Dahiliye

Kolon kanserinde metastazlar

Giriş

Metastazlar kolon kanseri bağlamında ortaya çıkabilir. Hastaların yaklaşık üçte biri, kolon kanseri teşhisi ilk konduğunda diğer organlarda zaten metastazlara sahiptir. Metastazlar başka çeşitli organlarda da ortaya çıkabilir. Bu metastazlar en çok karaciğerde ve ikinci sırada akciğerlerde görülür (metastazların yaklaşık% 15'i). Dahası, nadir durumlarda beyinde veya kemiklerde (kemik iliğinde) metastazlar meydana gelebilir. Durum böyleyse, genellikle diğer organlarda metastazlar olur.

Metastazlarla yaşam beklentisi nedir

Kanserde metastazlar genellikle hastalığın ileri bir aşamasını gösterir. Metastazlar, kanser hücrelerinin dejenerasyonun orijinal bölgesinden ayrılması ve vücuttaki diğer organlara lenf damarları veya kan damarları yoluyla yayılması anlamına gelir.

Diğer organlarda hücreler kontrolsüz çoğalarak orada kitlelere yol açar. Metastazlar diğer organların işlevselliğini sınırladığı ve birincil tümöre ek olarak vücudu zayıflattığı için, erken kanser evrelerinin aksine metastazlı yaşam beklentisi büyük ölçüde azalır.

Kolorektal kanserde, uzak organlardaki metastazlar, herhangi bir tedaviye başlanmadığı sürece, etkilenenlerin% 10'undan daha azının tanıdan 5 yıl sonra hala hayatta olduğu anlamına gelir.

Ancak kanser, metastazın olmadığı evrelerde teşhis edilirse 5 yıl sonra hayatta kalma olasılığı oldukça yüksektir ve% 90'a kadar çıkabilmektedir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kolon kanserinde yaşam beklentisi

Metastaz oluşumu

Metastazların yayılması ve oluşumu farklı şekillerde gerçekleşir. Birincisi, kolon kanseri lenfatik sistem yoluyla yayılabilir. Kolon kanserinin konumuna bağlı olarak, bu daha sonra büyük abdominal arter boyuncadır (aort), pelvik duvarın veya kasık bölgesindeki lenf düğümlerinde ve damarlarında.

Kolon kanseri damar sistemine girecek kadar ilerlemişse kolon kanseri hücreleri de bu şekilde yayılabilir. Kolonun kan çıkışı (Kolon) önce portal ven yoluyla karaciğere gider. Bu nedenle, metastazlar en hızlı ve burada bulunma olasılığı en yüksek olanlardır. Kan karaciğeri geçtikten sonra, kalbe ve daha sonra en yaygın ikinci metastaz olan akciğerlere geri akar.

Kolon kanseri rektumda ise, kan karaciğerden akmaz, doğrudan kalbe ve akciğerlere geri döner. Bu sayede kanser hücreleri karaciğere geçmeden direkt olarak akciğerlere ulaşabilir ve burada metastaz oluşturabilir.

Kolon kanseri karın boşluğuna girerse, kanser hücreleri de doğrudan buraya yayılabilir ve metastaz oluşturabilir. Bunlar daha sonra karın boşluğuna uzanır ve karın duvarına içeriden veya karın boşluğunda bulunan diğer organlardan sızar.

Metastazların konumuna bağlı olarak bunlar üç gruba ayrılır. Lokal metastazlar (kolon kanserinin menşe yerine yakın), bölgesel metastazlar (orijinal tümöre yakın lenf düğümlerinde) ve uzak metastazlar (kan dolaşımı yoluyla karaciğer ve akciğerler gibi uzak organlarda) arasında bir ayrım yapılır.

belirtiler

Metastazların konumuna bağlı olarak farklı semptomlar ortaya çıkabilir.

