Hiperparatiroidizm
Bazı hastalar kemik rahatsızlığı nedeniyle farkedilir hale gelir. Yukarıda tarif edilen paratiroid hormonu tarafından aktive edilen osteoklastlar, kalsiyumun kemikten mobilizasyonuna yol açar ve bu da yavaş yavaş stabilitesini kaybeder. Uzun süredir tedavi edilmeyen aşırı durumlarda, hastanın kemikleri o kadar dengesiz hale gelebilir ki kırıklar meydana gelebilir. Bu durum osteoporoz olarak bilinir.
Kemik bulunursa, hastalar daha fazla kemik ağrısından şikayet eder ve bu da hiperparatiroidizm şüphesini doğrulamalıdır.
Osteoporoz hakkında daha fazla bilgiyi konumuz altında bulabilirsiniz: osteoporoz.
Gastrointestinal sistemin bir tezahürü de mümkündür. Yiyeceklerden kalsiyum emiliminin artması iştahsızlık, mide bulantısı, kabızlık, gaz ve kilo kaybına neden olabilir. Artmış bir insidans da fark edilir Safra taşları hiperparatiroidizmli hastalarda. Daha az sıklıkta olur Mide mukozasının iltihaplanması veya Pankreas iltihabı. Aşağıdaki genel kural, hiperparatiroidizm semptomlarının hatırlanmasını kolaylaştırır: "Taş, bacak, mide ağrısı"
Hastalar ayrıca psikolojik olabilir (depresyonda -> ayrıca bakınız depresyon) veya paratiroidizme sinirli tepki (hızlı yorgunluk, kas güçsüzlüğü, EKG değişiklikleri).
Büyük tehlike, genellikle aniden ortaya çıkan tehlikede yatmaktadır. hiperkalsemik kriz. Bu kafa karışıklığına dönüşebilir, Kusmak, artan susuzluk, artan idrara çıkma ihtiyacı koma fark edilir kılmak için.
İkincil hiperparatiroidizmin semptomları (aşırı aktif paratiroid bezleri) çoğunlukla altta yatan hastalıkla ilgilidir. Kemik ağrısına da neden olabilir. osteoporoz şartlı olarak gel.
terapi
Semptomatik primer hiperparatiroidizmde (aşırı aktif paratiroid bezleri), paratiroid epitel hücrelerinin cerrahi olarak çıkarılması istenmelidir. Asemptomatik hastalık durumunda, serumdaki kalsiyum 0.25 mmol / l'den büyükse ve böbrek fonksiyonunu azaltıyorsa ameliyat yapılmalıdır. Kemik yoğunluğu azalmış, idrardaki kalsiyum düzeyi 24 saatte 400 mg artmıştır veya hasta 50 yaşın altındadır. Operasyon sırasında herhangi bir genişlemiş epitel hücresi açığa çıkarılmalı ve çıkarılmalıdır. Anormal şekilde çalışan tüm epitel hücreleri çıkarılırsa, ölçülen paratiroid hormonu seviyesinin operasyon sırasında% 50 düşmesi gerekecektir. Çıkarılan epitel hücreleri, nadir görülen kalıcı kalsiyum eksikliği vakalarında hastaya tekrar yerleştirilebilmesi için operasyondan sonra dondurulur. Ameliyattan sonra aniden azalan paratiroid hormonu atılımı aşırı kalsiyum eksikliğine yol açabileceğinden kandaki kalsiyum içeriğine daha fazla dikkat etmelisiniz. Burada hastaya kalsiyum verilmesi gerekir.
Ameliyat mümkün değilse, hastalar bol sıvı içmeli, suyu yıkamak için ilaç (tiazid diüretikler) ve digitalis grubundan kardiyo-tonik ilaç almamalıdır. Aynı zamanda bir ilaç olmalı Osteoporoz profilaksisi menopoz dönemindeki kadınlarda unutulmamalıdır. Üç aylık aralıklarla kalsiyum seviyesinin düzenli olarak izlenmesi sağlanmalıdır.
