Dahiliye

Meckel divertikülü

Eş anlamlı

Eş anlamlı

Meckel divertikülü, divertikül ilei

Tanım / giriş

Bir Meckel divertikülü bu bir tümsek (divertikül) nın-nin kıvrımbağırsak (kıvrımbağırsak) veya des ince bağırsağın üst kısmı (ince bağırsağın üst kısmı). Bu çıkıntı, embriyonik gelişme ve bir tane sağlar erteleme (Kalıntı) des Sarısı kanalları (Omfaloenterik kanal) temsil etmek.

Of the Sarısı kanalı embriyonik Sarısı kesesi ve bağırsak borusu arasındaki bağlantı ve genellikle (fizyolojik olarak) rahimde geriler (daha kesin olarak 6. embriyonik haftada). Kural olarak, Meckel'in divertikülü etrafındadır ince bağırsağın son 30-60 cm'sinde.

nedenleri

Meckel'in divertikülünün gelişmesinin veya kalıcılığının nedeni bir zayıf gerileme embriyonik gelişimde uygulanan Sarısı kanalları (Omfaloenterik kanal).

Teşhis

Laparoskopide, karın boşluğu veya organlar bir endoskop ile içeriden görüntülenir.

Sadece hakkında Etkilenen hastaların% 2'si şikayet ediyor Meckel'in divertikülü nedeniyle, bu bağırsak çıkıntısı genellikle rasgele açık karın cerrahisinde (laparatomi) veya Laparoskopi (Laparoskopi) bulundu.

Bununla birlikte, karın bölgesinde belirsiz şikayetler varsa, açık karın ameliyatı sırasında bir Meckel divertikülü her zaman ekarte edilmelidir.

Meckel'in divertikülünü teşhis etmenin bir diğer önemli yöntemi de Sintigrafi bu prosedürde olacak Radyoaktif maddeler (bu durumda sodyum perteknetat), yer değiştirmiş (ektopikMeckel divertikülü bölgesinde mide mukozasını biriktirmek ve böylece bağırsak çıkıntısını temsil etmek.

Bunun gibi diğer görüntüleme teknikleri CT veya MRG çığır açmaz ve bir Meckel divertikülünden şüpheleniliyorsa nadiren kullanılır. Özellikle Sellink'e göre bir MRI, bir Meckel'in divertikülünü teşhis edebilir. Burada, oral kontrast madde uygulamasından sonra bir MRI gerçekleştirilir.
Bu, divertikülün kontrast madde alımı yoluyla görünür hale gelir.

Frekans dağılımı

Yaklaşık Nüfusun% 1.5-2'si bir Meckel divertikülü bulunabilir. hakkında 60% hastaların 2 yaşın altındaki bebekleriçinde Erkekler hakkında iki kat daha sık kızlar gibi etkilenir.

belirtiler

Meckel divertikülünün bir komplikasyonu, ani karın ağrısına neden olan bağırsak tıkanıklığıdır (ileus).

Genellikle Meckel'in divertikülü herhangi bir semptoma neden olmaz. Yaklaşık 2 % ancak hasta semptomlar yaşayabilir benzer apandisit gibi (apandisit) oluşur. Şikayetler bir iltihap Meckel divertikülü alanında, bastırılmış bağırsak içeriği nedeniyle, bakteriler ve diğer mikropları temsil eder. Belirtiler arasında ateş, mide bulantısı ve Kusmak güçlü olanlara Karnın sağ yarısında ağrı.

