Menisküs hasarı

Anatomi / tanım

Menisküs, diz eklemimiz bölgesinde hilal şeklinde bir kıkırdak sistemidir. Her dizde sözde bir Dış ve iç menisküs. Menisküsler, uyluk ve alt bacak kemikleri arasındaki konumlarından dolayı, örneğin büyük bir yükseklikten atlarken diz eklemine etki eden kuvvetleri yastıklayarak amortisör görevi görür.
Ayrıca, diz eklemindeki eklem yüzeyleri arasındaki eşit bir basınç dağılımı sağlarlar ve düzensizliği telafi ederler. Eklemlerin temas yüzeyini arttırırlar. Menisküs böylece eklem kıkırdağını korur ve diz içindeki sinovyal sıvının dağılımına katılır. Sinovyal sıvı, ağrısız hareketlerin kaymasını sağlar.

Diz ekleminde yanal olarak bulunan sözde dış menisküs, nispeten hareketsiz iç menisküsten daha geniş bir hareket aralığına sahiptir. Bunun aksine eklem kapsülünün ligamanlarına bağlı değildir. Bu gerçek, medial menisküsün çok daha sık görülen yaralanmasını açıklar. Dış veya iç menisküste bir yaralanma varsa, sözde menisküs hasarı söz konusudur. Bu, menisküsün lifli kıkırdak sisteminde, diz eklemindeki işlevselliğini bozan çatlaklar oluşturur. Menisküs hasarı, erkekler kadınlardan yaklaşık iki kat daha sık etkilenen nispeten yaygın bir yaralanmadır.

nedenleri

Menisküs hasarının ana nedenleri, bir yandan kıkırdak dokusunun yaşa bağlı olarak gerilemesidir. Aşınma ve yıpranmave ikincisi, menisküsün akut bir yaralanmasında. Menisküsün lifli kıkırdak sistemi, artan yaş ve sürekli stres ile madde kaybına uğrar ve bu da zayıflamasına neden olur. Bu, diz eklemine etki eden kuvvetlere karşı azalmış bir direnç ve elastikiyet ile sonuçlanır. Menisküs hasarı riski artar.
Menisküs, dolaylı olarak sinovyal sıvı yoluyla beslendiğinden, bu tür bir hasar ancak kısmen yenilenebilir. Menisküs dokusu kırılgan hale gelir, kıkırdak içinde çatlaklar oluşur ve yırtılma riski artar. Bu aşamalı madde kaybı, belirli bir yaştan itibaren tamamen normaldir ve 40 yaş civarında ortaya çıkar. Bununla birlikte, bazı meslekler, profesyonel sporcular veya boş zaman etkinlikleri için artan erken aşınma riski vardır. Örneğin, tilers veya kayakçılar artan diz gerginliğine maruz kalır. Akut bir yaralanmaya bağlı menisküs hasarı genellikle sözde "Bükülme ve düşme kazalarıGenellikle spor sahasında futbolcular veya kayakçılarla birlikte bulundukları için neden oldu. Çoğu durumda, ayak çevrilirken diz vücut ağırlığı ile sabitlenir. Yandan bir açıyla etki eden bu basınçlar ve kuvvetler, menisküs tarafından iyi bir şekilde sönümlenemez ve özellikle menisküs zaten hasar görmüşse menisküs hasarına neden olur.
Doğrudan şiddet veya büyük bir yükseklikten atlama da menisküs hasarına neden olabilir. Menisküs hasarının çok daha az yaygın bir nedeni genetiktir Disk menisküsü. Menisküs, normal hilalden orak şekline göre düz bir disk olarak tasarlanmıştır. Bu patolojik deformasyon, temas yüzeyini azaltır ve menisküs üzerindeki yükü artırır. Bu nedenle, yukarıda belirtilen aşınma ve yıpranma belirtileri ve menisküs hasarına karşı yüksek bir duyarlılık erken ortaya çıkar.

