Makrolidler

Giriş

Makrolidler, esas olarak hücre içi bakterilere, yani çeşitli vücut hücrelerine sızan bakterilere karşı etkili olan antibiyotiklerdir. Örneğin, makrolidler, örneğin penisilinler ve sefalosporinlerin etkili olmadığı çeşitli patojenlere karşı kullanılabilir. Makrolidlerin etkisi, bakterilerin üremesini engellemeleri gerçeğine dayanmaktadır (bakteriostatik) ve böylece bakteriyel enfeksiyonun yayılmasını durdurur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Antibiyotikler

Makrolidler için endikasyonlar

Makrolidlerle tedavi endikasyonları (diğer tüm antibiyotiklerde olduğu gibi) bakteriyel patojenlerle enfeksiyonlardır. Bir antibiyotik sınıfı olan makrolidler, vücudun kendi hücrelerinde "saklanan" bakterilere karşı özellikle etkilidir. Makrolidler, klamidya veya mikoplazma grubundan bakterilere karşı özellikle iyi kullanılabilir. Klamidya, esas olarak genital organların enfeksiyonlarına neden olan bakterilerdir. Mikoplazmalar ise hava yollarına yerleşme eğilimindedir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Klamidya enfeksiyonu

Makrolidler ayrıca gram negatif bakterilere karşı da çalışır. Bunlar özel bir boyama yöntemi kullanan bakterilerdir (Keder boyama) leke bırakmayın. Legionella (bunlar tipik olarak zatürreye neden olur) ve Neisseria (cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve menenjit için tipik patojenler) gibi bakteri türlerini içerir. Ancak streptokoklar gibi gram pozitif bakteriler de (Gram boyası ile boyanabilir) makrolidlerle tedavi edilebilir. Streptococci, kızıl veya yumuşak doku iltihabı, orta kulak iltihabı ve menenjit bağlamında bademcik iltihabına neden olabilir.

Bu nedenle makrolitler, çok sayıda bakteriyel enfeksiyona karşı etkili olan bir grup antibiyotiktir. Genel olarak, makrolitler neredeyse tüm solunum yolu hastalıklarına karşı uygundur. Cinsel yolla bulaşan birçok hastalık ve bakteriyel cilt hastalığına karşı da kullanılmaktadır. Enterobakterilerin (esas olarak sindirim sisteminde bulunan) makrolidlerle tedavi edilemeyeceğine dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle, makrolidler idrar yolu enfeksiyonlarını ve mesane enfeksiyonlarını tedavi etmek için uygun değildir.

Aktif içerik ve etki

Makrolidlerin etkisi, bakterilerin çeşitli proteinlerinin oluşumundaki inhibisyona dayanmaktadır. Bu bakteri proteinlerinin oluşumu için ribozomlar gereklidir. Bunlar, bakterinin genetik materyalinin tercüme edildiği büyük yapılardır. Makrolidler kendilerini ribozomlara bağlar ve böylece bu genetik materyalin translasyonu için gerekli olan diğer maddelerin ribozomlara kenetlenmesini önler.

Bu, bakterilerde protein oluşumunu durdurur. Bakteriler genetik materyallerini çoğaltamazlar ve hücre büyümesi durur. Ayrıca hiçbir yeni bakteri gelişemez. Bu mekanizma bakteriyel enfeksiyonların makrolid tedavisi ile tedavi edilmesini sağlar. Kullanılan aktif maddeler eritromisin, azitromisin, klaritromisin ve rositromisindir.

Yan etkiler

Makrolidlerin başlıca yan etkileri karaciğer üzerindeki etkileridir. Makrolidlerle tedavi, karaciğer hücrelerine zarar verebilir. Aktif bileşenin dozu ne kadar yüksekse, bu hasarın ortaya çıkma olasılığı o kadar yüksektir. Bunun temel nedeni, makrolidlerin karaciğerde metabolize olması ve ayrıca karaciğer yoluyla atılmasıdır. Bu, makrolidlerin karaciğerde birikmesine neden olur. Aşırı aktif seviyeler karaciğer hücreleri için toksik hale gelebilir ve onlara zarar verebilir.

