Meralgia paraesthetica

Genel

Meralgia paraesthetica (Eş anlamlı: Bernhardt-Roth sendromu veya Kasık tünel sendromu) sözde aittir Sinir kompresyon sendromları ve aracılığıyla gelir Yanal femoral kutanöz sinirin sıkışması altında Kasık bağ koşullar.

nedenleri

Prensip olarak herkes meralgia paraesthetica alabilir.

Ancak var belirli faktörleronların oluşumunu destekleyenler.
Buna yol açan çeşitli nedenleri içerir. kasık bağında yüksek basınç ve böylece lateral femoral kutanöz sinire uygulanır, yani diğer şeylerin yanı sıra şişmanlık, bir gebelik, çok dar kot pantolon veya kemer.

Ayrıca bir mevcut diabetes mellitus ve Erkek cinsiyetine ait (etkilenen her kadın için yaklaşık üç erkek vardır) bu sendromun olasılığını artırır.

Kökeni ve semptomlar

Yanal femoral kutanöz sinir, doğal seyrine göre burada yaklaşık 90 ° 'lik bir bükülme yaptığı için en sık inguinal ligamentin altından geçiş noktasında meydana gelen rotasında daralır veya sıkışır.
Sinir direkt olarak lomber pleksustan doğar ve tamamen hassastır, yani herhangi bir kasın içine çekilmez, sadece uyluğun ön dış tarafındaki cilde hassasiyetten sorumludur.
Bu aynı zamanda, etkilenen hastaların tarif ettiği semptomları da açıklar: Sinir tarafından sağlanan cilt bölgesinde, genellikle yanma veya iğne batması benzeri olarak tanımlanan parestezi veya ağrı vardır.
Klasik olarak kalça büküldüğünde semptomlar azalır, çünkü bu sinirleri rahatlatır, kalçalar gerildiğinde ağrı artma eğilimindedir. Süreç ilerledikçe, bazı durumlarda cilt aşırı duyarlı hale gelir, böylece kıyafet giymek bile şiddetli ağrıya neden olur veya ağrı algısı ve bu spesifik alandaki genel his ciddi şekilde kısıtlanır (bu daha sonra Hypalgesia veya hiperestezi). Her on kişiden birinin her iki tarafta da sorunları var.

Ayrıca şunu okuyun: Uylukta yanma

Ağrı

Kutanöz sinirin kasık ligament bölgesinde sıkışması uylukta ağrıya neden olur. Sinir üzerindeki baskının neden olduğu ağrı genellikle donuk ve yakıcıdır. Bazı hastalar bunu heyecan verici bir duygu olarak tanımlar. Meralgia parestetika durumunda ağrı uyluğun dışında oluşur. Bu bölge normalde sinir tarafından hassas bir şekilde innerve edilir. Sinir seyrinde hasar görürse, uyuşukluk veya rahatsız edici bir karıncalanma hissi de vardır.

Ayrıca şunu okuyun: Nöralji

Ayrıca inguinal ligament bölgesinde, hassas sinirin sıkışmasının bir parçası olarak ağrı vardır. Bununla ilgili makalemizi okuyun: Kasık bağ ağrısı

terapi

Meralgia paraesthetica şüphesi doğrulanmışsa, doktor lateral kutanöz femoral sinirin penetrasyon noktasına lokal anestezik enjekte eder tarafından Kasık bağ.
Bu, semptomları önemli ölçüde iyileştirirse, bu, Varoluş kanıtı Bu hastalık.

Daha ileri tedavi hastaya bağlıdır.
Eğer bir Altta yatan hastalık mevcut, bu her durumda olmalı işlenmiş olmak.
Ayrıca olmalı Dar giysiler veya aşırı kilolu olmak gibi risk faktörlerinden kaçının olmak.
Hastaların yaklaşık% 25'inde formlar sinir sıkışması sendromu kendi başına.
Diğerleriyle devam edebilirsiniz lokal anestezikler (Örneğin Bupivakain) sinir bloğu için kullanılabilir.
Ek olarak, gerekir İbuprofen gibi ağrı kesiciler kabul edilebilir.

ameliyat

Tüm bu önlemler semptomlarda bir azalmaya yol açmazsa, kasık bağının dekompresyonunun veya hatta etkilenen sinirin kesilmesinin gerçekleştirildiği bir operasyon düşünülebilir.

Bu terimin arkasında iki farklı prosedür vardır. Bir yandan, sinir uzman cerrahlar tarafından mikrocerrahi ile açığa çıkarılabilir ve siniri çevreleyen ve daraltan bağ dokusundan kurtarılabilir. Öte yandan sinire bazı maddelerle enjekte edilebilir. Ağrıyı nihayet ortadan kaldırmak için% 95 etanol yok edilebilir veya cerrahi olarak kesilebilir.

