Safra kanalı kanseri teşhisi

Not

Burada verilen tüm bilgiler genel niteliktedir, tümör tedavisi her zaman deneyimli bir onkologun (tümör uzmanı) elindedir!

Teşhis

Safra yolu karsinomundan şüpheleniliyorsa öncelikle hastaya detaylı olarak sorulur (anamnese). Safra tıkanıklığını düşündüren semptomlar için özel bir araştırma yapılır. Sonra hasta fiziksel olarak incelendi. Sıklıkla ortaya çıkan ilk şey cildin sararmasıdır (Sarılık) üzerinde. Bazı durumlarda, tümör safra kesesi kanalını tıkadığında, muayeneyi yapan kişi, sağ üst karın bölgesinde ağrısız, dolgun bir safra kesesi hissedebilir (Courvoisier'in sembolü).İleri vakalarda, gerçek tümör elle tutulur hale gelebilir.

Kanı (laboratuvar) analiz ederken, belirli kan değerleri safra yollarının bir hastalığını gösterebilir. Örneğin, gama-glutamil transferaz (Gamma-GT), alkalin fosfataz (AP) ve bilirubin Safra oluşumunu gösterir ancak safra kanalı kanserine özgü değildir. Bu kan parametreleri, örneğin safra taşı gibi diğer safra yolu tıkanıklıkları durumunda da artırılabilir.

Lafta Tümör belirteçleri kandaki bazı kanser türlerinde sıklıkla bulunan maddelerdir ve bu nedenle bir kansere işaret edebilir. Safra kesesi karsinomunun ilk tanısında önemli bir rol oynamazlar çünkü yanlış pozitif sonuçların elde edilmesi nadir değildir. Bununla birlikte, ameliyattan önce belirli bir tümör belirteci değerinin yükseldiği tespit edilirse, bu da ameliyattan sonra kaybolursa, bu işaret, tümörün tekrar çıkmasını önlemek için özellikle iyi kullanılabilir (Tümör nüksü) tanımak. Safra yolu kanserinde artabilen tümör belirteçleri şunlardır: CA 19-9 ve CEA.

Sadece nihai tanı için değil, aynı zamanda tümör evresinin sınıflandırılması için de bir dizi tanı yöntemi uygulanmalıdır.

• Sonografi

İle Sonografi (Ultrason), abdominal organlar invazif olmayan ve radyasyona maruz kalmadan değerlendirilir. genişleme tümörün boyutu Safra kanalı daralması yargılanan ve şüpheli veya bariz etkilenen lenf düğümleri karın içinde ortaya çıkar. Yöntemin kullanımı kolay olması ve hastayı zorlamaması nedeniyle istenildiği kadar tekrarlanabilir ve özellikle ilerleme kontrolü ve takip bakımı için kullanılabilir.

• Bilgisayarlı tomografi

Bilgisayarlı tomografi (CT) X ışınları aracılığıyla katman görüntüleri oluşturur ve tümörün boyutu, komşu organlarla mekansal ilişki (infiltrasyon), lenf nodu tutulumu ve ayrıca uzak metastazlar hakkında bilgi sağlayabilir. Genellikle, hem karın hem de göğsün BT taraması (göğüs) tüm metastatik yolları (karaciğer ve akciğerler) değerlendirmek için gerekli.
Manyetik rezonans görüntüleme (Karın MRG'si).

• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)

Bu muayene yönteminde yan görüş optikli bir endoskop (duodenoskop) duodenuma ilerletilir ve Başlıca duodenal papilla (Papilla Vateri, Babanın papillası) incelendi. Bu, karaciğerin, safra kesesinin (duktus coledochus) ve pankreasın (duktus pankreatikus) ortak kanalının ağzıdır. Enstrümanları safra kanalına itmek başarısız olursa, açıklığı genişletmek için papiller açıklığın dikkatlice kesilerek açılması gerekir. Bu önlem denir papillotomi veya sfinkterotomi.

