İnfantil serebral palsi

En geniş anlamda eş anlamlılar

"İnfantil serebral palsi" terimi Latince'den gelir ve "beyin felci" gibi bir anlama gelir, genellikle ICP olarak kısaltılır.

tanım

İnfantil serebral palsi, hareket bozuklukları grubuna dahildir ve erken çocukluk döneminde beyin hasarına neden olan bir hastalıktır. Genellikle kas ve sinir sistemi bozukluklarında kendini gösterir, ancak beyindeki diğer sistemler de etkilenebilir. Örneğin, dil, düşünme veya işitme bozulabilir. Bununla birlikte, odak daha çok hareket bozuklukları üzerinedir ve illa ki olası zeka bozukluğu değildir. Hafif şekiller söz konusu olduğunda, ikincisi atlanabilir veya ihmal edilebilir. Vakanın ciddiyetine bağlı olarak, herhangi bir bütünleştirici odaklanma olmaksızın normal bir okula devam edilebilir.

İnfantil serebral palside beyin MRG'si

Beynin manyetik rezonans görüntüleme (MRI), infantil serebral palsi için tipik tanı spektrumunun bir parçasıdır. Bu görüntüleme şekli ile beynin kanama veya oksijen yetersizliği gibi dolaşım bozuklukları gösterilebilir. Hastalık aynı zamanda beyin omurilik sıvısı odalarının genişlemesine de yol açabilir ve bu MRG incelemesiyle açıkça görülebilir.

Özel manyetik rezonans tomografi formlarını kullanarak, hasarlı ve işlevsel sinir hücreleri, merkezleri ve sinir yollarını ayırt etmek mümkündür.

Bununla birlikte, kesin bir teşhis MRG incelemesi yoluyla yapılamaz; daha ziyade diğer olası nedenleri dışlamaya hizmet eder ve infantil serebral palsi şüphesini doğrulayabilir.

nedenleri

İnfantil serebral palsinin birçok farklı nedeni vardır. Beynin neden hasar gördüğünü kesin olarak açıklamak çoğu zaman mümkün değildir.

Sebepler şunları içerir:

• Beyin kanamasıözellikle gel Prematüre bebek önünde
• Oksijen eksikliğiörneğin karmaşık bir doğum sırasında
• Bulaşıcı hastalıklar sırasında anne gebelik
  Bunun hakkında okuyun: Hamilelikte enfeksiyonlar
• Madde bağımlılığı hamilelik sırasında
• zehirleme ilaç veya karbon monoksitten
• Plasental malformasyonlar
• Metabolik bozukluklar
• Travmatik beyin hasarı
• Kalıtsal hastalıklar
• Kromozom anormallikleri
• Meninks iltihabı veya beyin bakteri veya virüslerle

Teşhis

Her şeyden önce, her muayeneden önce ayrıntılı bir anamnez yapılmalıdır. Doktorunuz doğum eylemi ve hamilelik hakkında sorular soracaktır. Çocuğunuz hakkında fark ettiğiniz şeyleri bildirmeniz önemlidir. Örneğin, can İçme davranışı, kayıtsızlık ve Huzursuzluk Bir hastalığın kanıtını sağlayın.
Bunu çocuğun fiziksel muayenesi izler. Olacak kızdırmak ve Kaslar test edildi ve Bacak, kol ve gövde pozisyonu saygın. "İnfantil serebral palsi" teşhisini de koymak için kan, idrar ve Sinir suyu (Lomber ponksiyon) incelendi. Ek olarak, bir X-ışını görüntüsü yapılsın Beyin dalgaları ölçülmek örneklem Kas (biyopsi) alınır ve göz ve kulaklar incelenir.
Ancak en önemlisi, beyni bir MRG. Bebeklerde ayrıca Ultrasonik içinden bıngıldak yapılacak. Fontanel, bebeklerde henüz birlikte büyümemiş olan kafatasının üzerindeki noktadır ve bu nedenle ultrason kullanılarak kafatasının iyi bir görünümünü sunar. Bu araştırma tamamlandı ağrısız.

bir Metabolik teşhis ve Kromozom analizi yapılacak.

Sıklık

Literatürde frekans denir % 0,02 ila% 0,2 belirtildi.

Yıllar geçtikçe sıklık artmıştır. Bunun iki farklı nedeni var. Birincisi, ICP'ler giderek daha sık hayatta kalıyor ve ikincisi, erken doğum oranı artıyor. Bir çocuk ne kadar erken doğarsa, beyin kanaması gibi hastalıklara o kadar duyarlıdır.

Yaşam beklentisi

Yaşam beklentisi büyük ölçüde infantil serebral palsinin kapsamına ve türüne bağlıdır. Çoğu çocuk (% 90'dan fazla) yetişkinliğe ulaşır. Yalnızca küçük engelleri olan çocuklar genellikle normal bir yaşa ulaşır ve en iyi durumda, sadece hafif fiziksel engellerle neredeyse normal bir yaşam sürdürebilirler.

