laparoskopi

tanım

Laparoskopi (laparoskopi), bir video kamera kullanarak karın boşluğunu görüntülemeyi içerir.

Video kamera karın boşluğundaki küçük bir delikten sokulur, genellikle karın organlarını ve pelvisin (özellikle jinekolojide kadın pelvisini) oradan görmek için delik göbeğin altına açılır.

Laparoskopi sadece jinekolojide değil aynı zamanda cerrahi operasyonlarda da popülerdir çünkü cerrahi alana ve dolayısıyla enfeksiyon riskinin çok küçük tutulmasına izin verir. Bu nedenle laparoskopi cerrahi amaçlarla yani bir tedavi seçeneği olarak kullanılabilir, ancak teşhis için de çok önemlidir.

yöntem

Bir laparoskopi yapmak, her zaman doktor tarafından belirli miktarda deneyim gerektirir ve avantajlar ve dezavantajlar için önceden dikkatle incelenmelidir.

Laparoskopide de karşılanması gereken belirli koşullar vardır.
Öncelikle, bir hastanın bunu yapmasına izin verilmez. taze izler karın bölgesinde veya üst pelvik bölgede ise çok fazla eski yara izi olmamalıdır.
Laparoskopide olduğu gibi karbon dioksit (CO2) karın boşluğuna ve sadece nefes elimine edildiğinde, hastanın iyi ila yeterli alması önemlidir Akciğer fonksiyonu Vardır. Şiddetli hastalar astım veya bir kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı bu nedenle genellikle laparoskopik bir prosedür için dışlanır.
Hastalar bile bozulmuş kalp fonksiyonu risk nedeniyle artık laparoskopik olarak ameliyat edilemez. CO2 karın boşluğunda beklenmedik komplikasyonlar meydana gelir.

Laparoskopi yapabilmek için hasta mutlaka Genel anestezi taşınmak.
Ancak o zaman doktor hangi organın teşhis / tedavi edildiğine bağlı olarak karın duvarı bölgesinde 3-4 dikiş atabilir.
İlk dikiş genellikle oradadır doğrudan aşağıda göbek Birincisi, bu var optik Beri Avantajlar yara izi Bu alanda neredeyse hiç fark edilmez; Öte yandan, laparoskopun konumu burada en iyisidir.

Laparoskop bir küçük kameraaynı zamanda küçük bir Lamba veya Işık kaynağı Muayene edilecek alanı daha parlak gösterebilmeli, böylece doktor kameranın kayıtlarını bir ekran aracılığıyla takip edebilmelidir. Laparoskop (özel olanı) endoskop göbeğin altındaki delikten ve buradan, bir yandan karın boşluğunun organları, yani. bağırsaklar, karaciğer, Safra kesesi ve diğer yandan, Fallop tüpleri, Yumurtalıklar ve rahim kadında muayene edilmek.

Hangi organların görüntüleneceğine bağlı olarak, hasta farklı şekilde konumlandırılmalıdır.
İncelerken Karın boşluğu hastaya yalan söylüyor düz üzerinde hareket.
İncelerken kadın cinsel organları hasta da yatıyor hareketancak yapacaksın havuz yukarı doğru depolanır, böylece havuz en yüksektir. Bu, tüm karın organlarının göğse doğru kayması ve kadın cinsel organlarının çok daha iyi ve daha kolay erişilebilir ve görünür olması sonucunu doğurur.

Laparoskop karın duvarından karın boşluğuna yerleştirildiğinde, diğer gerekli aletler (forseps, makas ...) da karın duvarındaki 2-3 ek delikten karın boşluğuna sokulur.
Operasyon yapılacak veya izlenecek bölgenin daha iyi görülebilmesi için karın boşluğu da Karbondioksit (CO2) şişirilmiş. Bunun için karın duvarında özel denilen küçük bir kesi yapılır. İnsüflasyon kanülü (Veres kanül halkası) takılır. Bu hava verme kanülü, Co2'nin pompalandığı ve daha sonra sözde bir kanaldan geçen bir tür mini tüptür. trocar (ayrıca bir tür küçük tüp) içinden video kameranın yerleştirildiği yer.
Bağlı olarak Bel çevresi ve yükseklik Hastanın alabileceği 7l Co2 karın boşluğuna pompalanmalıdır.
Bu, karnın aşırı derecede şişmesine neden olur, böylece karın tüm operasyon boyunca, tıpkı biri gibi gergin olur. gebelik geçen ay.