Soruşturmanın ikinci adımı Kontrast ortam sindirim sularının akış yönüne karşı (gerici) bu pasajlara enjekte edilir. Kontrast madde enjeksiyonu sırasında üst karın röntgeni çekilir. Kontrast ortamı böylece geçişleri daraltır (stenozları) geçiyor Safra taşları veya tümörler ortaya çıktı, görünür ve dolayısıyla değerlendirilebilir. Bir safra kanalı karsinomu şu şekilde görünür: uzun daraltma Safra yolunun (darlığı) ve aşırı derecede genişlemiş (dilate) Tümör daralmadan önce karaciğerdeki safra yolu. Endoskopu tümörden doku örneği almak için de kullanabilirsiniz (biyopsi) ve patoloğun safra kanalı kanserinin şüpheli tanısını doğrulayabilen dokuyu (histolojik olarak) mikroskop altında incelemesini sağlayın.

ERCP sırasında aynı seansta terapi yapılabilir.

Örneğin, bir safra taşı, yerleştirilmiş bir aletle veya tümör veya iltihabın neden olduğu daralma durumunda, bir safra taşı yerleştirilerek çıkarılabilir. Plastik veya metal borular (stent) safra çıkışı geri yüklenebilir.

• Perkütan Transhepatik Kolanjiyografi (PTC)

Safra yolunun ERCP ile görselleştirilmesi başarısız olursa, perkütan transhepatik kolanjiyografi yapma seçeneği vardır. Bu yöntemde karaciğer deriden içi boş bir iğne ile delinir (delinir) ve bir safra kanalı bulunur. ERCP'de olduğu gibi, safra kanallarını bir X-ışını ile görselleştirmek için buraya da bir kontrast madde enjekte edilir. Bu yolla, safra kanallarındaki birikimi ortadan kaldırmak için perkütan transhepatik drenaj (PTD) adı verilen bir yolla safrayı dışarıya boşaltmak da mümkündür. Özellikle ameliyat edilemeyen tümörler söz konusu olduğunda, bu şiddetli sarılıktan kurtulma sağlayabilir.

• Göğüs röntgeni

Akciğerlerdeki metastaz hakkında bilgi sağlamak için göğüs röntgeni (göğüs röntgeni) yapılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni)

• Endosonografi (endolüminal ultrason)

Endoskopik ultrason taramasında, gastroskopide (özofago-gastro-duodenal endoskopi) olduğu gibi, önce tümörün hemen yakınında duodenuma (doudenum) bir tüp itilir. Ancak bu muayenede hortumun ucunda kamera yerine ultrason başlığı bulunmaktadır. Bu yöntemle dönüştürücü tümörün üzerine yerleştirilerek tümörün derinlemesine yayılması (infiltrasyon) görünür hale getirilebilir ve safra kesesi çevresindeki (bölgesel) lenf düğümleri de değerlendirilebilir.

Bununla ilgili bir yöntem, hem ERCP hem de PTC sırasında kullanılabilen intraduktal safra yolu sonografisidir. Bu amaçla, doğrudan etkilenen safra yoluna bir mini prob yerleştirilir ve ultrason ile değerlendirilir. Safra kanalı duvarı tümörler ile enfekte ise, ultrasonda kalınlaşmış görünür ve mukoza zar duvarının karakteristik tabakasının kaybı ile karakterizedir. Ayrıca komşu yapıların tümör tarafından infiltrasyonu da bu yöntemle değerlendirilebilir.

• Laparoskopi

İleri tümör evrelerinde, bölgesel kapsamı, karın boşluğu tutulumunu (peritoneal karsinoz) ve karaciğer metastazlarını doğru bir şekilde değerlendirmek için bazen laparoskopi yapılması gerekebilir. Genel anestezi altında gerçekleştirilen bu işlem sırasında karın derisindeki kesilerden çeşitli aletler ve bir kamera sokularak tümörün yayılması gözlemlenebilir. Bu sayede patoloğun mikroskop altında tümörü doku açısından (histolojik olarak) değerlendirebilmesi için gerekirse doku örneği (biyopsi) alınır.