Menenjit

eşanlamlı sözcük

menenjit

tanım

Menenjit, bakteri veya virüslerin neden olduğu das iltihabıdır. beyin yayılan meninges bazen hayatı tehdit eden sonuçlarla.

nedenleri

Aşağıdakiler gibi çok sayıda patojen vardır Vücuda giren ve belirli bir süre orada fark edilmeyen veya doğrudan meninks enfeksiyonuna yol açabilen virüsler veya bakteriler. E.coli, streptococci, listeria, meningococci, Haemophilus influenzae, pneumococci veya Neisseria belirtilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Meningokok aşısı

Ayrıca, servislerdeki hastaların enfekte olabileceği çok sayıda hastane mikropları vardır. Bunlar Pseudomonas aeruginosa, stafilokoklar ve enterobakterileri içerir. Halihazırda ilaç veya daha önceki bir hastalık nedeniyle bağışıklığı zayıflamış hastalarda, listeria veya kriptokokların neden olduğu menenjit gelişme riski de artmıştır. Bakterilere ek olarak çok sayıda virüs de menenjite yol açabilir. Coxsackie, eko veya kabakulak virüslerinin yanı sıra kızamık, sitomegalovirüs ve TBE virüsü en yaygın patojenler arasındadır.

Nadir durumlarda, romatizmal bir hastalık olan "Still hastalığı" da neden olabilir. En önemli bilgiler için aşağıdaki makaleyi okuyun: Hala hastalığı - arkasında ne var?

Menenjitin ilk belirtileri nelerdir?

Menenjit belirtisi olarak, klasik üç semptom ateş, Baş ağrısı ve boyun sertliği Oy.
Eşlik eden bulantı veya kusma, menenjit bağlamında kafa içi basıncının artmasının belirtileri olarak görülebilir ve tıbbi bir acil durumu temsil eder.
Süre Ateş ve baş ağrısı ayrıca birçok diğer bulaşıcı hastalıklar meydana gelen Boyun tutulması tipik menenjit varlığı için.
Başın hareketi ciddi şekilde kısıtlanmış ve acı içinde gerçekleşir. Tedavi eden kişi boyun sertliğini belirlemek için kullanılır doktor birkaç Araştırma yöntemleri. Hasta dizlerini çekerek baş hareketine refleks olarak tepki verir (Brudzinski işareti). Alternatif olarak, dizler düz olacak şekilde bacakları bükmek diz ekleminin bükülmesine yol açar (Kernig işareti). Hastanın bu refleks benzeri hareketleri, beynin yanı sıra omuriliği çevreleyen meninksler alanındaki ek gerilimden kaynaklanmaktadır.

belirtiler

Çoğu zaman, genel sağlık durumu kötü olan hastalar tıbbi yardım ister. Menenjitin en yaygın semptomu baş ağrısıdır. Işığa duyarlılık da düzenli olarak tanımlanmaktadır. Mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra yüksek ateş olabilir veya olmayabilir. Baş dönmesi, çift görme, hareket bozuklukları veya uyuşma hissi gibi diğer nörolojik şikayetler daha seyrek ve genellikle sadece klinik tablo çok ilerlemiş olduğunda ortaya çıkma eğilimindedir. Boyun sertliği çok yaygın olarak rapor edilir, örn. baş pasif olarak veya sadece şiddetli ağrı ile öne doğru eğilemez. Bu semptomlar, meningeal tahrişle birlikte zayıflamış bir biçimde ortaya çıkar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Menenjit semptomları ve menenjit belirtileri ve ateş, baş dönmesi ve baş ağrısı

ateş

Biri olarak klasik semptomlar menenjit oluşur ateş üzerinde. Artan vücut ısısı, istilacı bakteri ve virüslerle savaşabilmek için vücudun bir savunma reaksiyonudur.
Miktarı Ateş, patojene ve hastaya göre değişir. Bir virüs enfeksiyonu hafif ateş üretme eğilimindeyken, bakteriyel enfeksiyonlar kısa bir süre içinde çok yüksek ateşe neden olabilir. Menenjit, ateşi olmayan küçük çocuklarda ve bebeklerde ortaya çıkabilir. Bunun yerine, bu çocuklar öncelikle kötü bir genel durumla karakterizedir.

baş ağrısı

Menenjitin en yaygın semptomu baş ağrısı. Meninkslerin sinir lifleri yoluyla hassas beslenmesi nedeniyle, meninks bölgesinde iltihaplanma meydana gelir. Sinir liflerinin tahrişi ve şiddetli, lokalize baş ağrısı. Bunlar genellikle başın arkasında meydana gelir ve biriyle birlikte gider ağrılı boyun sertliği el ele.

