Teşhis

Sallanan Fener Testi

Giriş

Swiniging Flashlight Testi, nöroloji ve oftalmolojiden kullanımı çok kolay bir testtir. Gözün arkasında iltihap - retrobulber nevrit olduğunda ortaya çıkabilen göreceli afferent pupil defisiti (RAPD) olarak bilinen şeyi tespit etmek için kullanılır. RAPD'nin meydana geldiği tipik hastalıklar multipl skleroz (MS) ve nöromiyelitis optikadır (NMO-SD).

tanım

Sallanan El Feneri Testi, uygulaması çok kolay olan ve yalnızca küçük bir el feneri (ideal olarak bir göz bebeği ışığı) gerektiren tıbbi bir teşhis prosedürüdür. Test, optik sinir bozukluğunu tespit etmek için oftalmoloji veya nörolojideki hastalar üzerinde yapılır. Gözün duyusal izlenimlerinin hassas algılanması ve işlenmesi için bilgi, oradaki refleksleri tetiklemek veya gördüklerinin farkına varmak için bilgiyi serebral kortekse iletmek için beyne "afferent sinir lifleri" denen şeyden geçirilir. Bunların karşısında, örneğin göz bebeğinin boyutunda bir değişiklik meydana getirmek için beyinden vücudun geri kalanına, bu durumda göze karşılık gelen bir reaksiyonu yönlendiren sözde "efferent" lifler vardır. Sallanan El Feneri Testi, örneğin MS'te optik sinir iltihabı (retrobulbar nörit) veya beyin veya göz yaralanmaları ile ortaya çıkabilen afferent sinir liflerinin bozukluklarını tespit eder.

Hakkında daha fazlasını öğrenin Sinir sisteminin yapısı

Belirteçler

Sallanan El Feneri Testi, bir gözde göreceli afferent öğrenci açığı (RAPD) olarak adlandırılan hassas bir algılama bozukluğu olup olmadığını hızlı bir şekilde belirleyebilir. Bu test çeşitli göz, görme yolu veya beyin hastalıkları için gerekli olabilir. Gözde maküla dejenerasyonu, katarakt veya glokom gibi hastalıklar ile retina hastalıkları gözde algı bozukluklarına neden olabilir. Optik sinirin iltihaplanması veya görme yolunun kesişme noktasının sıkışması gibi görme yolu hastalıkları, gözle görülür bir sallanan el feneri testine neden olabilir. Çeşitli nörolojik hastalıklar da beyindeki hassas işlemeyi kısıtlayabilir ve göze çarpan bir test sonucuyla sonuçlanabilir. Akut kazalarda, Sallanan Fener Testi, görsel yola zarar veren travmatik beyin hasarı hakkında bilgi sağlayabilir.

hazırlık

Hastanın sallanan el feneri testine hazırlanmak için uyanık olmasına gerek yoktur; derin koma durumları göz ardı edilirse, bilinçsiz bir hastada bile pupiller refleksi tetiklenebilir. Bunu yapmak için sadece bir gözbebeği ışığı veya küçük bir el feneri gereklidir. Testi olabildiğince kesin bir şekilde gerçekleştirebilmek için, oda, testin başlangıcında öğrencilerin olabildiğince geniş olmasını sağlayacak şekilde karartılmalıdır. Belirsiz bir sonucu daha kesin olarak netleştirmek için, ışıktaki farklılıkları daha net hale getirmek için gri filtreler yine de gözlerin önünde tutulabilir.

prosedür

Sallanan el feneri testinin uygulanması temelde çok kolaydır ve birkaç saniye içinde yapılabilir. İdeal olarak karanlık odada, eğer hastanın gözbebekleri genişse, lamba dönüşümlü olarak bir ve diğer göze parlar. 1-2 saniye içinde bir gözden diğerine döndürülür, bu da sağlıklı hastalarda göz bebeğinin ışığı yansıtmasına neden olur. Gözün sağlıklı, hassas algılanması ile gözün aydınlatılması, göze giren ışık miktarını azaltmak için, ışık düştüğünde göz bebeğinin her iki tarafının da daralmasına (!) Neden olur. Lamba diğer tarafa savrulurken, yani ışık gelmeden kısa bir süre için, aydınlandığında tekrar daraltmak için göz bebekleri tekrar genişlemelidir.

değerlendirme

Sağlıklı insanlarda, iki gözden birine ışık düştüğünde pupiller refleksi her iki tarafta da tetiklenir. Bu, sol göz aydınlatıldığında, sağ gözde de göz bebeği daralması olduğu anlamına gelir. rızaya dayalı ışık reaksiyonu. Sözde "afferent sinir lifleri" denen bir bozukluk varsa, olay ışığından gelen bilgi artık "nüfuz etmediği" ve pupiller refleksini tetikleyemeyeceği için ne aynı ne de komşu gözde bir pupiller refleks yoktur. Sallanan El Feneri testinde, yan tarafın hızlı değişmesi, ışık artık gözlerden birine kısa bir süre düşmezse her iki göz bebeğinin tekrar tekrar genişlemesine neden olur. Normalde, her iki (!) Öğrenci, ışık bir öğrenciye tekrar çarptığı anda tekrar kasılmalıdır. Işıklı tarafta görsel yolun kusurlu bir duyusal algısı olması durumunda, gelen ışıktan gelen bilgi artık "nüfuz etmediği" ve öğrenci refleksini tetikleyemeyeceği için göz bebekleri genişler. Öte yandan, sağlıklı göz yeniden aydınlatılırsa, göz bebekleri kasılmaya devam eder.

Alternatifler neler?

Sallanan El Feneri Testi, hızlı bir şekilde gerçekleştirilebilen bir testtir, ancak yalnızca nispeten düşük bir bilgilendirme değerine sahiptir. Ek olarak, özellikle hafif bulgularla değerlendirilmesi genellikle kolay değildir ve belirli bir miktar deneyim gerektirir.

Her iki gözün tam olarak aydınlatılması ve aradaki gözlerin yeniden kararması, prensipte sözde “afferent” ve “efferent” görme yolu bozukluğu arasında bir ayrım sağlar. Bir MS atağı bağlamında retrobulber nöriti (RBN) olan hastalar da genellikle tek taraflı görme bozuklukları bildirirler.

Görsel yolu daha fazla araştırmak için görsel olarak uyandırılan potansiyeller ölçülmelidir. Bu amaçla hastaya değişen ışık uyaranları sunulur ve bu da beynin görsel korteksinde ölçülebilir bir reaksiyona yol açar. Bu reaksiyon yavaşlarsa, afferent bir görsel yol bozukluğu olduğu varsayılabilir. Ek olarak, bir bozukluk varsa, ideal olarak bir kafatası MRG gibi bir görüntüleme prosedürü, kesin lokalizasyon için yapılmalıdır.

Daha fazla bilgi