Karaciğer metastazlarında semptomlar çok belirsizdir. Genellikle semptomlar hastalıkta daha sonra ortaya çıkar. İştahsızlık ve kilo kaybı ile birlikte genel halsizlik olabilir. Genel olarak, karaciğer metastazları henüz ağrılı değildir. Karaciğerdeki metastazların konumuna bağlı olarak cilt sararabilir (Sarılık = Sarılık), safra pigmenti artık karaciğerde düzgün şekilde parçalanmadığından.

Akciğer metastazı durumunda, hemen hemen hiç belirgin semptom yoktur. Akciğer metastazlarının X-ışını incelemeleri sırasında tesadüfen keşfedilmesi daha olasıdır. Genellikle metastazlar daha çok kenar bölgesinde (çevre) akciğerlerin. Bazen öksürük nöbetleri veya zatürre gibi semptomlara neden olabilirler. Kan öksürüğü, akciğer metastazı bağlamında da ortaya çıkabilir, ancak bu zorunlu olmak zorunda değildir.

Beyin metastazlarının semptomları yalnızca çok ileri bir aşamada ortaya çıkar. Semptomlar ancak bu ileri aşamalarda veya metastazlar beynin merkezi bölgelerinde olduğunda ortaya çıkar. Genellikle, kafa içi basıncının artmasıyla tetiklenen, başlangıçta spesifik olmayan semptomlar ortaya çıkar. Bu baş ağrısı, mide bulantısı ve baş dönmesi ile birlikte sözde dolaşım sorunlarına yol açabilir. Baş ağrısı genellikle uzun sürer ve ağrı kesicilere iyi yanıt vermez. Bununla birlikte, genel olarak, bu kafa içi basınç işaretleri çok spesifik değildir ve beyin metastazlarına işaret etmez!

İleri vakalarda beyin metastazları, epileptik nöbetlere, ani felce veya konuşma bozukluklarına da yol açabilir. Beyindeki metastazlar genellikle kolon kanserinde nadir olduğundan, bu ileri semptomlar da oldukça nadirdir.

Kemik metastazları da gerçekten net semptomlar vermez. Uyarı sinyalleri örneğin sırtta, kollarda veya bacaklarda ağrı veya net bir açıklaması olmayan kırık kemikler olabilir. Metastazların konumuna ve kapsamına bağlı olarak, yani sinirlere baskı yaparlarsa, örneğin karıncalanma veya uyuşma gibi duyusal bozukluklar meydana gelebilir. Metastazlar omurganın vertebral gövdelerinde ise, felç veya bağırsak ve mesane fonksiyonunda bozukluklar meydana gelebilir.

Beyin metastazlarında olduğu gibi, bunların kolon kanserinde nadiren ve hastalığın çok geç evrelerinde ortaya çıktıklarında meydana geldiği kemik metastazları için de geçerlidir!

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kolon kanseri semptomları

Lenf düğümlerindeki metastazlar

Bağırsak, damarlardan çıkarılamayan sıvıyı taşımak için kullanılan yoğun bir lenfatik damar ağına bağlıdır. Gastrointestinal sistemde, lenfte hala protein-yağ kompleksleri vardır. Böylece gıda ile alınan yağlar lenf yoluyla vücuda emilir.

Lenf damarlarının seyrinde, lenfleri filtreleyen ve hastalığı önlemeye yarayan lenf düğümleri vardır. Dejenere hücreler, yani kanser hücreleri, hücre yapısından çıkma eğilimindedir. Böylelikle tek tek hücreler lenfatik damarlar yoluyla taşınabilir. Bununla birlikte, bir tür filtre gibi davrandıkları için genellikle ilk lenf düğümlerinde sıkışıp kalırlar.

Kanser hücreleri ölmediği ve çok hızlı çoğalabildiği için lenf düğümlerine yerleşerek çoğalırlar. Lenf düğümleri büyür ve sertleşir. Kolon kanserini çıkarırken, içlerinde kanser hücresi bulunmadığından emin olmak için her zaman çok sayıda lenf düğümü çıkarılmalıdır. Ancak bu durumda tam bir mesafeden söz edilebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

Lenf Bezi Kanseri - Bilmeniz Gereken Her Şey!
Lenf Bezi Kanseri - Prognoz Nedir?

