Göbek düğüm

tanım

Göbek kordonu düğümü, hamilelik ve doğum sırasında korkunç bir komplikasyondur. Rahimdeki artan çocuksu hareket, göbek kordonunu bükebilir veya düğümleyebilir.

Göbek kordonunda kan damarları anneden çocuğa ve tekrar geriye doğru akar. Sonuç olarak, çocuğa anneden oksijen ve besinler sağlanır ve çocuktan metabolik ürünler anne kanı yoluyla taşınır. Göbek kordonu, kan damarlarının bükülmesini önlemek için bir spiral şeklinde oluşturulur. Çoğu durumda, göbek kordonu düğümleri yalnızca gevşek bir şekilde sarılır ve bu da kan akışını etkilemez.

Göbek kordonu doğumda olduğu gibi sürekli ve güçlü bir şekilde çekilirse düğüm kendi kendine çekilebilir ve böylece çocuğun bakımını ciddi şekilde sınırlayabilir veya tamamen kesintiye uğratabilir. En kötü durumda, göbek kordonu düğümü, çocuğun anne karnında ölmesine neden olur. Semptomatik (= kasılmış) bir göbek kordonu düğümü mutlak bir acil durumdur ve acil sezaryen hemen gerçekleştirilmelidir.

Göbek düğümü ne kadar yaygındır?

Göbek kordonu düğümü, obstetrikte çok korkunç bir komplikasyondur. Tüm doğumların% 20'sinde meydana gelen ve genellikle herhangi bir komplikasyona neden olmayan tek bir ilmek ile doğumların <% 1'inde meydana gelen göbek kordonunun çoklu kıvrılması arasında bir ayrım yapılır, burada komplikasyon riski önemli ölçüde artar.

Tüm doğumların% 1-2'sinde gerçek bir göbek kordonu düğümü bulunur. Bu, bebek hareketleri yaparken göbek kordonundaki bir ilmek içinden kaydığında meydana gelir.

nedenleri

Göbek kordonu düğümü genellikle rahimdeki güçlü çocuksu hareketlerden kaynaklanır. Amniyotik sıvı miktarı da önemli bir rol oynar. Hamileliğin sonunda çocuğu 800-1500 ml amniyotik sıvı sarmalıdır.

Amniyotik sıvının miktarı 2000 ml'nin üzerindeyse, polihidramniyozdan (amniyotik sıvı bağımlılığı) söz edilir.Çocuğun hareket etmesi ve göbek kordonunun etrafında dönmesi için daha fazla alan vardır, bu da düğümlere neden olabilir. Diğer bir risk faktörü, daha fazla hareket alanına sahip olan daha uzun bir göbek bağıdır ve çocuk bunu birkaç kez sarabilir.

Teşhis

Ultrasonda daha büyük bir şişlik şeklinde bir göbek kordonu düğümü görülebilir. Ancak çoğu zaman hamilelik sırasında tespit edilmez ve sadece semptomatik hale geldiğinde fark edilir.

Hamilelik sırasında göbek kordonunun bükülmesi, çocuğun azalan hareketlerinde göze çarpan yetersiz beslenmesine yol açar. Bu durumda, derhal bir CTG kontrolü yapılmalıdır. CTG'de (kardiyotokografi = çocuğun kalp atışının ve annenin kasılmalarının kaydı), çocuğun kalp atış hızında (bradikardi) bir düşüş görülebilir. Bununla birlikte, düşen bir kalp atış hızının başka nedenleri de olabilir.

Göbek kordonu düğümünden şüpheleniliyorsa, göbek kordonu veya plasentadaki ve çocuktaki kan akışı Doppler sonografi yardımıyla ölçülebilir ve böylece daralmalar görülebilir. Göbek kordonu düğümlerinin teşhisi sonuçta ancak doğumdan sonra konulabilir.

Bu semptomlar bir göbek düğümünü tanımlamak için kullanılabilir

Gerçek bir göbek kordonu düğümü meydana gelirse, çocuğa akut olarak yetersiz oksijen (hipoksi) verilir. Bu mutlak bir acil durumu temsil eder.

Fetal organizma bu durumu uzun süre telafi edemez ve kalp atış hızındaki bir değişiklikle hızlı tepki verir. Tipik olarak, fetal kalp atışı dakikada 140-160 atıştır. Başlangıçta kalp atış hızında> 160 atım / dakika (taşikardi) bir artış olabilir, ancak bu seyrinde kalp debisi hızla azalır ve bradikardi dakikada 110 atıştan az gelişir (kalp hızında azalma).

Çocuğun hareketleriyle aynıdır. Çocuk refleks olarak daha iyi bakıldığı bir konuma girmeye çalışır. Ancak göbek kordonu düğümünde bu düğümün bozulmasına ve sıkılaşmasına bile neden olabilir. Kalıcı yetersiz beslenmeyle, çocuğun hareketleri artık hareket etmeyene kadar yavaş yavaş azalır.

