Laktik asit

tanım

Laktik asidoz, kanda laktik asit konsantrasyonunun artmasına neden olur, bunun sonucunda pH değeri fizyolojik aralığın altına düşer ve sonuç olarak asidik değerlere doğru kayar.

Asidozdan kaynaklanan pH değişikliğinin ciddi etkileri olabilir. Normalde insan kanı, çözünmüş tuz nedeniyle hafif bazik veya alkalindir. Asidoz ile kan biraz asidik hale gelir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: PH değeri

Latik asidozun nedenleri

Laktik asidoz genellikle bir bozulmuş hücre metabolizması, içinde oksijen tüketen (aerobik) Glikoz kullanımı işlevsel değil süresi dolabilir. Eksik glikoz metabolizmasının bir ara ürünü olarak, genellikle sonuç olarak birikir. Laktat çünkü glikozdan laktata enerji üretimi oksijensiz mümkündür. Bu, anaerobik-laktasit enerji kaynağı (anaerobik = oksijen olmadan).

İçinde Laktik asit altında doğar Oksijen eksikliği piruvat -den Glikoliz ve laktik aside dönüştürülür. Glikoliz, karbonhidratların basit şekerlere bölündüğü süreçtir. ve kan dolaşımına eklendi. Karaciğer Laktat bir dereceye kadar azaltın ve laktik asidozu bir dereceye kadar telafi edin. Bununla birlikte, karaciğer fonksiyonu azalırsa, laktat birikimi artık durdurulamaz ve vücut asidik hale gelir.

Laktik asidoz yaygındır Diyabetliler bir parçası olarak diyabetik ketoasidoz üzerinde. Nedensel de olabilir karaciğer- ve Böbrek hastalığıyanı sıra Kan zehirlenmesi (kan zehirlenmesi) olmak. Normalde fazla laktat karaciğerin altına Glikoz oluşumu (Glukoneogenez) geri dönüştürülür ve dolayısıyla bozulur. Ancak karaciğer hastalığı varsa bu süreç kısıtlanabilir ve laktat birikir. Özellikle yoğun laktat birikimiyle, hasarlı karaciğer artık durumu telafi edemez.

Başka bir neden sor hayatı tehdit eden koşullar olarak şok, bir Pulmoner emboli ve büyük operasyonlar doku bazen yetersiz bir şekilde kan ile beslenir ve sonuç olarak artık yeterli oksijen sağlanamaz, bu nedenle vücudun laktat oluşumuyla üretilen enerjiye geri dönmesi gerekir. Yükseklerin altında Kan şekeri seviyesi en Diyabetliler Örneğin, vasküler sistemde çok az kan kalması için vücut susuz kalır. Sözde var hipovolemik şok. Bu şokun bir sonucu olarak organlara yeterince kan beslenememekte ve bunun sonucunda da yetersiz oksijen sağlanmakta ve laktik asidoz gelişmektedir.

Ayrıca çeşitli ilaçlar, her şeyden önce Antidiyabetik ilaç Metforminlaktik asidoza yol açabilir. Laktik asidoza neden olan ilaçlar, genellikle solunum zincirini engellerBu daha az oksijen yaratır ve enerji üretimi için kullanılabilir, bu yüzden laktat metabolizmasına geçmeniz gerekir. Ayrıca eksikliği Tiamin (B1 vitamini), bir parçası olarak Beriberi Sendromuhangi sıklıkla yetersiz beslenme ve alkolizm kışkırtılmış laktik asidoza yol açabilir. Tiamin eksikliği, Sitrik asit döngüsü kısıldı, böylece ara piruvat laktata dönüştürülebilir. Ayrıca bağlamında Tümör hastalıkları Bazı tümörler laktat ürettiği için laktik asidoz meydana gelebilir.

Aşırı sporcularda laktik asidoz

Nadir durumlarda şunlarla da ortaya çıkabilir: Aşırı sporcular laktik asidoza yol açar, çünkü ağır fiziksel eforla metabolizma belirli bir eşiğe düşer anaerobik enerji üretimi (oksijensiz) geri düşer. Bu fizyolojik ve genellikle zararsız bir süreçtir, ancak aşırı derecede yapılırsa laktik asidoza yol açabilir. Bu durumda, sporcunun metabolizmanın tekrar normalleşebilmesi için spor aktiviteleri arasında biraz ara vermesi ve ara vermesi için genellikle terapi yeterlidir.

