Tailbone apsesi

Genel

Bir koksiks apsesi, genellikle koksiks fistülü adı verilen bir temelde oluşur.
Bu, kılların içe doğru uzaması nedeniyle fistüllerin geliştiği, gluteal kıvrımların kronik bir iltihabıdır. Sabit basınç, ör. Uzun araba yolculukları ve mikrop istilası bu bölgede bakteriyel iltihaplanmaya neden olabilir. Doku erir ve irin birikmesi kapsüllenebilir.

Kuyruk kemiği apsesinin nedenleri

Kuyruk kemiği apsesi, deri altı yağ dokusunda irin birikmesi ile karakterizedir. Bu genellikle derideki kıl dönmesinden kaynaklanır. Lokalizasyon çoğunlukla sakral bölgededir. Çoğu zaman, kuyruk kemiği apsesi, 20-30 yaş arasındaki obez, çok kıllı erkeklerde ortaya çıkar.
İrin toplanması, deri altında kapsüllenmiş bir alanda bulunur ve bu, çevredeki dokuda iltihaplı bir reaksiyona yol açar. Apse genellikle bakterilerin göç etmesinden kaynaklanır. İç içe geçmiş kıllar (fistül kanalı) ile dışarıya bir bağlantı varsa bu rahatlayabilir. Kuyruk kemiği apsesi durumunda, genellikle normal cilt florasının bir parçası olan bir cilt mikropu olan Staphylococcus aureus enfeksiyonudur.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Apse - neden, semptomlar ve tedavi

Kuyruk kemiği apsesinin belirtileri

Kronik kuyruk kemiği apsesi biriyle gider Kırmızılık ve şişme ilgili bölge. O da yapabilir Oozing apse, ancak genellikle kendi kendine düzelir. Akut kuyruk kemiği apsesinin aksine, kronik kuyruk kemiği apsesi genellikle ağrılı değildir. Akut kuyruk kemiği apsesi ayrıca kuyruk kemiği bölgesinde kızarıklık ve şişlik ile kendini gösterir. Ancak burada hızlı tedavi gerektiren şiddetli ağrı var.

Apse de olabilir tehlikeli olmak. Bakteriler kana göç ettiğinde veya koksiks bölgesinde büyük bir iltihap olduğunda, genel belirtilere ek olarak ateş ve tükenme gel. Bunun nedeni apsenin dışarıya hiçbir bağlantısının olmaması ve dolayısıyla içe doğru boşalması olabilir. Apse oluşumu sırasında ateş ortaya çıkarsa hemen bir doktora danışılmalıdır. Kuyruk kemiği apselerinden sorumlu bakterilerin yaklaşık% 5'i toksin oluşturuyor. Bu, bu bakterilerin insanlar için çok tehlikeli olabilecek bir madde oluşturduğu anlamına gelir. Bu bakteriler bundan kana geçebilir kan zehirlenmesi (Kan zehirlenmesi) ortaya çıkmak.

Kuyruk kemiği apsesinin belirtileri

Kuyruk kemiği apsesinin semptomları, hastalığın evresine ve konumuna bağlıdır.

Hastalığın başlangıcında, apse nispeten küçük, kapsüllenmiş ve herhangi bir sinir yapısını etkilemesi gerekmediği için apse nispeten semptomsuz ve semptomsuz olabilir.
Bununla birlikte, sinir yollarının apse bölgesinde olması ve tahriş olması mümkündür, bu da vücudun çok farklı bölgelerinde ağrıya neden olabilir. Karın veya gövdenin yan tarafındaki ağrı apseden kaynaklanıyor olabilir. Siyatik sinir apse tarafından tahriş edilirse bu sinirin seyrinde semptomlar da ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, en yaygın olanı sırtın alt kısmında ve kuyruk kemiğinin kendisinde oluşan ağrıdır. Etkilenen bölgeye rima ani veya gluteal kıvrım denir ve kalçayı ikiye bölen kıvrımdır. Özellikle kuyruk kemiği apsesinin iltihaplanması, kızarıklık ve şişliğin yanı sıra bu bölgede belirgin basınç hassasiyeti ortaya çıkar. Etkilenen bölgeye çok fazla baskı uygulandığından, etkilenen kişilerin normal bir sandalyeye oturması artık mümkün değildir veya yalnızca sınırlı bir ölçüde mümkündür. Yürümek de bu rahatsızlığı olan hastalarda şiddetli ağrıya neden olabilir. Hatta o kadar ileri gidebilir ki, etkilenen kişiler sadece ağrısız bir şekilde karınlarının üzerine yatabilirler.

