Yapay kalp kapakçıkları

Giriş

Kendi kalp kapakçığı işlevini artık yeterince yerine getiremeyecek kadar bozuk olan hastalara yapay kalp kapağı verilir. Kalbin vücuda kan pompalaması için, kanın daha ileri taşınabilmesi için valflerin uygun şekilde açılıp kapanması önemlidir. Kapakçıkların darlık ve yetersizlik olarak adlandırılan temelde iki farklı hastalığı vardır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kalp kapak HASTALIĞI

İçinde Kapak darlığı kalp kapakçığı olabilir düzgün açılmıyorYeterli kan içlerinden akamaz, bu da kanın büyümesine neden olur kanadın önündeki alanda sıkışmalar.

Bir yetmezlik tam tersi. Kalp kapakçığı düzgün kapanmıyor. Böylece kanın geri akmasını artık engellemez. Böylece yetersizliğin ciddiyetine bağlı olarak kan geldiği yöne doğru akmak. Bu aynı zamanda artan kan hacmine de yol açar önünde kanat.

Bir kalp kapakçığı artık düzgün çalışmıyorsa, kalbin belirli bölgeleri daha uzun bir süre boyunca gerilir. Bu stres, kalbin kanı etkili bir şekilde pompalayamamasına neden olur ve bu da Kalp yetmezliği gelişebilir. Bu kalp yetmezliği de Kalp yetmezliği aradı, ile başlayabilir İlaç tedavisi Davranılmak. Bununla birlikte, ilaç artık yeterli değilse, yapay kalp kapağı gerekli.

Yapay kalp kapakçığı ne kadar sürer?

Yapay kalp kapakçığı ile bağlantılı olarak hastaların kendilerine sordukları ortak bir soru, "ne kadar sürer?" Sorusudur.

Her şeyden önce, farklı türde yapay kalp kapakçıkları olduğunu bilmelisiniz. Bir yanda metalden yapılmış mekanik kalp kapakçıkları, diğer yanda biyolojik kapakçıklar vardır.

Öte yandan biyolojik kapakçık, genellikle domuzlardan gelen hayvansal materyalden veya ölü donörlerden gelen ve aynı zamanda "homolog kapak replasmanı" olarak da bilinen bir insan kapakçığından yapılır. Ancak şu anda insan bağışı olasılığı çok nadirdir. Bu nedenle insanlarda kullanılan biyolojik kapakların çoğu domuzlardan gelir.

Genel olarak mekanik kalp kapakçıklarının biyolojik kapakçıklardan önemli ölçüde daha uzun süre dayandığı söylenebilir. Bu büyük bir avantajdır çünkü uzun raf ömrü, ikinci bir kalp ameliyatından kaçınabileceğiniz anlamına gelir. Mekanik kalp kapakçıkları birkaç on yıl sürebilir. Prensip olarak, böyle bir kalp kapakçığı bir ömür boyu sürebilir.

Aksine, daha kısa raf ömrü biyolojik kapakçıkların bir dezavantajıdır. Biyolojik kalp kapakçıkları ortalama olarak yalnızca 10-15 yıl dayanır. İnsan dokusu gibi, kireçlenme gibi yaşlanma süreçlerine de maruz kaldıklarından, yalnızca sınırlı bir süre için tamamen işlevseldirler.

Daha genç hastalarda yaşlanma çok daha hızlı gerçekleşir ve sonuç olarak kapak işlevi bozulur. Bu nedenle, kapak için seçim kriterlerinden biri, ilgili hastanın yaşıdır. Daha yaşlı hastalar (75 yaşından büyük) muhtemelen biyolojik bir kalp kapakçığına sahip olma eğilimindedir. Daha genç bir hastada ise ikinci bir ameliyat riskini önlemek için mekanik kapak daha eğimli olacaktır.

Yapay kalp kapağı hangi malzemelerden yapılmıştır?