İkincil hiperparatiroidizmde (aşırı aktif paratiroid bezleri) öncelikle hastalığı tetikleyen altta yatan hastalık tedavi edilmeli, kalsiyum ve D3 vitamini verilmesi düşünülmelidir.
korunma
Kan sayımının düzenli tıbbi kontrolü ve dolayısıyla primer hiperparatiroidizmin (aşırı aktif paratiroid bezi) erken tespiti dışında, profilaktik önlemler bilinmemektedir. İkincil bir formun gelişmesini önlemek için, bunlara neden olan altta yatan hastalıkların hızlı bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.
tahmin
Erken teşhis ve olası ameliyat ile prognoz çok iyidir. Semptomatik, cerrahi olmayan tedavi durumunda, yakın kalsiyum kontrolü prognozda bir iyileşmeye yol açar.
Sözde Nefrokalsinoz Hiperparatiroidizme (aşırı aktif paratiroid bezi) ek olarak (böbreklerin çok şiddetli kalsifikasyonu) teşhis edilebilir, prognoz oldukça zayıftır.
özet
Hiperparatiroidizm (aşırı aktif paratiroid bezi), birincil, ikincil ve üçüncül formlara ayrılabilen paratiroid bezinin metabolik bir hastalığıdır.
Birincil formun nedeni çoğunlukla paratiroid bezindeki adenomatöz değişikliklerdir ve bu da paratiroid hormonunun artmış atılımına neden olur. bir artan paratiroid hormon seviyeleri kalsiyum seviyesini artırmak için çeşitli mekanizmalarla hareket eder. İkincil hiperparatiroidizmde (aşırı aktif paratiroid bezleri), diğer altta yatan hastalıklar, daha sonra paratiroid hormonunun salınımını düzenleyen düşük kalsiyum seviyesinden sorumludur. En yaygın nedenler şunlardır:
- Böbrek hastalığı ve
- Gıda kullanım bozuklukları
önünde.
İçinde üçüncül form paratiroid hormonu ile kalsiyum gereksinimleri arasındaki uyumsuzluk nedeniyle oluşur artan kalsiyum seviyeleri.
Hiperparatiroidizm genellikle semptomsuz seyreder ve genellikle tesadüfen fark edilir. Hastalığın semptomlara neden olduğu durumlarda, hastalar şunlardan şikayet eder:
- Kemik ağrısı
- Böbrek taşı
- Gastrointestinal sistem rahatsızlığı
- zihinsel veya
- sinir şikayetleri.
Tanı koyabilmek için kalsiyum ve paratiroid hormonu arasındaki ilişkinin laboratuvar testi ile öğrenilmesi önemlidir. Altında Böbrek değerlerinin dahil edilmesi (Kreatinin), birincil, ikincil veya üçüncül hiperparatiroidizm olarak ayırt edilebilir.
Tümör hastalıklarıKalsiyum seviyelerini de tetikleyebilen, göz ardı edilmemelidir.
Birincil formun semptomatik klinik resimleri durumunda, epitel hücrelerinin cerrahi olarak çıkarılması aranmalıdır. Bu durumlarda hasta genellikle semptomsuzdur. Asemptomatik formlarda hasta bol sıvı içmeli ve düzenli aralıklarla kalsiyum seviyesini kontrol etmelidir. kan kontrol almak için. İkincil hiperparatiroidizmde, epitel hücrelerinin cerrahi olarak çıkarılması nedeni ortadan kaldırmayacağından, altta yatan hastalık her durumda tedavi edilmelidir.
Çoğu durumda Bu hastalığın prognozu çok iyi. Bir ameliyattan sonra bile kalsiyum seviyenizi düzenli olarak kontrol etmeniz önemlidir. Nefrokalsinoz (böbreklerin kireçlenmesi) olarak bilinen şey tespit edilmişse prognoz oldukça zayıftır.
