Dahiliye

osteosarkom

Burada verilen tüm bilgiler genel niteliktedir, tümör tedavisi her zaman deneyimli bir onkologun elindedir!

Eş anlamlı

Kemik sarkomu, osteojenik sarkom
İngilizce: Osteosarkom

tanım

Osteosarkom, birincil olarak osteojenik (= kemik oluşturan) kötü huylu (= kötü huylu) tümörler grubuna ait olan kötü huylu bir kemik tümörüdür.

İstatistiksel araştırmalara göre osteosarkom, en sık görülen malign kemik tümörüdür. Yetişkinler de hastalığa yakalanabilse de, büyüme çağındaki oluşumda bir artış belirlemek de mümkündü.

Osteosarkomlar erken dönemde metastaz yapma eğilimindedir.

Bir osteosarkomun lokalizasyonu ile ilgili olarak, ulna ve radius gibi uzun tübüler kemiklerin büyüme plakalarının tipik olarak etkilendiği bulundu. Diz omurgasının (= tüm osteosarkomların% 50'si) ve kalça ekleminin vb. Tutulumu da düşünülebilir.

Doku incelemeleri sırasında (= histolojik incelemeler), osteosarkomların sözde polimorfik kemik oluşturan hücrelerden ve.

özet

Yukarıda bahsedildiği gibi, osteosarkomlar kötü huylu tümörlerdir:

Bir osteosarkomun farklı alt grupları vardır. Yer veya menşe bağlı olarak:

kemikten başlayan osteojenik sarkom.
Osteoid doku oluşturma veya kemikleşme eğilimi gösteren osteosarkomlar (= osteoid sakroma)

Histolojik incelemeler sırasında, bir osteosarkom hastalığı durumunda, temel kemik maddesini (kemik kalsifikasyonu) artık üretemeyen kemik hücrelerinin bulunduğu bulundu. Bu tür sözde tümör hücreleri yayılma özelliğine sahiptir. Hücre sınırlarına saygı göstermezler.

Tanım bağlamında daha önce bahsedildiği gibi, osteosarkomlar büyüme boşluğunda ortaya çıkma eğilimindedir. Teşhis edilen tüm osteosarkomların yaklaşık% 50'si diz ekleminde bulunur. Diğer yerler şunlar olabilir: ulna, radius, kalça eklemi, Omurga, ....

Osteosarkomlar eğilimlidir metastaz. Metastaz oluşumu (= vücudun diğer bölgelerinin tümör hücreleri ile kolonizasyonu), özellikle akciğerveya lenf düğümlerine. Lenf düğümlerinin kolonizasyonu çok daha az yaygındır. Hastalık yeterince erken keşfedilirse metastaz önlenebilir.

Hastalığın erken aşamalarındaki semptomlar başlangıçta gösterge niteliğinde değildir, ancak bir osteosarkomun radikal büyüme davranışı nedeniyle (güçlü) gibi semptomlar Ağrı ve Şişme a. Bu semptomların ayırıcı tanıdan ayırt edilmesi gerekir. Çoğunlukla başlangıçta kemiğin iltihaplı olduğu şüphesi vardır (kemik iliği iltihabı).

Tanı koymak için röntgen muayeneleri yapılabilir. Ek olarak, herhangi bir metastaz 3 fazlı bir şekilde ortadan kaldırılabilir. Sintigrafi kanıtlamak. Bu teşhis yöntemi, özellikle kemoterapinin başarısını kontrol etmek veya takip kontrolleri için (nüksü dışlamak için) kullanılır. Çoğu zaman bu da olur CT kullanmak için. Tümörün boyutunu tahmin etmek için bir BT kullanılabilir. Özellikle kemoterapiden sonra, anjiyografi (= bir X-ışını kontrast maddesinin enjeksiyonundan sonra (kan) damarlarının X-ışını tanısal temsili) da gerçekleştirilebilir. Tümörün kötü huylu olup olmadığını belirlemek için doku alınır ve biyopsi kapsamında incelenir.

Terapi genellikle iki aşamaya ayrılır:

kemoterapötik ön tedavi
tümörün cerrahi olarak çıkarılması

Bu iki parçalı terapi, bir hastanın prognozunu önemli ölçüde artırır. Sadece cerrahi tedavi ile iyileşme olasılığı (sadece)% 20 idi. İlgili bölümde, tedavi şekli daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Şu anda hangi faktörlerin osteosarkom oluşumuna yardımcı olduğu belirsizdir. Hemen hemen tüm diğer kemik tümörlerinde olduğu gibi, hormonal ve büyümeyle ilişkili faktörlerin tetikleyici faktörler olduğundan şüphelenilmektedir.
Bir osteosarkom, nadiren birinden gelişir M. Pagetveya başka bir mevcut hastalık için radyoterapi veya kemoterapiden sonra. Bununla birlikte, istatistiksel araştırmalara göre, retinoblastomlu hastalıktan sonra osteosarkom olasılığında artış göz çocuklarda).

