Nazogastrik tüp

tanım

Tıpta mide tüpü, hastayı beslemek ve sıvı sağlamak için kullanılan bir aparattır. İki farklı durumda bir beslenme tüpüne ihtiyaç duyulabilir. Kendi beslenmeniz yetersizse mide sondası kullanmak gerekebilir. Ek olarak, hastalık veya ameliyattan kaynaklanan hasarın bir parçası olarak bir mide tüpü kullanılabilir. Probu yerleştirmek için, kekik hedefine güvenli bir şekilde ulaşması için plastik bir tüp burun veya ağız yoluyla boğaz üzerinden ve yemek borusu mideye itilir. Çok fazla kalori içeren ince, sıvı bir kekik genellikle mide tüpünden verilir. İki haftadan fazla kullanılmamalıdır.

Neden buna ihtiyacın var?

Bir nazogastrik tüpün yeri için endikasyonlar, düşündüğünden çok daha fazladır. Daha küçük nedenlere ek olarak mide tüpünün kullanıldığı iki geniş alan tanımlanabilir. Bununla birlikte, genel olarak, yiyecek, sıvı ve ilaç sağlamak için bir nazogastrik tüp kullanılır. Bir yandan, ilgili kişi artık kendi kendini besleyemediğinde kullanım gerekli hale gelir. Bu, örneğin komada, yaşlılıkta ve yutma bozuklukları gibi çeşitli hastalıklarda söz konusu olabilir.

Mide tüpleri ise hasar veya operasyon nedeniyle yemek geçişleri tıkandığında kullanılır. Ağız ameliyatı sonrası ağzınızı açmanız mümkün olmayabilir. Dolayısıyla sağlıklı bir insanda en kolay ve en az zararlı yöntemdir. Bir mide tüpü ayrıca yemek borusu içindeki veya çevresindeki operasyonlar sırasında kekik için bir atel görevi görebilir. Bu, yemek borusu yaralanması durumunda daha fazla güvenlik sağlar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Yemek borusu hastalıkları
• Yemek borusunun daralması

Bu iki gruba ek olarak bazı operasyonlarda da kullanılmaktadır. Mide suyunu emmek için sıklıkla bir mide tüpü kullanılır. Mide suyunun ağza doğru akması ve akciğerlere ulaşması riski olduğunda anestezide bu durum söz konusudur. Zehirlenme durumunda mide içeriği de emilebilir. Anoreksik veya açlık grevinde olan kişiler de bu şekilde beslenebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Zehirlenme ve kimyasal yanıklar

anoreksi

Anoreksi bir yeme bozukluğudur. Buradaki odak noktası, yemek yemeyi reddederek kilo vermek. Öte yandan, yemek yedikten sonra kusmanın sıklıkla meydana geldiği bulimia vardır. Bu aynı zamanda bir zihinsel bozukluk veya içsel bir zorlama, çevresel veya ailevi nedenlerden dolayı meydana gelir ve yalnızca bazı insanlar için zorlukla tedavi edilebilir. Semptomları ve bunlara bağlı riskleri tedavi edebilmek veya en aza indirebilmek için çok şiddetli ve hayatı tehdit eden vakalarda mide sondası aracılığıyla suni beslenme kullanılır. Bu, koşullara bağlı olarak mümkün olan en iyi beslenmeyi garanti eder. Ancak bu önlem, hastanın iradesine aykırı olarak yapılmamalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Anoreksinin sonuçları nelerdir?
• Ne kadar zayıf olabilirsin?
• Yeme bozukluğu tedavisi

Bu nasıl döşeniyor?

Herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, hazırlık bir nazogastrik tüpün yerinde önemli bir rol oynar. Bunun için, imzalı bir rıza beyanı da dahil olmak üzere ilk önce rıza alınmalıdır.

Daha sonra, gerekli tüm mutfak eşyaları yerleştirilmelidir. Bu, örneğin uzunluk işaretli prob, jel, gerekirse lokal anestezik, eldivenler ve bir stetoskopu içerir. Ayrıca tüpün ağızdan mı yoksa iki burun deliğinden birinden mi yerleştirilmesi gerektiğine karar verilmelidir. Nasıl devam edileceği, prosedürün uyanıkken mi yoksa genel anestezi altında mı yapıldığına bağlıdır. Genel anestezi altında, nazogastrik tüp başka bir önlem alınmadan açıklıklardan birine yerleştirilebilir. Kişi uyanıksa, girişten önce öncelikle bir sprey yardımı ile ağız ve boğaz bölgesine lokal olarak uyuşturulmalıdır. Ek olarak, proba jel sürülür ve bu da lokal anesteziye neden olur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lidokain spreyi