Ciddi sakatlıkla sonuçlanan çok şiddetli hastalık formlarında, önemli ölçüde azalmış bir yaşam beklentisi beklenebilir - bunlar genellikle zatürree sonucu ölürler. Hareketleri tamamen kısıtlanmış ve yapay olarak beslenmesi gereken çocuklar genellikle on yaşına gelmezler.

belirtiler

Beyin, vücudun kontrol merkezidir. Vücuttaki tüm duyuları kontrol eder ve bilgiyi işler. Beynin bir kısmı yok edilirse, beyin artık çeşitli komutlar veremez ve vücut artık bunları yerine getiremez.

İnfantil serebral palsinin semptomları, şiddetli semptomlardan zar zor farkedilebilir semptomlara kadar geniş bir aralıkta değişebilir.

Diğer şeylerin yanı sıra bu, infantil serebral palside beyin hasarının nedeni ve yeri ile ilgilidir. Örneğin, kanama ne kadar büyükse semptomlar o kadar şiddetli olur. Bununla birlikte, beyinde önemli bir yerde meydana gelirse, az miktarda kanama bile ciddi etkilere neden olabilir. Kas-iskelet sisteminin en sık görülen bozuklukları. Etkilenen çocuklar kaslarını kontrol etmekte güçlük çekerler, kramplar ve artmış kas gerginliği (spastisite) oluşur. Bunun özel bir biçimi sözde tetraspastisitedir.

Çoğu zaman yenidoğanda hiçbir şey fark edilmez. Ayağa kalktığınızda, başlangıçta zayıf vücut sertliği yaşayabilirsiniz. Bu tıpta "sarkık bebek" olarak bilinir ve infantil serebral palsinin ilk göstergesi olabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, infantil serebral palsi, küçükler dönmeye, sürünmeye veya koşmaya ve bunu yapmakta zorluk çekene kadar fark edilmez. Bu, düşük veya yüksek kas tonusundan kaynaklanmaktadır. Çocukların kas gücü ve kas kontrolü zayıftır ve bu nedenle hareket dizilerini iyi koordine edemezler.

Farklı hareket anormallikleri vardır. Bunlar, örneğin şunları içerir:

• Hemipleji: Çocuklar normalde vücudun sadece sağ veya sol yarısını hareket ettirebilirler; diğer yarısı ya gevşek ya da kas tonusu çok yüksek

• Dipleji: Çocuklar vücudun üst yarısını iyi hareket ettirebilirler, alt yarısında zorluklar vardır

• Tetrapleji: Çocuklar vücutlarını güçlükle hareket ettirebilirler ve sıklıkla zihinsel engelleri vardır, ancak aynı zamanda normal bir IQ'ya da sahip olabilirler.

Anormal kas hareketi durumunda, sıklıkla çocuğun kalçalarının ve kollarının içe doğru döndüğü ve büküldüğü, ekin pozisyonu olarak bilinen ayakların döndürüldüğü ve omurganın eğri olduğu gözlemlenebilir.

Aşağıdaki belirtiler de ortaya çıkabilir:

• Kas titremeleri
• epilepsi
• Konuşma bozuklukları
• Zeka geriliği
• grimacing
• İşitme bozukluğu
• şaşılık
• Kısa boy

Dolayısıyla, normal erken çocukluk gelişimi bağlamında yer almayan her şey dikkat çekicidir.

Hareketlilikteki sınırlamalar gibi, zeka ile ilgili sorunlar da olabilir. Bununla birlikte, bu kesinlikle zorunlu değildir ve etkilenen çocuklar, beyindeki ilgili alanlar hasar görmemişse herhangi bir zihinsel veya bilişsel kusur olmadan büyüyebilirler. Bu durumda, hasta olmayan akranlarla aynı düzeyde zeka elde edilebilir. Sebeplerin genişliğine ve beynin etkilenen bölgelerinin değişkenliğine bağlı olarak, şiddet ve dolayısıyla semptomlar büyük ölçüde değişebilir.

terapi

İnfantil serebral palsi için konservatif ve operatif tedaviler vardır. Ancak bu durumun tedavisi yoktur, ancak semptomlar hafifletilebilir.

Konservatif tedaviler şunları içerir:

• Fizyoterapi: Günlük egzersizler sayesinde kramplı kaslar gevşetilebilir ve kas hareketi iyileştirilebilir.

• Mesleki terapi: günlük aktiviteler uygulanır.

• İlaç tedavisi: ICP sakinleştiricilerle birlikte gelir (Psikotrop ilaçlar) ve antispazmodikler kullanılır.

• Yeme ve konuşma terapisi

• Ortopedik tedavi: Gözle görülür ayak veya bacak anomalileri olan çocuklar için özel atel ve yürüme yardımcıları vardır.

