Asistoli

Asistoli nedir?

Asistoli terimi tıbbi bir terimdir. Elektriksel ve mekanik kalp hareketinin tamamen eksikliğini açıklar, böylece kalp hareketsiz kalır. Asistoli tedavi edilmezse dakikalar içinde ölümcüldür ve acil tıbbi müdahale gerektirir. EKG'de bir asistoli görülebilir. Klinik olarak eksik bir nabızla gösterilir.

Asistoli Nedenleri

Çoğu durumda, birincil asistol değildir. Asistoli genellikle ventriküler fibrilasyondan önce gelir. Ventriküler fibrilasyon, kalbin artık uyarılma iletimindeki bir bozukluk nedeniyle koordineli bir şekilde pompalamadığı, ancak yalnızca çok hızlı bir şekilde titreştiği bir kardiyak aritmidir. Kalbin vücuda kan pompalama işlevi artık verilmemektedir.

Bu tür ventriküler fibrilasyonun olası nedenleri, koroner arter hastalığı, kalp kapakçık kusurları ve kardiyomiyopatiler gibi kalp hastalıklarıdır. Bununla birlikte, elektrolit bozuklukları (özellikle potasyum) gibi diğer hastalıklar veya bazı ilaçlar ve ilaçlar ventriküler fibrilasyonu tetikleyebilir.

Asistoli nedenlerini bu şekilde isimlendirmek mümkün değildir. Bu, ölmekte olan her hastanın ölüm anında asistoli olması gerçeğiyle ilgilidir. Bu nedenle asistoli, ölmekte olan her kişide EKG'nin son aşamasında her zaman görülebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kalp kapak HASTALIĞI

Teşhis

Asistol, EKG temelinde yapılan bir tanıdır. Burada sıfır çizgisi ile gösterilmiştir. Bunun nedeni, kalpte herhangi bir elektriksel veya mekanik faaliyetin olmamasıdır. Klinik olarak asistoli, eksik bir kalp atışı ve dolayısıyla da eksik bir nabız ile gösterilir. Nabız bilekte, kasıkta, boyunda ve diğer birçok bölgede hissedilebilir. Bununla birlikte, mevcut resüsitasyon kılavuzunda, bazı hastaların nabzı bulması daha uzun sürebileceğinden ve akut bir durumda nabzın palpasyonu yeterince güvenilir olmadığından, resüsitasyon durumunda nabzın palpasyonu önerilmez.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: EKG

EKG'de bir asistoli neye benziyor?

Asistoli EKG'de sıfır çizgisi ile gösterilir. Bu, EKG'de normal olarak tepe ve eğrilerin görülebildiği yatay bir çizgi olduğu anlamına gelir.

EKG'de yaklaşan asistoli neye benziyor?

Yaklaşan asistol yok. Bununla birlikte, birçok hasta asistolden önce ventriküler fibrilasyon yaşar. Bu, EKG'de koordine edilmemiş, hızlı, düzensiz titreyen dalgalar ile gösterilir.

Eşlik eden semptomlar

Asistoli ile etkilenen kişi bilinçsizdir. Nefes alma durdu ve kalp artık atmadığı için nabız hissedilemez. Bilinç kaybı, asistoli birkaç saniye sonra ortaya çıkar. Hasta, asistol başlangıcında yine de vertigo benzeri semptomlar yaşayabilir. Sonra birine gelir senkop, ani bilinç kaybından kaynaklanan düşüş.

Tedavi ve canlandırma

Asistoli için tek etkili tedavi resüsitasyona çalışmaktır. Özellikle hasta şu anda yatarak tedavi görüyorsa, daha yaşlıysa ve altta yatan başka ciddi hastalıkları varsa, böyle bir durumun olasılığı her zaman hasta ve yakınları ile her zaman tartışılmalıdır. Burada hasta yakınlarının ve hastaların istekleri dikkate alınmalıdır. Tüm hastalar resüsitasyon istemez. Bir hasta önceden resüsitasyona karşı konuşursa, o zaman - en kötü durumda - gerçekleştirilemeyebilir.

Resüsitasyon prosedürü, ventriküler fibrilasyon veya asistoli olup olmadığına bağlı olarak değişir. Resüsitasyona başlamadan önce hastanın yanıt verip vermediği veya nefes alıp vermediği kontrol edilmeli, ardından resüsitasyon gerekli değildir. Uzman olmayan canlandırma durumunda, canlandırma başlamadan önce 112'den yardım çağrısı yapılması önemlidir. İdeal olarak, yerinde birkaç kişi vardır, böylece biri resüsitasyona başlayabilirken diğeri acil durum çağrısını yapabilir.

Resüsitasyon durumunda, ventilasyonlu kalp masajı ve defibrilasyon arasında bir ayrım yapılır. Göğüs kompresyonları yaklaşık 100 / dk'lık bir hızda 30 kez yapılır, ardından iki kez ventilasyon yapılır. Göğüs kompresyonları ventilasyondan daha önemlidir, bu sıradan insanlar tarafından ihmal edilebilir. Defibrilasyon uygun bir cihazla gerçekleştirilir (AED = uzman olmayan kişiler için otomatik harici defibrilatör veya uzman ekipman).Defibrilasyon, yani şok verme, asistol durumunda değil, yalnızca uygulanan EKG ventriküler fibrilasyon gösteriyorsa gerçekleşir. Asistolde resüsitasyon, göğüs kompresyonları ve her biri 30: 2'lik ventilasyon döngülerinden oluşur. EKG, düzenli aralıklarla ritmi kontrol etmek için kullanılır. Hala asistoli mevcutsa, bu tür resüsitasyona devam edilir. Asistoli ventriküler fibrilasyona dönüşürse defibrilasyon gerçekleşir. Normal ritim geri dönerse, mevcut bir nabız hissedilmeli ve hastayla konuşulmalıdır.

