Dizkapağı kırığı

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Patella kırığı, transvers patella kırığı, uzunlamasına patella kırığı, uzunlamasına patella kırığı, transvers patella kırığı, dizkapağı artrozu, retropatelar artroz, dizkapağı kırığı, patella kırığı, diz

tanım

Diz kapağı kırıldığında, diz kapağı birkaç parçaya ayrılır. Bu uzunlamasına, enine veya karışık kırılmalara neden olabilir. Dizkapağı kırığının tedavisi büyük ölçüde kırık tipine bağlıdır.

epidemioloji

Patellar kırıklar tüm kırıkların yaklaşık% 1'ini oluşturur.

nedenleri

Çoğu durumda, bükülmüş diz ekleminde bir düşüştür. Direkt darbenin gücü diz kapağını iki veya daha fazla parçaya böler.

Trafik kazalarında, bükülmüş diz eklemine vurulduğunda da patellar kırık meydana gelebilir. Bu ihlaller, "gösterge tablosu ihlalleri" olarak da bilinir.

İstisnai durumlarda, kas olarak maksimum gerilmiş diz ekleminin ani fleksiyonu diz kapağının kırılmasına neden olabilir.

Diğer bir nadir neden, diz kapağının yanal kesilmesine yol açabilen diz kapağının çıkmasıdır (patellar luksasyon).

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

sınıflandırma

Temelde biri ayırt eder Enine kırılmalar, sözde enine kırıkları Boyuna molalar Bacak eksenini kıran (boyuna kırıklar).

Ayrıca, parçaların sayısı sınıflandırmaya dahil edilmiştir. Parçaların birbirlerine karşı konumu da incelenir, böylece biri kaydırılmamış (yer değiştirmemiş) ve yer değiştirmiş (yerinden çıkmış) fraksiyonlardan bahsedebilir.

Sınıflandırılması AO (Osteosentez için çalışma grubu)

• Tip A: boyuna kırıklar
• Tip A1: yer değiştirmemiş uzunlamasına kırılma
• Tip A2: yer değiştirmiş uzunlamasına kırılma
• Tip A3: Ek parçalı uzunlamasına kırılma
• Tip B: enine kırıklar
• Tip B1: Eklem katılımı olmadan direk yıkımı
• Tip B2: basit enine kırılma
• Tip B3: ek parça veya çift enine kırık ile enine kırılma
• Tip C: çok parçalı kırıklar
• Tip C1: dislokasyonsuz çok parçalı kırık
• Tip C2: çok parçalı kırık (2 mm'den az çıkık)
• Tip C3: patlama ile çok parçalı kırık (2 mm'den büyük çıkık)

İyi bilinen AO sınıflandırmasına ek olarak, bu noktada girmek istemediğimiz birçok başka sınıflandırma var.

Enine kırılma - uzunlamasına kırılma - çok parçalı kırık

Şekil dizkapağı

1. Dizkapağı -
   dizkapağı
2. Femur -
   uyluk
3. İncik -
   kaval kemiği
4. Fibula -
   Fibula
5. İç menisküs -
   Menisküs medialis
6. Dış menisküs -
   Yanal menisküs
7. Dizkapağı bağ -
   Ligamentum patella
8. Hamstring kası -
   Rektus femoris kası
9. İliak-tibial tendon -
   İlyotibyal grup
10. Tibia ön kası -
    Tibialis anterior kası

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

belirtiler

Dizkapağı / patellar kırığı diz kapağında ağrıya neden olur. Ön uyluk kasları (kuadriseps femoris kasları) dizkapağı yoluyla alt bacağa kuvvet aktarabildiği için alt bacağın aktif olarak gerilememesi veya diz ekleminin gergin tutulamaması tipiktir.

Diz kapağının kırılması morluk / hematom ile sonuçlanır. Çürük deri altında "çürük" olarak ortaya çıkar. Diz eklemine kanama, diz eklemi efüzyonu (eklem içi efüzyon, kanlı efüzyon = hemartroz) olarak görünür.

Nedeni genellikle diz kapağına düştüğü için, bu bölgede sıklıkla sıyrıklar bulunur.

• Diz kapağı Uyluk kası tendonu sorumlu olan depolanır Bacağı diz ekleminde uzatın. Bu kas grubunun işlevi (Quadriceps femoris kası) artık tamamen verilmiyor. Böylece hasta yapabilir Artık bacağınızı aktif olarak uzatmayın ya da o da Değil dışarıdan yardım almadan daha fazlası düz tutun.
• Etkilenen bazı kişilerde sözde "oksimetresi", yani Çıtırtı seslerieklem hareket ettiğinde. Bunun nedeni dizkapağı kırığının yaygın olmasıdır küçük kemik parçalarını soyuno zaman eklem içinde serbestçe hareket edebilir ve belirli hareketlerle eklem içindeki diğer yapılara sürtünbu gürültüyü ne yapar.
• Dizkapağı kırığının nedenine bağlı olarak, diğer belirtiler sıyrıklar dizinde veya bacaklarda veya hatta Kırık kemikler.

