Juvenil poliartrit

tanım

artrit kas-iskelet sistemi hastalığıdır. İşte geliyor kronik iltihap bir veya daha fazla Eklemler. Juvenil bunun anlamı Eklem iltihabı 15 yaşından önce meydana gelmiş olmalı. Poliartrit bunun anlamı çoklu eklemler dahil edilmelidir.

Genel olarak, jüvenil poliartrit, otoimmün hastalıklar arasında sayılır Dış faktörlerin, juvenil artritin tetikleyicisi olduğundan şüphelenilmektedir, örneğin virüsler veya patojenler olarak mevcut bir genetik yatkınlıkta hastalığı tetikleyebilen bakteriler. DNA'da juvenil artriti teşvik edebilecek çok sayıda yer vardır, ancak çoğu durumda gen alanları yetişkinlerdeki romatizmal hastalıklardakilerden farklıdır.

Still hastalığı da juvenil poliartrite aittir ve bu nedenle bir alt formdur. Still hastalığını diğer formlardan ayıran şeyin ne olduğunu öğrenmek için aşağıdaki makaleyi okuyun: Hala hastalığı - arkasında ne var?

Sıklık

Her yıl 16 yaşın altındaki 100.000 çocuk ve ergenden yaklaşık 5 ila 6'sında juvenil artrit gelişir. Ailenin birkaç üyesi etkilenir etkilenmez, hastalık riski on kat artar.
Tek yumurta ikiz muayenesi, ikinci çocuğun ilkinden yaklaşık altı ay sonra hastalanma olasılığının arttığını gösterdi.

belirtiler

Şişlik, kızarıklık, aşırı ısınma ve ağrı ile birlikte eklem iltihabının tipik belirtileri, yetişkinlerde olduğu kadar çocuklarda yaygın değildir. Çoğu çocuk acılarını en baştan ifade etmezler, ebeveynlerinin onları yanlarında taşımasına izin verme eğilimindedirler, ağlamaklı ve çoğu zaman yorgun olurlar.
bir Rahatlama duruşu etkilenen eklemde alınır, çoğu zaman eklemler bükülür. Bu uzun bir süre fark edilmezse, eklemi hareket ettirmemek kalıcı hale getirebilir. Kas ve tendonların kısalması gel. En kötü durumda, birine yol açabilir eklemlerin asimetrik büyümesi gel.
Etkilenen ekleme baskı uygulayarak orta derecede "Basınç ağrısı"tetik. Çocuklar ağrının genellikle sabahları veya uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra daha da kötüleştiğini ifade ederler. Aynı şekilde bir Sabah sertliği izlenecek.

Artrit (Eklem iltihabı) birçok eklemi etkileyen, ilk olarak her ikisinin de küçük eklemlerinde meydana gelir. eller ve Ayaklar üzerinde.
Yüksek hastalık aktivitesine sahip kronik juvenil romatoid artrit formunda ergenliğe bağlı büyüme ve gelişme bozulabilir ve kilo kaybı meydana gelebilir.

Juvenil poliartrit, romatoid faktör pozitif

Aşağıdaki kriterler karşılanmalıdır: En azından beş veya daha fazla eklem içinde olmalı ilk altı ay juvenil eklem iltihabı var. Kanda olmalı Romatoid faktör tespit edilebilir. Test, üç ay arayla iki kez pozitif olmalıdır.

Aşağıdaki hastalıklar dışlanmalıdır:

• Erkek çocuklarda HLA-B27 pozitif artrit
• Sedef hastalığı ilgili çocuğun veya birinci dereceden bir akrabanın
• kronik enflamatuar bağırsak hastalığı, örneğin Ülseratif kolit veya kron
• Gözün konjunktiviti (Üveit)
• diğer bilinen Romatizmal hastalıklar spondilit gibi, sakroiliit veya entezit ile ilişkili artrit.

Romatoid faktör pozitif sonuçları olan juvenil poliartrit, 7-13 yaşlarında, kızlarda% 90 olmak üzere ortaya çıkar. Şişlik, kızarıklık, ağrı, efüzyon gibi tipik belirtiler ortaya çıkabilir. Ortaya çıkıyor Sabah sertliği. Bu, uyuduktan veya uzun süre hareket etmedikten sonra eklemlerin genellikle sert ve ağrılı olduğu anlamına gelir. Orta derecede egzersizden sonra ağrı yatışacak ve eklemlerin yeniden bükülmesi daha kolay olacaktır.

Enflamasyon her iki tarafta aynı anda meydana gelir ve esas olarak el bileği, parmak ve ayak parmak eklemlerinde meydana gelir, ancak temelde diğer eklemler de etkilenebilir. Sık sık tekme at ciddi fonksiyonel hasar kısmen artık
Yetişkinlikte kronik poliartritte olduğu gibi, çocukları ve ergenleri de etkileyebilir. Romatoid nodüller meydana gelir. Ek olarak, daha küçük ve orta boy Gemiler ve iç organlar iltihaptan etkilenir.

Romatoid faktör pozitif olan juvenil poliartritin diğer semptomları şunlardır:

• Durmaya kadar büyüme geriliği
• gecikmiş gelişme
• Performans sapması
• biraz artan sıcaklık
• Kilo kaybı
• Zayıf performans
• Lenf düğümlerinin şişmesi
• karaciğer ve dalakta hafif genişleme.

