Karaciğer fibrozu

tanım

Bir fibrozun genel olarak bir artan bağ dokusu içeriği belirli bir organda. Karaciğer durumunda, sağlıklı, fonksiyonel karaciğer dokusu sırayla çeşitlenir. Önceden var olan hastalık tarafından kollajen bağ dokusu değiştirilir. Bu süreç genellikle geri döndürülemez, yani kaybedilen karaciğer dokusu fibroz ile sonuçlanabilir. tekrar yenilenmedi olmak.

Yüksek dereceli karaciğer fibrozu durumunda, biri de birinden söz eder Karaciğer sirozu.

sınıflandırma

Karaciğer fibrozunun derecesini belirleyebilmek için, biyopsi yapılacak. Bu altında yapılır Lokal anestezi karaciğere ince bir iğne yerleştirilir ve bir doku yumruğu kaldırdı.
Bu o zaman patolojik tedavi ve incelenen.

Fibrozun derecesine bağlı olarak hastalık farklılaşır Aşamaları atanmış. Yaygın bir yöntem Desmet'e göre sınıflandırma. Burada olacak 5 seviye F0'dan F4'e farklıdır. F0, hiçbir bağ dokusu lifinin artmadığı anlamına gelir. F4'te, çok ilerlemiş bir karaciğer fibrozundan ve hatta sirozdan söz edilir. Skor ne kadar yüksekse, prognoz o kadar kötü hastanın.

ana neden

Karaciğer fibrozu bağımsız bir klinik tablo değildir. Daha çok önceki çeşitli hastalıkların neden olduğu bir semptomdur. Karaciğer fibrozunun en yaygın nedenleri aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alınmalıdır.

Aşırı alkol tüketimi sonucu gelişmiş ülkelerde karaciğer fibrozu en yaygın olanıdır. Alkol karaciğerde parçalanır ve daha sonra idrarla başka bir şekilde atılır. Karaciğer kalıcı olarak alkol içmeye maruz kalırsa, yağlı karaciğer fenomeni biyokimyasal süreçler nedeniyle ortaya çıkar.

Genel olarak, karaciğer hücrelerinin% 50'den fazlasının histolojik bölümde yağ birikintileri varsa yağlı karaciğerden söz edilir. İlk aşamalarda, yağlı karaciğer, örneğin yağlı karaciğer için uyarlanmış bir diyet yoluyla hala geri dönüşümlü olabilir. Geç aşamada bağ dokusu üreten hücreler artar (Fibroblastlar), sonuçta karaciğer fibrozuna neden olur. Bu süreç daha sonra geri döndürülemez.

Alkole ek olarak, yüksek dozda ilaç almak da yağlı karaciğer hastalığına yol açabilir. Aşırı steroid hormon tüketimi buna bir örnek olabilir.Yağlı karaciğer ayrıca metabolik hastalıklardan (örn. Diabetes mellitus) veya şiddetli obeziteden (şişmanlık) koşullu olun.

Yağlı karaciğerden sonra viral hepatit, sanayileşmiş ülkelerde karaciğer fibrozunun en yaygın ikinci nedenidir ve gelişmekte olan ülkelerde en yaygın olanıdır. Bunun çoğu kronik hepatite neden olan virüslerden kaynaklanmaktadır. Bunlar, B ve C formlarını içerir. Hepatit, karaciğer dokusunun iltihaplandığı, yani organda bir bağışıklık reaksiyonunun meydana geldiği anlamına gelir. Bu sağlıklı dokular için zararlıdır ancak vücudumuzun kendisini istenmeyen davetsiz misafirlerden korumak için aldığı bir önlemdir.
Kronik hepatit, yani 6 aydan uzun süren karaciğer iltihabı ile doku, uzun bir süre boyunca muazzam bir strese maruz kalır. Yanıt olarak, normal karaciğer hücreleri, bağ dokusunu oluşturan ve böylece karaciğer fibrozuna yol açan fibroblastlarla değiştirilir. Uzun süreli iltihaplanma ve fibroz ile viral hepatit, karaciğer sirozuna da yol açabilir.

Karaciğer fibrozunun bir başka nedeni, sözde konjestif hepatittir. Onunla, karaciğerin damarlarındaki kan tıkanıklığı, iltihaplı bir reaksiyona yol açar. Sağ kalp yetmezliği, bu tür kan tıkanıklığının nedeni olabilir. Bu, sağ kalbin artık normal miktarda kan pompalayamayacağı anlamına gelir. Böylece kan, karaciğer gibi yukarı akış organlarında yedeklenir ve hasara yol açar. Tıkanıklık, karaciğer hücreleri için stres anlamına gelir ve iltihaplanma yani iltihaplanma meydana gelir. Viral hepatit için tarif edildiği gibi, bu, sonuçta karaciğer fibrozuna yol açan artmış fibroblast oluşumu anlamına gelir.

Daha fazla bilgi edinin: Sıkışık karaciğer

Sadece kan tıkanması değil, aynı zamanda safranın drenajının engellenmesi de karaciğer fibrozunu tetikleyebilir. Bu klinik tablo genel olarak sözde kolestaz olarak adlandırılır. Kolestaz, safra kesesi taşları veya iltihaptan kaynaklanabilir. Bunun önemli bir örneği primer sklerozan kolanjit olabilir. Bu klinik tablo aynı zamanda fibroz ile yanıt veren karaciğer hücreleri için stres anlamına gelir.

