Ülser

tanım

Bir ülser (teknik terim: ülser), daha derin doku katmanlarını da etkileyen cilt veya mukoza zarındaki kusurları ifade eder. Bir yaranın aksine, sebep doğası gereği travmatik değildir. Bunun yerine, kimyasal veya bulaşıcı süreçler doku hasarına yol açar. Karakteristik olarak ülser, uzun süreli ve kötü iyileşen açık bir alandır.

nedenleri

Ülserin birçok nedeni olabilir.
Ülserler deride bulunabiliyorsa, dokuda zayıf kan dolaşımı genellikle kusurun sebebidir.
Öte yandan ülser gastrointestinal sistemdeyse, örneğin dolaşım bozuklukları, bakteriyel nedenler ve sindirim enzimlerindeki dengesizlik olası nedenlerdir. Bu nedenlerin ortak yanı, dokuya daha uzun bir süre zarar vermeleri ve zamanla açık bir kusura yol açmalarıdır.

nekroz

Nekroz, doku ölümünü tanımlamak için kullanılan terimdir. Hücreler, tüm doku etkilenmeden önce başlangıçta tek tek hücreleri yok eder. Bu tür nekrozun nedenleri besin eksikliği, kimyasal ve fiziksel etkiler (zehirler, radyoaktif radyasyon) veya oksijen eksikliği olabilir. Nekrotik doku, vücut kusuru tekrar kapatamadığında bir süre sonra ülser üzerinde gelişir.

Helikobakter pilori

Helicobacter pylori, birçok insanın midesinde bulunan bir bakteri türüdür. Midedeki yüksek asit içeriğine rağmen bakteriler burada hayatta kalmayı öğrenmişlerdir. Çoğu insan için bakteriler sorun yaratmaz. Ancak mide asidinde aynı anda kimyasal bir değişiklik varsa, örneğin stres nedeniyle, bakteriler mide mukozasına saldırabilir. Bu, mide ülseri veya mide ülserine yol açar.

Dolaşım bozukluğu

Dolaşım bozukluklarının birçok nedeni olabilir, ancak farklı yerlerde aynı semptomlara neden olurlar. Kan akışının azalması nedeniyle doku, besin ve oksijen ile yeterince beslenmez. Aynı zamanda metabolik ürünler dokudan uzaklaştırılamaz. Bu, ülsere neden olabilecek kusurlar yaratır. Bu genellikle bacaklarda PAD (periferik arter hastalığı) durumudur. Gastrointestinal sistem, dolaşım bozukluklarına bağlı olarak ülserler de geliştirebilir.

apse

Apse, başlangıçta ülserden bağımsız olarak gelişebilen irin boşluğudur. İrin birikmesinin nedeni, etkilenen bölgede vücudun yeterince savaşamadığı bir enfeksiyondur. Apse yüzeyden kırılırsa, orada da bir ülser gelişebilir. Diğer taraftan, bir ülser enfekte olabilir ve böylece patojenleri daha derin doku katmanlarına getirebilir ve burada bir apse gelişebilir.

Teşhis

Ülserin teşhisi genellikle görsel bir teşhistir. Böyle bir ülser ciltte hızlı bir şekilde tespit edilebilir. Tipik olarak gastrointestinal kanalda olmak üzere vücudun içinde bulunan ülserlerde daha zordur. Ülserin sıklıkla oluştuğu yerlerden biri midedir. Tanı koymak için genellikle gastroskopi gibi bir görüntüleme gereklidir. Uzun bir tüpe yemek borusu üzerinden mideye bir kamera itilir.

Bu semptomlar ülsere işaret ediyor

Ülserin semptomları, bulunduğu yere bağlı olarak büyük ölçüde değişir.
Kural olarak, ciltte yanan bir karaktere sahip ağrı vardır. Ülser iltihaplanarak çevresindeki cildin kızarmasına, ısınmasına ve şişmesine neden olabilir. Ülser enfeksiyonu da meydana gelebilir ve bu da sıklıkla irin birikmesine neden olur. Bir ülser iyi iyileşmezse yüzeysel dokunun bir kısmı ölür ve bu da ülserin kararmasına neden olabilir. Aynı şekilde enfeksiyon ve ölü doku onu kötü kokutabilir.
Öte yandan, gastrointestinal sistem bölgesinde bir ülser o kadar net bir şekilde farkedilemez. Mide ülseri mide ağrısına neden olur ve kanayabilir, bu da dışkıyı koyulaştırır. Daha büyük veya uzun süreli kanama durumunda da anemi meydana gelebilir. Mide bulantısı ve şişkinlik gibi spesifik olmayan semptomlar da mide ülseri ile ilişkilidir. Gastrointestinal sistemin diğer kısımlarında da ağrı ve kanama meydana gelebilir. Ülser anal yönde ne kadar uzaksa, dışkıdaki kan o kadar hafiftir.