Yaklaşık Hastaların% 30-50'si Normalde oluşan ince bağırsak mukozası yerine Meckel divertikülü bölgesinde bulunabilir Mide mukozası tespit edilebilir. Çünkü mide çeperi, midenin içine asit yayan bezlere sahiptir. sindirim Asit artık mikropları uyarmak ve onlarla savaşmak için Meckel'in divertikülü alanındaki mide mukozasında da gelişebilir. Sonuç olarak, bağırsak çeperi agresif hale gelir. Mide asidi saldırıya uğradı ve bağırsak mukozal kusurlarının gelişimi (Ülser) kanama, bağırsak delinmeleri (delikler) ve Periton iltihabı (Peritonit) tercih edilir. En kötü durumda, bağırsak atılımı ve bağırsak mikroplarının normalde steril olan karın bölgesindeki yayılması nedeniyleAkut karın"Şiddetli ağrının olduğu yerde doğ, ateş ve azalmış bir genel durum gelir. Bu sonuçta mikropların kan yoluyla vücuda yayılmasına neden olabilir (kan zehirlenmesi) ve bir şok önderlik etmek.

Meckel divertikülü ile ortaya çıkabilecek diğer bir komplikasyon da sözde intussusceptionMeckeldivertikels bölgesinde bağırsak duvarının istilalarının olduğu. Bunun sonuçları, bağırsağın karşılık gelen bölümüne kan akışının bozulması ve su tutulmasıdır (Ödem) bağırsak duvarına. Çocuklarda semptomlar mükemmel sağlıktan kaynaklanır ve bir kişinin semptomlarına eşdeğerdir. Bağırsak tıkanıklığı (bağırsak tıkanması): ani şiddetli karın ağrısı, Kusmak, soluklukbebeklerin tiz çığlıkları, kanlı, sümüksü dışkı ve bağırsakta silindirik sertleşme. Yetişkinlerde, bu semptomlar genellikle daha uzun bir süre içinde yavaşça gelişir ve sonunda kısmi veya tam bir bağırsak tıkanıklığı (ileus) ile sonuçlanır.

Ek olarak, bir Bağırsak tıkanıklığı (bağırsak tıkanması) ayrıca Bağırsak, Meckel'in divertikülü ile göbek arasında bir bağ dokusu kordonu tarafından sıkıştırılır. olur (sözde Bridenileus). Şikayetler şiddetli, karın ağrısı krampları (Kolik) ve diğer daha spesifik olmayan semptomlar Kusmak, Dışkı tutma, ishal veya güçlü olan Genel durum bozulması.

terapi

Meckel divertikülünün oeratif olarak çıkarılmasının kesinlikle gerekli olup olmadığı açık değildir, ancak çıkarılması güvenli taraftadır.

Meckel divertikülünün tedavisi, ameliyatla çıkarma bağırsak duvarı kesesi (Rezeksiyon). Bu, hem şikayet olması durumunda hem de başka bir karın ameliyatı sırasında tesadüfi bir bulgu ortaya çıkarsa yapılmalıdır. Hasta semptomsuzsa çıkarmanın gerekli olup olmadığı sorusuna gelince doktorların görüşleri farklılık gösterir, ancak iltihaplanma, kanama ve diğer şikayetlerin bir Meckel divertikülünden kaynaklanabileceği ve divertikülün çıkarılmasının güvenli olduğu açıktır. Yan.

Diğer bir tedavi seçeneği olarak, kanama veya iltihaplanma komplikasyonlarının azaltılması olasılığı vardır. Asit oluşumu içinde çıkık mide astarı Meckel'in divertikülü alanında sözde yutulmasıyla ortaya çıkabilir Protonlar Inhibitörleri pompalar (ÜFE) savaşmak için.

korunma

Keşfedilmemiş divertikülü gözden kaçırmamak ve dolayısıyla bir Meckel'in divertikülünden kaynaklanabilecek olası komplikasyonlardan sorumlu olmamak için her karın ameliyatı ilgili bağırsak bölgesi olası bir Meckel divertikülü için aranır.

tahmin

Bir Meckel'in divertikülünde genellikle bir iyi prognoz. Bununla birlikte, seyre ve meydana gelen komplikasyonlara bağlı olarak, bu önemli ölçüde daha kötüye gidebilir. Örneğin, divertikül zamanında tanınmazsa ve Komplikasyonlar müdahale edildiğinde, biri gibi hayatı tehdit eden klinik tablolara yol açabilir. Kan zehirlenmesi (kan zehirlenmesi) gel.