İşaretler

Semptomlar Laktik asidoz büyük ölçüde değişebilir. Onlara ait mide bulantısı, Kusmak, karın ağrısı, daha hızlı nefes alma, Yarışan kalp ve bir Zihinsel durumda değişiklik ayrıca ayarlayabilir. Ayrıca kaygı, yorgunluk, düzensiz kalp atış hızı, letarji ve laktik asidoz ile beklenen zayıflık semptomları.

Tipik bir laktik asidoz belirtisi sözde Kussmaul nefesi. O hizmet ediyor tazminat vücudun asitlenmesi. Vücudun fazla asidi karbondioksit şeklinde solumaya çalıştığı derin ve düzenli bir nefestir. Genellikle de vardır HuzursuzlukNefes darlığı, ateş ve Dolaşım bozuklukları. Hastalar genellikle ilerideki süreçte fark edilir hale gelir artan kafa karışıklığı ve Bilinç bulanıklığı komaya kadar.

Laktik asidozun seyri

Tarih laktik asit farklı olarak olmak. Çok nadir görülen bir hastalıktır ve çoğu, altta yatan nedene bağlıdır. at Profesyonel ve ekstrem sporcular hastalık çoğunlukla tekrar ses çıkarır tamamen uygun molalar kullanılırsa. Bir Organ bozukluğu neden olarak, özellikle böbrek ve karaciğerölümcül laktik asidoz olasılığı en yüksektir.

Sonuçlar / komplikasyonlar

Şiddetli vakalarda, laktik asidoz yaşamı tehdit eden böbrek yetmezliği dahil şoka neden olabilir. Laktik asidoz bir Organ hasarı nasıl birinden önce Böbrek veya Karaciğer hasarıölümcül de olabilir. Bu durumda, tıbbi yardımla hemen iletişime geçilmelidir. Kritik evre laktik asidoz belirtileri şunlardır: mavi renkli dudaklar veya tırnaklar, doğadaki değişiklikler ve bilinç durumu (BaygınHalsizlik), göğüs ağrısı, göğüs basıncı, çarpıntı, yüksek ateş (38,5 ° C'den yüksek), solunum problemleri (nefes darlığı, hızlı nefes alma, solunum durması) ve şiddetli karın ağrısı. Bu semptomların ortaya çıkması durumunda derhal acil arama yapılmalıdır, aksi takdirde ciddi sağlık sorunları ve hatta ölüm meydana gelebilir.

Metformin

Son yıllarda, Avrupa'da metformin antibiyotik kullanımından kaynaklanan ölümler artmıştır. Uzmanlar, son on yılda 29'u laktik asidoza bağlı olmak üzere 37 ölüm saydı.Kesin etki mekanizması net değildir ve bu nedenle ilacı alıp alamayacağınızı ve nelere dikkat etmeniz gerektiğini her zaman netleştirmelisiniz. 1970'lerde ve 1980'lerde, yutma sonrası sık görülen ölümler nedeniyle benzer ilaçlar piyasadan çekildi. Metformin, piyasada kalan son anti-diyabetik ilaçtır.

Metformin, biguanidlere ait bir anti-diyabetik ilaçtır. Solunum zincirindeki elektronların taşınmasını engeller, bu da daha az oksijen üretildiği ve anaerobik metabolizmanın, yani laktat üreten metabolizmanın çalıştırıldığı anlamına gelir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar, metformin ile tedavi sırasında özellikle laktik asidoz gelişme riski altındadır. Solunum zincirine ek olarak, metformin muhtemelen glukoneogenezi de inhibe eder (Glikoz oluşumu) karaciğerde. Laktat, bu metabolik yol için bir yapı taşı olarak kullanılır. Glukoneogenezin inhibisyonunun bir sonucu olarak, daha fazla laktat birikir, bu da hasarlı bir karaciğerin ortadan kaldırılması sağlıklı bir karaciğere göre daha zordur.

Metformin böbrekler yoluyla elimine edildiğinden, laktik asidoz bozulmuş böbrek fonksiyonuyla da ortaya çıkabilir. Böbrek fonksiyonu bozulmuşsa, ilaç daha yavaş atılır ve plazma seviyeleri yükselir. Bu, ilacın daha uzun süre etkili olmasına neden olur, bu da laktat seviyelerinin yükselmeye devam edebileceği anlamına gelir. Bu ilişki nedeniyle tüm hastalarda metformin reçete edilmeden önce böbrek değerleri kontrol edilir. Kreatinin değeri erkeklerde en az 1.5 mg / dl ve kadınlarda 1.4 mg / dl ise ve kreatinin klerensi 60 ml / dk'nın altında ise kontrendikasyon mevcuttur.