Buradaki avantaj, görüş alanını çok daha büyük hale getirmesi ve dolayısıyla kullanımı çok daha kolay hale getirmesidir. Ek olarak, CO2 çevre doku tarafından absorbe edilebilir ve daha sonra herhangi bir neden olmadan akciğerler yoluyla ekshale edilebilir. Komplikasyonlar veya alerjik reaksiyonlar CO2 vücudumuzda vücudun zaten aşina olduğu doğal bir madde olduğu için gelir. Ameliyathaneyi büyütmek için karın duvarının CO2 olmadan yükseltildiği nadir durumlarda sözde bir kaldırma sistemi kullanılır.

Ayakta laparoskopi mümkün müdür?

Laparoskopi sonrası hastanede kalış süresi, açık karın ameliyatına kıyasla zaten önemli ölçüde daha kısadır.
İşlemden çok kısa bir süre sonra hasta tekrar ayağa kalkıp günlük aktivitelerine başlayabilir.

Ayakta laparoskopi yapmak bile mümkündür. Ancak bu durumda, sahip olmanız önemlidir. Anestezi sonrası düşünmek.
Böyle bir müdahaleden sonra trafiğe aktif olarak katılamazsınız, bu nedenle birinin sizi almasını veya taksiye binmesini sağlamalısınız. Toplu taşıma da kullanılabilir, ancak bu iyi bir seçenek değildir.
Ağır makine kullanımına da işlemden en erken bir gün sonra yeniden başlanmalıdır.

Bununla birlikte, kural olarak, laparoskopiden sonra dinlenmeniz gerekir ve hala birkaç gün hastalık iznindesiniz. Ayakta tedavi işlemlerinde yine de evde kendinize yeterince özen göstermeli, ilk birkaç gün ağır kaldırmamalı ve midede oluşan küçük yaraların iyileşmesine dikkat etmelisiniz.
Yaralar ilk birkaç gün düzenli olarak aile doktoru tarafından kontrol edilir, böylece iyi bir iyileşme garanti edilir ve iltihaplanma durumunda erken aşamada önlem alınabilir.

belirti

Laparoskopinin ne zaman endike olduğu tamamen tanıya veya yapılacak ameliyata bağlıdır. Daha önce de belirtildiği gibi, özellikle jinekolojide, tanı koymak için sıklıkla laparoskopi kullanılır. dış muayene veya aracılığıyla Ultrasonik ayırt etmek imkansız.

Laparoskopi yardımı ile hastanın açıklığı Fallop tüpleri (Tuba uterina), örneğin, çocuk sahibi olma arzusunun yerine getirilip getirilmediğini inceledi.
Bu, rahim (Uterus) genellikle sözde bir boya verilir Kontrast ortam. Video kamera yardımıyla artık boyanın uterustan fallop tüplerine geçişini izleyebilirsiniz.
Fallop tüpleri sürekli ise, bu problemsiz renk gradyanı ile anlaşılabilir, eğer değilse, bir yerde renk gradyanının bir durduğunu görebilirsiniz.

Jinekolojide fallop tüplerini teşhis etmenin yanı sıra, endometriozis veya kistler de laparoskopi ile teşhis edilir.