Kısa bir süre sonra, ağız ve boğazda hissizlik veya zayıflık oluşur, böylece boğulma olmaz. Daha sonra gerilirken tüp boğazdan geçirilebilir. Tüpün soluk borusuna sokulması riski daha sonra başın eğilmesi ile azaltılır. Prob, önceden ayarlanmış uzunluk işaretine kadar daha da itilir. Farenks incelenerek mide tüpünün ucunun midede olup olmadığı kontrol edilir. Ek olarak, hava bir şırınga ile hortumdan zorlanabilir. Mide steteskop ile izlenirse, pozisyon doğru ise kabarcıklanma tespit edilir. Bu da net değilse, bir röntgen çekilir.

Daha sonra nazogastrik tüpün tüpü, ağız veya burun deliklerinde kaymaması için yapışkan bant ile sabitlenir.

Acı verici mi?

Beslenme tüpünün yeri kendi başına ağrılı olmamalıdır. Lokal veya genel anestezi tüm hisleri ortadan kaldırmalıdır. Bazen besleme tüpünü ileri itmek hoş olmayan bir tıkaç refleksine neden olur. Yanlış anestezi de hafif ağrıya neden olabilir. Ağızda ve boğazda küçük yaralanmalar da olabilir. Lokal anestezik artık etkili olmadığında bu, kanamaya veya ağrıya neden olabilir.

Çıkarırken / çekerken prosedür

Nazogastrik tüpün çıkarılması, genellikle nazogastrik tüp yerleştirmek gibi sorunsuzdur. Burada da doğru hazırlanmaya özen gösterilmelidir. Vücut sıvıları vücut yüzeyine ulaşabileceğinden, eldivenler önceden doktor tarafından takılmalıdır. Bezler ve böbrek tabağı da faydalıdır. Bu, kusma durumunda büyük bir kirlilik olmadığı anlamına gelir. Mendiller ağzı silmek için kullanılabilir.

Çıkarırken ağız ve boğaz bölgesinin anestezisine gerek yoktur. Bu, hortumun kolayca çekilebileceği anlamına gelir. Bu çok çabuk yapılmamalıdır. Ancak çok yavaş olursa öğürme riski artar. Genellikle yaralanma olmaz.

Komplikasyonlar ancak probun tüpü halkalar oluşturduğunda ortaya çıkabilir. Bu döngüler, probun çıkarılmasını zorlaştırabilir veya imkansız hale getirebilir. Ancak, bu sorun çok nadiren ortaya çıkar ve iyi çözülebilir.

Çıkarıldıktan hemen sonra bütün yiyeceklere başlanmamalıdır. Önce berrak bir sıvı içerek tam işlevselliğin test edilmesi önerilir. Bu başarılı olursa diyette bir artış gerçekleşebilir.

PEG

PEG terimi tıpta "perkütan endoskopik gastrostomi" nin kısaltması olarak kullanılmaktadır. Klasik bir mide tüpü gibi bir PEG tüpü yiyecek, sıvı ve ilaç sağlamak için kullanılır.

Ancak bu sonda ağızdan veya burundan mideye doğru ilerletilmez. Daha ziyade invaziv endoskopi prosedürü yardımı ile yerleştirilir. Bunun için ağız yoluyla mideye bir kamera getirilir ve mide duvarında hedeflenen bir kesi yapılır. Bu kesim ile artık vücut yüzeyinde bir akıllı yaratmak mümkün.

Bir PEG tüpü için endikasyonlar, normal bir mide tüpü için olanlara benzer. Ameliyatlar, daraltmalar, çeşitli hastalıklar veya komadan sonra prob beslenmeyi sağlamalıdır. Anoreksiyalı kişilerde de kullanılabilir. Ancak PEG tüpü, özellikle yemek borusu veya ağız ve boğazda daralma olması durumunda daha güvenilir olduğu için sıradan mide tüpünden daha sık kullanılmaktadır.

Ancak genel olarak, bir PEG tüpünün takılması büyük bir yaralanmayı temsil eder, bu nedenle iltihaplanma, yanlış yerleştirme veya yapışma gibi riskler artar. Bitkiden birkaç saat sonra tekrar yiyip içebilirsiniz. Böyle bir prob uzun bir süre kullanıldığından, nispeten yüksek bir yapışma riski vardır. Bunu düşürmek için tutucu haftada birkaç kez serbest bırakılır ve sonda hareket ettirilir. Ayrıca tıkanmayı önlemek için her gün yıkanması gerekir.

