Radyasyon tedavisi planlaması
Not
Bu konu sayfamızın devamı niteliğindedir: Radyasyon Tedavisi
Eş anlamlı
Radyasyon planlaması, radyasyon tedavisinin planlanması, radyasyon tedavisinin hazırlanması
tanım
Radyasyon tedavisi planlaması, gerekli kalite kriterlerine göre radyasyon tedavisinin yapılabilmesi için gerekli olan tüm hazırlık tedbirlerini içerir.
prosedür
Aşağıdaki adımlar genellikle tedavi planlanırken gerçekleştirilir:
- depolama
- Görüntü edinme
- Terapi bölgesinin belirlenmesi
- Tedavi planını hesaplayın
- Işınlamanın simülasyonu
- Radyasyon tedavisine geçiş
depolama
Hastanın pozisyonu, hastanın rahat ve güvenli bir şekilde yeniden üretilebileceği ve tedavi bölgesine mümkün olduğunca doğrudan terapi ışınıyla ulaşılabileceği şekilde seçilmelidir. Aşağıdakiler yaygın örneklerdir:
- Meme kanserinin (kadın meme kanseri) ışınlanması sırasında depolama:
Burada, kolların başın üzerinde kaldırıldığı sırtüstü pozisyon veya sağlıklı taraftaki eğik yanal pozisyon hakim olmuştur. Sallanmayı önlemek için çeşitli depolama yardımcıları kullanılır. Kol tutucular, kama yastıkları, vakumlu yataklar.
Bu önlemlerle, göğse terapi ışınıyla kolayca erişilebilir ve diğer taraftaki akciğerler, kalp ve göğüs büyük ölçüde korunabilir. - Prostat kanseri ışınlarken saklama (erkeklerde prostat bezi kanseri):
Hasta sırtüstü yatar ve dizlerinin altına bir yastık konur, böylece pelvis tedavi masasının üzerinde düz durabilir. İçi boş bir sırt önlenir. Kollar göğüste. - Baş veya kulak, burun ve boğaz bölgesinde radyasyon deposu:
Başın çok hareketli olması ve aynı zamanda kritik bölgelerin çok yakın olması nedeniyle sağlıklı organlara (beyin, göz, sinir vb.) Zarar vermemek için radyasyon tedavisi için başın sabitlenmesi gerekir. Çoğu zaman, baş maskeleri termoplastik malzemeden yapılır. Bu özel plastik malzeme ısıtılır ve böylece gerilebilir. Bu durumda hastanın başı üzerinden çekilerek tedavi masasına tutturulur. Alçı gibi yüz hatlarına uyum sağlar. Materyal birkaç dakika içinde soğur ve bu durumda daha fazla deformasyon mümkün olmaz. Maske daha sonra her tedavi seansından önce takılır.
Görüntü elde etme / bilgisayarlı tomografi
Konumlandırma tamamlandıktan sonra, bu pozisyonda terapi bölgesinin bilgisayarlı tomografisi (dilim röntgeni) yapılır. Bu görüntü verileri ile hastanın üç boyutlu modeli hesaplanır. Ayrıca bilgisayarlı tomografi ile ışınlama sırasında aynı konumlandırma için gerekli olan ilk hedef işaretler deri üzerine çizilir. Bilgisayarlı tomografi odasında ve lineer hızlandırıcının tedavi odasında her biri üç oda lazeri vardır. Biri sola, biri sağa ve üçüncüsü tedavi masasının üstüne eklenir. Üç lazer de bir noktada buluşuyor. Hızlandırıcı odasında, bu, X-ışını ışınının üretildiği hızlandırıcı kafasındaki noktadan tam olarak bir metre uzakta olan noktadır. Aynı zamanda, doğrusal hızlandırıcının dönüş ekseni, 360 ° atlayabildiği bu noktadan geçer.
Çoğu zaman bu nokta, tedavi planlaması tamamlandıktan sonra tümörde lokalizedir.
Üç lazer noktasının tümü cilt işaretleriyle çakışırsa, hasta her ışınlama sırasında planlarken olduğu gibi aynı pozisyondadır.
Vücudun üst kısmının yüksekliğinde dört dilim röntgen
Terapi bölgesinin belirlenmesi
Elde edilen görüntü veri setinde, ilgilenen hekim şimdi hangi bölgeye terapötik radyasyon dozu alması gerektiğini ve hangi alan ve organların korunması gerektiğini işaretler. Tümör hastalığının birçok yönü dikkate alınmalıdır. Bazıları için tümör bölgesini kendiniz tedavi etmek yeterlidir, diğerleri için lenfatik drenaj da dahil edilmelidir, çünkü bu bölgedeki metastazlar (yerleşimler) içlerinde daha yaygındır. Ayrıca radyasyon tedavisinin kalıcı bir zarar görmemesi için sağlıklı komşu organların radyasyona maruz kalması da hesaba katılmalıdır.
Erkeklerde pelvik organların yeniden yapılandırılması:
Mavi = rektum
Pembe = prostat
Turuncu = seminal veziküller
Koyu kırmızı = idrar kesesi
Prostat kanseri için işaretlenmiş tedavi bölgesi (kırmızı daireler)
Tedavi planını hesaplayın
Doktorun şartnamesine göre, ışınlama planı artık Tıbbi fizikçi yarattı. Bu, astar hızlandırıcının terapi bölgesinde hangi açıdan ve kaç açıdan parlaması gerektiğini, hangi enerjinin ve yoğunluğun Röntgen olmalıdır, vb. Böylece teknik yönler belirlenir.
Kulak, burun ve boğaz bölgesinde ışınlama sırasında bir ışınlama alanının örnek projeksiyonu
Sol omuzun simülasyon görüntüsü
Işınlamanın simülasyonu
Plan, kalite gereksinimleri kontrol edildikten sonra hesaplanmış ve kabul edilmişse, şimdi bir ışınlama yapılır, yani simüle edilmiştir.
Bunu yapmak için hasta, bilgisayarlı tomografi sırasında olduğu gibi yatırılır. Hizalama cilt işaretlerinin yardımı ile yapılır.
Radyasyon planı hesaplanırken, X-ışını görüntülerinin doğrusal hızlandırıcının parladığı açılardan yapılmış olsaydı nasıl görünmesi gerektiğini gösteren görüntüler yeniden oluşturuldu. Özel bir X-ray cihazı, X-ray simülatörü yardımıyla artık X-ray görüntüleri bu açılardan yapılmakta ve hesaplananlar ile karşılaştırılmaktadır. Bunlar tüm açılardan uyuyorsa radyasyon tedavisi bu şekilde gerçekleştirilebilir.