Apseye ek olarak küçük bir fistül varsa etkilenen bölgeden berrak, sarı veya kanlı sıvı görünebilir.

Kuyruk kemiği apsesi hakkında daha fazla bilgi için apse ana makalesine bakın.

Kuyruk kemiği apsesinin süresi

Kuyruk kemiği apsesi kronik ve akut forma ayrılabilir.
Kronik şekli cerrahi olarak tedavi edilmelidir, ancak acil bir ameliyat endikasyonu değildir Burada, akut semptom yoksa ameliyat tarihi serbestçe seçilebilir. Çoğu zaman, kuyruk kemiği apsesinin kronik formuna şiddetli ağrı eşlik etmez.
Kuyruk kemiği apsesinin akut formuna genellikle güçlü şakalar eşlik eder. Ateş yorgunluğa neden olabilir. Semptomlar ortaya çıkarsa, hemen burada ameliyat yapılmalıdır. İnflamatuar cevabın azalması için apse bölünerek irin çıkarılmalıdır. Lokal antiseptiklere ek olarak, kesinlikle steril olmasını sağlamak için oral bir antibiyotik de verilebilir. Ancak bu, enfeksiyonun yayılmasına ve ciddiyetine bağlı olacaktır.

Teşhis

Teşhis çoğunlukla doktordan klinik görünümden kaynaklanıyor. Apse kendini gösterir Otururken ağrı ve baskı üzerine, çevreleyen Cilt kızarır ve şişmiş. Batık kıllar sıklıkla görülebilir. Apseye basınç uygulandığında sertleşme hissedilebilir. Bazen cilde fistül çıkışı görülebilir. Apsenin kronik formunda fistül çıkışından sızabilir.

Hangi doktora görünmeliyim?

Teşhis için bir aile hekimine danışılabilir. Teşhisi koyabilir ve bir sevk yazabilir. Cerrahi tedavi genel cerrah tarafından yapılmalıdır. Prosedür ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilir, böylece ayakta tedavi merkezinde veya hastanede ameliyat mümkün olur. Operasyon genellikle genel anestezi altında yapılır, bu nedenle işlemden önce bir anestezist ile görüşmek gerekir. İşlem genellikle uzun sürmez ve hasta ameliyattan birkaç saat sonra evine gitmeye hazırdır.

Kuyruk kemiği apsesinin tedavisi

Kuyruk kemiği apsesi, farklı cerrahi yöntemler kullanılarak tedavi edilebilir. Hastalığın hangi aşamada mevcut olduğunu ayırt etmek önemlidir. Asemptomatik bir durumda, yani semptomsuz bir aşamada bir kuyruk kemiği apsesinin mutlaka tedavi edilmesi gerekmez. Bununla birlikte, hastalığın akut veya kronik formu, cerrahi olarak çıkarılmasıyla ele alınmalıdır.
Günümüz perspektifinden konservatif tedavi yöntemleri hastalığa şifa veremeyeceği için bu yöntemler önerilemez.

Bir koksiks apsesi için, bir koksiks fistülünü tedavi etme yöntemleriyle neredeyse aynı olan farklı cerrahi yöntemler vardır. İki hastalık arasındaki tek fark, kuyruk kemiği apsesi durumunda dışarıya doğru iltihaplanma yolunun olmaması olduğundan, benzer cerrahi teknikler hastalığın tedavisine yol açar.

Gerçek ameliyata başlamadan önce çevredeki iltihabı tedavi etmek önemlidir.

Ameliyatlar genellikle anestezi altında, daha küçük apseler de lokal anestezi altında yapılır. Hastanede yatarak hastanede kalış süresi genellikle 3-4 gündür, bu süre zarfında ameliyattan sonra doğru iyileşme süreci kontrol edilebilir.