belirtiler

Menisküs hasarının tipik semptomları bıçaklanmadır Diz ağrısıBu, en küçük hareketlerde ve hatta istirahatte bile şiddetli vakalarda meydana gelebilir. Akut yaralanmalarda ağrı ani ve ateşlidir. Aksine, yaşa bağlı menisküs hasarı, daha uzun bir süre boyunca ağrıda kademeli bir artışa neden olur. Ek olarak, diz ekleminin hareketi kısıtlanabilir. Menisküs hasarının konumuna bağlı olarak diz ekleminde bir efüzyon da mümkündür. Özellikle menisküsün orta bölgesi kanla iyi beslenir ve yırtılmaya neden olabilir. Efüzyon önderlik etmek. Daha sonra diz genellikle şişmiş ve sıcaktır. Bununla birlikte, menisküsteki her yırtık mutlaka semptomlara neden olmaz ve fark edilmeyebilir, böylece kendi kendine büyür.

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Algıla / teşhis et

Kesin olanı Teşhis menisküs hasarının ciddiyetini ve lokalizasyonunu belirlemek için önemlidir ve genellikle kas-iskelet sistemi hastalıkları uzmanı olan bir aile hekimi veya ortopedi cerrahı tarafından sağlanır. Doktor, diz ekleminde ağrının türü, sıklığı ve hangi koşullar altında ortaya çıktığı konusunda önceden kapsamlı bir araştırma yapacaktır.
Ayrıca, iş ve spor faaliyetleri gibi yaşam tarzınızla ve daha önce gerçekleşmiş olan diz operasyonlarıyla da ilgilenecektir. Bunu fiziksel muayene sırasında aşağıdakiler dahil olmak üzere özel testler takip eder: Steinmann- veya Payrtest onunla etiketlenmiş Diz eklemi gerçekleştirillen. Doktor, uyluğu alt bacağa göre hareket ettirmek ve böylece iç ve dış menisküsü zorlamak için belirli bir prosedür kullanır. Hangi hareketin ağrıya neden olduğuna bağlı olarak, doktor menisküs hasarı şüphesini iç veya dış menisküs bölgesinde bir yaralanma olacak şekilde daraltabilir.

Muayene eden kişi ayrıca dokunma sırasında ağrı ve diz ekleminin gerilmesiyle ilgili sorunları da kontrol edecektir. Doktor "diz eklemi efüzyonunu"dans eden dizkapağı".Dizkapağı, baş ve orta parmak ile C şeklinde çevrelenir ve işaret parmağı ile bastırılır. Efüzyonla muayene eden kişi diz kapağının sıvının içinde yüzdüğünü hisseder. Menisküs hasarının nedeni kaza ise, doktor size tavsiyede bulunacaktır. X-ışını görüntüsü çevreleyen kemikli yapıların yaralanmasını önlemek için diz ekleminin Diz ekleminde yaşa bağlı değişiklikler, örneğin Ortak aşınma, X-ışını görüntüsünde görünür hale getirilebilir.

Menisküs hasarının kendisi X-ışını görüntüsünde gösterilemez. Bu nedenle menisküs hasarından şüphelenildiğinde en önemli görüntüleme aracı, sözde X-ray'sizdir. Manyetik rezonans görüntüleme, aynı zamanda nükleer spin olarak da bilinir. Burada menisküs gibi organlar ve yumuşak doku, kesitsel görüntülerde yüksek çözünürlükte gösterilir. Sağlıklı bir menisküs kendisini sürekli bir siyah şerit, ışık lekelerine bağlı aşınma ve görüntüde hafif bir yırtık olarak menisküs hasarı olarak gösterir. Bu teşhis aracı bunu yapabilir. derece ve yer menisküs hasarı en iyi şekilde tanımlanabilir.