Jinekolojide tanıya ek olarak laparoskopi de tedavi amaçlı kullanılmaktadır.
Bir yandan döllenmiş yumurtanın rahim yerine fallop tüpüne implante edildiği ektopik bir gebelik durumunda çıkarılabilir, diğer yandan fallop tüpleri de kesilebilir.
Planlı bir ayırma, kadının kısırlaştırılmasına yol açar; bu, daha sonra artık çocuk sahibi olamayacağı anlamına gelir, ancak kısırlaştırmanın bile% 100 güvenliğe yol açmadığı ve nadir durumlarda kısırlaştırmaya rağmen bir gebelik oluşabileceği unutulmamalıdır.

Bu şiddetli tedavi yöntemine ek olarak, bir doktor, bir yumru (tümör) olup olmadığını ve daha iyi huylu veya daha kötü huylu olup olmadığını belirlemek için örneğin rahimden doku örnekleri de alabilir.

Laparoskopi sadece jinekolojide çok popüler değildir.
Laparoskopi de genel cerrahide giderek daha sık kullanılmaktadır.

Çoğu durumda, laparoskopi altın standardının bir parçasıdır, bu da laparoskopinin ilk ve en iyi seçenek olduğu anlamına gelir. Laparoskopi bir yandan tanı koymada yardımcı olarak kullanılır.
Örneğin, biyopsiler, yani doku kesitleri, örneğin bir tümör olup olmadığını belirlemek için alınabilir.

Bu nedenle laparoskopi bulguların net olmadığı durumlarda kullanılır, ancak aynı zamanda birçok ameliyat için tercih edilen yöntemdir. Örneğin apendektomide, yani apendiksin apendiksinin çıkarılmasında, laparoskopi artık altın standart haline geldi.

Laparoskopi ayrıca safra kesesinin (kolesistektomi), karaciğerin kısımlarının (kısmi karaciğer rezeksiyonları) veya bağırsak kısımlarının (örneğin iliozekal rezeksiyon, sigma rezeksiyonu, rektal rezeksiyon ...) çıkarılması için tercih edilen yöntemdir.
Ek olarak, gastrointestinal sistemin çeşitli bölgelerinde (gastrointestinal sistem, kısaca GIT) adezyonlar meydana gelebilir.
Bu, bağırsağın münferit bölümlerinin birbirine yapışması ve böylece yiyeceklerin bağırsaktan geçişini önemli ölçüde daha zor veya imkansız hale getirdiği anlamına gelir. Bu adezyonlar daha sonra tıpta adhesioliz olarak bilinen işlem olan laparoskopi yoluyla giderilebilir.

Dalak (splenektomi) veya böbrek (nefrektomi) da laparoskopik olarak çıkarılabilir.

Ek olarak fıtıklar, yani karın boşluğundan gelen aşırı basınç nedeniyle bağırsağın karın duvarından dışarı çıkıntıları, laparoskopi yardımıyla tedavi edilir, bu sayede bağırsak karın boşluğuna düzenli olarak dinlenmeye ve karın boşluğuna girmeden uygun yere bir ağ yerleştirilir. Karın duvarını dışa doğru çevirebilir.
Bir yandan TAAP (TransAbdominell PrePeritoneal) ve diğer yandan TEP (Total ExtraPeritoneal) olmak üzere iki teknik arasında bir ayrım yapılır.
Mide, laparoskopik olarak da çıkarılabilir, çoğu zaman midenin tamamı değil, yalnızca midenin bazı kısımları çıkarılır.
Bunun endikasyonları, örneğin midelerinin bir kısmını çıkarmadan kilolarını azaltamayan, gıda bağımlılığı olan hastalar.

Laparoskopi reflü hastalığı için bir tedavi seçeneği olarak da kullanılabilir; ayrıca açık (perfore) mide ülseri (ülseri) olan bir hastada bu alanın üzerine dikmek için laparoskopi kullanılır.

Genel cerrahi ve jinekolojiye ek olarak laparoskopi de ürolojide popülerdir. Burada laparoskopi prostatı çıkarmak için kullanılır, örneğin bu idrar kaçırma, sürekli idrar yapma dürtüsü veya özellikle yaşlı hastalarda kanser gibi büyük sorunlara yol açabilir. Daha önce de belirtildiği gibi, böbrekler de laparoskopi ile çıkarılır.Ayrıca böbreklerden mesaneye giden üreter, herhangi bir tıkanıklık veya çıkıntı varsa laparoskopi kullanılarak tekrar düzeltilebilir; bu işleme üreteroplasti denir.