irin

İltihaplanma olduğunda vücut tarafından oluşur ve esas olarak bağışıklık hücrelerinin atıklarından oluşur. Örneğin, bakteriyel enfeksiyon nedeniyle ülser enfekte olursa vücut ülsere savunma hücreleri gönderir. Orada, bağışıklık sistemi patojenlerle savaşır, böylece hem bakteri hem de savunma hücrelerinin çoğu yok olur. Hücre materyali yeterince hızlı çıkarılmazsa, irin şeklinde birikecektir. Bir ülserde sıklıkla dolaşım bozukluğu olduğu için, çoğu zaman gecikmeli olarak çıkarılır.

pis koku

Bir ülser, içinde kötü kokulu gazlar üreten hücreler olduğunda kokmaya başlar. Bu genellikle bakteri enfeksiyonunun bir parçası olarak olur. Bunlar, metabolik süreçleri sırasında bu tür gazları yayarlar. Ancak bakteri kolonizasyonu olmasa bile ülser kokmaya başlayabilir. Bunun nedeni hücrelerin ölümüdür (nekrozu). Zayıf kan dolaşımı nedeniyle bu hücreler vücut tarafından yeterince hızlı bir şekilde alınamaz, bunun yerine kötü kokmaya başlarlar.

Anüste ülser

Anüste ülser oluşmadan önce, anüs bölgesindeki mukoza zarında bir kusur olması gerekir. Nedeni travmatik olabilir, ancak enfeksiyonlar, tümörler veya iltihaplı bağırsak hastalıkları da böyle yüzeysel bir kusura neden olabilir. Normalde, böyle bir yara vücut tarafından hızla tekrar kapatılır, ancak zayıf dolaşım veya örneğin enfeksiyonlar ve iltihaplar nedeniyle yara iyileşmesi gecikebilir. Özellikle anüs bölgesinde, dışkı ve içerdiği bakteriler (doğal olarak) ile düzenli temas, sıklıkla yara iyileşme bozukluklarına yol açar, bu da ülserlerin nadir olmadığı anlamına gelir. Gastrointestinal kanalda bulunan bakteriler ülsere yapışır ve genellikle orada bir irin boşluğu (apse) oluşumuna yol açar. Anüsteki bir ülser genellikle ilk olarak lokal merhemler ve yara örtüleri ile tedavi edilir. Ancak, bu ancak ülserin kolayca ulaşılabilecek kadar yüzeysel olması durumunda mümkündür. Bu önlemler iyileşmezse, etkilenen dokuyu çıkarmak için ameliyat gerekli olabilir.

Bağırsak ülseri

Bağırsaklardaki ülserler genellikle gastrointestinal sistemin altta yatan bir hastalığının bir parçası olarak ortaya çıkar. Bunlar, sindirim organlarını kanla beslemesi beklenen damarların dolaşım bozukluklarını içerir. İltihaplı bağırsak hastalığı da bağırsakta ülsere neden olabilir. Bu tür ülserasyonlardan sadece kalın bağırsak etkilenirse buna ülseratif kolit denir. Crohn hastalığı ise bağırsağın farklı bölümlerini etkiler ve genellikle ince bağırsağın son kısmında başlar.
İltihaplı bağırsak hastalıkları, bağışıklık sisteminin aşırı reaksiyonundan kaynaklanır, bu nedenle kortizon ve bağışıklık sistemini baskılayıcı maddeler (bağışıklık sistemini engelleyen aktif maddeler) gibi ilaçlarla tedavi edilirler. Bu yeterli değilse, bağırsağın etkilenen bölümleri cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Ülseratif kolit kalın bağırsağın tamamen çıkarılmasıyla tedavi edilebilmesine rağmen, bağırsağın bir bölümünün olmaması yaşam kalitesinin düşmesine neden olacaktır. Crohn hastalığı ise ameliyatla tedavi edilemez. Ülserler dolaşım bozukluklarından kaynaklanıyorsa dolaşım sistemine ilaç tedavisi yapılır. Bunun için kan basıncı ve kan lipid değerleri ayarlanır. Kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için kan sulandırıcı ilaçların alınması gerekebilir. Bu yeterli değilse, yetersiz beslenen bağırsak bölümlerinin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Mide ülseri