Operatif bir önlemi düşünmeden önce, tüm ihtiyatlı önlemler denenmelidir çünkü her operasyon risk taşır.

Operasyonel önlemler şunları içerir:

• Kemik ameliyatı: Burada zaten bükülmüş kemikler kırılarak ve normal pozisyona getirilerek ameliyat edilir.

• Tendon ameliyatı: Aşil tendonu gibi tendonlar, kastaki gerginliği azaltmak için uzatılır. Gerginliği azaltmak için kaslar da yeniden konumlandırılabilir

• Sürekli gergin olan sinirler veya kaslar üzerinde yapılan ameliyat büyük ağrılara neden olabilir. Konservatif tedavi başarısız olursa, kaslara giden sinirler kesilebilir. Sonra kas gevşer, ağrı düzelir, ancak kas artık hareket edemez.

• Eklem cerrahisi: Eklemler çok dengesiz ise sertleştirilebilir.

• Bir ilaç pompasının kurulması: Bu, omuriliğin yakınına ilaçların bulunduğu bir pompanın kurulmasını içerir. İlaçların omurilik üzerinde inhibe edici bir etkisi vardır, böylece beyinden gelen sinyaller artık omurilikten kasa geçemediği için kastaki gerginliği azaltır.

İnfantil serebral palsi, şu anda tedavisi olmayan hastalıklardan biridir. Bununla birlikte, semptom giderici terapi, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak yaşam kalitesinin büyük bir bölümünü geri yükleyebilir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Bir spastisiteyi çözmek için ne gibi olanaklar vardır?

fizik Tedavi

Hastanın fizyoterapik tedavisi esastır. Her şeyden önce, normal hareket dizilerini etkilenenler için tekrar erişilebilir hale getirmeyi amaçlayan Bobath ve Vojta'ya göre yöntemler kullanılır.
Bobath'a göre tedavi yöntemi ile, her hasta için normal hareket modellerinin teşvik edileceği ve yanlış hareket modellerinin bastırılacağı bireysel bir tedavi konsepti geliştirilir. Terapinin arka planı, beynin tekrarlayan aktivitelerle yeniden şekillendirilebileceği ve böylece sağlıklı beyin bölgelerinin hastalıklı bölgelerin işlevini devralabileceği varsayımıdır.
Vojta terapisinde terapist, mekanik uyaranları hedeflenen bir şekilde ayarlar ve bu da bir hareket kompleksinin tetiklenmesine yol açmalıdır. Bu, sağlıklı insanlarda prensipte otomatik / refleks olarak gerçekleşen hareket dizilerini yeniden erişilebilir hale getirmelidir. Örneğin, etkilenenler tekrar oturabilir.

Ebeveynlerin veya diğer temaslı kişilerin fizyoterapötik tedavi yaklaşımlarına dahil edilmesi önemlidir, böylece terapi sadece fizyoterapistin terapi seansında değil, gün boyunca günlük olarak uygulanır.

İş terapisi

Mesleki terapi, öncelikle günlük yaşamla ilgili aktiviteler hakkında bilgi edinmek ve etkilenenlerin bağımsızlıklarını geliştirmelerini ve hayata daha fazla katılmalarını sağlamak için kullanılır. Tedavi ile yaşam kalitesi artırılmalıdır.
Mesleki terapi uygulamaları, örneğin, günlük yaşamı destekleyen özel yazma yardımcılarının veya diğer yardımcı tekniklerin kullanımını içerir, çünkü infantil serebral palsili hastalarda ellerin motor becerileri genellikle büyük ölçüde bozulur.

Konuşma terapisi

Çoğu durumda konuşma terapisi gereklidir. Dil üretiminden sorumlu kaslar da hastalıktan etkilendiğinden, etkilenen kişilerde genellikle dil kısıtlamaları vardır. Bu durumda hasta insanları, zihinsel engelleri olmadan anlamak genellikle zordur.
Konuşma terapisi ile konuşma üretimi geliştirilebilir ve çevre ile iletişim daha kolay hale getirilebilir.

Ek olarak, konuşma terapisi, hastalık genellikle yutma güçlükleri ile ilişkilendirildiği için gıda alımını teşvik eder.

kurs

Kurs, büyük ölçüde infantil serebral palsinin şekli ve ciddiyeti ile tanı ve tedavi zamanına bağlıdır. Hastalık ne kadar erken tedavi edilirse, hasarlı sinir hücrelerinin işlevleri diğer sağlıklı beyin hücreleri tarafından o kadar çabuk devralınabilir.

Etkilenen çocukların yüzde 90'ından fazlası hastalıkla yetişkinliğe ulaşıyor. Çoğu insan normal bir okula gidebilir.

Kas-iskelet sisteminin gelişimi genellikle sınırlıdır ve koltuk değneklerinin veya benzerlerinin kullanılmasını sağlar. gereklidir. Yeni hareketler ne kadar hızlı öğrenilebilirse, prognoz o kadar iyi görünür.