Bebeğin özel özellikleri

Bebeklerde uzun süre bağımsız olarak içmedikleri zaman genellikle bir beslenme tüpü kullanılır. Bebeklerde ise tüp yetişkinlerde olduğu gibi ağızdan sokulmamaktadır. Daha ziyade, uygulamanın çoğu iki burun deliğinden biri aracılığıyla gerçekleşir, bu nedenle proba nazogastrik tüp de denir.

Yan etkileri minimumda tutmak için besleme tüpü de yetişkinlere göre daha sık değiştirilmelidir. Bu olmazsa enfeksiyonlar daha sık meydana gelir. Genel olarak, bebek bağımsız olarak içemediği sürece bir tüpün her zaman yerinde olması sağlanmalıdır. Yine de mide tüpünün yattığı süre çocuk için bir yüktür, ancak bu süreyi olabildiğince kısa tutmak için tüp değiştirilirken her zaman bebeğin içip içemeyeceği görülmeye çalışılmalıdır. Bu önemlidir çünkü mide tüpü genellikle bebeğin bunu yapmasını engeller. Bu değiştirme girişimleri sayesinde, bir mide tüpünün yerleştirilme süresini önemli ölçüde kısaltmak çoğu zaman mümkündür.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bebekte reflü ve bebekte kusma

bakım

Kullanışlı ömrünü mümkün olduğu kadar uzun süre ve hasarsız olarak sürdürebilmek için, halihazırda yerleştirilmiş bir mide tüpünün özel bakıma ihtiyacı vardır. Normal bir nazogastrik tüp iki haftadan daha uzun süre kullanılmayacak olsa bile, bu kısa sürede yine de komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Tüpün tıkanmasını önlemek için, prob her kullanımdan sonra su veya başka bir berrak sıvı ile yıkanmalıdır. Bu olmazsa, bazı problar artık çok hızlı kullanılamaz.

Besleme tüpünün vücut yüzeyine çok sıkı sabitlenmesi de sorunlara neden olabilir. Bu, yüksek basınç nedeniyle daha uzun süre iltihaplanmaya ve doku tahrip olmasına neden olabilir. Bu nedenle, prob çok sıkı takılmamalı ve daha sık kontrol edilmelidir.

Bir PEG probu ile, aynı zamanda, yapıştırıldığı gibi dokuya doğru büyüme riski de vardır. Haftada birkaç kez gevşetip hareket ettirerek bunu önlemek için girişimde bulunulur. Deriye verilen hasarla bağlantılı yüksek düzeyde invazivlik nedeniyle, vücuda giriş noktası alanında da enfeksiyonlar meydana gelebilir. Enfeksiyonu önlemek için yara kenarları daha sık temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir.

İnme sonrası mide tüpü

Felç geçirdikten sonra mide sondası yerleştirmek gerekebilir. Bunun nedeni, ilgili kişinin motor ve zihinsel yeteneklerinin ciddi şekilde kısıtlanabilmesidir. Beynin etkilenen bölgesine bağlı olarak, o kadar ileri gidebilir ki beslenme artık mümkün değildir. Bozuk bir diyet, iyileşme üzerinde güçlü bir olumsuz etkiye sahip olabilir.

İnme geçirdikten sonra komada olan kişiler için yine de nazogastrik tüp gereklidir. Tek başına ilaç tedariği bunu gerektirir. Dahası, felç geçiren çoğu insan daha yaşlı bir yaş grubuna aittir. Burada yiyecek ve sıvı temini genellikle zor olabileceğinden, felç nedeniyle imkansız hale gelebilir. Nazogastrik tüp kullanımı da burada belirtilmiştir.

Bu insanlarda ve genç yaşta felç geçiren insanlarda, kendi kendine yeterlilik zamanı bir mide tüpü ile iyi bir şekilde kapatılabilir. Tüple beslemenin daha uzun olması gerektiği anlaşıldığı anda, bir PEG tüpünün kullanılması düşünülmelidir. Bu, felç geçiren kişiler için uzun vadede daha güvenilirdir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• İnme belirtileri
• Beyin kanamasının sonuçları nelerdir?
• İnme tedavisi

Nazogastrik tüpü ne kadar süre ortalıkta bırakmalısınız / bırakabilirsiniz?

Bir mide tüpünün olası kullanım süresi, geleneksel bir mide tüpünün veya bir PEG tüpünün kullanılmasına bağlıdır.

Geleneksel besleme tüpleri kısa ila orta vadeli kullanım için tasarlanırken, bir PEG tüpünün kullanılması daha uzun bir süre beslenmeyi sağlayabilir. Geleneksel problar en fazla iki hafta kullanılmalıdır. Daha sonra bir değişiklik yapılmalıdır. Ağız ve boğazdaki tüpten öğürme gibi semptomlar devam ederse, daha önce bir değişiklik gerekli olabilir.