Omurga / kemikte metastazlar

Kemiklerde metastazlar nispeten geç ortaya çıkar. Bununla birlikte, kolon kanseri hastaları daha iyi tedavi nedeniyle daha uzun ve daha uzun süre hayatta kalır ve bu nedenle artan sayıda kolon kanseri hastasıyla kemik metastazları da gelişir.

Metastazlar sorunludur çünkü kemik yapısını zayıflatır ve kırıklar daha sık meydana gelir, bu da yaşam kalitesini daha da kısıtlar. İskelette metastaz meydana gelirse yaşam beklentisi kemik metastazı olmayan kolon kanserine göre kısalır.

Kemik metastazlarının tedavisi kemoterapi ile denenebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

Kemik yoğunluğu
Omurga kırığının belirtileri

Akciğer metastazı

% 15 ile akciğer metastazları, karaciğer metastazlarından sonra kolon kanserinde en sık görülen ikinci metastazdır. Akciğer metatastlarının tedavisinde tercih edilen yöntem cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Kolon kanseri de çıkarılabiliyorsa, cerrahi olarak çıkarılması mantıklıdır. Ek olarak, akciğerlerdeki metastazlar bir operasyon için erişilebilir olmalıdır. Bu arada lazer gibi başka yöntemler de çevre dokuya çok fazla zarar vermeden ulaşılması zor olan metastazları yok etmek için kullanılabilir.

Ameliyat edilemeyen akciğer metastazları için başka bir seçenek kemoterapidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Akciğerlerin MR görüntülemesi

Karaciğer metastazı

Karaciğer metastazları kolon kanserinde en yaygın metastaz şeklidir.

Karaciğer metastazlarının sıklığının nedeni bağırsaktan kan çıkışında yatmaktadır. Bağırsaktaki kan, portal venden karaciğere geçer, böylece burada yutulan gıda bileşenleri işlenebilir ve kirleticiler işlenebilir. Bağırsak ve karaciğer arasındaki bu doğrudan bağlantı, kanser hücrelerinin karaciğere nispeten daha kolay ve engellenmeden girmesini ve oraya yerleşmesini sağlar.

Bu yalnızca tek bir metastaz veya tüm karaciğeri etkileyen yaygın bir metastaz olabilir. Karaciğer fonksiyonu uzun süre normal olabilir. Karaciğerin işlevi hakkında bilgi veren kan değerleri de uzun süre normal kalabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

bilirubin
Karaciğer yetmezliği

Karaciğer metastazları, ultrason veya bilgisayarlı tomografi kullanılarak kolayca görselleştirilebilir.İzole metastaz durumunda, metastazların tedavisi cerrahi müdahaleden oluşur. Bir ameliyatın ön koşulu, ameliyattan sonra işlevini sürdürmek için hala yeterli karaciğer dokusunun olmasıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karaciğer rezeksiyonu

Diğer yöntemler, metastazların termal veya kimyasal imhasını içerir. Her durumda uygun tedavi, metastazların dağılımına ve yayılmasına bağlıdır. Kolon kanserinin her zaman çıkarılması şartıyla metastazların çıkarılmasıyla tam bir iyileşme sağlanabilir.

Ancak bazı durumlarda metastazlar yeniden ortaya çıkar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karaciğer kanseri tedavisi

Peritondaki metastazlar

Peritonun kanser hücreleriyle de kolonizasyonu Periton karsinozu denilen, kolon kanserinin korkunç bir komplikasyonudur. Periton karsinozu, kanser hücrelerinin yerel olarak yayılmasından kaynaklanır; genellikle çok ilerlemiş bir kanser hastalığında ortaya çıkar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

Periton kanseri
Midede su

Semptomlar başlangıçta çok belirsiz olabilir ve kabızlık veya üriner retansiyon ancak ileri bir aşamada ortaya çıkabilir. Periton karsinozu Korkunç çünkü tedavi yöntemleri çok sınırlı. Görünmez kanser hücreleri yeni odaklar geliştirebildiğinden operasyon genellikle mümkün değildir.