Yapay bir kalp kapağı özellikle dayanıklı malzemelerden oluşur. Laboratuvar çalışmalarında yapay kapakların dayanıklılığı 100 ila 300 yıl arasındadır. Bu kadar dayanıklı olması için malzemenin bir yandan dayanıklı, diğer yandan vücut tarafından kabul görmesi gerekiyor. Bu nedenle, yapay kapağın çeşitli bileşenleri karbondan ve iyi tolere edilen bir plastikten yapılmıştır. Bu malzemeler aynı zamanda çok hafif olmaları ve bu nedenle göğüsteki hissi değiştirmemeleri avantajına da sahiptir.

Biyolojik kalp kapakçığından farkı nedir?

Yapay kalp kapakçığı adından da anlaşılacağı gibi yapay malzemelerden oluşurken, biyolojik kapaklar diğer canlılardan gelir. Bunun için genellikle domuzların aort kapağı veya bir sığır perikardının bir kısmı kullanılır. Ölen bir kişiden alınan organ donör flebi de kullanılabilir.

Biyolojik materyaller, vücutta herhangi bir soruna yol açmayacak şekilde, donörden (insan veya hayvan) çıkarıldıktan sonra kimyasal olarak işlenir. Yapay kalp kapakçıklarının aksine, biyolojik kalp kapakçıkları önemli ölçüde azaltılmış bir ömre sahiptir. Valf malzemesi normal bir yaşlandırma sürecine tabidir ve ortalama raf ömrü sekiz ila on beş yıldır. Yapay kalp kapakçığına göre bir avantajı, kan sulandırıcı ilaçların alınmasına gerek olmamasıdır.

Yapay kalp kapakçığı, kanın akış davranışını, girdaplar oluşacak şekilde değiştirir ve bu da kolayca küçük kan pıhtılarına (Trombusların) liderlik edebilmek. Buna karşı koymak için, Marcumar® gibi kan sulandırıcı ilaçlar alınmalıdır. Biyolojik kalp kapakçıkları için bu gerekli değildir. Mekanik özellikleri bakımından kanın akış davranışını değiştirmeyecek şekilde vücudun kendi valflerine benzerler.

Yapay kalp kapakçığının yaşam beklentisi nedir?

Yapay kalp kapakçığı ile yaşam beklentisi genellikle ameliyattan sonra artar. Bunun başlıca nedeni, kırık kapakçık nedeniyle uzun süre artan pompalama kapasitesini kullanmak zorunda kaldıktan sonra kalbin kendini yenileyebilmesidir. Sağlıklı beslenme ve düzenli fiziksel aktivite gibi hedeflenen yaşam tarzı değişiklikleri ile, yapay kalp kapakçığıyla yaşam beklentisi, sağlıklı insanların yaşam beklentisiyle karşılaştırılabilir. Ayrıca yapay bir kalp kapağı (tıpkı biyolojik bir kalp kapağı gibi) yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır. Kalbin artık dinlenme durumunda gittikçe daha fazla çalışması gerekmez ve bu nedenle fiziksel aktivite sırasında tüketilebilecek çok daha fazla rezervi vardır.

Biyolojik kalp kapakçığının aksine, yapay kapak neredeyse yok edilemez. Valf malzemesi, ilgili kişinin tüm hayatı boyunca dayanacaktır. Bununla birlikte, sızıntı gibi sorunlar ortaya çıkabilir, bu da içine yeni bir valf takılması gerekebilir. Ek olarak, yapay bir kalp kapakçığıyla bile yaşam beklentisi büyük ölçüde hiperkolesterolemi (yüksek kan lipitleri) veya diyabet gibi diğer hastalıklara bağlıdır. Yaşam beklentisi ancak bunlar ilaçla iyi ayarlanırsa iyileşir.

Hangi yapay kalp kapakçıkları var?

Yapay kalp kapağı temelde iki unsurdan oluşur. Bir yandan polyester (plastik) ile çevrili bir çerçeve var. Bu çerçeve, kapakçık ve insan kalbi arasındaki geçişi oluşturur. Çerçeve içerisinde metal kapak bulunmaktadır.