Boyun tutulması

Menenjitin bir başka klasik semptomu da Boyun tutulması. Diğer birçok hastalıkta da ortaya çıkan belirtilen diğer belirtilere kıyasla boyun sertliği tipik menenjit.
Hasta başını ancak sınırlı ölçüde veya ağrıyla hareket ettirebilir. Özellikle de Başın sternuma doğru hareketi Bu hareket aynı zamanda meninksleri de gerdiği için şiddetli ağrıya neden olur. Doktorun pasif olarak hastanın başını sternuma kaldırdığı bir muayene, hastanın dizlerinin ağrıyı azaltmak için refleks olarak gerilmesine neden olur, bu Brudzinski bulgusu olarak bilinen bir fenomendir.

Mide bulantısı ve kusma

Menenjitin üç klasik semptomunun nedeni genellikle Mide bulantısı ve kusma eşlik etti.
Neden olduğu iltihap nedeniyle intrakraniyal basınç artışı farklı merkezler, yani. beyin sapı bölgesindeki kusma merkezi tahriş olur. Sonuç olarak gelir mide bulantısı bazen zor Kusmak. Bu klinik bir acil durumdur çünkü intrakraniyal basınç artışı beyin bölgesindeki diğer merkezler tahriş olabilir ve sıkışabilir. Görüntülemenin yardımıyla, bu durumda başın bilgisayarlı tomografisi (BT), kafa içi basıncının artması hızla göz ardı edilebilir.

Menenjit ne kadar bulaşıcıdır?

Bir Menenjitin kendisi bulaşıcı değildir yapabilirler kişiden kişiye patojene neden olmak iletilmek. Transfer türü örneğin hava, tükürük, temas, cinsel ilişki veya keneler yoluyla ilgili patojene bağlıdır. Genellikle bu patojenler başlangıçta da başka bir klinik tablodan sorumlu ve ancak daha sonra menenjit gelişimine yol açar. Klinik semptomlar geliştirmeden patojenle enfeksiyon da mümkündür.
Biraz Virüsler ve bakteriler insan solunum yolu ve tükürüğünden ve diğer insanlardan gelen küçük salgı damlacıkları yoluyla Nefes eklendi hale (damlacık enfeksiyonu). Menenjite neden olan patojenlerin çoğu, Herpes virüsleri, meningokoklar, pnömokoklar ve Haemophilus influenzae.
Diğer virüsler ve bakteriler keneler yoluyla bulaşır ve bu nedenle kişiden kişiye bulaşıcı değildir (örn. Borrelia, TBE virüsü). Diğer birçok enfeksiyon türü mümkündür.

Menenjit ne kadar tehlikelidir?

Menenjit, özellikle bakteri ile enfekte olduğunda menenjite neden olabilir şiddetli kurs almak. Prognoz genel duruma bağlıdır, bağışıklık sistemi ve Hastanın yaşı. Antibiyotiklerle tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hasta için o kadar erken ciddi ve bazen hayatı tehdit eden sonuçlardan kaçınılabilir.
Bir Enflamasyon beyin dokusuna yayılır çoktur nörolojik bozukluklar ve olası hatalar. Bilinçte rahatsızlıklar, genel huzursuzluk, nöbetler ve işitme bozuklukları ortaya çıkabilir. Aşırı durumlarda felce de yol açabilir.
Bu, menenjitin korkunç bir komplikasyonudur Waterhouse-Friedrichsen Sendromu. Öncelikle meningokok bakterisi ile tedavi edilmemiş enfeksiyon durumunda ortaya çıkar. Bakterinin kan dolaşımı yoluyla vücuda yayılması (sepsis), kan pıhtılaşma sisteminde ciddi hasara neden olur. bir Çoklu organ yetmezliği mümkün.
itibaren Waterhouse-Friedrichsen Sendromu Bağışıklık sistemi henüz tam olarak gelişmemiş olan küçük çocuklar ve genç yetişkinler özellikle etkilenir.