Geçmişte, periton karsinozu olan hastalar sadece semptomatik olarak tedavi ediliyordu, çünkü peritondaki zayıf kan dolaşımı nedeniyle geleneksel kemoterapi yöntemleri etkisiz kalıyordu.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Palyatif tedavi

Son zamanlarda, periton karsinozunu önlemeye yardımcı olması ve en iyi durumda bir tedaviye bile neden olması beklenen bir önlem getirildi. Bu amaçla yaklaşık 41 ° C'ye ısıtılmış bir kemoterapi solüsyonu karın içine verilir. Yüksek sıcaklık peritona giden kan akışını artırır ve kemoterapinin daha iyi nüfuz etmesini sağlar.

Baştaki metastazlar

Başa metastazlar kolon kanserinde özellikle yaygın değildir. Bununla birlikte, beyin metastazları özellikle tehlikelidir çünkü beyin dokusunun yer değiştirmesine ve dolayısıyla nörolojik bozukluklara neden olurlar.

Beyin metastazlarının çoğu, halihazırda uzun bir hastalık öyküsü olan ve birkaç organda metastazı olan hastalarda ortaya çıkar. Metastazların bir kısmı cerrahi olarak çıkarılabilir, bu mümkün değilse radyasyon tedavisi düşünülebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

Radyasyon tedavisi planlaması
Radyasyon tedavisi sırasında davranış

Teşhis

Kolon kanseri teşhisi konulmuşsa, kanserin vücutta nereye ve ne kadar yayıldığını açıklığa kavuşturmak da önemlidir. Bunun için çeşitli incelemeler mevcuttur.

Öncelikle özellikle karaciğerin ultrason muayenesi yapılabilir. Karaciğerin damarları ve yapısı değerlendirilir ve değişiklikler açısından incelenir. Karındaki lenf düğümleri de ultrason kullanılarak incelenebilir ve değerlendirilebilir.

Röntgen de çekilebilir. Özellikle bir göğüs görüntüsü, yani göğüs görüntüsü alınır. Bu sırada akciğerlere ve herhangi bir değişikliğe özel dikkat gösterilir. Bulgular net değilse veya şüpheli ise bilgisayarlı tomografi (CT) yapılacaktır. Vücudun ve dolayısıyla organların kesit görüntüleri alınarak güvenilir bir değerlendirme sağlanır. Beyin ve kemikler de bir CT taramasıyla değerlendirilebilir.

Metastaz teşhisi için manyetik rezonans tomografi (MRI) de yapılabilir.

Ek olarak ve metastazların konumuna bağlı olarak kandaki tümör belirteçleri de belirlenebilir. Bunlar, örneğin belirli karaciğer değerlerini içerir. Bağırsakta saçılmayı aramak için daha fazla kolonoskopi de yapılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kolon kanserini tespit edin

terapi

Tedavi şeklinin seçimi, metastazların yeri ve kapsamının yanı sıra kolon kanserinin varlığına veya tedavisine bağlıdır.

Genel olarak, akciğer metastazları için cerrahi tedavi mümkündür; aynısı karaciğerdeki metastazlar için de geçerlidir. Burada karaciğer segmentlerinin rezeksiyonu yardımı ile metastazları uzaklaştırmaya çalışılır. Örneğin karaciğerde sadece birkaç metastaz varsa ve kolon kanseri de tamamen ameliyat edilebilirse prognoz oldukça iyidir.

Akciğer ve karaciğer metastazlarının operasyonu, operasyondan sonra ne kadar fonksiyonel doku kalacağına ve diğer organlarda halihazırda metastaz bulunmamasına bağlıdır. Altta yatan kolon kanseri de tedavi edilmeli ve akciğerler veya karaciğerdeki ilgili metastazlar bir operasyon için kolayca erişilebilir olmalıdır.