Kuyruk kemiği apsesinin klasik operasyonu, etkilenen tüm bölgenin eksizyonudur. Bu, apse boyutuna bağlı olarak tüm dokunun kuyruk kemiğine kadar çıkarıldığı anlamına gelir. Kuyruk sokumunun bir kısmı etkilenirse, kemiğin kazınması gerekebilir. Böyle bir eksizyonun farklı yöntemleri vardır. Genel olarak, ikincil yara iyileşmesi olan bir ameliyat ile birincil yara iyileşmesi olan bir ameliyat arasında ayrım yapılması gerekir.

Her iki ameliyatın da ortak yanı, apsenin ilk önce bir neşter ile açılmasıdır, böylece içindeki sıvının (genellikle irin) akması sağlanır. Daha sonra apseye ait tüm doku geniş bir alanda eksize edilerek apselerin tekrarı olasılığının ortadan kaldırılması sağlanır. Apseler bazen hatırı sayılır bir derinliğe ulaşabildiğinden, nispeten büyük bir yaranın kalması nadir değildir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Apse tedavisi

İkincil ve birincil yara iyileşmesi ile cerrahi yöntem arasındaki fark yaranın bakımında yatmaktadır.
Yöntemi ile birincil yara iyileşmesi olacak Operasyon sonrası dikilen yara. Bu bir daha hızlı yara iyileşmesiama aynı zamanda daha yüksek tekrarlama ve komplikasyon olasılığı. Bu nedenle Almanya'da bir ikincil yara iyileşmesi yaranın dikilmediği, ancak içinden geçirildiği tercih edilir tamponatlar açık tutulur. Bu iyileşmeyi yavaşlatırböylece yaranın tamamen iyileşmesi 3,5 aya kadar sürebilir Ancak operasyon sonrası komplikasyon sayısı ciddi şekilde sınırlıdır..

Koksiks fistülünün tedavisinde olduğu gibi, koksiks apsesi için alternatif cerrahi tedavi yöntemleri de vardır. Bu yöntemler şu şekilde adlandırılabilir: minimal invaziv tedavi yöntemleri kuyruk kemiği apsesi.
Örneğin, sözde bir Yaraya drenaj sekresyonun akabileceği ve komplikasyon olasılığının düşük olacağı şekilde yerleştirilir.
Sözde "gibi cerrahi teknikler"Çukur toplama", Bir koksiks fistülü ameliyatı için kullanılan bir yöntem, bir koksiks apsesinin tedavisi için uygun değildir. Bu yöntemlerin amacı iltihaplı kanalları, fistül kanallarını kapatmak ve böylece iyileşmeye yol açmaktır. Bu kanallar apsede bulunmadığından, bu cerrahi teknikler kuyruk kemiği apsesinin tedavisine alternatif değildir.

Ayrıca sözde var plastik prosedürleryarayı açık bırakmak veya dikmek yerine yarayı kapatmak için deri kanatları dikilir. Bununla birlikte, çok sayıda komplikasyon riski ve az deneyim nedeniyle, bu yöntemler kullanılmaktadır. bu günlerde çok nadir uygulamalı.

at daha küçük apseler aynı zamanda basit de olabilir kesikYani a Apseyi bir neşter ile açın ve içerilen sıvının iletilmesi, düşük bir nüks oranına sahip bir iyileşmeye yol açar. Apsenin boyutuna bağlı olarak, nispeten kısa bir yara iyileşme süresi olan bu kadar nazik bir yöntem önerilebilir.

Genel olarak, hangi terapi seçeneğinin etkilenen kişi için en iyisi olduğuna bireysel olarak karar verilmelidir. Apse boyutuna bağlı olarak, koksiksin kazınmasına kadar dokunun tam bir eksizyonu gerekli olabilir veya apse boşluğunun açılmasıyla deri kesisi iyileşme için yeterli olabilir.