Sözde otoimmün hepatit genellikle doğuştandır. Vücudun kendisi, karaciğer hücrelerine karşı antikorlar üretir. Bağışıklık reaksiyonunun bir sonucu olarak, genellikle kronik bir seyir izleyen karaciğer iltihaplanır. Otoimmün hepatit çoğu durumda diğer otoimmün hastalıklarla ilişkilidir, ancak tek başına da ortaya çıkabilir.

Bunlar, karaciğer fibrozuna neden olan hastalıkların sadece bir kısmıydı. Genel olarak, fibrozun, hepatit virüsü enfeksiyonunda olduğu gibi, alkol gibi bir toksinden veya hepatitten, karaciğer hücreleri için her zaman strese bir cevap olduğu söylenebilir.

belirtiler

Temel olarak, karaciğer fibrozunun özelliği olan hiçbir semptom olmadığı söylenebilir. Çoğunlukla asemptomatiktir çünkü karaciğer fibrozu çok ilerlememiştir. Karaciğer hastalığını düşündüren semptomlar ancak sirozdan sonra ortaya çıkar.

Karaciğer hastalığının başlangıçtaki atipik semptomları arasında yorgunluk ve yorgunluk, iştahsızlık ve kilo kaybı, hazımsızlık ve alkole tahammülsüzlük, pıhtılaşma bozuklukları, örneğin sık kanayan diş etleri vb. Bulunur.

Şimdiye kadar bahsedilen semptomlarda doktor doğrudan karaciğer fibrozunu düşünmez. Bunun nedeni, çok spesifik olmamaları ve tonlarca başka hastalık için de konuşabilmeleridir. Sadece yağlı karaciğer veya karaciğer fibrozunun ileri aşamalarında semptomlar daha net hale gelir.

Karaciğer hastalığının muhtemelen en çarpıcı özelliği sarılıktır (Sarılık). Sarılık hastalarının cildi ve gözleri sarı renk alır. Bunun nedeni, kırmızı kan pigmenti hemoglobinin bir parçalanma ürünü olan bilirubinin artık düzgün şekilde atılamamasıdır. Bilirubin böylece kanda birikir ve cildi sararır. Aynı zamanda, kahverengi pigment bilirubin dışkı ile vücudu terk etmediği için hastanın dışkısı daha açık veya hatta beyazımsı hale gelir. Sağlıklı hastalarda dışkının kahverengi renginden bilirubin sorumludur.

Birkaç hastada, ileri karaciğer fibrozu, vücudun her yerinde kaşıntı şeklinde kendini gösterir. Bu belirti aynı zamanda kaşıntı olarak da adlandırılır. Kaşıntının kesin nedeni net değildir. Karaciğerin bazı sirozlarında neden olmadığı tam olarak belirsizdir, ancak düşük dereceli karaciğer fibrozunda ortaya çıkar.

Karaciğer fibrozunun veya karaciğer sirozunun ileri evresinde hastalarda karakteristik deri izleri görülebilir. Gemi çizimleri arasında örümcek nevüsleri, caput medusae ve bazen de peteşiler bulunmaktadır. Ayrıca erkek hastalarda jinekomasti ve kellik gelişebilir.

Teşhis

Ultrason, teşhis için tercih edilen yöntemdir. Karaciğer durumunu incelemek için non-invaziv ve ağrısız bir yöntem sunar. Maalesef, karaciğer fibrozu genellikle geç fark edilir, çünkü semptomlar genellikle geç ortaya çıkar ve hastayı bir doktora görünmeye yönlendirir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karın ultrasonu

Diğer bir teşhis yöntemi de kan analizidir. Yüksek karaciğer enzimleri ve IV kollajen, karaciğer fibrozunun bir göstergesi olabilir. Bununla birlikte, kan testi yalnızca daha ileri bir aşamada mantıklıdır. Karaciğer fibrozunun kesin teşhisi genellikle bugün bir ponksiyonla yapılır. Karaciğer dokusu çıkarılır ve mikroskop altında incelenir. Bağ dokusu lifleri için özel bir boya ile fibroz derecesi belirlenebilir.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi web sitemizde bulabilirsiniz. Karaciğer fonksiyon testleri, bilirubin

Biraz daha yeni bir yöntem, Fibroscan olarak adlandırılan yöntemdir. Bir dönüştürücü, karaciğerin bağ dokusuyla etkileşime giren belirli dalgalar yayar. Karaciğerin lifli olup olmadığını belirlemek için artık bu ölçülebilir.

Şüpheniz varsa, daha fazla bilgi almak için karaciğerin MRG'si kullanılabilir.
Konumuz altında daha fazlasını öğrenebilirsiniz: Karaciğerin MRG'si

terapi

Karaciğeri fibrozlama süreci dönülemez ve bu nedenle doğrudan tedavi edilemez. Karaciğer dokusuna bağ dokusu girdikten sonra, tam işlevi bir ömür boyu elde edilemez. Bu nedenle hastalıklar özellikle önemlidir erken tanınmakerken müdahale edebilmek için. Terapinin odak noktası Nedensel hastalığın tedavisi. İyi bilindiği gibi, karaciğer fibrozundan önce farklı tedavi edilmesi gereken çok sayıda hastalık gelebilir. Bu nedenle, karaciğer fibrozunu önlemek için sorunu hızlı bir şekilde teşhis etmek ve tedavi etmek doktora kalmıştır.

İlerlemiş fibroz ve siroz durumunda, hastalar genellikle sadece semptomatik olarak tedavi edilir. Örneğin, bir Safra kanallarının papillotomiye aktarılması iyileşmeye neden olur. bir Diyet değişikliği ve yeterli Hareket vücudu zinde tutmak için bir zorunluluktur. Seçilmiş durumlarda, tedavi için bir nakil yapılabilir.