Teşhis

Şüpheli tanı, hastanın menenjite özgü bir veya daha fazla belirtiye sahip olmasından sonra konur. Tıbbi araştırma da önemlidir. Hastaya her zaman yakın zamandaki uzun mesafeli geziler veya menenjit bölgelerinde kalmaları veya geçmişte olup olmadığı sorulmalıdır. Kene ısırığı mevcuttu. Başın pasif fleksiyonu ile dizdeki ani aktif fleksiyon, bu hastalıktan acil şüphe duyulan menenjit belirtilerinden biridir. Bu sözde menenjit belirtileri pozitifse, hasta üzerinde acilen nörolojik bir değerlendirme yapılmalıdır. Daha sonra genellikle hastanede ayrıntılı bir kan sayımı yapılır. CRP veya lökositler gibi iltihap değerleri özellikle önemlidir. Muazzam bir artış, şüpheli menenjit teşhisini güçlendirir. Bir sonraki tanı ölçüsü, beyin omurilik sıvısının incelenmesidir. CSF delinmesiYalnızca kafa içi basınç artışı göz ardı edildiğinde yapılabilir. Bu fundusun yansıması ile yapılır. Optik sinir öne doğru eğilirse, kafa içi basıncının arttığı varsayılabilir, bu da CSF delinmesini engeller. Optik sinir normal ise likör ponksiyonu yapılabilir.

terapi

Menenjit teşhisi konduktan sonra hemen semptomatik ve terapötik tedavi başlatılmalıdır. Terapötik olarak, antibiyotik tedavisi genellikle saptanan patojene bağlı olarak infüzyonla başlatılmalıdır. Üçüncü kuşak sefalosporinler (sefotaksim, seftriakson) çoğunlukla kullanılmaktadır. Bu tedavi ampisilin ile desteklenir. Tedavi süresi 10 günden az olmamalıdır. Hastanın yoğun bir şekilde izlenmesi önemlidir. Hastanın semptomatik tedavisi yeterli bir tedaviyi içerir Acı Yönetimi ayrıca kafa içi basıncı kontrol eder. Bu, menenjitin bir komplikasyonu olarak artarsa ​​kortizon tedavisine hemen başlanmalıdır. Ayrıca, elektrolit dengesizliklerini derhal göstermesi gereken düzenli kan testleri yapılmalıdır.

Menenjit süresi

Of the Menenjit seyri ve süresi değişir tetiğe bağlı olarak güçlü patojen. at bakteriyel enfeksiyon sık sık birine gelir şiddetli kurs. İlk semptomlar, bakteri ile enfeksiyondan yaklaşık 2 ila 5 gün sonra ortaya çıkar (inkübasyon süresi). Bu süre zarfında bakteri, hasta enfeksiyonu fark etmeden vücutta yayılır ve çoğalır. Belli olan enfeksiyon bir uzmanlık alanıdır bakteri temsil etmek Meningokokinkübasyon süresinin 10 güne kadar sürebildiği. Sonuç olarak, enfeksiyon genellikle yaşamı tehdit edebilecek çok şiddetli bir seyir izler.
at viral enfeksiyon hastalık genellikle daha hafif seyreder. Virüse bağlı olarak, ilk semptomların ortaya çıkması için geçen süre büyük ölçüde farklılık gösterir (kuluçka süresi). Kuluçka süresi 2 ile 14 gün arasında değişir. Sonuç, semptomların tipik olarak hafif ateş, baş ağrısı ve boyun sertliğini içerdiği bir seyirdir. birkaç saat ila birkaç gün oluşur. Fonksiyonel bir bağışıklık sistemi olan hastalarda, semptomlar daha sonra başka bir tedavi olmaksızın azalır.

Tüberküloz bakterisi ile enfekte olduğunda menenjitin seyri özel bir özelliktir Kuluçka süresi 2 ila 8 hafta arasındadır. Enfeksiyon, tekrarlayan ateş ataklarıyla birkaç hafta içinde yavaş yavaş başlar.