Yaralanmanın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, kırık diz kapağının semptomları yoğunlukta değişebilir.
Her durumda, semptomların kapsamı her zaman mutlaka objektif bulgu ile el ele gitmediği için kapsamlı bir teşhis yapılmalıdır. Sırf ağrı çok belirgin olmadığı için, yine de ciddi hasarlar ve eşlik eden komplikasyonlar meydana gelebilir, bu da etkilenen kişinin yüksek ağrı eşiği nedeniyle göz ardı edilmemelidir.

Kırık diz kapağının diğer semptomları

Kırık diz kapağında (Patella kırığıGelir tipik semptomlar:

• Klasik olarak, doğrudan şiddetin tetikleyici gücünden sonra ortaya çıkar şiddetli ağrı.
  Bunlar en çok Diz ekleminin önü ve diz kapağının üstü hissetmek. Baskı ve stres altında artar.
• Diz kapağının ve bazen çevreleyen yapıların kırılmasıyla oluşur. Eklem içine kanama. Bunlar iki şekilde hissedilebilir:
  • Nispeten yüzeysel iseler, kişi çürük (hematom)
    gözle görülür.
  • Eklem içine kanarsa, bir tane az ya da çok olacaktır.
    diz ekleminin bir sonucu olarak belirgin şişlik
    Eklem efüzyonu (hemartroz)

Kırık diz kapağının teşhisi

Bir diz kırığının teşhisi genellikle bir X-ışını görüntüsü poz verdi.
Diz eklemi, gerekirse üç düzlemde ikiye röntgen çekilir.
Çoğunlukla bu, yaralanmanın kapsamının yeterince temsil edilemediği ve bir ek haline geldiği anlamına gelir Bilgisayarlı tomografi (CT) yapıldı. Bilgisayarlı tomografi, X-ışını görüntüsünde görünmeyen mikro çatlakları da gösterebilir.
Daha mantıklı bir önlem olarak, doktor mevcut Dizin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) mevcut. Diz kapağının arkasındaki kıkırdak hasarı, dizin MRI görüntüsünde daha iyi değerlendirilebilir. Kemiği kırarak arka diz kapağının kıkırdağı da kırılır. Kıkırdak röntgen görüntüsünde veya BT'de gösterilemediğinden, dizin MRG burada değerli bir bilgi kaynağıdır.

Ayırıcı tanılar

Karşılaştırılabilir hasara neden olan olası bir neden, diz kapağının aşağıdaki yükselmesiyle birlikte dizkapağı tendonunun kopması (patellar tendon kopması) veya diz kapağında bir çökme ile kuadriseps tendonunun yırtılmasıdır.

Yapısal anormallikler iki parçalı (patella bipartita) veya üç parçalı (patella tripartita) dizkapaklarından oluşur. Genellikle fazladan kemik parçası diz kapağının üst dış çeyreğindedir. Bu anomali genellikle iki taraflı olduğu için diz kapağının röntgeni yardımcı olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Bipartit patella

X-ışını dizkapağı kırığı

Kırık diz kapağı - diz kapağının alt üçte biri kırılmıştır.
Bu kırığın cerrahi olarak tedavi edilmesi zordur, çünkü vidalar, teller, vs. daha küçük, alt parçaya parça daha fazla kırılmadan yerleştirilebilir.

Dizkapağı ile tel serklajın röntgen görüntüsü

Diz ekleminin röntgen görüntüsü:

Tel serklaj ile yeniden karıştırmadan sonraki durum

1. Uyluk kemiği (femur)
2. Tel serklajlı dizkapağı
3. Shinbone (tibia)
4. Fibula

Diz kapağının onarılmasından sonraki resim

Önden diz ekleminin röntgen görüntüsü:

Şekil 8 koşum takımı ve ekvator serklajı

1. Tel serklaj
2. Fibula
3. Shinbone (tibia)
4. Dizkapağı (patella)
5. Uyluk kemiği (femur)

Dizkapağı nasıl tedavi edilir?

Dizkapağı kırığı (Patella kırığı) konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilebilir. Boyuna dizkapağı kırıkları ve yerinden çıkmamış kırıklar konservatif olarak tedavi edilebilir, diğer tüm kırık türleri cerrahi olarak tedavi edilmelidir.

1. Konservatif tedavi

Diz kapağının tedavisinde kısıtlı hareketlilik ile bir diz ortezi reçete edilir. Fleksiyon, ilk üç hafta içinde 60 ° 'den, altıncı haftaya kadar 90 °' den fazla olmamalıdır.

Diz eklemi sadece ilk üç hafta içinde 20 kg ile yüklenmeli ve 6. haftaya kadar tam yükle yüklenmelidir. Gerçek tam yüke ulaşılana kadar, tromboz profilaksisi, örn. düşük molekül ağırlıklı heparin ile gerçekleştirilebilir.

Bu tedavi sonrası şema, bireysel vakalarda farklı olmalıdır.