Farklı kanat türleri vardır. Üç farklı model arasında bir ayrım yapılmalıdır.

• Devirme diskinden oluşan yapay kalp kapakçığı vardır. Bu kapak tipinin en önemli temsilcisi Björk-Shiley protezidir.
• Ayrıca St. Jude Medical gibi çift kanatlı kanatlar da vardır.
• Üçüncü tip vanaya küresel vana denir. En iyi bilineni Rigid Edwards küresel vanadır.

Boyutları ve farklı mekanik özellikleri nedeniyle, farklı kapak türlerinin her birinin avantajları ve dezavantajları vardır ve bu nedenle farklı hasta grupları için uygundur. Her üç kapak tipi de protezin tipik klik sesini tetikler, burada kapak broşürünün valf halkasına çarptığını duyabilirsiniz.

OP - kalp kapakçığının yerleştirilmesi

Yapay kalp kapakçığı yerleştirmenin artık çeşitli yolları var. Bir seçenek, etkilenen kapağı çıkarmak ve yeni yapay kalp kapakçığını yerleştirmek için göğüs ve kalbin açıldığı büyük bir açık kalp ameliyatıdır. Büyük açık ameliyat sırasında hasta genel anestezi altındadır. Arkasındaki kalbe ulaşmak için göğüs kemiği kesilerek göğüs kafesi açılır. Çoğu ameliyat, atmayan bir kalp üzerinde yapılır. Sözde kalp-akciğer makinesi daha sonra işlevi devralır. Yeni yapay kapak takılır takılmaz kalbin tekrar atması sağlanır.

Başka bir yol da, yapay kapağın bir stent gibi kasık arterleri üzerinden vasküler sisteme yerleştirildiği ve ardından kalbe ilerletildiği, minimal invaziv olarak adlandırılan prosedürdür. Ancak bu, arteryel vasküler sistem yoluyla ulaşılan kalbin çıkışında yer aldığından, aort kapağı değiştirildiğinde mümkündür.

Kapağın inguinal arter üzerine yerleştirildiği non-invaziv yönteme TAVI denir. TAVI, Transkateter aort kapak implantasyonu (İngilizce: "kapak"= Kapakçık). Yeni yapay aort kapağı, bir kalp kateteri yoluyla yerleştirilir. Kateter, kullanım yerine vasküler sistem üzerinden ilerletilir ve ardından yapay kalp kapakçığını açar. Bu, kalp atarken gerçekleşir. Yeni kapakçık, eski, bozuk olanı bastırır Duvara doğru katlayın.

Bir operasyonun riskleri nelerdir?

Yapay kalp kapakçıkları üzerindeki operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Bu, cerrahi prosedürden bağımsız olarak, yaşla ve önceki hastalıkların sayısı (özellikle kardiyovasküler sistemde) ile artan temel bir sağlık riskiyle sonuçlanır.

Ayrıca kalbe erişimi sağlamak için operasyon sırasında göğüs açılmalıdır. Yapay kalp kapakçığının yerleştirilmesi için kalbin belirli bir süre hareketsiz durması gerekir. Bunu yapmak için, ilgili kişi kalbin pompalama işlevini üstlenen bir kalp-akciğer makinesine bağlanır. Kalp daha sonra ilaçla zaptedilebilir. Kalp-akciğer makinesinin kullanımı çok yaygın bir prosedür olduğundan, vücudun kendi işlevlerine çok güçlü bir müdahale gerektirse bile buradaki riskler oldukça küçüktür.

Göğsün kesilmesi veya kesilmesi de vücuda çok fazla yük bindirir.Ayrıca yara ve kalp bölgesinde kanama veya enfeksiyon riski vardır. Enfeksiyonlar daha sonra bakteriler yapay kalp kapakçığına bağlandığında da ortaya çıkabilir.

Hastanede ne kadar kaldın?