Mide ülseri, günümüz toplumunda yaygın bir hastalık haline gelmiştir. Genellikle stresin neden olduğu aşırı mide asidi üretiminden kaynaklanır. Mide ekşimesine ek olarak asit, mide zarına da zarar verir ve mide ülseri oluşumuna yol açar. Helicobacter pylori bakterisinin mide ülserlerinin gelişiminde rol oynaması nadir değildir. Tipik olarak ülser, esas olarak mide dolu olduğunda ortaya çıkan üst karın ağrısına neden olur. Dolgunluk hissi, mide bulantısı ve iştahsızlık da ortaya çıkabilir. Mide ülseri teşhisi, kameralı bir tüpün ağızdan ve mideye itildiği bir gastroskopi ile gerçekleştirilir. Tedavi genellikle mide asidi inhibitörleri kullanılarak ilaçlanır. Ayrıca nikotin, alkol ve kafein tüketiminden kaçınılmalıdır. Mide ülseri oluşumunu teşvik eden ilaçlar da kesilmelidir. Helicobacter pylori tespit edilebildiğinde antibiyotikler de kullanılır. Ülserden kanama gibi komplikasyonlar genellikle gastroskopinin bir parçası olarak tedavi edilebilir. Ancak kanama kontrolden çıkarsa ameliyat yapılmalıdır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Mide ülseri

Oniki parmak bağırsağı ülseri

Duodenum ülseri (ülser duodeni), gastrointestinal sistemde en sık görülen ülser hastalığıdır. Mide ülserinden yaklaşık dört kat daha yaygındır. Mide mukozasının aksine duodenum güçlü asitlere karşı iyi korunmaz. Ancak yemek midede mide asidi tarafından parçalandıktan sonra asitle birlikte duodenuma taşınır. Orada, yulaf lapasına aynı zamanda güçlü asitliği dengeleyen çeşitli sindirim enzimleri eklenir. Bununla birlikte, asit üretimi ve bu dengeleyici maddelerin salınımı arasındaki bir dengesizlik, duodenumun mukoza zarında hızla ciddi hasara yol açabilir.
Mide ülserlerinde olduğu gibi, üst karın ağrısı yaygın bir semptomdur, ancak esas olarak hasta boşaldığında ortaya çıkar. Bu nedenle semptomlar özellikle geceleri belirgindir. Mide asidi inhibitörleri ile bir terapi genellikle bir duodenum ülseri durumunda etkilidir; genellikle bulunan Helicobacter pylori kolonizasyonu durumunda da antibiyotikler uygulanır. Bu terapi genellikle duodenum ülserinin iyileşmesine izin vermek için yeterlidir. Bununla birlikte, komplikasyonlar ortaya çıkarsa, genellikle kısmi mide rezeksiyonu yapılır. Bu, midenin çok fazla mide asidi üreten kısmını çıkarır, bu da kekik duodenum üzerinde daha az agresif hale getirir ve ülserin normal şekilde iyileşmesine izin verir.

Web sitemizde bununla ilgili daha fazla bilgi edinin Oniki parmak bağırsağı ülseri

Yemek borusunda ülser

Yemek borusundaki ülserler genellikle yutma güçlüğüne neden olur ve reflü ve mide ekşimesine neden olabilir. Böyle bir ülser genellikle ya bez hücrelerinden (adenom) ya da mukoza hücrelerinden (skuamöz hücreli karsinom) kaynaklanır. Bir adenom için ana risk faktörü, mide asidinin yemek borusuna reflüsü olan reflüdür. Skuamöz hücreli karsinom, nikotin ve alkol tüketimi, sık sık sıcak içecek içilmesi ve radyasyondan kaynaklanır.