Metastazların yayılması nedeniyle artık bir ameliyat mümkün değilse, kemoterapi semptomları hafifletebilir ve böylece yaşam kalitesini artırabilir. Aynı zamanda hayatı biraz uzatabilir; Burada palyatif terapiden bahsediliyor.

Kemik metastazları söz konusu olduğunda, farklı tedavi biçimleri arasından da seçim yapabilirsiniz. Radyasyon tedavisi, ilaç tedavisi veya cerrahi seçenekler burada mevcuttur. Tedavi seçimi, metastazların boyutuna ve hastanın genel sağlığına bağlıdır.

Beyin metastazları söz konusu olduğunda, genel semptomların giderilmesi ve yaşam kalitesinin sürdürülmesi, metastazların gerçek tedavisi kadar önemlidir. Terapi esas olarak beyin ödeminin tedavisi ve nöbetlerin önlenmesi ile ilgilidir. Bir yandan kortikosteroidler (dekonjestan etki) ve ozmodiüretikler (dehidratasyon etkisi) söz konusudur. Beyin metastazı bağlamındaki nöbetlere karşı, epilepside (antikonvülsanlar) aynı ilaçlar kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

Kolon kanseri tedavisi
Kolon kanseri ameliyatı - bilmeniz gereken her şey!
Kolon kanseri için radyasyon tedavisi

tahmin

Genel olarak, metastatik kolon kanseri (evre IV kolon kanseri) için prognoz oldukça zayıftır. Tam bir tedavi istisnadır.

Bununla birlikte, tedavi son yıllarda gelişmiştir ve metastatik kolorektal kanserli hastaların yaşam kalitesinde ilerlemeler vardır.

Kolon kanserinin erken, tercihen metastaz gelişmeden önce saptanması ve tedavi edilmesi önemlidir. Kolon kanseri gibi, metastazlar da erken evrelerinde, yani daha küçük olduklarında ve pek yaygın olmadıklarında daha iyi tedavi edilebilir ve iyileştirilebilir.

Aşağıdaki makale de ilginizi çekebilir: Farklı aşamalarda kolon kanserinde yaşam beklentisi.

Metastaz tedavi edebilir mi?

Kolon kanserindeki metastazlar ileri bir aşamaya işaret etse de, deneyimli bir doktor metastaz yapmış kolon kanserini tedavi edebilir.

İyileşme şansı, büyük ölçüde metastazların bulunduğu organa ve ne kadar kötü etkilendiğine bağlıdır.

Birincil tümör ve tüm metastazlar çıkarılabilirse, hasta iyileşmiş kabul edilir. Bununla birlikte, yeni gelişen herhangi bir metastazı atlamamak için yoğun takip bakımı gereklidir.

Bazı durumlarda tam iyileşme mümkün değildir, bu, metastazların mevcut yöntemlerle tamamen ortadan kaldırılamadığı durumdur. Ameliyat edilemeyen metastaz durumunda, yaşam kalitesini iyileştirmek için kemoterapi kullanılır. Kemoterapi ayrıca kanserin iyi kontrolünü sağlayabilir ve belirli koşullar altında metastazların boyutu küçültülebilir, böylece bir ameliyat mümkün olur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kolon Kanseri Tedavi Edilebilir mi?

Son aşama neye benziyor?

Metastatik kolorektal kanserde son evrenin nasıl göründüğünü belirlemek zordur çünkü semptomlar her zaman etkilenen organlara bağlıdır.

Kanser hücrelerinin metabolizması kontrolsüz enerji tükettiğinden, kanser hastalıkları genellikle organizmanın zayıflamasına neden olur. Bu zayıflama aynı zamanda bedeni enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirir ve bu da fiziksel durumu daha da kötüleştirir.

Benzer bir makale okuyun:

Son dönem kolon kanseri
Son dönem pankreas kanseri

Ağrı, son aşamanın korkunç bir komplikasyonudur, ancak bugünlerde Almanya'da kimse artık acı çekmemelidir. Özellikle kanser hastalarında, bunun için yüksek dozlarda opiat verilmesi gerekse bile ağrısızlık aranmaktadır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Palyatif tedavi