Hastanede geçirilen süre, başlangıçta, genellikle ameliyattan bir gün sonra olan başvuru gününden oluşur. Ameliyatı, kalp fonksiyonunu izlemek için yoğun bakımda iki ila üç gün takip eder. Bunu, yaklaşık iki haftalık normal bir kardiyolojik koğuşta kalma izler. Çoğu durumda, hastanede kalış süresinin hemen ardından yatarak rehabilitasyon yapılır ve bu da üç ila dört hafta daha sürer.

Birlikte ele alındığında, hastanede altı ila yedi hafta kalacağı varsayılmalıdır.

Yapay kalp kapakçığı sonrası rehabilitasyon?

Yapay kalp kapakçığından sonra rehabilitasyon genellikle hastanede kaldıktan hemen sonra gerçekleşir. Rehabilitasyon bağlamında ele alınan çeşitli odak noktaları vardır. Fizyoterapi, jimnastik ve fitness eğitimi ile fiziksel performans yeniden geliştirilmelidir. Beslenme ve ilaç tedavisi konusunda bir eğitim programı var. Anksiyete, depresyon ve uzun süreli ağrı gibi psikolojik sorunlar da tedavi edilir.

Kalbin MRG'si

MRT muayenesi, teşhis olanakları kapsamında giderek daha önemli hale gelmektedir. Bu nedenle yapay kalp kapakçığı olan hastaların MRG incelemesine girmelerine izin verilip verilmediğini veya buna karşı tavsiye alınıp alınmayacağını bilmek özellikle önemlidir. Günümüzde kullanılan yapay kalp kapakçıkları çoğunlukla karbondan yapılmıştır. Kimyasal açıdan karbon bir hidrokarbondur. Bu hidrokarbon manyetik değildir, bu yüzden bir MRI taraması yapabilirsiniz.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: İmplantlı MR (yapay kalp kapağı)

Bununla birlikte, yapay kalp kapakçığının eski modelleri manyetik olabilecek başka malzemeler içerebilir. Bu nedenle hastanın kalp kapakçığı pasaportuna bakması ve bunu her MRG incelemesinden önce doktora göstermesi önemlidir, böylece muayenenin mümkün olup olmadığına karar verebilir.

Dahası, yapay kalp kapakçığının ankrajına sıkıca oturup oturmadığını kontrol etmek kesinlikle gereklidir. MRI incelemesi, belirli saptırma kuvvetleri oluşturan bir manyetik alan oluşturur. Bu kuvvetler son derece küçüktür, ancak kalp kapakçığı tam oturmazsa teorik olarak minimum yer değiştirmeler meydana gelebilir.
Bununla birlikte, temel olarak, bugün takılan yapay kalp kapakçıklarının MRI kullanılarak yapılan bir muayene için neredeyse hiç sorunsuz olduğu söylenebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kalbin MRG'si

MRI uyumlu yapay kalp kapağı

Hemen hemen tüm mevcut yapay kalp kapakçıkları MRI uyumludur. Metalik nesneler MRI'da sorunludur çünkü MRI'da ısınırlar. Bununla birlikte, sadece ferromanyetik olanlar (yani, manyetizmadan etkilenenler) etkilenir, çünkü MRI manyetik kuvvetler aracılığıyla çalışır.

Bununla birlikte, yapay vanalarda kullanılan malzemelerin tamamı ferromanyetik değildir. O zamanlar hala MRI açısından kritik materyaller kullanıldığından, yalnızca kalplerinde hala 1969'dan önce yapay bir kapak bulunanlar daha fazlasını öğrenebilir.

Yapay kalp kapakçığına rağmen spor

Spor aktivitesi, hayatın hemen hemen her durumunda doğru ve iyidir. Ancak özellikle yapay bir kalp kapakçığının yerleştirilmesinden sonra spor daha da önemli bir rol oynar. Spor, bir kalp hastası için tedavinin en önemli dayanaklarından biridir ve mümkün olduğunca düzenli olarak kalp hastasının günlük yaşamına dahil edilmelidir. Ancak kendinizi bunaltmamak ve vücudunuzdan çok fazla şey istememek önemlidir.