Ameliyatsız tedavi

konservatif tedavi kuyruk kemiği apsesinin (yani ameliyatsız tedavi) umut verici değil.
Günümüzde minimal invaziv bir prosedürle, plastik bir operasyon yöntemiyle veya hastalığın türüne göre klasik operasyonla gerçekleştirilen operasyonlar, kuyruk kemiği apsesi için önerilebilecek tek tedavi seçeneğidir.

Kuyruk kemiği apsesinin tedavisi Yağlamak, soğutma, özel banyolar ve tabii ki biriyle antibiyotiklerle antibakteriyel tedavi hastalık olabilir mi iyileşmiyor. Ayrıca bir terapi Homeopatik ilaçlar ve naturopatik tedavi seçenekleri muhtemelen kullanabilir Ameliyat sonrası yara iyileşmesini iyileştirinAncak bu ilaçlar hastalığın kendisini tedavi edemez.

Konservatif tedavi her şeyden önce olabilir fistül çevresindeki bölgede iltihaplanma ile mücadeleye yardımcı olundaha sonra bir operasyon gerçekleştirmek için. İşte Enflamatuar yanıtı tedavi ederAncak apse oluşumunun nedeni çözülemez.

Her durumda, kullanmak mantıklıdır ilgilenen hekim ile bireysel tedaviyi görüşmekve kuyruk kemiği apsesini kendi kendine tedavi etmeye çalışmamak.
Apse mi Konservatif tedavi yöntemleri ve ağrı kesicilerle sadece kendi kendine tedavi şeklinde yapılırsa, apsenin içe doğru açılması ve muhtemelen kan zehirlenmesine neden olma ihtimali vardır!
Böyle bir komplikasyon, sıkı yoğun tıbbi bakım gerektirir ve her durumda önlenmelidir.

İlgili doktorla yapılan bir görüşmede, yaklaşan bir operasyonla ilgili endişeler ve korkular muhtemelen çözülebilir ve böylece prosedür daha rahatlatılabilir.

Genel olarak mümkünse bir tane almalısınız kuyruk kemiği apsesinin zamanında ameliyatı Amaç, komplikasyonlar ve bu hastalık ve ameliyatla ilişkilendirilebilecek tekrarlama olasılığı, aksi takdirde daha olası hale gelir.

Merhem ile tedavi

Çekme merheminin antibakteriyel ve antiinflamatuar etkisi vardır. Deri altındaki çeşitli iltihaplarda veya apselerde kullanılır. Burada apsede mikrop öldürücü ve çevreleyen dokuda anti-inflamatuar bir etkiye sahip olabilir. Ayrıca, çekme merheminin kan dolaşımını teşvik edici bir etkisi vardır. Böylece çekme merhemi, apsenin dışarıya doğru akmasını sağlayabilir.

Kuyruk kemiği apsesi için ev ilaçları

Kuyruk kemiği apsesi semptomatik ise her zaman bir doktora danışılmalıdır. Burada yaranın daha sonra durulanmasıyla birlikte bir apse yarılması yapılmalıdır. Genel semptomlara bağlı olarak antibiyotiklerin de kullanılması gerekebilir. Kronik bir kuyruk kemiği apsesi, lokal antiseptiklerle tedavi edilebilir. Ek olarak, papatya banyoları veya çinko merhem, mikrop sayısını azaltmaya çalışmak için kullanılabilir.

Kuyruk kemiği apsesi için çay ağacı yağı

Çay ağacı yağının antiseptik etkisi olduğu söyleniyor. Çay ağacı yağı cilde nüfuz eder ve cilt altında irin birikmesini ortadan kaldırabilir. Çay ağacı yağı doğal bir üründür ve bu nedenle cilde karşı naziktir ve iyi tolere edilir.