Genel olarak laparoskopinin ameliyat sonrası optik sonuçların genellikle çok daha cazip olması ve enfeksiyon riski ve hastanede kalış süresinin azaltılabilmesi nedeniyle giderek daha fazla kullanıldığı söylenebilir.

Lütfen bu konudaki sayfamızı da okuyun Minimal İnvaziv Cerrahi.

avantajları

Laparoskopi birçok avantaj sunar.
Birincisi, var kozmetik avantaj. Büyük yerine yara izi Laparoskopi sayesinde karın üzerinde sadece 3 veya 4 küçük yara izi kalmaktadır.
Kozmetik avantajına ek olarak, küçük kesikler bunu da azaltır. Enfeksiyon riski postoperatif.
Ayrıca açık cerrahiye göre laparoskopi hasta üzerinde çok daha naziktir, bu da hastanın ameliyattan sonra uzun süre hastanede kalmasına gerek kalmaması, ancak hastanın içeri girebilmesi gibi olumlu yan etkiye sahiptir. 3-4 gün eve döndüğünüzde ve sadece birkaç hafta sonra tam olarak egzersiz yapabilir.
Ancak laparoskopi sadece ekonomik açıdan avantajlı değildir. Video kayıtları sayesinde belirli bölümler büyütülebilir ve en küçük açılar bile görülebilir hale getirilebilir ve herhangi bir yapışma ve benzeri giderilebilir. Hasta için, bir yandan hastanın daha hızlı dönmesi avantajı da vardır. normal yemek Öte yandan, hasta genellikle daha az acı.

dezavantaj

Ancak laparoskopi sadece avantaj sağlamaz. Laparoskopinin bir dezavantajı cerrahın cerrahi alana sahip olmasıdır. kendiliğinden genişleme ihtiyaç doğarsa olabilir.
Öte yandan cerrah en önemli araçlarından birini, yani dokunma hissi.
Ayrıca, diğer işlemler gibi diğerleri de şunları yapabilir: organlar, Gemiler veya kızdırmak yaralanmak.
ek olarak Genel anestezi Diğer tüm operasyonlarda olduğu gibi, bazı yan etkilere ve hatta hoşgörüsüzlüğe neden olabilir. Karnı yukarı pompalayarak ameliyat sonrası da bir tane vardır. Şişmiş midebazen de Ağrı ya da rahatsız hissetmek mide bulantısı. İn riski Kanama, Tromboz veya Yara enfeksiyonları oldukça küçüktür, ancak bu tür yan etkiler ortaya çıkabilir.
Sonuç olarak, laparoskopinin avantajları, avantajlarından ağır basmaktadır.

Laparoskopinin komplikasyonları

Açık karın cerrahisi ile karşılaştırıldığında laparoskopi düşük riskli bir işlemdir.
Bununla birlikte, bu prosedür aynı zamanda riskler içerir ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Başlangıçta diğer operasyonlarla aynı riskler vardır:

• Kan pıhtıları (Tromboz, emboli, felç, kalp krizi)
• Enfeksiyonlar
• Kanama
• Gemilerdeki yaralanmalar
• N yaralanmalarıerven ve çevreleyen Dokular ve Organlar
• yanı sıra Skarlasma.

Özel komplikasyonlar ortaya çıkabilir. trokarlar ortaya çıkmak. Bu görmeden gerçekleşir, bu nedenle karın boşluğundaki damarlar ve organlar yaralanabilir.
Ancak cerrahlar dikkatli bir şekilde ilerlediğinden bu çok nadiren olur. Karın kesisinin büyütülmesi veya prosedürün değiştirilmesi ve büyük bir kesi ile karın boşluğunun açılması gerekebilir.