Menenjitin sonuçları nelerdir?

Menenjitin sonuçları patojene bağlı olarak ve zamanından Tedavinin başlaması.
Tedavi olmadan içerir Daha fazla yayılma riski patojenin Beyin dokusu ve hakkında kan dolaşımı vücut boyunca. Beyin maddesi transfer edildiğinde (meningoensefalit) komaya kadar varan bilinç bozuklukları ve genel huzursuzluk, nöbetler gibi psikolojik belirtiler olasıdır. Kraniyal sinirlere zarar verme riski, diğer şeylerin yanı sıra işitme bozukluklarına da yol açabilir.
Hastalık genellikle virüslerle enfekte olduğunda daha hafif bir seyir izlese de, genellikle kendi kendine iyileşir ve hasta için neredeyse hiç bir sonucu olmaz, bakteri ile enfekte olduğunda tüm vücuda yayılma riski vardır. Tedavi olmadan menenjite neden olur bakteriler tetiklendi, genellikle ölümcül. Antibiyotiklerle tedavi durumunda, ileriki süreç genel duruma, bağışıklık sisteminin durumuna ve hastanın yaşına bağlıdır.

Kene ısırığından menenjitin sonuçları

Keneler, insanlarda farklı hastalıklara yol açan çeşitli patojenleri bulaştırabilir.
Bir yandan, TBE virüsünün (yaz başı meningo ensefaliti) bulaşması mümkündür. TBE virüsü, grip benzeri semptomların ortaya çıkmasından sonraki ilk birkaç gün içinde merkezi sinir sistemine yayılabilir. Meningoensefalit denilen beyin maddesine saldıran menenjit riski vardır.
Daha fazla tedavi olmaksızın, sinir hücrelerine ve liflere verilen hasar nedeniyle nörolojik bozukluklar (örneğin felç) riski vardır. Bu nedenle, Almanya'nın büyük bir bölümünde TBE virüsüne karşı aşılama önerilmektedir.
Öte yandan, borreliosis keneler yoluyla da bulaşabilir. Birkaç gün ila haftalar sonra giriş bölgesinde cildin tipik kızarması ve enfeksiyonundan sonra, patojenler burada merkezi sinir sistemine de yayılabilir. Kraniyal sinirlere zarar veren menenjit, antibiyotiklerle tedavi olmaksızın birkaç hafta ila aylar sonra mümkündür.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kene ısırığının sonuçları ne olabilir?

Herpes virüslerinin neden olduğu menenjitin sonuçları

Herpes virüsleri bunlar en yaygın menenjitin bulaşıcı nedeni.
Herpes virüsleri sinir lifleri boyunca yayılır. Sinir besleme bölgesindeki tipik vezikül oluşumuna ek olarak, virüsün merkezi sinir sistemine doğru yayılma riski de vardır.
Bu, menenjite, etkilenen kraniyal sinirlerin zarar görmesine ve beyin maddesine saldırılmasına neden olabilir.

tahmin

Menenjitin prognozu tanı zamanına, patojenin tipine ve hastanın komorbiditelerine bağlıdır. Meningokokların neden olduğu menenjitli hastalar zamanın% 10'unda ölür. Listeria enfeksiyonuyla ölüm oranı% 50 ve pnömokoklarda% 25'tir.Hasta hayatta kalırsa, sonuçta ortaya çıkan hasar hakkında henüz bir açıklama yapılamaz. Olasılıklar hiçbir şikayetin olmamasından ciddi zihinsel engellere kadar uzanır.

Çocuklarda menenjit

Çocuklarda en sık menenjite neden olan patojenler şunlardır: Haemophilus influenzae (uygun bir aşılama yapılmadıysa), meningokokların% 50'den fazlası da Streptokoklar.
Menenjitin çocuklarda gelişme olasılığı yetişkinlere göre daha yüksektir. Boyun tutulması, ışığa duyarlılığın yanı sıra genel durum bozulması ve yüksek gibi belirtiler ateş ama çocuklarda da görülür.