Genel olarak, bir canlandırma vasıflı personel tarafından gerçekleştirilirse, derhal bir venöz erişim sağlanır, ancak resüsitasyon önemli ölçüde geciktirilmemelidir. Asistol durumunda hemen adrenalin enjekte edilir. Bu her 3-5 dakikada bir tekrarlanır. Uzman personel tarafından canlandırma durumunda hava yolları da güvence altına alınır. Bunun için çeşitli seçenekler vardır, entübasyon hala altın standarttır, ancak yeterli hava yolu güvenliği için başka seçenekler (laringeal tüp, kombinasyon tüpü, laringeal maske) olduğundan günümüzde artık kesinlikle gerekli değildir.

Resüsitasyon, kişi yeniden dolaşım kazanabildiğinde başarılıdır.

Burada konular hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Resüsitasyon ve defibrilatör

Defibrilatöre Kimler İhtiyaç Duyar?

Resüsitasyon sırasında sadece ventriküler fibrilasyonu olan hastaların defibrilasyona ihtiyacı vardır. Asistoli hastalar defibrilasyondan fayda görmez. Kardiyak arrestten sağ çıktıktan sonra, önemli bir soru defibrilatörün implante edilip edilmeyeceğidir. Halihazırda bir kalp krizi geçirmiş hastalarda başka bir kalp durması geçirme olasılığı önemli ölçüde arttığı için bu önemlidir.

İmplante edilebilir defibrilatör (ICD), hayatı tehdit eden kardiyak aritmileri (ventriküler fibrilasyon) tespit edebilir ve müdahale edebilir. Bununla birlikte, ICD'si olan bir hasta aniden asistoli geliştirirse, kalp tamamen inaktifse şok uygulamasının hiçbir faydası olmadığı için implante edilmiş pacemaker yardımcı olamaz. Bununla birlikte, asistolün birincil olarak ortaya çıkması nadirdir. Önce ventriküler fibrilasyon daha sık görülür. Bu bir defibrilatör ile sonlandırılabilir. İmplante edilebilir defibrilatörün implantasyon endikasyonu aşağıdaki hastalıklarda verilebilir:

- Kardiyovasküler arrest sonrası durum

- Taşikardi sonrası durum ventriküler kardiyak aritmi (çok hızlı ventriküler etkili kardiyak aritmi)

- çeşitli kardiyomiyopati türleri

- koroner arter hastalığı / kalp krizi sonrası durum

- Kalbin ejeksiyon oranı (EF)% 35'in altında olan kalp yetmezliği

- çeşitli kardiyak aritmiler (uzun QT sendromu, Brugada sendromu)

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Kardiyak aritmiler

Asistolün süresi ve prognozu

Asistol için prognoz kötüdür. Birkaç saniyeden uzun süren asistoli bilinç kaybına yol açar. Devam ederse, organlara artık yeterince oksijen verilmez. Uzamış asistoli her zaman ölüme yol açar. Dakikalarca süren ancak başarılı bir canlandırma ile sona erdirilebilen bir asistoli, beyne yetersiz oksijen beslemesi nedeniyle yüksek kalıcı beyin hasarı riski taşır. Bununla birlikte, asistolde başarılı bir şekilde resüsite edilebilen ve kalıcı bir hasarı olmayan hastalar da vardır.

Prognoz, diğer şeylerin yanı sıra, resüsitasyon önlemlerinin ne kadar hızlı başlatıldığına bağlıdır. Bu yüzden yatmadan canlandırma son derece önemlidir. Acil durum doktoru gelene kadar resüsitasyon başlatılmazsa, resüsitasyonun başarılı olma şansı, önceden yeterli bir resüsitasyonun yapılmasına göre önemli ölçüde daha azdır.

Hastalığın seyri

Hastalığın seyri ateşlidir. Asistol, beyinde dakikalar içinde ciddi bir oksijen eksikliğine yol açar. Tedavi edilmeyen asistoli birkaç dakika içinde ölümcüldür.

Ventriküler fibrilasyondan farkı nedir?

Ventriküler fibrilasyon, hayatı tehdit eden bir kalp ritmi bozukluğudur. Kalpteki uyarılmanın kontrolsüz yayılması nedeniyle kalp o kadar hızlı atıyor ki artık yeterince pompalayamıyor, sadece titriyor. Tedavi edilmezse, kendini sınırlamayan ventriküler fibrilasyon ölüme yol açar. Ventriküler fibrilasyon sıklıkla asistole dönüşür.

Asistolde kalp - ventriküler fibrilasyonun aksine - artık çalışmaz. Yani asistol, kalp durmasıdır. İki bozukluk klinik olarak neredeyse ayırt edilemez. Her iki durumda da hasta bilinçsizdir ve tepkisizdir. Nabız hissedilemez. Ventriküler fibrilasyon, EKG'de koordine olmayan ve düzensiz titreme dalgaları ile ortaya çıkar. Asistolde EKG sıfır çizgisi gösterir. Her iki kalp rahatsızlığı da acil tedavi (resüsitasyon) gerektirir, aksi takdirde genellikle ölümcül olurlar.

Asistoli, adrenalin enjeksiyonu ve kalp masajının yanı sıra ventilasyonla tedavi edilmesi gerekirken, ventriküler fibrilasyon, kalbi tekrar doğru ritme getirmek için defibrilasyonun yanı sıra kalp masajı ve ventilasyon gerektirir. Adrenalin yanında amiodaron ventriküler fibrilasyonda da kullanılmaktadır.