2. Operatif tedavi

Yer değiştirmiş kırıklar ve 2 mm'den fazla basamak oluşumu ve 3 mm'den fazla kırık fragmanlarının sapması olan dizkapağı kırıkları cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Özellikle, çapraz parçalı ve çok parçalı kırılmalar cerrahi tedavi gerektirir.

Cerrahi tedavinin türü hakkındaki karar, bireysel bulgulara göre uyarlanmalıdır.
Germe kemeri osteosentezi, serklajlar ve kırığın vidalanması cerrahi tedavi için kullanılabilir.

Germe bantları genellikle birkaç parçalı enine kırıklar için kullanılır ve bu nedenle en yaygın restorasyon türüdür. Burada diz kapağı boyunca her iki parçadan iki tel geçirilir. Bu iki telin etrafına 8 şeklinde bir tel halka yerleştirilir. Bu tel halkaları çekerek parçalar tekrar bir araya getirilir ve iyileşebilir.

Ek olarak, özellikle çoklu fragman kırıkları durumunda, kırık ekvatoryal serklaj ile sabitlenebilir.

Diz kapağının birkaç parçalı enine kırık şeklinde kırılması durumunda alternatif bir vida bağlantısı yapılabilir.

Aşamalı restorasyonun mümkün olmadığı umutsuz vakalarda diz kapağının tamamen çıkarılması düşünülmelidir (patellektomi), aksi takdirde kısa vadede semptomlara neden olan bir osteoartrit gelişir.

tamamlayıcı tedavi

Diz eklemi dizkapağı ameliyatından sonraki ilk üç hafta içinde maksimum 60 °, 6. haftaya kadar maksimum 90 ° fleksiyonda olmalıdır.
Ameliyat edilen bacak üzerindeki yük başlangıçta 20 kg'ı geçmemeli ve altıncı haftanın sonunda tam yüke çıkarılmalıdır.
Bu tedavi sonrası şema, bireysel vakalarda farklı olmalıdır.
X-ışını kontrolleri 2, 4 ve 6 hafta sonra yapılmalıdır.

tahmin

Diz kapağındaki hasar ne kadar küçükse, uzun vadeli prognoz o kadar iyidir. Yaklaşık. Dizkapağı kırığı olan tüm hastaların 1 / 3'ü, optimal olarak tedavi edilen patellar kırıklara rağmen strese bağlı veya kalıcı ağrı ile ilgilenmek zorundadır.

Özellikle çok parçalı kırıklar, parçalı kırıklar ve ancak basamak oluşturarak bir araya getirilebilen kırıklarda kalıcı şikayet riski artmaktadır.

Dizkapağı artrozu (retropatellar artroz) görülme sıklığı, bir patellar kırılmadan sonra önemli ölçüde artar.

Eklemde yara izi oluşma riski de vardır (Artrofibroz).

Dizkapağı kırığının süresi

Dizkapağı cerrahi olarak tedavi edilirse, genellikle yaklaşık 6 hafta kırık tam bir yük mümkün olacak kadar iyileşene kadar.
Elbette rejenerasyon süresi hastadan hastaya değişir, bu nedenle 6 hafta sadece kaba bir kılavuz olarak görülmelidir.

Örneğin, hastaların 6 haftadan sonra semptomları olmadığı tekrar tekrar olur.Bazı durumlarda, hastanın tamamen iyileşmesi birkaç yıl alır; istisnai durumlarda, kırık bir diz kapağı sonrası hastalar ömür boyu dizkapağı şikayetleriyle mücadele etmek zorunda kalır.

Diz kapağının iyileşme süresinin olumlu yönde etkilenmesi için cerrahi tedavinin ardından rehabilitasyon (rehabilitasyon) üzerinde.
Rehabilitasyon, diğerleri arasında Fizyoterapistler ve spor terapistlerinin rehberliğinde, diz kapağının kırılması durumunda çevredeki bacak kaslarını güçlendirmek ve bacak eksenini stabilize etmek için egzersizler ve diğer tarafta hareket atellerinin takılması ile koordinasyon egzersizleri içerir.
Süre, gerektiğinde birkaç günden bir haftaya kadar hastanede kalış süresini aşabilir. En küçük eğitim birimleri biçiminde, ör. ayaklarınızı hareket ettirerek, rehabilitasyon operasyondan sonraki ilk gün başlar.

Rehabilitasyon süresi yaş, diz kapağının şiddeti ve olası önceki hastalıklar gibi faktörlere bağlıdır. Genellikle öngörülen bir kalış süresi yoktur, ancak genellikle operasyondan sonraki 2. gün taburcu planlanır.
Ameliyat sırasında komplikasyonlar meydana gelirse veya yara iyileşmesi zorsa, taburculuk tarihini birkaç gün daha ertelemek ilgili hekimin takdirindedir.

Dizkapağı kırılmasından sonra iş göremezlik yaklaşık olarak 6 hafta. Gerçekleştirilecek faaliyete bağlı olarak, iş göremezlik daha uzun olabilir, örn. Dizler üzerinde çalışma yapılması gerekiyorsa veya diz genellikle aşırı derecede stresliyse.