Mastoidit

• Şekil kulak

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Mastoidit, mastitis, kulak, orta kulak iltihabı

İngilizce: Mastoiditis

Kesinlikle mastoidit

Mastoidit, mastoid sürecinin kemikli hücrelerinin pürülan bir iltihaplanmasıdır ve pnömatize olur, yani. hava ile dolu.

Bu hücreler, kemikçikleri içeren timpanik boşluğa (Cavum timpani = orta kulağın bir kısmı) bağlıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kulağa irin

Nedeni / kaynağı

Mastoidit, tamamen iyileşmemiş akut orta kulak iltihabının bir komplikasyonudur.
İyileşme eksikliğinin nedenleri şu şekildedir:

• Kulaktan yara sıvısının zor boşaltılması
• Orta kulak iltihabı için yanlış antibiyotiği (yanlış tedavi) seçmek
• çok agresif (virülan) patojenler veya
• hastanın zayıf bağışıklık sistemi

Akut orta kulak iltihabının bu komplikasyonu, antibiyotik tedavisi mevcut olduğundan ve patojeni ve direnç seviyesini belirlemek için bir antibiyogramın belirlenmesi (çeşitli bakteri öldürücü ilaçların (antibiyotikler) etkinliğinin kontrol edilmesi) optimum ilacın seçilmesini sağladığından nadir hale gelmiştir.

Şekil kulak

1. Dış kulak
2. kulak zarı
3. Denge organı
4. İşitme siniri (nervus acousticus)
5. tüp
6. Mastoid süreci

patojen

Mastoidite neden olan ajanlar her zaman bakteri. Çoğu zaman burada bulunur Pnömokok, Ayrıca Streptococcus pyogeneshangi Kızıl tetikler veya Haemophilus influenzae. Bu yaygın mikroplara ek olarak, patojen olarak çok çeşitli başka bakteri türleri bulunabilir.

Mastoidit her zaman bakterilerden kaynaklansa da, ayrıca viral orta kulak iltihabının bir sonucu olarak (Orta kulak iltihabı) ortaya çıkmak.Bu durumda sözde süperenfeksiyon. Bakteriler, virüsün saldırdığı orta kulak mukozasına yerleşir, geniş bir alana yayılır ve sonunda mastoid boşluklara nüfuz eder.

Mastoidit bulaşıcı mı?

Mastoidite, prensipte bulaşıcı olan bakteriyel yapıdaki mikroplar neden olur. Bununla birlikte, iltihaplanma mastoid ile sınırlı değildir, genellikle bir orta kulak iltihabının sonucudur ve bu da genellikle burun ve boğaz bölgesinden iltihaplanma sürecinin yükselmesinden kaynaklanır. Bunlar soğuk algınlığı veya boğaz ağrısı gibi hastalıklar olabilir.

Mastoid boşluklar dışarıdan kapalı bir boşluk oluşturduğundan gerçek mastoidit ile doğrudan enfeksiyon neredeyse imkansızdır. Bununla birlikte, orta kulak iltihabı ve mastoidit için de tetikleyici olan nedensel enfeksiyon hastalığı, başka bir kişiye çok iyi bir şekilde yayılabilir. Ancak bu, enfekte kişinin hastalık ilerledikçe orta kulak iltihabı veya mastoidit geliştireceği anlamına gelmez. Normalde, ilgili kişi orijinal bulaşıcı hastalığın sadece olağan formundan muzdariptir, bu sırada tabii ki sonradan mastoidit ile yeni bir orta kulak iltihabı meydana gelebilir.

Belirtiler / şikayetler

Şikayetler Orta kulak iltihabı (Kulak ağrısı) azalmaz, ancak var olmaya devam eder veya yoğunluğu artar.
ateş tekrar oluşur ve kan sayımı değişir / değişir. Laboratuvar değerleri C-reaktif proteinin (CRP) enflamatuar değerlerinde artış, sedimantasyon hızı (ESR artışı) ve Beyaz kan hücreleri (Lökositoz) teşhis edilmelidir.

İşitsel bulgular aşağıdaki şekilde karakterize edilir:

• arka üst duvar Kulak kanalıMastoid antrumun (mastoid süreci) bitişik olduğu, iltihaplanma ve sekresyon / irin birikmesi sonucu batar
• Mastoid süreçte hassasiyet (kulağın arkasındaki dışarıdan palpe edilebilen kemikler);
• içinde X-ışını görüntüsü sıvıyla iltihaplanmayı gösteren gölgeler vardır (salgı);
• Havalandırılmış (pnömatik hale getirilmiş) kemik alanında kemiğe bir saldırı varsa, bu bir Bilgisayarlı tomografi - Kabul (BT) petröz kemiğin (temporal kemiğin bir parçası).