Minimal cerrahi prosedürle ilişkili eşit derecede güvenilir bir yöntem şudur: Artroskopi, Böylece Jointoscopy. Lokal anestezi altında diz ekleminde iki küçük kesi yapılır. Kamera ve ışık bir bölümden, muayene aletleri diğerine yerleştirilir. Birleştirmetoskopinin avantajı, sonuç pozitifse menisküs hasarının doğrudan tedavi edilebilmesidir. Menisküs hasarının standart olmayan bir muayenesi, Ultrasonik Sadece menisküs çevresinde daha fazla hasarlı yapı şüphesi varsa kullanılan diz eklemi. Bu, diz ekleminin ligamentöz aparatındaki yaralanmaları veya efüzyonları teşhis etmek için kullanılabilir.

Menisküs yırtığı için MR

Bir MRG Cihaz, manyetik alanların kullanılmasıyla diz ekleminin yapılarını iyi gösterebilen bir tüptür. MR incelemesi tamamen ağrısızdır. İncelemenin uzunluğu, gerekli görüntü sayısına bağlı olarak değişir. Kural olarak, görüntülerin bulanık olmaması ve yaralanmanın değerlendirilebilmesi için incelenen kişinin tüpte olabildiğince hareketsiz durması gereken yarım saat olduğunu varsayabilirsiniz.

Çoğu durumda, menisküs yırtığının şüpheli teşhisi, hastanın tıbbi geçmişine ve fizik muayenesine dayanılarak konulabilir.
Hastalığın kesin boyutunu ve dolayısıyla uygun tedavi seçeneklerini değerlendirebilmek için genellikle tanısal görüntüleme yöntemleri kullanılır. Diz ekleminin menisküsleri en iyi şekilde bir MR incelemesi değerlendirilmek.
Menisküs yırtıklarının% 90'ından fazlası bir MRI ile güvenilir bir şekilde teşhis edilebilir. Bu, potansiyel olarak tehlikeli radyasyon kullanımını içermediğinden, muayene genç insanlar ve hamile kadınlar için de uygundur. MRI incelemesi, diz ekleminde akut yaralanmalar durumunda da avantajlıdır, çünkü sıklıkla çok sayıda başka yumuşak doku hasarı meydana gelir ve MRI, yaralanmaların kapsamlı bir tanısal değerlendirmesini sağlar.

MRI incelemesi, diz eklemi yaralanmalarını değerlendirmeye yönelik invazif olmayan tanı seçeneklerinin kapsamına girer ve bu nedenle tanıda genellikle eklem endoskopisine tercih edilir.

Belirli faktörlerin bir MRI taramasının yapılmasını engelleyebileceği unutulmamalıdır. Vücutta çıkarılamayan metal parçalar varsa MR incelemesi özellikle mümkün değildir.
Bunlar, kemik kırıkları tedavi edildikten sonra vücutta kalan metal implantları ve bazı implante edilmiş kalp pillerini içerir.
Klostrofobi varsa (Ayrıca bakınız: Klostrofobi için MR) dizin MRI incelemesi sırasında etkilenen kişiyi tüpün içine sadece vücudun üst kısmına kadar itme olasılığı vardır.

terapi

Tedavi şekli menisküs hasarının büyüklüğüne, ağrıya ve yaralı yapılara bağlıdır. Akut menisküs hasarı durumunda ilk yardım başlatılmalıdır. Kendi kendine tedavi şunları içerir Güzel diz soğuk kompres veya buz paketleri ile. Soğutma elemanını asla doğrudan çıplak cilde yerleştirmeyin. Bu tehlikeli buzlanmaya neden olabilir! Etkilenen bacağı sabit tutun ve ideal olarak kaldırın. Bunların her ikisi de kan akışını kısıtlayarak diz eklemindeki şişliği azaltır. Ancak şiddetli ağrınız varsa bir doktora danışmalısınız. Menisküs dışındaki diğer yapıların da zarar görme ihtimali vardır.