Kuyruk kemiği apsesinin lazerle tedavisi

Lazer tedavisi mümkündür. Burada lazer ışınları kullanılarak apseden irin elimine edilir. Bu sistem nazik olmalı ve geleneksel işlemin yerini almalıdır. Şu anda lazer tedavisinin başarısı ile ilgili çeşitli görüşler var. Apse tedavisinde altın standart şu anda hala geleneksel cerrahi prosedürdür. Burada irin tamamen temizlenebilir ve fistülü güvenli bir şekilde kapatmak için sütür atılabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Koksiks fistülü lazerle tedavi edin

Hamilelik sırasında tedavi

Hamilelik sırasında bakterilerin yayılmasını önlemek ve kan zehirlenmesini (sepsis) önlemek için, Apsenin bölünmesi yapılacak. Bu aynı zamanda kadının genel anestezi altına alınmasına gerek kalmadan lokal anestezi altında da yapılabilir. Bölünme genellikle bir atlanan antibiyotik tedavisi olmak. Lokal anestezi altında bölme mümkün değilse, teratojenik olmayan bir antibiyotik uygulanmalıdır.

Kuyruk sokumu apsesi iyileşmesi

Bir koksiks apsesinin, apse çıkarılmışsa ve nüks yoksa (yani apse nüksü) iyileşmiş olduğu söylenebilir. Cerrahi yönteme bağlı olarak, çalışmadan çalışmaya nüks oranı ve yaranın iyileşme süresi önemli ölçüde değişir.

Almanya'da kuyruk kemiği apselerini tedavi etmek için kullanılan en yaygın cerrahi teknik, ikincil yara iyileşmesi ile klasik eksizyondur. Bu yöntemle yara iyileşmesi haftalar ila aylar sürebilir, ancak nüks oranı çalışmaya bağlı olarak% 2 ile% 6 arasındadır ve bu nedenle nispeten iyidir. Ancak yüksek riskli hastalarda nüks oranı% 35'e kadar çıkabilir. Bir koksiks apsesini veya koksiks fistülünü çıkarmak için zaten bir operasyon geçirmiş kişiler özellikle nüks riski altındadır.

Birincil yara iyileşmesi olan cerrahi yöntemin, daha hızlı yara iyileşmesine rağmen ikincil yara iyileşmesi olan yönteme tercih edilmemesinin nedeni, böyle bir ameliyat sonrası tekrarlama olasılığının yüksek olmasıdır. Nüks oranı% 2-13'tür.

Yaranın doğru iyileşmesi için ameliyat sonrası bakım özellikle önemlidir. Yaranın yeri nedeniyle çoğu durumda akraba veya hemşire tarafından bireysel bakım gerekli ve faydalıdır. Aynı zamanda ameliyattan sonra belli bir süre yeterli ağrı tedavisi gereklidir. Cerrahi prosedüre bağlı olarak yara farklı şekilde tedavi edilmelidir.İkincil yara iyileşmesi ile ameliyat sonrası açık yara olması durumunda, yara düzenli olarak ve tıbbi gözetim altında yıkanmalıdır.

Yara tamamen iyileştikten sonra, nüks olasılığının düşük tutulması önemlidir.

Önceleri bu bölgedeki saçların tıraş edilmesinin bir dereceye kadar nüksetmeyi önleyebileceği düşünülüyordu, ancak bu tür bir tıraşın aslında apse veya fistülün tekrarına neden olabileceği bulunmuştur. Lazer tedavisi ile tüylerin alınması veri eksikliği nedeniyle şu anda tavsiye edilememektedir.

Genel olarak, bir kuyruk kemiği apsesi tedavi edilirken, hastalığın bir ameliyatla iyileştirilebilmesi için iyi bir şans vardır. Bununla birlikte, ameliyat sonrası yara iyileşmesinin bazen 3,5 aya kadar sürebildiği ve ikincil yara iyileşmesinin ortalama bir ay olduğu bir ameliyattan sonra iş göremezliğin olduğu unutulmamalıdır.

Koksiks fistülünden farkı

Dönem Kuyruk sokumu fistülü biraz yanıltıcı bir terimdir. Fistül oluşumu, deri altında kanal oluşumu ile karakterizedir. Kuyruk sokumu fistülünde durum böyledir, örneğin batık bir kıl. Koksiks fistülü, koksiks apsesinin geliştiği temeldir. Bununla birlikte, koksiks bölgesindeki batık bir kıl için doğru isim "Pilonidal sinüs". Pilon Latince'de saç anlamına gelirken, Latince'de nidus yuva anlamına gelir. İç içe geçmiş saç, apse oluşumuna yol açabilen irin birikmesine yol açar.