Koroner arterler

Giriş

Halk arasında koroner arterler olarak da bilinen koroner arterler, kalbe oksijenli kan sağlar. Aort kapağından hemen sonra, koroner arterlerin iki ana dalı aortun yükselen kısmından çıkar. Sol koroner arter öncelikle ön kalp duvarını besler ve sağ koroner arter ise kalbin arka duvarını besler. Koroner arterlerin bazıları nispeten yüzeysel olarak kalp kası üzerinde yer alsa da, kalbi daha küçük arterler yoluyla derinlemesine besler.
Koroner arterlerde bir bozukluk varsa, örneğin arteryoskleroz bağlamında, en kötü durumda ölümcül sonuçları olan bir kalp krizi meydana gelebilir.

Koroner damarların sistematiği

Aorttan doğarlar Koroner arterler dextra (sağ koroner arter) ve sinistra (sol koroner arter), kendi yollarında başka dallara bölünür.

Sol koroner arterden köken alır:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (İngilizce eşanlamlı: LAD / "sol öne inen")
• Ramus inceltme/ RCX
• Ramus intermedius (her zaman yoktur, ancak nispeten sık)

Sağ koroner arterden köken alır:

• Ramus interventricularis posterior /HUZUR İÇİNDE YATSIN
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Hem sol hem de sağ koroner arter bir Ramus posterolateralis / RPL kalbin arkası boyunca uzanır.

Bunu, kalp kası dokusunu bir bütün olarak kapsamlı bir şekilde besleyen çok sayıda başka küçük dal izler.

Segmentler

Amerikan kalp derneği toplamda koroner arterlere sahip 15 segment bölünmüş. Segmentler 1 ila 4 karşılık gelmek sağ Koroner arter sol koroner arter segmentleri 5 ila 10 atfedilebilir. Segmentler 11 - 15 ait olmak sol inceltme işaretli dal. Bu alt bölüm, oryantasyona yardımcı olabilir (örneğin, bulguların açıklamasıyla).

Anormallikler

Bir anomali koroner arter, nüfusun yaklaşık% 1'inde biridir çoğunlukla doğumdan beri mevcut malformasyon. Anormallikler görülebilir Kökeni, ağız ve seyir anomalileri koroner arterleri bölün. Örneğin, koroner arterlerden biri aortta veya hatta pulmoner arterde farklı bir noktadan kaynaklanabilir ve besleme alanına göre farklı bir rotaya sahip olabilir.

Çoğu durumda, uzun süre rahatsızlığa neden olmazlar. Potansiyel bir risk oluşturmazlarsa, bu tür anormallikler şu şekilde tanımlanır: iyi huylu / iyi huylu belirlenmiş.
Kötü huylu / kötü huylu Anomaliler aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir Kalp atıyor veya Bayılma büyüleri neden ve hatta derste hayatı tehdit eden olmak. En kötü durumda, gidebilirler Kalp krizi hatta ani kalp ölümü önderlik etmek.

Sıklıkla mısın yanlışlıkla teşhis. Eğer kişi bir bulgunun tam olarak toplanması için başka adımlar başlatmak isterse, o zaman biri Çok çizgili spiral bilgisayarlı tomografi en mantıklı ve doğru görüntüleme.
Anomalinin nasıl sınıflandırıldığına bağlı olarak iyi huylu veya kötü huylu olabilir ileri tedavi seçenekleri bir kardiyak olayı önlemek için tartışıldı ve tanıtıldı.

Bir arter çizimi

1. Dış katman
   Arter duvarı -
   Tunica eksterna
2. Dış elastik katman -
   Dış elastik membran
3. Arter duvarının orta tabakası -
   Tunica medya
4. İç elastik katman -
   İç elastik membran
5. Arter duvarının iç tabakası -
   intima tabakası
6. Endotel hücreleri - Endotelyosit
7. Adventisyadaki kan damarları -
   Vasa vasorum
8. Otonom sinir pleksusu
   Damar duvarı -
   Vasküler pleksus

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler

Koroner arter hastalıkları

ana neden

Koroner arter hastalığının önemli bir nedeni, Koroner kalp hastalığı (KKH) hangisine kalp kası dokusuna yetersiz oksijen kaynağı yol açar.