Ameliyatsız

Tüm menisküs hasarının cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekmez. Genellikle cerrahi olmayan tedavi yeterlidir. Kanla iyi beslenen menisküsün dış bölgesindeki küçük çatlaklar, ameliyatsız en iyi şekilde iyileşir. Bu tedavi şeklinin temeli, uygun ağrı kesiciler kullanılarak doktorunuz tarafından korunur. Etkilenen diz eklemine ek anti-enflamatuar kortizon enjekte edilebilir. Diz eklemini korumak ve soğutmak da önemlidir. Birkaç hafta sonra tavsiye edilir fizyoterapi bacak ve diz ekleminde kas oluşturmak için. Bu konservatif tedavinin başarısı menisküs hasarının derecesine bağlıdır. Başarısızlık durumunda, hala operatif bir düzeltme olasılığı vardır.

OP ile

Menisküs hasarı için ameliyatın amacı, mümkün olduğunca sağlıklı menisküs dokusunu korumak için dizdeki hareketliliği yeniden sağlamaktır. İki tür cerrahi müdahale arasında bir ayrım yapılır: artroskopi veya artroskopi ve açık cerrahi.

Artroskopide ciltte sadece küçük kesiler yapılır ve menisküsteki hasar kamera ve aletler kullanılarak dikilir veya çıkarılır. Avantajlar, ciltte daha az yaralanma, daha hızlı iyileşme eğilimi ve bir küçük yara.

Tercihen bağlarda veya eklem kapsülünde ek yaralanmalar için kullanılan açık ameliyat, operasyon sonunda dikilen yaklaşık beş santimetre uzunluğunda bir cilt kesisi ile menisküs hasarının onarılmasını sağlar. Diz eklemine erişim yönteminden bağımsız olarak menisküs hasarını onarmak için kullanılabilecek üç farklı teknik vardır. Menisküs dikişi ile yırtık menisküs dokusu hasarsız doku üzerine dikilerek orijinal konumuna getirilir. Kullanılan dikişler bir süre sonra vücut tarafından eritilir. Bu yöntemin ön koşulu, menisküsün eksik bir yırtılmasının yanı sıra eklem kapsülü ile sağlam bir bağlantıdır, çünkü bu Kan temini garantili. Menisküs sütürü, anatomik koşulları yeniden sağlama olasılığı en yüksek olduğu için mümkün olan en iyi yöntemdir. Bununla birlikte, menisküs hasarının birlikte büyüyüp iyileşmesi için, sadece operasyondan birkaç hafta sonra yükün yavaşça birikmesine izin verir.
Sportif faaliyetlerin tam anlamıyla yeniden başlaması ancak en erken üç ay sonra mümkündür. Menisküsü çıkarırken, yırtılan kısım veya hatta menisküsün tamamı cerrahi olarak çıkarılır. Bu yöntem esas olarak menisküsün ya da menisküsün gevşemiş ve kan kaynağından ayrılmış kısımlarının yaşa bağlı aşınması durumunda kullanılır. Menisküs rezeksiyonu daha sonra hastaneye kaldırılmadan bir seans sırasında ayakta tedavi bazında yapılabilir. Hastalara yürüme yardımları verilir ve sadece bir ila iki hafta sonra oturma aktivitelerine devam edebilirler. Karşılık gelen biri de önerilir fizyoterapi. Bir Menisküs replasmanı Menisküs tamamen çıkarıldıktan sonra diz eklemine yeni bir menisküs yerleştirildiğinde konuşulur. Kural olarak, implantasyon, yani yerleştirme, bir birleştirmetoskopi sırasında gerçekleştirilir. Yeni menisküs, ya ölmüş bir kişiden menisküs bağışı ya da sentetik bir menisküstür.
Her menisküs her ekleme sığmaz, bu nedenle boyut ayarlaması gereklidir. Ölümden gelen donör menisküsü, erken aşınma ve yıpranma belirtileri ve sık menisküs hasarı nedeniyle ciddi diz problemleri yaşayan gençler tarafından giderek daha fazla kullanılmaktadır. Menisküsün değiştirilmesi, birkaç aylık takip tedavisi gerektiren uzun bir süreçtir. Menisküs hasarı için cerrahi tedavinin genel riskleri ikincil kanamadır, Enfeksiyonlar diz ekleminde ve efüzyonlarda. Devam eden ağrı veya ağrı nüksü, implantın gevşemesi veya yenilenmiş menisküs hasarı da başka bir ameliyatla sonuçlanabilecek risklerdir.