Diğer yan etkiler esas olarak kalbi etkiler. Orada sözde QT süresi uzar ve bu da kalp ritminde bozukluklara yol açabilir. Özellikle, önceden kalp hastalığı olan kişiler bu nedenle sadece makrolidlerle dikkatlice tedavi edilmeli veya hiç tedavi edilmemelidir.

Makrolidlerin diğer yan etkileri bakterilere karşı eylemlerinden kaynaklanmaktadır. Makrolidlerle tedavi, yalnızca enfeksiyona neden olan bakterilerin büyümesini engellemez. Bakterilerden de oluşan doğal deri ve bağırsak florası da makrolitlerden etkilenir. Bu nedenle tedavi, mide bulantısı, kusma, ishal gibi sindirim sisteminde yan etkilere ve ayrıca karın ağrısı ve kramplara yol açabilir. Derideki yan etkiler genellikle ancak bağışıklık sistemi zayıfladığında fark edilir hale gelir. Koruyucu cilt mikropları makrolidler tarafından öldürülmüşse, mantarlar gibi diğer patojenler cilde yerleşebilir ve burada mantar enfeksiyonlarına yol açabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Antibiyotiklerin yan etkileri

etkileşim

Makrolidler ve diğer ilaçlar arasındaki etkileşimler, esas olarak karaciğer metabolizmasındaki belirli bir enzim üzerindeki etkisine kadar izlenebilir. Bu, birçok maddenin işlenmesinde önemli bir rol oynayan CYP3A4 enzimidir.

CYP3A4'ün etkisi makrolitler tarafından inhibe edilir ve yavaşlatılır. Bu, statinler (yağ düşürücüler), steroidler, doğum kontrol hapı, kortizon, immünsüpresanlar (bağışıklık sistemini azaltan ilaçlar), psikotrop ilaçlar (psikolojik hastalıklar için kullanılan ilaçlar) ve metabolizmanızdaki diğer birçok maddeyi etkiler. . Bazı ilaçlar normalden daha hızlı parçalanır, bazıları ise özellikle uzun süre vücutta kalır. Greyfurt suyu ile etkileşimler de CYP3A4 yoluyla tetiklenebilir.

Kontrendikasyonlar - Makrolidler ne zaman verilmemelidir?

Etken maddeye alerji varsa, makrolidlerin verilmesine özellikle izin verilmez. İlaçta bulunan diğer maddelere karşı toleranssızlıklar olsa bile makrolitler verilmemelidir. Örneğin karaciğer hastalıkları için başka kontrendikasyonlar da vardır. Makrolidler karaciğerde metabolize olduğundan ve orada da hasara neden olabileceğinden, ciddi karaciğer hastalıklarında makrolidler alınmamalıdır. Gerekirse, makrolidler karaciğer hasarı için önemli ölçüde daha düşük bir dozda uygulanabilir, ancak diğer antibiyotik gruplarına geçmek daha iyidir.

dozaj

Makrolidlerin dozajı, makrolid grubuna, altta yatan bulaşıcı hastalığa ve uygunsa, tedavi edilen kişinin vücut ağırlığına bağlıdır. Hastalığın ciddiyeti de dozajda rol oynayabilir; tablet şeklinde uygulama ve damar yoluyla uygulama için farklı dozajlar da vardır (damar içi) Kullanılmış.

Eritromisin, günde maksimum 4 g dozunda reçete edilir. Damar yoluyla standart doz iki kez 1 g'dır (= 1000 mg); tablet şeklinde 500 mg genellikle günde üç kez alınır. Azitromisin ise sadece günde bir kez, genellikle her biri 500 mg alınır. Klaritomisin günde iki kez alınabilir, dozaj tablet başına 250 ila 500 mg arasında olabilir. Özellikle karaciğer hasar görmüşse dozaj ayarlanmalıdır. Karaciğer çok fazla hasar görürse, makrolidler kullanılmamalıdır.

fiyat

Makrolidlerin fiyatı genel olarak belirlenemez. Esas olarak uygulama şekline bağlıdır (damar yoluyla uygulama için tabletler veya çözelti). Preparatta bulunan makrolitlerin tam grubu gibi dozaj ve paket boyutu da bir rol oynar. Makrolidler reçete gerektirir ve bu nedenle sadece eczanelerden reçeteyle satın alınabilir. Kural olarak, sadece 5 € reçete ücreti ödenir, kalan masraflar sağlık sigortası tarafından karşılanır.