Ayrıca karın boşluğunda sezaryen gibi daha önceki ameliyatlardan işlem öncesi yapışıklıklar olabilir veya bu işlem sonucunda ortaya çıkabilir. Karındaki yapışıklıklar da ağrılı olabilir.
Bu prosedür sırasında aletlerin kullanılması çok fazla deneyim gerektirir, bu nedenle yukarıda bahsedilen damarlarda, sinirlerde ve karın organlarında yaralanmalar meydana gelebilir.

Ek olarak, çalışma sırasında veya aletlerin konumlandırılmasından basınç hasarı oluşabilir. Ancak genel olarak, laparoskopik cerrahide komplikasyon riskinin açık cerrahiye göre daha düşük olduğu söylenebilir.

Laparoskopi sırasında gaz

Laparoskopi sırasında, birkaç sözde trokar karın içine yerleştirilir.
Laparoskopiye başlamadan önce, gaz karbondioksit veya alternatif olarak helyum, bir erişim yoluyla karın boşluğuna beslenir. Bu, karın duvarını organlardan kaldırır ve cerrah, işlem sırasında daha iyi görüş ve çalışma koşullarına sahip olur, bu da hastanın yaralanma riskini azaltır.
Miktarı şişirilmiş gaz örneğin karın büyüklüğü gibi bireysel faktörlere bağlıdır.

Ayrıca işlem sırasında karın içindeki basınç sürekli ölçülür, böylece karın içine çok fazla gaz yönlendirilmez. İşlem bittikten sonra karın kapatılmadan önce gaz tekrar serbest bırakılır. Karında gaz kalması meydana gelebilir. Ancak bu genellikle bir problem değildir, çünkü vücut artıkları alır ve akciğer üfledi.
Operasyondan sonra erken kalkmak ve etrafta dolaşmak olası rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olacaktır. Ancak gazsız da yapılabilen laparoskopik işlemler vardır. Karın duvarı mekanik olarak kaldırılır. Ancak gaz varyantından daha az yaygındır.

Laparoskopi uygulamaları

Safra kesesi laparoskopi

Safra kesesi midede birçok semptomdan sorumludur.
Safra taşları veya bazen aşağıdakiler Safra kesesi enfeksiyonları hastaya kolik ağrı veren çok ağrılı klinik tablolardır.
Bu nedenle genellikle safra kesesini çıkarmak gerekir. Ayrıca Polipli safra kesesi kötü huylu hücrelere dejenerasyonu önlemek için çıkarılır.

Büyük bir abdominal kesi ile geleneksel cerrahi yöntem günümüzde sadece karmaşık inflamatuar süreçler veya büyük problemler için kullanılmaktadır. Aksi takdirde, günümüzde insanlar cihazların 4 küçük kesiden sokulduğu laparoskopik prosedürü kullanmayı seviyorlar. Safra kesesi daha sonra karaciğer üzerindeki konumundan hareket ettirilir ve video görüntüsü altında çıkarılır.
Safra kesesi küçük açıklıklardan geçmediği için karın içinde bir torba içinde parçalanır veya daha büyük bir kesiden çıkarılır.
Bu prosedür, safra kesesini nispeten hızlı ve güvenli bir şekilde çıkarmak için çok nazik bir prosedürdür.

Apendiksin laparoskopisi

Ekin kaldırılması bu tutuşursa gerekli hale gelir (Apandisit; med: Apandisit). Bu işlem sırasında da kamera ve çalışma aletleri karın boşluğuna anahtar deliği tekniği kullanılarak yerleştirilir.
Ek aranır ve görüntülenir, daha sonra onu besleyen gemiler kanamaya neden olmayacak şekilde bağlanmalı veya yok edilmelidir ve ardından ek ayrılır.

Ek, kılavuz manşonla, yani mevcut bir kesikle kolayca çıkarılabilen küçük bir parçadır.
Daha sonra yara salgısının karın boşluğundan dışarı akabileceği bir dren yerleştirilir ve hasta 4-5 gün daha eve taburcu edilebilir.