Mastoid sürecinin havalandırılan hücrelerinde oluşan irin atılımı birkaç şekilde gerçekleşebilir:

• Subperiostal apse
  Kulağın arkasındaki mastoid süreçte macunsu bir şişlik oluşur ve arka kulak kepçesinin kaybolmasına neden olur.
  

  Uzun süreli orta kulak iltihabının bir sonucu olarak (Orta kulak iltihabı) aynı zamanda bir kronik mastoidit formu hangisi gel sadece çok spesifik olmayan semptomlar gösterilmektedir. Bu nedenle, bu durumda, maskeli mastoiditten söz edilir. Kademeli seyri nedeniyle aylarca fark edilmeden kalabilir. Özellikle ateş veya şiddetli ağrı ve mastoidin kızarması gibi mastoiditin ana semptomları tamamen yok olabilir. Şikayetler çoğunlukla belirsizdir, örneğin kalıcı baş ağrısı veya yorgunluk.

  Bununla birlikte, beyin dokusuna yakınlığı nedeniyle kronik mastoidit de bir potansiyel olarak çok tehlikeli hastalık. İyileşemeyen veya kötü olan durumunda Orta kulak iltihabı bu nedenle özel dikkat gereklidir.

  Teşhis CT

  Teşhis için ve özellikle mastoiditin ameliyat öncesi görünümü BT, tercih edilen kraniyal tedavidir.

  Geleneksel X ışınlarına kıyasla BT, mastoiditte birçok avantaj sunar. Enflamasyon kafatasına girdiğinde ortaya çıkan tehlikeli kafa içi komplikasyonları göz ardı edilebilir. Cerrah, tüm bitişik yapıları göstererek, müdahale gerektiğinde en iyi hareket tarzı hakkında önemli bilgiler edinebilir.

  Mastoid hücreler, iltihaplı iltihaplanma sürecinden dolayı akut mastoiditte bulanık görünür. Enflamasyon kemiğe, ince septaya saldırırsa, kemiğin küçük odacıklarını oluşturur. Mastoid süreci alt bölüm, dayalı. Bu aynı zamanda BT'de iyi gösterilebilir ve kemik füzyonu olarak bilinir. Öte yandan, sürünen kronik bir mastoiditi teşhis etmek çok daha zordur.

  Teşhis MR

  CT'ye ek olarak, MRI ile başka bir görüntüleme şekli mevcuttur. Çünkü bu teknoloji çalışma biçiminden kaynaklanıyor kemik gibi katı dokunun BT görüntülemesinden daha düşük olacak nadiren mastoiditi dışlamak için özel olarak kullanılır.

  Öyle olsa bile, baş ağrısı gibi semptomlar, mastoiditi tespit edecek bir MRI ile sonuçlanabilir. Buradaki ana gösterge bir mastoid hücrelerde artan sıvı birikimi. Ancak bu, mastoiditin net bir kanıtı olarak yeterli değildir. Diğer göstergeler, örneğin, mukoza zarında bir kontrast artışı veya mastoid boşluklarda akışın gözle görülür rahatsızlıklarıdır.

  Tedavi mastoidit

  Orta kulağın hava dolu sistemindeki kemiğin iltihaplanmaya bağlı olarak erimesi acil cerrahi tedaviyi gerekli kılar ve tek başına ilaçla tedavi edilemez.
  İltihaplı hücreler çıkarılır ve orta kulağa bağlantının açıklığı sağlanır.

  ameliyat

  Mastoidit zaten ilerlemişse, antibiyotikler ve kulak zarının açılması artık tedavi için yeterli değildir. Bu durumda mastoidit cerrahi olarak tedavi edilir.

  Burada genel anestezi altında of Enfekte bölgeleri çıkarmak ve cerahatli iltihabı temizlemek için kulağın arkasındaki kemiği açın. İrin, sözde ince tüplerden geçer Su olukları türetilen. Basit ve radikal mastoidektomi arasında bir ayrım yapılır.

  İçinde basit mastoidektomi kemiğin sadece etkilenen kısmı çıkarılırken çevredeki yapılar bozulmadan kalır.

  Mastoidit çok cerahatli ise, bu prosedür tek başına yeterli olmayabilir. Bu durumda cerrah bir radikal mastoidektomi tarafından. Mastoide ek olarak, timpanik boşluğun parçaları ve dış işitme kanalının arka duvarı çıkarılır. Bu, doktorun daha kolay temizleyebileceği dış işitme kanalına bağlantısı olan daha büyük bir boşluk oluşturur. Ancak, yapıların Orta kulak genellikle de çıkarılması gerekir, bu, etkilenen tarafta ciddi işitme kaybına neden olabilir. Modern cerrahi yöntemler sayesinde, radikal mastoiditte bile bazı durumlarda normal işitme işlevi korunabilir.

