Meniere hastalığının tedavisi

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Meniere hastalığı; İç kulak vertigo, ani işitme kaybı, denge organı, baş dönmesi

İngilizce: Menière hastalığı

tanım

Menière hastalığı bir iç kulak hastalığıdır ve ilk olarak 1861'de Fransız doktor Prosper Menière tarafından etkileyici bir şekilde tanımlanmıştır.
Menière hastalığında, iç kulağın membranöz labirentinde artan bir sıvı birikimi (hidrops) vardır (anatomi kulağına bakınız). Bu, iç kulaktaki basınçta patolojik bir artışa neden olur. Basınçtaki bu artış tipik hastalık belirtilerine (semptomlar / şikayetler) yol açar: nöbet benzeri, provokatif olmayan baş dönmesi, kulaklarda tek taraflı sesler (tinnitus) ve tek taraflı işitme kaybı veya işitme kaybı. Ayrıca mide bulantısı ve kusma meydana gelebilir.

Şekil kulak

1. Dış kulak
2. kulak zarı
3. Denge organı
4. İşitme siniri (nervus acousticus)
5. tüp
6. Mastoid süreci

Alternatif nedenler / ayırıcı tanılar

Of the Ani işitme kaybıbir kulakta ve bununla birlikte meydana gelebilecek ani işitme kaybı Kulakta çınlama (tinnitus), Meniere hastalığına ayırıcı tanıdır.
Meniere hastalığının ilk ataklarının baş dönmesi semptomları olmadan kendini göstermesi mümkündür, bu nedenle bu iki klinik tabloyu ayırt edebilmek için hastanın gözlemlenmesi ve sürekli bakımı gereklidir.

Bölgedeki rahatsızlığın nedeni Ortopedi veya Dahiliye, esas olarak şikayetlerini tedavi ediyorlar Servikal omurga veya alerjenlerin ortadan kaldırılmasını benzer semptomların ortak nedenleri olarak adlandırmak.
İşitme yolu veya iç kulak iltihabı da Menières hastalığını belirleme yolunda dışlanması gereken önemli tanılardır.

Of the psikojenik baş dönmesi önemli bir ayırıcı tanı / Menière hastalığına alternatif nedenlerdir.
Baş dönmesi ataklarına genellikle güvensizlik gibi şiddetli duygular eşlik eder, Panik atakşiddetli çarpıntı, terleme ve daha aşırı korku eşlik etti.
Bu Baş dönmesi atakları hareket etmeyin Denge organı kulakta ve bu nedenle Menière saldırılarından farklı terapötik önlemlere tabidir. Anksiyeteyi ortadan kaldırmaya yönelik psikolojik bakım, psikojenik baş dönmesinin tedavisinde önemli bir rol oynar.

Therapy Meniere hastalığı

İlk ve önemli bir adımdır.Meniere hastalığının tedavisiEtkilenenleri, etkili ilaçlarla akut bir atağı hafifletme olasılığı hakkında bilgilendirmek.

Bu meydana gelirse, hasta baş dönmesinden kaynaklanmalıdır. yatak istirahati baş dönmesi nedeniyle düşmemek için uyun veya uzanın.

Saldırının çoğunlukla kısa olması nedeniyle yönetim kısa vadelidir. Bulantı önleyici ilaç ve kusma (antiemetik) mantıklı. Bu antiemetik ilaçlar şunları içerir: Vomex ® aktif bileşen dimenhidrinat ile, Paspertin ® aktif bileşen ile Metoklopramid ve Peremesin ® aktif bileşen ile Meclozin.
Meclozin, antiemetik etkisine ek olarak denge organı üzerinde de bir etkiye sahiptir: Baş dönmesi azalır çünkü ilaç, uyaranları denge organından uzak tutar ve bu sakinleşir - baş dönmesi düzelir.
içinde akut aşama hasta için maddeler içeren infüzyonlar alır Kan dolaşımının uyarılması içinde İç kulak.

Meinère hastalığının tedavisinde / tedavisinde başka ilaçlar kullanılmaktadır:

• betahistin2- (2-metilaminoetil) piridin olarak da adlandırılan, mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi için bir çare. Ağızdan uygulanır ve Menière hastalığında ve spesifik olmayan baş dönmesinde kullanılır. Ticari adı olan aktif bileşen Aequamen ® , Vazomotal ® iç kulağa kan akışını iyileştirmesi ve merkezi denge düzenlemesini stabilize etmesi, böylece baş dönmesi ataklarının giderilmesi beklenir.
• Ginkgo Biloba Kan dolaşımını teşvik edici etkisi ile tinnitusa karşı koymak için de kullanılır.
  Konumuz altında daha fazla bilgi de mevcuttur: Ginkgo Biloba
• Kan dolaşımını teşvik edici etkisi de olan sinarizin.

Ek olarak, sıvıyı iç kulaktan dışarı atmak için diüretikler verilebilir.