Tahmin, yönetim kurulu genelinde formüle edilemez. Osteosarkom için bir prognoz her zaman tanı zamanı, ilk tümör boyutu, yerleşim yeri, metastaz, kemoterapiye yanıt, tümör çıkarılma derecesi gibi birçok bireysel faktöre bağlıdır.

Bununla birlikte, değişen tedavi şekli nedeniyle (yukarıya bakınız) söylenebilir. Beş yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık% 60 elde edilebilir.

olay

Hastalığın zirvesi ergenlik dönemindedir, bu da osteosarkomların çocuklarda ve ergenlerde, genellikle 10 ila 20 yaşları arasında çok sık görüldüğü anlamına gelir.

Çoğunlukla erkek ergenler hastalıktan etkilenir.

Osteosarkomlar, tüm birincil kötü huylu kemik tümörlerinin yaklaşık% 15'ini temsil eder, bu nedenle osteosarkom (erkek) çocuklarda ve ergenlerde en yaygın kötü huylu kemik tümörüdür.

Osteosarkomlar yetişkinlerde de gelişebilir. Bu genellikle Paget hastalığı gibi önceki hastalıklarda söz konusudur (=Osteodistrofi deformans Paget) oluştu. Klinik tablonun kemoterapi veya radyasyon tedavisinden sonra gelişmesi de mümkündür.

nedenleri

Özette daha önce bahsedildiği gibi, bir osteosarkom gelişiminin nedenleri henüz yeterince açıklığa kavuşturulmamıştır.

Hemen hemen tüm diğer kemik tümörlerinde olduğu gibi, hormonal ve büyümeyle ilişkili faktörlerin tetikleyici faktörler olduğundan şüphelenilmektedir.
Bir osteosarkom, nadiren birinden gelişir M. Pagetveya başka bir mevcut hastalık için radyoterapi veya kemoterapiden sonra. Bununla birlikte, istatistiksel araştırmalara göre, hastalıktan sonra osteosarkom olasılığı artmıştır. Retinoblastom (Çocuklarda gözdeki tümör)

metastaz

Eğim nedeniyle osteosarkom çok erken metastaz, erken teşhis çok önemlidir. Metastaz genellikle hematojendir, yani kan dolaşımı yoluyla. Ortalamanın üzerinde, metastazlar esas olarak, akciğeraynı zamanda iskelet bölgesinde (diğer kemiklere uzanım) veya Lenf düğümleri.

Zayıf gösterge niteliğindeki semptomlar nedeniyle nadiren erken tanı konulduğundan, metastazlar genellikle tanı konulur konulmaz bulunur. İstatistiksel olarak bu, tüm osteosarkom hastalarının yaklaşık% 20'si için geçerlidir.

Mikrometastazların tanı anında çok daha fazla hastada tespit edilebileceği varsayılmaktadır. Bununla birlikte, halen çok küçüktürler, dolayısıyla şu anda yaygın olan tanı yöntemleriyle tespit edilemez / görüntülenemezler.

Bu mikrometastazlar, iki kısımlı terapi formunun bir parçası olarak denenir (bakınız: Terapi)

kemoterapötik ön tedavi
tümörün cerrahi olarak çıkarılması

vasıtasıyla kemoterapi öldürmek.

Teşhis

Semptomlar genellikle erken evrelerde belirleyici değildir. Önce tekme

Ağrı ve
yerel iltihap belirtileri (kızarıklık, şişme, aşırı ısınma)

üzerinde. Daha sonraki süreçte, bir tümörün genel semptomları, örneğin:

Lenf düğümlerinin şişmesi
istenmeyen kilo kaybı (6 ayda% 10'dan fazla)
felç
Kaza olayı olmayan kırık (patolojik kırık)
Gece terlemeleri
solukluk
Performans kaybı

eklenecek.

Teşhis olanakları aşağıdakilere kadar uzanır:
X-ışını teşhisi:
Burada bir X-ışını muayenesi semptomatik olarak göze çarpan alanda yapılmıştır (en az 2 seviye).

Sonografi:
Sonografi özellikle bir osteosarkom teşhis edildiğinde kullanılır. Ayırıcı tanı için, özellikle yumuşak doku tümörünü sınırlandırmak için kullanılır.

genel laboratuvar teşhisi (kan testi):

Kan sayımı
ESR'nin belirlenmesi (= sedimantasyon hızı)
CRP (C-reaktif protein)
elektrolitler
Alkali fosfataz (aP) ve kemiğe özgü aP:
Prostata özgü antijen (PSA) ve asit fosfataz (sP). Bu değerler prostat kanserinde artar ve bu da sıklıkla kemiğe metastaz yapar.
Demir: Tümör hastalarında demir seviyeleri tipik olarak düşüktür
Toplam protein
Protein elektroforezi
İdrar durumu: paraproteinler - miyelom kanıtı (plazmasitom)

Özel tümör teşhisi:

Manyetik rezonans görüntüleme (MR):
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) temel teşhis kapsamında belirtilen görüntüleme yöntemlerine ek olarak kullanılabilir.