Makrolidlerin intravenöz tedavisi durumunda (antibiyotiğin damara uygulanması), ilacın genellikle eczaneden satın alınması gerekmez. Bunun yerine tedavi, örneğin hastanede kalış süresinin bir parçası olarak gerçekleşir. Bu durumda sağlık sigortası, makrolidlerle antibiyotik tedavisinin tüm maliyetini karşılar.

Makrolidler ve alkol - uyumlu mu?

Makrolidler - çoğu antibiyotik gibi - esas olarak karaciğerde metabolize edilir ve daha sonra karaciğer yoluyla atılır. Bu, aynı anda alkol tüketimi ve makrolidlerle tedavi ile etkileşimlere yol açabilir. Yani makrolitler ve alkol birlikte iyi gitmiyor.

Alkol de karaciğerde metabolize edilmelidir. Bu nedenle maddeler birbirlerini etkileyebilir. Örneğin, vücuttaki alkol aktif bileşenin parçalanmasını yavaşlattığı için makrolitlerin aktif seviyeleri artabilir. Her şeyden önce, bu, makrolitlerin yan etkilerini arttırır ve hatta vücuttaki aşırı yüksek aktif seviyeler nedeniyle zehirlenme semptomlarına neden olabilir. Ek olarak, makrolidlerin ve alkolün parçalanması yavaşlatılabilir, bu nedenle çok az alkol tüketimiyle bile kandaki yüksek alkol seviyelerine ulaşılabilir.

Alternatifler

Makrolidlere alternatifler genellikle diğer antibiyotikler tarafından sunulur. Örneğin, birçok bakteriyel hastalık penisilinler, sefalosporinler veya florokinolonlarla tedavi edilebilir. Bununla birlikte, farklı antibiyotik sınıflarının etkinliği, farklı bakteri grupları için değişiklik gösterir.

Makrolidler esas olarak penisilinler ve sefalosporinler gibi daha az yan etkiye sahip antibiyotikler artık etkili olmadığında kullanılır. Makrolidlere alternatif olarak, florokinolonlar veya karbapenemler gibi diğer oldukça etkili antibiyotikler sıklıkla mevcuttur.

Hamilelik ve emzirme döneminde alınabilir mi?

Çeşitli makrolidlerin hamilelik ve emzirme sırasında uygulanmasına ilişkin, alım hakkında belirli bir açıklama yapmak için yeterli veri yoktur. Aktif bileşenlerin hamilelik sırasında plasenta (plasenta) yoluyla çocuğa aktarılıp aktarılamayacağı kesin olarak netleşmemiştir. Ayrıca makrolidlerin anne sütü yoluyla çocuğa geçip geçemeyeceği de bilinmemektedir. Ayrıca etken maddelerin anne karnındaki veya anne sütüyle beslenen çocuğa ulaşması durumunda ona zarar verip vermeyeceği de netleşmedi. Bu nedenle, makrolidler sadece hamilelik ve emzirme döneminde, faydaları ve riskleri dikkatlice tartıldıktan sonra alınmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Gebelikte Antibiyotikler ve Emzirirken antibiyotikler

Hapın makrolidlerle etkinliği

Makrolitler ve hap aynı anda alınırsa hapın etkinliği bozulabilir. Bununla birlikte, makrolitler ile bağlantılı olarak hapın etkinliği hakkında kesin bir açıklama yapılamaz, çünkü tüm makrolitler çeşitli hapların tüm aktif bileşenleri ile test edilmemiştir. Bununla birlikte, bazı çalışmalar, hapın makrolidlerle kullanıldığında daha az etkili olduğunu bulmuştur. Bu nedenle, aynı zamanda makrolitler alırken hapın etkinliğinin azaldığı varsayılmalıdır. Bu nedenle antibiyotik alım süresi için ek bir kontrasepsiyon yöntemi kullanılmalıdır.