Hastanın hiçbir semptomu olmadığı Meniere atakları arasındaki dönemde hastaya tıbbi bakım da sağlanmalıdır.

Denge egzersizleri Meniere hastasının terapi programına entegre edilebilir, böylece genel duruş ve yürüyüş belirsizliği gelişmez. Hareket halindeki güvenlik böylece teşvik edilir veya yeniden kazanılabilir.
Bununla ilgili genel makalemizi okuyun Vertigo eğitimi.
Hastanın işitme duyusu, günlük iletişim ve eylemlerin bozulduğu ölçüde bozulmuşsa, teknik tazminat yardımları İşitme cihazları veya Dudak okuma eğitimi kadar Koklear implant (yapay iç kulak) düşünülmeli ve kullanımı hasta ile tartışılmalıdır.

Konservatif tedavi önlemlerine rağmen vertigo ataklarının durdurulması mümkün değilse, cerrahi müdahale işitme ve / veya denge organının kapatıldığı düşünülmelidir (bkz. profilaksi).

Prognoz ve seyir

Kural olarak, hastalık devam ederken işitme kaybı, Sağır / işitme kaybı yol açabilir. Baş döndürücü büyüler ama güçte azalma.

Hastaların% 10'unda her iki iç kulak etkilenir.

korunma

Hasta, aşağıdaki önlemlerle bir saldırıya hazırlanabilir:

• Devam et itibaren Tabletler veya Fitiller mide bulantısı ve kusmaya karşı kullanım için ve ayrıca bir torba, ilaç alınmasına rağmen kusma olursa, yararlı olabilir; hastanın bir tane var mı Kendi kendine yardım kartı akut bir saldırı durumunda (Alman Tinnitus Birliği'nden temin edilebilir), kendisini Menière'den muzdarip olarak tanımlayabilir, böylece baş dönmesi nedeniyle sarhoş olmakla karıştırılmaz; bir cep telefonu, bir Menière saldırısı meydana geldiğinde hemen yardım çağırma güvenliğini sağlar.
  
• Daha fazla nöbeti önlemek için yapmanız gerekenler psikolojik stresli durumlar bu hastada nöbet semptomlarına yol açabilir (tetikleyici). Profesyonel psikolojik destek gerektiren hastalıklarla başa çıkma sorunları da ortaya çıkabilir.
  Pek çok hasta korkmuş ve güvensizdir çünkü semptomların başlangıcını önceden göremezler.
  Birçok hasta bunu çok büyük bir yük olarak algılar ve her zaman bir atağın olabileceği korkusu ile birlikte gelir. Bu arka plana karşı, birçok Meniere hastası sosyal ilişkilerinden çekilir ve güvensizliklerinde yalnız kalır. Neden olduğu vertigo ataklarını önlemek için korku ve hastanın güvensizliği, yani psikolojik bir nedeni varsa, psikolojik bakımla önlenebilir.
  
• Nikotin keyfi, kafein ve alkol, nöbetlerin oluşumunu teşvik eder, böylece Kahve, sigara ve Alkol tüketimi ihmal edilmelidir.
  
• bir düşük sodyumlu diyet membranöz labirentte sıvı birikimini azaltabilir.
  Bununla birlikte, bu önlemler nöbetlerin sıklığını ve şiddetini iyileştirmezse, bir işitme uzmanına danışılmalıdır. cerrahi müdahale tartışılacak.
  
• Cerrahi açıdan Menière tedavisi için çeşitli önlemler vardır.
  İç kulağı açarken, sözde Saccotomyendolimofatik kese, sıvının dışarıya boşaltılabilmesi için açılır.
  Endolenfatik kesenin ait olduğu membranöz labirentte (Meniere semptomlarının nedeni) sıvı birikiminin neden olduğu basınç artışı böylece önlenmiş olur.
  Kesinlikle daha fazlası daha nadir olanlar Menière hastalığının cerrahi tedavisinin bir parçası olarak yapılan müdahaleler öncelikle Denge organının ortadan kaldırılması iç kulağa zarar veren ilaçlarla (ototoksik) Antibiyotik (Antibiyotik) dış kulak kanalı ve kulak zarından iç kulağa verilir.
  İkincisi, prosedür seçicidir nörektomi denge sinirinin (Vestibüler sinirDenge sinirinin kesilip uzaklaştırıldığı uygulama.
  Bu önlemler, hastanın işitme yeteneğini korurken denge organını kapatarak baş dönmesini gidermeyi amaçlamaktadır.
  İşitme ve denge organlarının birbirine yakın olması nedeniyle, operasyonun bir komplikasyonu iç kulağa zarar vererek işitme kaybına neden olabilir.
• Son terapi seçeneği Membran labirentin yok edilmesi iç kulak ve denge organının kemikli ortamdan uzaklaştırıldığı. Bu işlem yalnızca hastanın işitme duyusu pratik olarak söndürüldüğünde gerçekleştirilir.