yüz felci

korunma

Zoster otikus yalnızca enfeksiyon kaptığında patlayabildiğinden Varisella zoster virüsü gerçekleşti, suçiçeğine karşı aşı çok faydalıdır. Aşı, çocuklar ve ergenler için standart aşılardan biridir. Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar, hamilelik sırasında olası bir enfeksiyon çocuğa zarar vereceğinden, her zaman aşı olmalıdır. Ancak hamilelikte aşıdan kaçınılmalıdır.

Aşı, canlı bir aşıdır (Zostavax) zayıflatılmış virüsler içeren. Vücudun savunma sistemi patojenlere karşı antikor oluşturur, onları öldürür ve böylece hastalığa karşı bağışıklık kazanır.

Asiklovir, bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda, özellikle kemik iliği nakli alıcılarında, şiddetli immün yetmezlik döneminde profilaksi olarak kullanılmalıdır.

tahmin

Zoster otikusun prognozu genellikle olumludur, ancak komplikasyonları zayıftır. Enfeksiyonların 2 / 3'ü sonuçsuz iyileşir ve hastalığın nüksetmesi nadirdir. Herpes zoster nevraljisi, vakaların% 10 ila 15'inde ve 60 yaşın üzerinde her iki vakada görülür ve aylar hatta yıllarca sürer. Yüz felci ve işitme bozuklukları genellikle sadece kısmen geriler.

Bağışıklık sistemi baskılanmış insanlarda, hastalığın seyri şiddetli ve prognozu zayıftır. Ölümcül formlar ve komplikasyonlar ortaya çıkar.

Erken veya zamanında antiviral tedavi, prognozu önemli ölçüde iyileştirir.