Sporun süresi ve yoğunluğu bu nedenle bireysel bir konudur. Kalbe verilen önceki hasar, mevcut kalp hastalığının süresine bağlı olarak değişebilir. Ciddi şekilde hasar görmüş bir kalbin, kalp kapakçığı ameliyatından sonra iyileşmesi ve istenen performansı elde etmesi için önemli ölçüde daha uzun süre gerekir.

Yapay kalp kapakçığı olan vakaların çoğunda artık rekabetçi spor yapamayacağınızın farkında olmalısınız. Bununla birlikte, kalp hastalığı bağlamında, öncelikle dayanıklılık sporları yapmak ve günlük yaşamda performansı artıracak şekilde kalp ve vücudu eğitmekle ilgilidir. Yürüme, bisiklete binme veya yüzme gibi dayanıklılık sporları kalp için iyidir. Bu nedenle bunlar düzenli aralıklarla günlük yaşama dahil edilmelidir.

Marcumar®

Yapay kalp kapağı olan hastaların sıklıkla kendilerine sordukları bir diğer önemli soru, nasıl alınacağıdır. Kan incelticiler gibi görünüyor. Özellikle bir mekanik Kalp kapakçığı takıldığında kan sulandırıcı ilaçların alınması önemlidir. İlacın ilk geldiği yer burasıdır Marcumar® kullanmak için.

Marcumar® operasyondan kısa bir süre sonra uygulanır. Öncelikle gerekli konsantrasyona ulaşmak için artırılmış dozlarda verilir. O zaman zorunda düzenli kan testleri kan inceltme etkisini kontrol etmek için yapılmalıdır. Mekanik bir kalp kapağı vücutta yabancı bir cisim olduğundan ve bu vücut tarafından da algılandığından, mekanik bir kalp kapağı, Trombusların (Kan pıhtılarıBu nedenle, Marcumar® ile etkili kan inceltme sağlamak ve düzenli olarak almak özellikle önemlidir.

Herhangi bir operasyon planlanıyorsa hasta bunu mutlaka aile hekimi ile görüşmelidir. Genellikle belirli bir süre için Marcumar®'dan başka bir kan sulandırıcıya geçiş olur. Bu genellikle kalp kapağı hastalarında fraksiyone olarak adlandırılır. heparin. Mekanik kalp kapağı olan hastaların aksine, biyolojik yapay kalp kapağı olan hastalar ömür boyu kan inceltme gerektirmez.

Yapay kalp kapakçığındaki bakteri?

Bakterilerin yapay bir kalp kapakçığına bağlanması, kalp kapakçığı replasmanı alanındaki en büyük sorunlardan biridir Bakteriler yerleştikten sonra, endokardit (kalbin iç zarının iltihabı) oluşur ve bakteriler kapaktan zorlukla çıkarılabilir. Ağız boşluğundaki enfeksiyonlar ve prosedürlerle özellikle yüksek riskler vardır. Oradan bakteri kolaylıkla kalbe taşınabilir. Bu nedenle, etkilenenlerin diş hekimlerine yapay kalp kapakçığı olduğunu bildirmeleri zorunludur. Böylece antibiyotikler önleyici olarak kullanılabilir.

Yapay kalp kapakçığı çalışıyor mu?

Kapak her kapandığında yapay bir kalp kapakçığı tıkanır. Ancak, genellikle sadece boşta iken duyulabilir. Gürültü, kanat kapandığında iki metal parçanın çarpışmasından kaynaklanır. Kanadın kendisi tespit halkasına çarpar ve böylece mekanik bir klik sesi çıkarır. Gürültü, kalp kapakçığının yapısına ve inşa edildiği kalbin anatomik durumuna bağlıdır. Daha modern kanatlar da özellikle sessizdir.