Sinirlerin kesildiği ameliyatta, uyluktaki ikmal bölgesi kalıcı olarak uyuşmuş halde kalır. Bu cerrahi yöntemle kas felci veya kas güçsüzlüğü gibi motor hasar oluşmaz.

Mevcut tüm tedavi seçenekleriyle hastaların neredeyse% 90'ı semptomsuzdur.

fizik Tedavi

Evet, fizyoterapötik tedavi kesinlikle meralji parestetiklerine faydalı bir katkıdır. Ağrı, sıkışan sinirin kasık bağından uyluğa doğru çekilmesinden kaynaklanır. Kalça eklemini büktüğünüzde sinir üzerindeki baskı azalır. İlgili egzersizler fizyoterapide öğrenilebilir. Ayrıca fizyoterapist, uyluktaki ilgili kas gerginliğini gevşetebilir ve bu da ağrıyı gidermeye yardımcı olur. Fizyoterapötik tedavi, özellikle kronik ağrı sendromları için tavsiye edilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Kalçada sıkışmış sinir.

Hangi egzersizler yardımcı olabilir?

Meralgia paraesthetica, uylukta ağrıya neden olur. Nedeni, pelvisten kasık bağından uyluğa doğru çeken sıkışmış bir sinirdir. Bu nedenle kalça eklemini büktüğünüzde semptomlar düzelir. Kalça eklemi aşırı genişlediğinde anormal duyumlar artar. Günlük yaşamda bundan her zaman kaçınılamaz. Bununla birlikte, ağrı genellikle geceleri de gelir. Bu nedenle geceleri etkilenen bacağın altına yastık konulmasına yardımcı olur. Jakobsen'e göre otojenik eğitim veya progresif kas gevşetme gibi gevşeme yöntemleri de ek olarak faydalıdır; özellikle şikayetler zaten kronikleştiyse. Ek olarak dar pantolon, dar araba koltukları veya emniyet kemeri gibi risk faktörlerinden kaçınılmalıdır. Kilo kaybı ayrıca obeziteyi bir risk faktörü olarak ortadan kaldırır

İnfiltrasyon tedavisi nedir?

Meralgia paraesthetica için infiltrasyon tedavisi, diş hekimindeki anesteziyle karşılaştırılabilir. Klinik tabloda, pelvisten uyluğa doğru çeken bir sinir üzerindeki baskı, rahatsızlık ve ağrıya neden olur. Sıvı ilaçlar, çoğunlukla lokal anestezikler (örneğin lidokain) veya kortizon doğrudan sinirin çevresine enjekte edilir. Konumu tam olarak belirleyebilmek için bunu ultrason kontrolü altında yapabilirsiniz. Başarıya bağlı olarak tedavi birkaç kez tekrarlanabilir.

kırıkçılık

Osteopati, tamamlayıcı bir tıp prosedürüdür. Bu, osteopatinin geleneksel tıbbın bir tanı ve tedavi yöntemi olmadığı, ancak belirli alanlarda onu tamamlayabileceği anlamına gelir. Osteopatide semptomlardan sınırlı hareketliliğin sorumlu olduğuna inanılmaktadır. Bu nedenle, büyük bir terapi hedefi bu tıkanıklıkları gidermek ve hareketliliği yeniden sağlamaktır. Bazen özel tetik noktaları da özel olarak tedavi edilir. Tetik noktaları, ağrının dış basınçla tetiklenebildiği, kolayca fark edilebilen noktalardır.

İlaç tedavisi

Parestetik meraljiyi tedavi etmek için çok sayıda ilaç kullanılabilir. İlk tercih edilen ilaçlar ağrı kesiciler, özellikle steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler). Bu ilaç sınıfının en iyi bilinen temsilcisi ibuprofen'dir. İbuprofen tedavisi sırasında herhangi bir düzelme olmazsa, gabapentin, pregabalin veya karbamazepin gibi özel sinir ağrı kesiciler de uygulanabilir. İbuprofen bu durumda da bir terapi takviyesi olarak alınmalıdır. İlaç yeterli ağrı kesici sağlamazsa, lokal (örn. Cerrahi) tedavinin mümkün olup olmadığı dikkate alınmalıdır.

homeopati

Kasları gevşetmek meralgia paraethetica'dan rahatlama sağlayabilir. Burada Schüßler tuzları tavsiye edilir, örneğin No. 7 Magnezyum fosforik. Arnika ayrıca semptomların tedavisine yardımcı olabilir. Bunu bir yandan merhem olarak uygulamaya çalışabilir, diğer yandan damla veya kürecik şeklinde de alabilirsiniz.