Hastalığın seyrinde hızla ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir. Hastalık aktivitesi, romatoid faktördeki artıştan ve kandaki ESR ve CRP kullanılarak ölçülebilen inflamatuar aktiviteden kolaylıkla okunabilir.
Kısa sürede şunları yapabilirsiniz: kemik yaralanmaları sınırlı hareketliliğe ve eklem yanlış hizalamalarına yol açabilen meydana gelir. Bu nedenle, acil tedavi ile erken teşhis gereklidir ve hastalığın ilerlemesi durdurulabilir ve olası kademeli bir iyileşme sağlanabilir.

Juvenil poliartrit, romatoid faktör negatif

Çocuklarda ve ergenlerde eklem iltihabının juvenil poliartrite dönüşmesi için aşağıdaki faktörler uygulanmalıdır. romatoid faktör olmadan sınıflandırmak:
Altı aylık bir süre içinde beş veya daha fazla eklem iltihapla enfekte olmalıdır.
Ek olarak, aşağıdakiler hariç tutulmalıdır:

• çocukta veya birinci derece akrabalarda sedef hastalığı (sedef hastalığı),
• HLA-B27 pozitif artrit
• enflamatuar barsak hastalığı
• diğer romatizmal hastalıklar

2-16 yaş arasındaki kızların% 80'i bu tip poliartritten etkilenir. Başlangıçta hastalık ortaya çıkıyor genellikle belirgin semptomlar yok. Efüzyonla birlikte sadece hafif bir şişme ve hafif bir aşırı ısınma vardır. Yalnızca hareket dereceleri genellikle fark edilir şekilde kısıtlanır. Klinik tablo için tipik olan, ayak parmakları, parmaklar ve bileklerde ve aynı zamanda servikal omurlarda simetrik bir saldırıdır. Temporomandibular eklem etkilenebilir.

Teşhis: Kan sayımında inflamasyon değerlerinde (ESR, C-reaktif protein) hafif bir artış gösterilebilir.

Romatoid faktör olmaksızın juvenil poliartrit hastalığı seyrinde belirgin hale gelebilir osteoporoz eklemlerin bir düzensiz büyüme iltihaplı eklemlerin genellikle daha hızlı olgunlaşması nedeniyle oluşur. Zamanla genellikle bire gelir ağaç altındaki çalılık kasların gerilemesi ile. Eklem tahribatı nadirdir ve ancak hastalığın ilerleyen dönemlerinde meydana gelir.

tedavi

Tedavinin hedefleri açıkça tanımlanmıştır. Amaç ağrıyı dindirmek ve iltihabı olabildiğince kontrol altına almaktır. Ayrıca çocukta eklem hasarından kaçınmaya ve normal büyüme sağlamaya çalışır. Her iki şekilde ortaya çıkabilen üveit, özellikle tehlikelidir. Tedavi edilmezse, görme bozukluğuna ve hatta körlüğe yol açabilir.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, tedavi çocuğa özel olarak uyarlanır. Hem fizyoterapi hem de ilaç kullanılmaktadır.

Fizyoterapide, kısıtlı hareket açıklığı yoğun eğitimle tekrar artırılmalıdır. Kötü duruştan kaçınılmalı veya iyileştirilmeli ve kaslar çalıştırılmalıdır. Tedavi, elektrik tedavisi ile birlikte soğuk veya ısı tedavisi ile tamamlanabilir.
Çalışmalar egzersizin olumlu etkilerini gösteriyor. Okul sporları sınırlı ölçüde yapılabilir, atlama ve koşmadan kaçınılmalıdır. Tek başına fizyoterapi genellikle yeterli değildir ve ilaçlar kullanılmalıdır.
Diklofenak, ibuprofen veya indometasin genellikle başlangıçta verilir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubuna aittirler ve antiinflamatuar ve analjezik etkilere sahiptirler. Yaklaşık altı ila on hafta içinde reçete edilmelidir. Bu sürenin sonunda düzelme olmazsa başka ilaçlar kullanılmalıdır.

Bunlara glukokortikoidler dahildir. Çok iyi çalışıyorlar, ancak birçok yan etkileri de var. Genellikle bunlar ekleme enjekte edilir ve bu nedenle iyi bir lokal ve daha az sistemik (tüm vücuda bağlı) etkiye sahiptir.
Juvenil poliartritin semptomları şiddetli ise, temel terapötik ajanlar (Anti romatizmal ilaçları modifiye eden hastalık veya DMARDs) devreye giriyor. Glukokortikoidler ve steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilebilirler.
Ancak etkilerin ortaya çıkması iki ila üç ay sürer. Metotreksat, sülfasalazin veya azatioprin, hastalığı etkili bir şekilde kontrol altına almak için genellikle dokuz aya kadar verilir.
DCARD olarak da adlandırılan sözde biyolojikler "Anti Romatizmal İlaçları Kontrol Eden HastalıklarBunlar arasında Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra ve Rituximab bulunur ve bunların tümü enflamasyon zincirine farklı şekilde müdahale eder ve onu bloke eder. Çok iyi çalışırlar ve metotreksat veya diğer DMARD'larda bulunmayan ciddi juvenil poliartrit formlarını tedavi edebilirler. reçete edilebilir.