Deride ülser

Deride ülser özellikle alt bacakta yaygındır. Burada genellikle ilk fark edilen dolaşım bozukluklarıdır. Derideki ülserin nedeni genellikle dolaşım sorunudur.
Venöz bir zayıflık genellikle bir venöz dolaşım bozukluğundan sorumludur. Bu, vücudun etkilenen kısmındaki kanın artık kalbe geri taşınamayacağı anlamına gelir. Bu şekilde metabolik atık dokuda kalarak ona zarar vermeye başlar. Sıvı da toplanır ve bu da doku üzerinde ek basınç oluşturur. Bu hasar kolayca ciltte ülsere yol açabilir.
Bir arteriyel dolaşım bozukluğu da ciltte ülsere neden olabilir. Bu durumda dokuya yeterli miktarda kan girmez, bu nedenle oksijen ve diğer besinler ile yeterince beslenmez. Hücrelerin metabolizması durur, hücreler ölür ve cilt kusuru gelişir. Diyabet (kan şekeri hastalığı) gibi hastalıklar cilt ülserlerinin gelişmesine yardımcı olur. Derideki ülserlerin tedavisi düzenli yara temizliği, özel yara örtüleri ve ülserin sarılmasıyla gerçekleşir.

Boyundaki ülser

Deride bir kusur olduğunda genellikle ülserden söz edilir. Bununla birlikte, genel tabirle ülser, şişlik veya nodüler değişiklik de olabilir. Tiroid bezi hastalandığında boyunda bu tür değişiklikler meydana gelebilir.Boynun ön tarafındaki organ bir noktada büyür ve net bir şekilde görünür hale gelir. Esas olarak boyun tarafındaki lenf düğümleri de büyüyebilir. Bu, örneğin enfeksiyonlarda olur, ancak kötü huylu hastalıklarda da ortaya çıkabilir. Lenf düğümleri çok büyümüşse cilt altında ülser olarak görünür hale gelebilir.

Baştaki ülser

Baştaki ülser çoğunlukla derideki veya altta yatan tabakalardaki değişikliklerden kaynaklanır. Örneğin deri, deri altı yağ dokusu veya bağ dokusu aşırı derecede büyüyebilir ve böylece ülser oluşturabilir. Genellikle zararsız bir tümördür. Ancak kötü huylu ülserler de gelişebilir. Kel erkekler özellikle risk altındadır çünkü kafa derisi doğrudan güneş ışığına maruz kalır. Örneğin melanom, kötü huylu bir ülserdir.

Vajinadaki ülser

Vajinal ülser genellikle genital sistemin iç yüzeyindeki bir yaralanmadan kaynaklanır. Travma veya iltihaplanma mukoza zarına ve açık alanlara zarar verebilir. Sağlıklı bir vajina çeşitli bakterilerle dolu olduğundan, bunlar kolayca bu kadar açık bir alana sıkışabilir ve bakterilere karşı korunmayan cildin daha derin katmanlarına saldırabilir. Cinsel yolla bulaşan bir hastalık enfeksiyonu da ülsere neden olabilir. Hastalığın virüsler, bakteriler veya mantarlar tarafından tetiklenip tetiklenmediğine bakılmaksızın, patojenler vajinal floranın normal bileşimini (vajinanın bakteriyel kolonizasyonu) değiştirir ve böylece örneğin pH değerini değiştirebilir. Aksi takdirde hafif asidik olan vajinal ortam karışır ve mukoza zarının korunmasını ihmal eder. Böylelikle mikroplar kolay zaman geçirir ve vajinal mukoza zarına nüfuz edebilir. Enfeksiyon, kolayca ülsere yol açabilen iltihaplanmaya neden olur.
Ülseri tedavi etmenin en iyi yolu, altta yatan bulaşıcı hastalığı tedavi etmektir. Bu başarılı olmazsa, böyle bir ülser (diğer ülserler gibi) dejenere olabilir. Ülser nedeniyle vajina zarının sürekli olarak kendini yenilemesi gerekir. Bu, hücrede hızlı bir şekilde küçük mutasyonlara yol açabilir. Vücut, yüksek sayıları nedeniyle hepsini kontrol edemez, böylece tehlikeli hücreler çoğalarak kötü huylu tümörlere neden olabilir.

Testiste ülser

Testiste ülser veya boyut değişikliğinin genellikle zararsız nedenleri vardır. Örneğin testislerde genellikle kendiliğinden kaybolan su tutulumu olabilir. Dolaşım bozuklukları, testisin sertleşmesine neden olabilir ve araştırılmalıdır. Bununla birlikte, testis üzerindeki ülser, kötü huylu bir tümörü de gösterebilir. Tehlikeli nedenleri ortadan kaldırmak için bir üroloğa danışmalısınız.