Kalp kasının oksijen ihtiyacı fiziksel eforla artar. Sağlıklı insanlarda, koroner arterler genişler ve böylece oksijen açısından daha zengin arter kanları kalp kaslarını besleyebilir. KAH hastalarında, bununla birlikte, bu genellikle mümkün değildir, bu nedenle dayanıklılık büyük ölçüde azalır. Sonuçta, bu bir tam koroner arter tıkalıyani bu yol açar Ölmek temin edilecek Kalp kası dokususadece belirli bir ölçüde ve belirli bir süre içinde tersine çevrilebilir. Kardiyak çıkışı altında olabilir aniden düşmek.

Genellikle bir KKH'nin arkasında bir tane vardır damar sertliğibu bir Koroner arterlerin sertleşmesi yol açar ve er ya da geç de birinde Vasküler tıkanma bitebilir. Bir kapanmanın ne kadar hızlı geliştiğine bağlı olarak, sonuçlar ciddiyete göre değişebilir. CHD'ye ek olarak, bir Koroner arter spazmı ancak geri döndürülebilir şikayetlere yol açar.
Ateroskleroz bir Arter hastalığı, esas olarak kan damarının iç tabakasında bulunan koroner arterler söz konusu olduğunda, "Intima"Oynuyor. Çoğu zaman neden bu katmanın ihlalidir, buna "Endotel lezyonuBu, yaralı bölgede kan trombositlerinin yerleşmesini tetikler ve bu da intima'nın bu noktasında diğer hücrelerin bağlanmasını ve penetrasyonunu destekleyen bazı maddelerin emisyonuna yol açar. Plak um, bağ dokusu yapısı nedeniyle çok elastik olmayan ve oldukça serttir. Bu, hem koroner arterler üzerinde muazzam bir etkiye sahiptir. tüm kan damarı esnekliğini kaybeder, bunun kadar iyi Kalp krizi riski artar.
Ateroskleroz esas olarak bir taneden kaynaklanır sağlıksız yaşam tarzı örneğin aşırı yüksek kan lipit seviyeleri, sigara, egzersiz eksikliği ve yüksek tansiyon ile teşvik edilir. Yukarıda belirtilen arteryoskleroz risk faktörleri belirlenirse, bunların kapsamı, örneğin kişinin diyetini değiştirerek, egzersiz yaparak veya belirli ilaçları kullanarak, böylece arteriyoskleroz riskini azaltarak kontrol altına alınabilir.

Semptomlar

Koroner arter hastalığı ile ilgili semptomlar çeşitli şekillerde ifade edilir. Kısmen onlar oldukça belirsizyani koroner arterlerle her zaman otomatik olarak ilişkilendirilemezler.
Bazıları için semptomlar şu anda zaten belirgindir sporda azaltılmış esneklik hatta günlük yaşamda veya ayrıca zaten huzur içinde. Diğerleri sadece tepki verir Stresli durum şikayetlerle.
Nispeten spesifik olmayan semptomlar, mide bulantısı veya bacaklarda su tutmayla birlikte halsizliktir (ödem).
Bir tipik semptom öte yandan öyledir Sıkılık göğsündehangisi Angina pektoris olarak anılacaktır. Bazen çizme, yanma ve bıçaklanma ağrıları ile ortaya çıkar. HYaygın ağrıyı sol kola yaymak kapalı, alternatif olarak ayrıca boyun, çene ya da hareket. Burada en iyisi olmalı derhal bir doktor, daha fazla teşhis yapmak veya halihazırda yardım sağlamak için ziyaret edilmelidir.
içinde En kötü durumda koroner arterlerdeki hasar, Kalp krizi ölüm sonucu olsun veya olmasın.