Bandajlar

Menisküs hasarının bakımı bandaj menisküs ameliyatının bir parçası olarak takip tedavisi için idealdir. Bu aynı zamanda menisküsü daha fazla hasardan koruduğu için küçük yaralanmalar için de geçerlidir. Bandaj genellikle diz eklemine her zaman orta derecede baskı uygulayarak ve böylece özellikle yürürken diz kaslarını hafifçe uyararak iyileşme sürecinin hızlanmasını sağlar. Menisküs hasarı için bir bandaj, istikrar ve güvenlik sağlar. Ayrıca menisküsün rahatlamasını sağlar. Bu, menisküs hasarının iyileşme sürecini destekler ve mümkün olduğu kadar kapsamlıdır. Acıdan özgürlük hareket halinde oluşturuldu. Doktorunuza danışarak, tıbbi malzeme satan bir mağazada kişisel bandajınızın ayarlanmasını sağlayabilirsiniz.

Şekil menisküs

1. İç menisküs -
   Menisküs medialis
2. İç eklem düğümü
   (Shinb.) -
   Medial kondil
3. Diz ekleminin enine bağları -
   Lig. Transversum cinsi
4. Dizkapağı bağ - Lig Patella
5. Bursa - Bursa
6. Dış menisküs -
   Yanal menisküs
7. Dış eklem nodülleri
   (Shinb.) -
   Yanal kondil
8. Ön çapraz bağ -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Arka çapraz bağ -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Femur - uyluk
11. İncik - kaval kemiği
12. Dizkapağı - dizkapağı
    

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

tahmin

Kural olarak, yaralanmaya bağlı menisküs hasarı nispeten iyi iyileşir. Özellikle lezyon, kanla iyi beslenen menisküs bölgesinde ise. Bu, besin sağlayarak ve metabolik ürünleri ortadan kaldırarak iyileşme sürecini destekler. Bununla birlikte, diz eklemlerine daha fazla stres uygulayan profesyonel gruplar veya sporcular bunun dışında tutulur. Yenilenmiş menisküs hasarı riski daha yüksektir.
Yaşa bağlı yıpranma ve yıpranmanın neden olduğu menisküs hasarı maalesef ilerleyici, yani giderek artan bir bozulmadır. Erken tedavi başlatılmazsa, Efüzyonların ve Kıkırdak hasarı desteklemek. Osteoartrit olarak bilinen uzun süreli aşınma ve yıpranma diz ekleminde bile meydana gelebilir. Bir menisküs yırtığı, tedavi edilmezse tamamen yırtılmaya kadar kademeli olarak daha büyük hale gelebilir.
Menisküs hasarının iyileşme sürecinin süresi elbette her zaman diz eklemindeki bağ aparatının yaralanması gibi eşlik eden semptomlara bağlıdır. İlk yardım önlemlerini başlattıktan sonra şiddetli ağrı çekmeye devam ederseniz, bir doktora danışmanız önemlidir. Doğru tedaviye ne kadar erken başlanırsa, menisküs hasarınızı iyileştirme şansı o kadar artar.

Spor Dalları

Menisküs zarar görürse futbol veya kayak gibi dizleri çok fazla zorlayan sporlardan mümkün olduğunca kaçınılmalıdır. Tavsiye edilecek mi eklemlere nazik davranan aktiviteleryüzmek veya bisiklete binmek gibi. Ek olarak, düzenli jimnastik egzersizleri diz eklemlerini esnek tutar. Ancak, düzenli bir tane olduğundan emin olun Isınma eğitimi Yaralanmaları önlemek için egzersizden önce. Dize daha fazla yük bindiren sporlar için uygun koruyucular veya eklem korumaları kullanmalısınız. Bunlar, yaklaşan bir kaza durumunda menisküsün yaralanmasını engeller.