  Gereken cerrahi teknik ne olursa olsun, her zaman bir tane olacaktır. antibiyotiklerle ek yatarak tedavi gerçekleştirillen. Bu, vücutta bulunan tüm bakterileri öldürmeye yarar.

  Operasyon zamanı

  Hastanede yatan hasta olarak her zaman mastoidektomi yapılır. Olsa bile fiili operasyon genellikle nispeten kısa sürer ve hızla gelişmeye yol açar Yaklaşık bir hafta hastanede kalın postoperatif antibiyotik tedavisi nedeniyle gereklidir. Antibiyotikler genellikle venöz erişim yoluyla uygulanır ve hala mevcut olan bakterileri öldürmek için yüksek dozlarda verilmelidir. Cerrahi yara küçük boyutundan dolayı genellikle çok çabuk iyileşir. Çoğu hasta, hastaneden taburcu edildiğinde semptomsuzdur.

  Komplikasyonlar

  Kemiklerin tahrip olması nedeniyle, kemikçiklerin de tahrip olması ve orta kulağın ses iletimi ve ses yükseltme işlevinin önemli ölçüde kısıtlanması mümkündür:
  Bir olabilir İşitme kaybı geliştirmek.

  Kemikli mastoid sürecinin atağı / iltihabı (Mastoidit) yarım daire kanal sistemine kanal oluşumuna yol açabilir (Denge organı) vertigo ataklarına yol açar (baş dönmesi) yol açabilir.

  Enflamasyon buna kadar uzanabilir İç kulak yanı sıra Yüz kanalı hatta bunun içinde Kafatası boşluğu (Meninigitis).

  tahmin

  Kolesteatom, beyin tutulumu ile yukarıda belirtilen ciddi komplikasyonlara (ör. Menenjit) yol açabileceğinden, biri cerrahi malzemeler gerekli.

  İlk olarak konservatif tedavi operasyona hazırlık olarak kullanılır. antibiyotik kulak damlası Enflamasyondan sorumlu yaygın patojen olan Pseudomonas aeruginosa'ya karşı etkili olan (örn. siprofloksasin).

  Cerrahi tedavinin amacı kolesteatomun tamamen ortadan kaldırılması, kemik iyileşmesinin iyileşmesi, otojenik (kulağı etkileyen) komplikasyonların önlenmesi, fonksiyonel bir kemikçik zincirinin restorasyonu ve kulak zarı kusurunun kapatılması ile timpanik boşluğun dış işitme kanalı yönünde kapatılmasıdır.

  Hem kapalı hem de açık olan var Cerrahi teknik.

  İçinde açık teknoloji timpanik boşluğu, mastoid boşluğu ve iltihaptan etkilenen mastoid hücreleri içeren bir kemik boşluğu oluşturulur. Kolesteatom temizlenir, yani boynuz oluşturan deri hücreleri çıkarılır ve ayrıca dış işitsel kanala geniş bir bağlantı kurulur.

  İçinde kapalı teknoloji sözde mastoidektomi yapılır, yani. hücreleri havalandırılan ve mukoza zarı ile kaplı olan mastoid işlemi tamamen temizlenir, böylece sadece kemik duvarları kalır.

  Kemikçikler de inci tümörü tarafından saldırıya uğrarsa, timpanoplastises iletim aparatının yeniden yapılandırılması. Bu prosedür, kolesteatom çıkarıldıktan sonra gerçekleştirilir.

  Wullstein timpanoplastiye göre beş temel teknik arasında bir ayrım yapılır (kemikçik zincirinin restorasyonu):

  • Tip I - miringoplasti (kulak zarı plastiği)
    Kulak zarı bozukluğu ve sağlam, titreşimli bir kemikçik zinciri varsa, kulak zarı kusuru örtülür / kapatılır ve kemikçiklerle bağlantı kurulur.
  • Tip II - ossiküloplasti
    Arızalı bir kemikçik zincir durumunda, eksik parçalar değiştirilir veya eksik parçalar köprülenir.
  • Tip III
    Şanzıman zinciri arızalıysa ve artık çalışmıyorsa, işlem doğrudan ses aktarımına izin verir. kulak zarı veya iç kulağa yerleştirilmiş bir nakil.
  • Tip IV
    Ses basıncı aktarımı, kemikçik zinciri olmadan gerçekleşir.
  • V yazın
    Eskrim operasyonu: Bu yöntemde kulak zarı ve stapes birbirine bağlanır.

  Kulak trompetinin (tüp) sürekli olması ve iç kulak işlevsel olması durumunda bu işlemle işitme iyileştirmesi sağlanabilir.