Teşhis

Koroner arter hastalığının tipik semptomları ortaya çıkarsa, önce tanı konur. EKG yazılı. Bu önce yapılır Barış içinde, sonra daha fazla açıklama için stres altında bile.
Koroner arterlerde bir bozulma olduğundan şüpheleniliyorsa, aciliyet durumuna göre takip edilir. Ekokardiyografi, bir Manyetik rezonans görüntüleme, bir Spiral bilgisayarlı tomografi veya bir Kontrast maddeli koroner anjiyografi, terapinin de hızlı bir şekilde başlatılabileceği. İşte özellikle Koroner arter açıklığı ve Kan dolaşımı ve canlılık kalp kasının yargılanan.
EKG ve görüntülemeye ek olarak, belirli kan değerleribunun gibi Troponin ya da Kreatin kinaz kalp kasının sağlık durumu hakkında bilgi verir.

terapi

Terapi, bir yandan Risk faktörlerinin azaltılması.
Kan basıncı değerlerini ayarlama ve Kan lipidlerinde azalma ön planda. Ek olarak, hasta şu hususlardan haberdar olmalıdır: Egzersiz kullanımı ve Sigara içmenin zararlılığı açıklanmak.
Göğüste akut gerginlik için Yapabilmek İlaç tedavisipeki ya Nitro hazırlama kısa sürede koroner arterleri genişletmesi amaçlanan verilir.

Mı Koroner kalp hastalığı kapağın kapsamına bağlı olarak, zaten geliştirilmiş olan bir Stentler veya bir Baypas kabul edilebilir amacıyla Kalbe güvenilir kan temini olur.
Bir Stent "için İngilizce teknik terimdir"Stent"Ve çoğunlukla bir tel örgüdür. bir kan damarını açık tutmak için kullanıldı. Kateter üzerine katlanır ve inguinal arter veya nabız arteri yoluyla etkilenen koroner artere getirilir ve daha sonra damarı yeniden açmak ve kan akışını sağlamak için bir balon yardımıyla kan damarı duvarına bastırılır. kalp. Hangi koroner arterin etkilendiğini ve stentin nereye yerleştirileceğini bilmek için, Koroner anjiyografi, kontrast madde kullanılarak koroner arterlerin tam olarak görüntülenebildiği.
Çünkü kan pıhtılaşmasının trombositleri stentin yüzeyine uzanıp yerleştirmeyi sever. Kan pıhtıları oluşur, bu mu prosedürden önce önemli zaten ikili Trombosit agregasyonunun engellenmesi başlamak ve bu stent takıldıktan sonra bile devam edinböylece stent mümkün olduğu kadar uzun süre açık kalır. Uygun ilaçlar Asetilsalisilik asit about ile birlikte Klopidogrel. Kan trombositlerinin birikmesine izin vermemesi gereken kaplı stentler de vardır.
Önce stent gelir taze kalp krizi için kullanılır veya koroner arterler tıkanmak üzereyse ve karşılaştırmalı olarak var yüksek başarı şansı. Ek olarak, hasta bu işlem sırasında o kadar stresli değildir, çünkü arterlerden sadece biri delinir ve genel anestezi yok gerekli dır-dir.
Mümkün Yan etkiler stentin hızlı bir şekilde tekrar kapanması, bir kan pıhtısının gevşemesi veya stent boyunca dallanan bir arterin tıkanmasıdır. Ancak genel olarak bu nadiren gerçekleşir.

tahmin

KKH'nin prognozunun her ikisi nedeniyle de değerlendirilmesi zordur. genetik, Hem de Çevresel faktörler yaratılışta önemli bir rol oynar.
KKH, özellikle sanayileşmiş ülkelerde hala sıklıkla ölümlere yol açmaktadır.
Sen de yapabilirsin risk faktörlerinin zamanında teşhisi sağlıklı bir yaşam tarzı ve ilaçlar sayesinde bunları kontrol altına alın, sıklıkla kendilerini ifade et Koroner arter hasarı ancak geç bir aşamada. Yani geçerli önleyici tarafından Egzersiz, sağlıklı bir diyet ve düzenli sağlık kontrolleri koroner arter hastalığını erken dönemde doktorla önlemek için.

profilaksi

Koroner arter hastalığını önlemek için birine bakılmalı sağlıklı yaşam tarzı Diğer şeylerin yanı sıra dengeli beslenmeyi ve yeterli fiziksel aktiviteyi nelerin içerdiğine dikkat edin. Ek olarak, Derhal sigarayı bırakın olmak. Önceden var olan bir hastalığınız varsa düzenli tıbbi kontroller ve doğru alımı Reçeteli ilaç önemli.