Hamilelikte Meralgia paraesthetica

Hamilelik sırasında Meralgia paraesthetica etkilenen sinir (Yanal femoral kutanöz sinir), zaten çok dar olan seyrinde artan basınç nedeniyle kasık ligamanın altında sıkışabilir veya hatta sıkışabilir, bu da uyluğun dış bölgesinde karakteristik duyusal bozukluklara yol açabilir.

Hamilelik sırasında, meralgia paraesthetica'dan muzdarip olma riski artar, çünkü çocuk anne karnında geliştikçe anne vücut sisteminde çeşitli değişiklikler meydana gelir.

Bir yandan, diğer şeylerin yanı sıra hamilelik sırasında artan su tutma vardır. çevreleyen yapıları (sinirler gibi) şişebilen ve sıkıştırabilen veya sıkıştırabilen bağ dokusuna. Ancak çocuğun artan ağırlığı, aynı zamanda, karın duvarının artan gerginliği gibi, gebelik ilerledikçe pelvis üzerinde artan baskıya da neden olur, böylece lateral femoral kutanöz sinir tahrişi meydana gelebilir. Kural olarak, gebeliğin bitiminden sonra herhangi bir belirti kalmadan belirtiler kaybolur.

Meralgia paraesthetica ve spor

Meraligia paraesthetica ya da kasık tünel sendromu, esas olarak kasık üzerindeki artan çekme ve sıkıştırma kuvvetlerinin neden olduğu Yanal femoral kutanöz sinir kendi seyri içinde kasık bağının altında ortaya çıkarsa, diğer şeylerin yanı sıra, spor faaliyetleri bağlamında tetiklenebilir.

Sporda, bu sinir tahrişinin gelişmesi için ana risk faktörü, uyluk kas gruplarının (Uyluk ekstansör), kalça (Kas fleksörleri) ve göbek (düz ve eğik karın kasları) eğitilmelidir.
Kuvvet egzersizleri sırasında yanlış eğitim veya kötü duruş, bir yandan sinirin sıkışmasına neden olabilir, ancak diğer yandan da dengesiz olabilir. Kuvvet antrenmanı sonuçta ortaya çıkan dengesizlikler ve kas kısalması, anatomik daralmalarında sinirin sıkışmasına yol açar, böylece tahriş olur ve tahriş olur ve uyluğun dışında karakteristik meralji parestetika semptomuna neden olur.

Meralgia paresthetica'yı hangi doktor tedavi eder?

Bir pratisyen hekim olarak, pratisyen ilk temas noktasıdır. Teşhisi koyabilir ve ilk ilaç tedavisi önlemlerine başlayabilir. Pratisyen hekimin terapötik önlemleri düzelmezse, bir uzmana sevk etmek mantıklıdır. Bu bir yandan nöroloji uzmanı, diğer yandan ortopedi uzmanı olabilir. Her iki uzman da bu klinik tabloyu tedavi ediyor. Cerrahi dekompresyon planlanmışsa, cerraha sunum doğru adımdır.

Prognoz / iyileşme

Hastalığın gelişimini destekleyen çok sayıda bilinen risk faktörü vardır. Siniri rahatlatmak için öncelikle bunların ortadan kaldırılması gerekir. Semptomlar genellikle kendiliğinden düzelir. Durum böyle değilse, infiltrasyon tedavisi uygulanabilir (yukarıya bakın). Nadir durumlarda, sadece ameliyat yardımcı olabilir. Bununla birlikte, hastalığın prognozu iyidir. On hastadan dokuzunda bu önlemler semptomlarında önemli bir iyileşmeye yol açar.

Teşhis

Meralgia paraesthetica tanısını koyabilmek için öncelikle Tıbbi geçmiş araştırması gerekli sonra iyi Fiziksel Muayene takip etmeli.
yanında sınırlı alanda karakteristik ağrı uyluğun dış cephesi de sıklıkla fark edilir hassaslık bir şekilde anterior superior iliak omurganın ortasında, bu, sinirin inguinal ligamandan geçtiği noktadır.
Sırtüstü pozisyonda uzatılmış bacağın pasif kaldırılması da sıklıkla ağrıyı artırır (ters Lasègue sembolü). Bazı hastalarda da kullanılabilir patolojik SEP'ler (somatosensitif uyarılmış potansiyeller), uzun bir gecikme ile fark edilir. İstisnai durumlarda, bir MRG kasık bağları ve sinirler etrafındaki yapıları değerlendirebilmek amacıyla yapmış olmak.

Ayırıcı tanı

Meralgia paraesthetica'nın önemli bir ayırıcı tanısı, Radikülopatidolayısıyla bir semptomun neden olduğu Sinir kökünde hasar tetiklendi. En önemli fark, radikülopatilerde (örneğin, Lomber omurganın disk sarkması) hassas olana ek olarak ayrıca motor bozukluklar oluşur.