Bir MRI yumuşak dokuyu özellikle iyi gösterdiğinden, bir osteosarkom teşhisi konulursa, tümörün etkilenen kemiklerin komşu yapılarına (sinirler, damarlar) kapsamını değerlendirmek ve böylece tümör hacmini tahmin etmek ve tümörün lokal boyutunu netleştirmek mümkündür.

Kötü huylu bir kemik tümöründen şüpheleniliyorsa, hastalıklı kemiğin tamamı da görüntülenmelidir; gerekirse, diğer alanlara metastazı dışlamak için daha fazla tanısal önlem alınmalıdır (yukarıya bakın).

Bilgisayarlı tomografi (BT):
Tümörün boyutunu tahmin etmek için bir BT kullanılabilir.

Dijital çıkarımlı anjiyografi (DSA) veya anjiyografi:
Anjiyografi, bir X-ışını kontrast ortamının enjeksiyonundan sonra (kan) damarlarının X-ışını tanısal temsilidir. Dijital çıkarma anjiyografisinde, damarlar (arterler, damarlar ve lenfatik damarlar) X-ışını teşhisleri kullanılarak incelenir.

Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun Anjiyografi

İskelet sintigrafisi (3 fazlı sintigrafi):
Bunun, olabildiğince kısa ömürlü olan (örneğin gama ışınları) veya radyofarmasötikler olarak adlandırılan radyonüklitlerin kullanıldığı bir görüntüleme prosedürü anlamına geldiği anlaşılmaktadır. İskelet sintigrafisi, artmış kemik metabolik aktivitesi veya kan akışı olan bölgeler açısından kemikleri incelemek için kullanılır. Osteosarkomların varlığı hakkında bilgi sağlayabilirler.
Biyopsi:
Tümörün kötü huylu olup olmadığını ayırt etmek için doku çıkarılır ve biyopsi (= histopatolojik (= doku) inceleme) kapsamında incelenir. Bir tümörden şüpheleniliyorsa veya bir tümörün tipi ve ciddiyeti net değilse biyopsi yapılır. Böyle bir soruşturma, örneğin, Kesi biyopsisi yapılabilir. Bunu yaparken tümör kısmi hale gelir cerrahi olarak maruz bırakılır ve bir doku örneği (genellikle kemik ve yumuşak doku) alınır. Hızlı bir kesit analizi mümkünse, çıkarılan tümör dokusu incelenebilir ve doğrudan haysiyet açısından değerlendirilebilir.

Konular hakkında daha fazlasını buradan okuyun: Osteosarkom tedavisi ve biyopsi

tahmin

Tahmin, yönetim kurulu genelinde formüle edilemez. Osteosarkom için bir prognoz her zaman tanı zamanı, başlangıçtaki tümör boyutu, yeri, metastazı, kemoterapiye yanıt ve tümörün ne ölçüde çıkarıldığı gibi birçok bireysel faktöre bağlıdır.

Bununla birlikte, modifiye edilmiş terapi formunun (yukarıya bakınız) beş yıllık bir hayatta kalma oranının yaklaşık% 60'a ulaşabileceği söylenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Nüksler göz ardı edilemeyeceğinden, takip bakımı sağlanmalıdır. Devamındaki Takip önerisi söylenebilir, bireysel durumlarda bir takip planı da bundan sapabilir:

1. ve 2. yıl
Her üç ayda bir klinik muayene yapılmalıdır. Bu klinik muayene genellikle yerel bir röntgen kontrolü ve laboratuvar testlerini içerir. Ayrıca, göğüs BT'si ve tüm vücut iskelet sintigrafisi yapılacaktır. İlk iki yıl boyunca genellikle altı ayda bir MRI yapılır.
3. ila 5. yıl
Klinik muayene artık altı ayda bir yapılmaktadır. Benzer şekilde, hastalıktan sonraki birinci ve ikinci yıl içinde, klinik muayene genellikle yerel bir röntgen kontrolü ve laboratuvar testlerini içerir. Ayrıca, göğüs BT'si ve tüm vücut iskelet sintigrafisi yapılacaktır. Yerel bir MRI artık yıllık olarak yapılmaktadır.
6. yıldan itibaren
Klinik muayene genellikle yılda bir kez yapılır. Yerel bir X-ışını kontrolü ve laboratuvar testleri içerir. Ayrıca, toraks (göğüs) BT'si ve tüm vücut iskelet sintigrafisi ve yerel bir MRI yapılır.