Göbek kordonu düğümünün tedavisi / tedavisi

Göbek kordonu spiral bir yapıya sahiptir, böylece gevşek bir düğüm varsa damarlardaki kan akışı genellikle etkilenmez. Bu durumda akut tedavinin başlatılmasına gerek yoktur.

Düğüm dışarıdan gevşetilemez ve en nadir durumlarda düğüm kendi kendine gevşer. Bu nedenle çocuk CTG ve ultrason yardımıyla yakından izlenmelidir.
Çocuk olgunsa, erken indüksiyon düşünülmelidir. Kendiliğinden doğum sırasında göbek kordonu çekilerek düğüm sıkılaştırıldığı için doğum sadece sezaryen ile yapılmalıdır.

Göbek kordonu düğümünden şüpheleniliyorsa, çocuğun daha fazla hareket etmesi düğümü sıkılaştırabileceğinden harici bir bükülme kullanılmamalıdır. Göbek düğümü semptomatik hale geldiğinde, yani çocuğun kalp atış hızı düşer, tedaviye hemen başlanmalıdır.

Derhal acil sezaryen (sezaryen) gerçekleştirilmelidir. Göbek kordonunun sıkışması nedeniyle çocuk anneden oksijenden zengin kan almaz; bu durum birkaç dakika içinde ciddi yetersiz beslenmeye yol açar ki bu özellikle çocuğun beyninin gelişimi için ciddi sonuçlar doğurur. Gerçek bir göbek kordonu düğümünden şüpheleniliyorsa gebe hemen ameliyathaneye alınır ve genel anesteziye başlanır.

Anne uyur uymaz, çocuk bir karın kesiği ile doğar. Çocuk anne tarafından kesilir ve ciğerlerini geliştirebilir ve kuvvetli bir şekilde çığlık atarak veya yardımlı ventilasyonla oksijen alabilir.
Doğumun hangi haftasında başlatıldığına veya oksijen eksikliğinin ne kadar sürdüğüne bağlı olarak, yenidoğanın daha fazla yoğun tıbbi tedaviye ihtiyacı olabilir. Her durumda, çocuk bir çocuk doktoru tarafından dikkatlice muayene edilmeli ve birkaç gün boyunca izlenmelidir.

Daha fazlasını okuyun: sezaryen

Bunlar göbek kordonu düğümünün uzun vadeli sonuçları olabilir.

Çocuğa, anne tarafından göbek kordonundaki damarlar aracılığıyla oksijen ve besin sağlanır. Gemiler sıkışırsa, akut bir yetersiz besleme vardır. Özellikle çocuğun beyni oksijen eksikliğine karşı çok hassastır. Doğmamış çocuğun ciddi beyin hasarı ve hatta rahim içi (rahim içi) ölümü meydana gelebilir.

Tedarik kalıcı olarak sınırlıysa, önemli ölçüde büyüme gecikmeleri, organ bozuklukları, örn. Sonraki kalp yetmezliği veya böbrek bozuklukları ve böbrek yetmezliği ile birlikte kalp kusurları.
Ayrıca bağırsakta şiddetli bir iltihap olan nekrotik enterokolit riski doğumdan sonra artar. Ağır vakalarda bağırsağın bazı kısımları çıkarılmalıdır.

Ani bebek ölümü sendromu, epilepsi gibi nörolojik hastalıklar veya dikkat eksikliği bozukluğu (DEHB) gibi psikolojik hastalıklar veya yeme bozuklukları riski de artmaktadır.

Göbek kordonu düğümünü bu şekilde önleyebilirsiniz

Göbek kordonu düğümleri dışarıdan engellenemez veya güçlendirilemez. Bir dizi risk faktörü mevcutsa, düzenli kontroller göbek kordonu düğümünün oluşumunu ortaya çıkarabilir ve doğmamış çocuğun izlenmesi yoğunlaştırılabilir.

Nadir durumlarda, önleyici tıbbi kontroller sırasında asemptomatik bir yumru keşfedilebilir. Topakların çoğu doğuma kadar semptomsuz kalır. Egzersiz ya da spor yapmadan yapmanıza gerek yok.

Sahte göbek kordonu düğümü nedir?

Sahte göbek kordonu düğümü, göbek kordonu içindeki damarların ilmek oluşumu veya göbek kordonunun (Wharton jeli) ultrasonda bir düğüme benzeyen yerel bir kalınlaşmasıdır. Yanlış bir göbek kordonu düğümü ile kan akışı kısıtlanmaz ve eksik besleme olmaz. Terapinin başlatılmasına gerek yoktur ve doğum doğal olarak gerçekleşebilir.