Metforminin neden olduğu laktik asidoz, ölüm oranının artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Hastaların% 30'u bundan ölüyor.

Teşhis

Laktik asidoz, spesifik olmayan semptomlar nedeniyle yalnızca bir laboratuvar testi ile doğrulanabilir. Birinden Laktik asit biri ne zaman konuşur 7.36'nın altında pH yalanlar ve aynı zamanda 5 mmol / l'nin üzerinde laktat konsantrasyonu artırılır. Sadece pH değeri düşürülürse ve laktat konsantrasyonu büyük ölçüde fizyolojik aralıktaysa, bu bir metabolik asidoz sorunudur.

Laktik asidoz tedavisi

Genellikle bul Laktik asidoz tedavisi bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde. Orada hasta günün her saati izlenebilir ve dolaşım dengelenecek. Yüksek Vücuttaki daha düşük asit konsantrasyonugenellikle panzehir olur "Bikarbonat" uygulanan.

Ama sen de yapabilirsin tedbir onu yakala Laktik asidozu önleyin. İlaç verirken her zaman yapmalısın açıklamak, Eğer böbrek ve Karaciğer düzgün çalışıyor ve, ilacın laktik asidoza neden olma potansiyeline sahip olup olmadığı. En küçük organik kısıtlamalar itibaren böbrek ve karaciğer ilaç alırken laktik asidoza neden olabilir yan etki meydana gelir.

Vücudun bir tane var yerleşik koruma işlevi laktat konsantrasyonu belirli bir seviyeye ulaştığında etkili olan Seviye aşıyor. Böyle bir durumda vücut başlar nefes almayı artırmakkarbondioksit vererek kandaki laktat seviyesini düşürmek.

Laktik asidoz tedavisinin etkili olabilmesi için provoke edici nedenin ortadan kaldırılması gerekir. Terapinin başlangıcında, Döngü genellikle yoğun tıbbi önlemlerle stabilize edilir. Hediyesi bazik / alkali bikarbonathangisi Asidoz / asidoz etkisiz hale getirebilir. Zorunda laktik asit üretimi yavaşlar veya vücudun biriken laktatı parçalayabilmesi için durdurulur. Ancak bikarbonat, mevcut asidozu daha da kötüleştirebileceğinden dikkatli kullanılmalıdır. Asidoz, aşağıdakilerin uygulanmasından kaynaklanıyorsa Metformin tedavi hemen durdurulur; bunlar laktik asidozu tedavi etmek için diğer seçeneklerdir şırıngalar Belli ki sıvılarBu yardımcı olur oksijen tedarikini iyileştirmek laktat üretimine karşı koymak için ve Oksijen terapisiVücudun tekrar yeterli oksijen alması için. Örneğin diyabetik bir raydan çıkmanın parçası olarak ensülin enjekte Kan şekeri seviyelerini tekrar düşürün. Ayrıca hala yapabilirsin Vitamin tedavileri bunu önlemek için diyaliz tedavisi yapın kan laktik asidoz, geri dönüşü olmayan şekilde hasar görmüş olmasından kaynaklanır. karaciğer, sadece bir tane olabilir Karaciğer nakli Davranılmak.

Laktik asidoz tedavi edilmezse ciddi sağlık sorunları ortaya çıkabilir ve devam edebilir. Hayati tehlike arz eden durumlardan kaçınmak ve önlemek için, bahsedilen işaretlerin farkında olunmalıdır. bir doktora görün ve laktik asidoz tedavisi görüyorum. Terapi yoksa, yapabilir Kardiyak aritmiler, performansta sportif bir düşüş, şoklar, Bulaşıcı hastalıklar veya bilinçsizlikkoma noktasına.

diyaliz

Şiddetli laktik asidozunuz varsa, diyalize ihtiyacınız olacaktır (Kan yıkama) fazla laktatı kandan uzaklaştırmak için kullanılır. Diyaliz genellikle son dönem böbrek yetmezliğinde, esas olarak kandaki toksik atık ürünleri ve fazla elektrolitleri filtrelemek için kullanılır. Laktik asidoz bağlamında, diyaliz esas olarak kan pH değeri yedinin altında ve / veya kandaki laktat konsantrasyonu 90 mmol / l'nin üzerinde olduğunda kullanılır. Tipik olarak, laktat referans değeri 0,5 ila 2,2 mmol / l'dir ve kan pH'ı 7,37 ila 7,45 arasındadır.