Bebeklerin aksine, çocuklar genellikle semptomları çok kesin ve ayrıntılı olarak tanımlarlar, bu da tanı koymada yardımcı olur ve tedavi sırasında önemli zaman kazandırır.
Teşhis de yetişkin tedavisine göre yapılır.

Bebeklerde menenjit

Bebeklerde menenjit için en yaygın patojenler E. coli, grup B streptococci ve listeria'dır. Bebeklerde belirgin semptomların olmaması nedeniyle teşhis son derece zordur. Çığlık atmak ve Ağrı sinyali bebekler genellikle aşırı yüksek ateş ve ardından bulanıklaşma ile göze çarpar ve bir doktora sunulur. Alışılmadık şekilde yemek yemeyi reddetme ve soluk lekelerle ciltte renk değişikliği de bu ciddi bulaşıcı hastalığın habercisi olabilir. Bazen şişkin bir fontanel, belirgin bir biçimde menenjit belirtisidir. Bazı durumlarda, ilk nörolojik anormallikler zaten menenjiti gösterir.
Tedavi genellikle nispeten geç gerçekleşir. Bebeklerde tanı, yetişkin tedavisine karşılık gelir. Nörolojik muayeneye ek olarak, serebral su girişleri ve fundus görüntülemesi de yapılır. Birkaç yıldır bebekler, önleyici bir önlem olarak menenjite de yol açabilen Haemophilus influenzae'ye karşı aşılanmaktadır. Aşılar yaşamın üçüncü, dördüncü, beşinci ve 12. ayında tekrarlanır.

Kene ısırığından menenjit

Menenjit, özellikle Mart ve Kasım ayları arasında kenelerle bulaşabilir ve temmuz ayında görülme sıklığı en yüksek seviyededir. Bu, kenelerin taşıdığı TBE virüsü tarafından tetiklenen viral bir enfeksiyondur. Rusya, Baltık Devletleri, Doğu Avrupa, Bavyera, Baden-Württemberg, Karintiya ve Balkanlar gibi bölgeler yüksek riskli bölgelerdir. Bir kene ısırması ve virüs bulaşmasından sonra biri oluşur 5-28 günlük kuluçka dönemi hastalık ortaya çıkmadan önce. Vakaların% 70-90'ında asemptomatik bir seyir var. Yolun geri kalanı genellikle iki modludur Ateşin yükselmesi, yanı sıra grip semptomları. Semptomlarda buna karşılık gelen bir iyileşme ile ilk savunma tedavisinden sonra ateş, baş ağrısı gibi menenjite özgü tipik semptomlarla tekrar yükselir, Boyun tutulması ve nörolojik sınırlamalar. Meningoensefalit olarak bilinen bir komplikasyon, yani sadece menenjit değil aynı zamanda ensefalit de olabilir. Bu kurs oldukça tehlikelidir ve ayrıca ölüme neden olabilir.

Tanı, hasta son birkaç gün veya ay içinde kene bölgesinde bulunduğunu veya bir kene tarafından ısırıldığını ve tipik menenjit semptomları olduğunu ifade ettiğinde yapılır. Daha sonra, bir yandan CRP ve lökositler gibi iltihap değerlerini gösteren, ancak aynı zamanda bir patojen tespitini de içeren bir kan sayımı yapılır. Tedavi, antibiyotik olarak doksisiklin ile gerçekleştirilir, bu nedenle tedavi süresi 2 haftadan az olmamalıdır. TBE menenjitini önlemenin en önemli önlemi enfeksiyonu korumak ve önlemektir.
Özellikle riskli bölgelerde, tehlike altındaki mevsimlerde kol ve bacak örtücü giysiler giyilmelidir. Kullanımı Böcek kovucular yardımcı ol. Bir kene ısırığı meydana gelirse, kene hemen çıkarılmalı ve ısırık bölgesi dezenfekte edilmelidir. Kenenin ciltten tamamen çıkarıldığından emin olmak önemlidir. Eczanelerden satın alınabilen özel kene maşası bunun için uygundur. Kenenin kısımları ciltte kalırsa TBE bulaşma riski azalır.