Kasıkta ülser

Çoğu durumda, kasıktaki ülser, sözde fıtıktan kaynaklanır. Bağırsağın bir kısmı, karın duvarının alt katmanlarında yeni oluşturulan bir açıklıktan kasığa kadar itilir. Çoğunlukla böyle bir bağırsak halkasını parmağınızla karın boşluğuna geri itebilirsiniz. Bağırsak halkası sıkıştığı zaman tehlikeli hale gelir. Gerekirse acil bir işlem yapılmalıdır.

Burunda ülser

Burundaki ülserler hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörler olabilir. Genellikle bu tümörler yalnızca solunum problemlerine neden olacak kadar büyük olduklarında tanınırlar. İyi huylu neoplazmalar, örneğin bağ dokusundan (fibroma), kemiklerden (osteoma) veya nazal mukozadan (papilloma) kaynaklanır. Skuamöz hücreli karsinom, kötü huylu bir tümördür.

Kulaktaki ülser

Kulaktaki ülserler genellikle kontamine cildin sonucudur. Yüzdeki sivilcelere benzer şekilde, örneğin bir sebum bezi iltihaplanır ve kulakta ülsere neden olur. Bununla birlikte, kötü huylu bir ülser, ciltteki değişikliklerden de kaynaklanabilir. Kulaklarında sıklıkla güneş yanığı olan kişiler, kulaklarda cilt kanseri riski altındadır.

Dilde ülser

Dildeki ülserin çeşitli nedenleri olabilir. Örneğin iltihap, tat tomurcuklarını şişirerek geçici ülserlere neden olabilir. Bakteri enfeksiyonları veya ağızda mantar saldırısı da dili etkileyebilir. Dil mukozasının kötü huylu dejenerasyonuna da yol açabilir.

Diş etlerinde ülser

Diş etlerindeki ülser genellikle ağız boşluğunun örneğin bakteri veya mantarlar ile enfeksiyonundan kaynaklanır. Patojenler diş etlerine saldırır ve orada küçük ülserler oluşturur. Bu sözde pamukçuklar, özellikle yemek yerken ve dişlerinizi fırçalarken kendilerini ağrı olarak ifade eder. Bunlar, anti-enflamatuar maddelerle hafifletilebilir. Ülserler genellikle birkaç gün sonra geçer.

Arkadaki ülser

Sırttaki ülser çoğunlukla deri ve altındaki tabakalardan kaynaklanır. Fibromlar (bağ dokusundan yapılır), lipomlar (yağ dokusundan yapılır) veya miyomlar (kas dokusundan yapılır) iyi huylu değişikliklerdir. Kötü huylu ülserler, örneğin, liposarkom (yağ dokusu) veya miyosarkomdur (kas dokusu). Sırtta melanomlar ve diğer cilt tümörleri de gelişebilir.

terapi

Ülserlerin tedavisi büyük ölçüde bulundukları yere ve nedenlerine bağlıdır.
Ülserler, dolaşım bozuklukları nedeniyle herhangi bir yerde ortaya çıkabilir. Bu durumda, kan basıncı ve lipid seviyeleri için iyi bir ilaç genellikle yardımcı olabilir ve kan sulandırıcılar da kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olabilir. Ülserlere enfeksiyon (çoğunlukla) bakteriler neden oluyorsa, antibiyotiklerle lokal veya sistemik tedavi önerilir. Bu, iyileşme sürecini kolaylaştırır ve enflamatuar yanıtı azaltır. Ciltte açık ülser olması durumunda, başarılı tedavi için özel yara örtüleri ile düzenli temizlik ve yapıştırma da önemlidir.
Gastrointestinal sistemde ülserlerin çoğu antiinflamatuvar ajanlar ve antibiyotiklerle tedavi edilebilir olmalıdır. Bu yeterli değilse, ülseri çıkarmak için ameliyat gerekli olabilir.
Ülser yeni doku oluşumuysa, önce iyi huylu ve kötü huylu tümörler arasında bir ayrım yapılmalıdır. İyi huylu tümörlerin tedavi edilmesine gerek yoktur, ancak boyutları rahatsız ediciyse çıkarılabilirler. Kötü huylu tümörler genellikle çıkarılmalıdır ve radyasyon tedavisi de sıklıkla kullanılır.

süre

Bir ülserin ne kadar süre devam edeceği nedene, yere ve tedaviye bağlıdır. Bununla birlikte, çok yavaş iyileşmesi veya hiç iyileşmemesi ülserin özelliğidir. Bu nedenle birkaç hafta ve aylarca sürebilir. İyi bir tedavi ile ülser genellikle daha hızlı kapanabilir.