Aksine, uygun bakımla, bir PEG probu birkaç yıl kalıcı olarak bile kullanılabilir. Ancak komplikasyonların ortaya çıkması durumunda gerekli önlemlerin alınması sağlanmalıdır. Bu, örneğin, yara kenarlarının dezenfeksiyonu olabilir. Hala iyileşme yoksa beslenme tüpü değiştirilmelidir.

Yiyecek, sıvı ve ilaç tedariği güvenilir bir şekilde bağımsız olarak gerçekleşene kadar tüm besleme tüpleri için geçerlidir.

Karın duvarından ne zaman bir beslenme tüpü koymanız gerekir?

Karın duvarına bir beslenme tüpünün yerleştirilmesinin birkaç nedeni vardır. Bir PEG tüpünün yerleştirilmesinin en yaygın nedeni, başka bir mide tüpünün yerleştirilememesidir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, ağız, boğaz ve yemek borusu gibi üst besin yolunda mekanik tıkanıklıkları olan hastalarda meydana gelir.

Bu bölgeyi etkileyen bir operasyon beklemedeyken de bir PEG tüpü kullanılır. Bu, ameliyat sonrası stresi en aza indirir. Bu, örneğin çene bölgesinde yapılan bir ameliyattan sonraki durumdur. Yanıklar da buna neden olabilir. Üst yemek kanallarında tümör bulunan tümör hastalarında, yemek geçişleri serbest olabilir. Ancak bu durumda, uygulandığında tümör hücrelerinin taşınması riski olmadığından bir PEG probu tercih edilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Özofagus kanseri ve özofagus daralmasının tedavisi

Mide içeriğinin bir mide tüpünden hava yollarına girme riski varsa, bir PEG tüpü de kullanılır. Aspirasyon riski daha düşüktür.

Ayrıca, bir PEG tüpü ince bağırsağa ilerletilebilir. Bu, alt mide açıklığı kapatıldığında kullanılabileceği anlamına gelir. Ayrıca, uzun hizmet ömrü bir PEG tüpü için bir göstergedir ve bu, geleneksel mide tüplerine kıyasla çok uzun süre kullanılabilir. Özellikle uzun süreli hastalıklarda veya yetersiz beslenme ile ilişkili yaşlılıkta popülerdir.

Mide tüpü komplikasyonları / riskleri

Avantajların yanı sıra, nazogastrik tüpün takılması ve kullanılması bazı riskler sunar. En sık görülen yaralanmalar ağız, boğaz veya yemek borusunun iç yüzeyidir. Bu acı vericidir ve kanamaya neden olabilir. Kural olarak, bunlar ciddi değildir. Bununla birlikte, kanın pıhtılaşması bozulursa önemsiz miktarda kan kaybedilebilir.

Bazen bir besleme tüpü doğru yerleştirilmez. Bu, mide içeriğinin (bir ameliyat sırasında olduğu gibi) çıkışını azaltabilir veya yiyecekleri, sıvıları ve ilaçları nefes borusuna yönlendirebilir. Bu nedenle durum her zaman kontrol edilmelidir.

Uzun süreli kullanım ayrıca aşırı basınç nedeniyle ülserlere ve mukoza zarının iltihaplanmasına neden olabilir. PEG tüpleri ile cilt üzerindeki giriş noktasının iltihaplanma riski de vardır. Bu nokta hala sızdırıyor olabilir ve bu nedenle başka sorunlara neden olabilir. Ayrıca, prob mide mukozasına doğru büyüyebilir ve iltihaplı bir reaksiyona neden olabilir.

En yaygın komplikasyon hortumun tıkanmasıdır. Bu nedenle kullanımdan sonra durulanmalıdır.

Doğru durum nasıl kontrol edilebilir?

Mide tüpünün doğru pozisyonu çeşitli yollarla kontrol edilebilir.Mide bölgesine kulak misafiri olmak en kolayıdır. Bunu yapmak için, hava bir şırınga ile hortumdan geçirilir. Doğru şekilde konumlandırıldığında, stetoskop bir fokurdama sesi çıkarmalıdır. Prob aracılığıyla sıvı da emilebilir.

Bu salgının pH değeri test şeritleri yardımıyla belirlenebilir. Asidik ise, mide suyu mevcuttur ve prob doğru şekilde konumlandırılmıştır.

Son bir önlem olarak, doğru pozisyon bir X-ışını kullanılarak kontrol edilebilir. Bu prosedür yalnızca diğer tüm yöntemler güvenilir bir sonuç vermediyse kullanılır, çünkü çok zaman alıcı ve streslidir.