Kene ısırmasından sonra cilt alanı buna göre izlenmelidir. Isırık bölgesinin etrafındaki dairesel bir kızarıklık, Lyme hastalığının başlangıcı anlamına gelebilir. Bu durumda mutlaka uygun antibiyotik tedavisine başlanmalıdır. Yüksek riskli bölgelerde yaşayan ve sık sık ormanlık alanlarda bulunan kişiler için önceden uygun bir aşı yaptırılması düşünülmelidir. Bir kene ısırığından sonra aşılamanın anlamı yoktur, çünkü burada gelişen bir TBE enfeksiyonu artık durdurulamaz.

Menenjit ateşsiz olabilir mi?

İçinde nadir durumlar menenjit olabilir ateşi olmasa bile meydana gelir. Özellikle çocuklar menenjit oluşur genellikle semptomatik değil ve nadir durumlarda ateşsiz ortaya çıkabilir. Yaşlı insanlarda ateşsiz menenjit de bildirilmiştir.
Bir Virüs enfeksiyonumenenjite yol açan, genellikle sadece birini geliştirir hafif ateş (38 ° C'nin biraz üzerinde). Menenjitin tanınmaması veya yanlış yorumlanmaması riski vardır.

Menenjite karşı aşılama

Sözde TBE aşısı viral menenjite karşı tek aşıdır.Öncelikle Bavyera, Baden-Württemberg, Rusya, Baltık Devletleri veya Doğu Avrupa gibi yüksek riskli bölgelerde bulunan ve genellikle ormanlık alanlarda bulunan kişiler için tasarlanmıştır. Bu aşı, yürüyüşçüler ve düzenli orman yürüyüşçüleri için olduğu kadar orman işçileri ve ormancılar için de tavsiye edilir. TBE aşısı, Aktif aşılama ölü bir aşı. Burada öldürülen patojenler kas içine enjekte edilir ve bunun üzerine vücut daha sonra antikor oluşumu ile reaksiyona girer. Patojen ile gerçek bir enfeksiyon durumunda, örn. Bir kene ısırığından sonra hazırlanan bağışıklık sistemi, bağışıklık tepkisini başlatabilir ve istilacı patojeni yok edebilir.
TBE aşılamasının temel bağışıklığı 3 kısmi aşılamadan oluşur. Yaklaşık 3 yıl sonra, güçlendirici çalıştırılmalıdır.

Her yıl yenilenmesi gereken aşılar da var. İlgili üretici onayı burada dikkate alınmalıdır. Diğer herhangi bir aşı gibi, TBE aşısının da ilişkili riskleri ve yan etkileri vardır. Ölümcül aşı nedeniyle, vücudun korkulan aşırı bağışıklık reaksiyonları oldukça küçüktür. Ancak bazı nadir durumlarda alerjik bir reaksiyon meydana gelebilir. Bununla birlikte, delinme bölgesinin cilt bölgesinde kızarıklık ve şişlikle birlikte iltihaplanma reaksiyonları nispeten yaygındır. Aşıdan günler sonra kol hareketlerinde ağrı da ortaya çıkabilir. Kol ayrılmalı. Bazen aşılamadan sonra hafif ateş ve halsizlik ile hafif grip benzeri semptomlar görülür. Bu semptomlar daha sonra birkaç gün içinde tamamen ortadan kalkmalıdır.

Aşılama tamamen TBE'yi önlemek için geliştirilmiştir. Ne aşı ile tedavi yapılabilir ne de yeni bir enfeksiyondan sonra aşılama mantıklıdır. Kene ısırığından sonra tetanoz ve difteri gibi diğer aşı korumalarını kontrol etmek daha mantıklıdır ve gerekirse daha sonra yapılmalıdır.

Bebekler ve küçük çocuklar birkaç yıldır aşılanmaktadır. Haemophilus influenzamenenjite de neden olabilen bir patojen. Aşılama, yaşamın üçüncü, dördüncü, beşinci ve 12. ayında yapılır ve ardından yaşamın geri kalan kısmı için yeterlidir. Lütfen bakın: Menenjite karşı aşılama. 6 yaşından itibaren TBE aşısı ile birlikte en büyük menenjit riskleri azaltılabilir. Diğer birçok patojenden biri ile enfeksiyon dışlanmamaktadır.