Pençe eli

Pençe eli nedir?

Pençe eli (veya pençe eli) ulnar sinire (ulnar sinir) verilen hasarın ana semptomudur. Eliptik sinir, servikal omurga seviyesindeki bir sinir ağı olan brakiyal pleksustan ortaya çıkar ve üst kolun arkasında aşağı doğru uzanır. Dirseğin yanında ulnar sinir ön kola ve ele doğru ilerler. Birçoğu "komik kemiklere veya sinirlere" çarpmanın rahatsız edici hissine aşinadır. Ulnar sinir etkilenerek kol ve eldeki ağrı ve duyu bozukluklarını tetikler.

Elde sinir, küçük ve halka parmakları, avuç içi ve altındaki elin arka kısımlarını hassas bir şekilde (dokunma hissi ile) besler. Ayrıca elin parmakları esnetmesini ve hareket ettirmesini (yayma, bükme vb.) Sağlayan çeşitli ön kol ve el kaslarını kontrol eder. Dirsek ve ön koldaki nispeten yüzeysel seyri nedeniyle, özellikle yaralanmalardan etkilenir. Ulnar sinir felci bu nedenle ekstremitelerde en sık görülen sinir felcidir.

Eşlik eden semptomlar

Pençe eline ek olarak, hasarın derecesine bağlı olarak elde duyusal bozukluklar da meydana gelebilir. Bunlar yüzüğü ve küçük parmakları, ayrıca elin avuç içi ve elin arkasındaki bitişik yarısını etkiler. Hasar ne kadar yüksekse, arızalar o kadar kapsamlı olur. Bu, uyuşma, karıncalanma, sıcaklık değişiklikleri, yanma veya ağrı olabilir. Felç bir süre devam ederse, elde gözle görülür kas kaybı oluşur.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Sinir hasarı

Ağrı

Bir sinire verilen hasar birçok şekilde kendini gösterebilir. Ağrı da oluşur. Bazen hasardan hemen sonra, muhtemelen bir süre sonra. Bunlar tipik olarak spazmodiktir ve yanma, bıçaklanma veya donukluk hissedebilirler. Bu sözde sinir ağrısı (nöropatik ağrı) aşırı derecede stresli olabilir. Tedavi diğer ağrı türlerinden farklıdır. Antidepresanlar, epilepsiye karşı ilaçlar (antikonvülsanlar), opioidler veya lokal anestezikler (lidokain, kapsaisin) kullanılır. Fizyoterapi veya mesleki terapi de faydalıdır.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Nöralji

sağırlık

Tarif edilen rahatsızlıklar çok farklı şekillerde kendini gösterebilir. Etkilenenler genellikle uyuşukluk hissinden şikayet ederler. Pek çok insan, dirseğinize vurduğunuzda ve bununla birlikte "komik kemik veya sinir" ile bu hissi bilir. Buna ağrı, sıcaklık anormallikleri veya kolun ve elin "uykuya daldığı" hissi eşlik edebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: sağırlık

Ulnar sinire sinir hasarına neden olur

Ulnar sinirin hasar görmesi durumunda üç konum arasında bir ayrım yapılır: dirsek, el bileği ve avuç içi. Dirsek, kırık kemikler, bir ameliyat sırasında yanlış konumlandırma, iltihaplanma veya yaşa bağlı doku bozulması nedeniyle hasar görebilir. Bilekte kesikler ve avuç içinde uzun süreli baskı (örn. Aletler veya bisiklete binme) en yaygın nedenlerdir.

Sinir kursta ne kadar erken hasar görürse, başarısızlık semptomlarının genel boyutu o kadar belirgindir. Ancak, her zaman pençeli bir el görüntüsü vardır. Bu duruş, ulnar sinir tarafından sağlanan kasların başarısızlığından ve rakiplerinin artık baskın olan çekmesinden kaynaklanmaktadır. Parmakların taban eklemleri aşırı genişletilmiş, orta ve uç eklemler bükülmüştür. Bu en açık şekilde yüzük ve küçük parmaklarda görülür. Dirsek seviyesinde hasar varsa, baş parmak artık yüzük parmağına yana doğru çekilemez ve elin yarısında yüzük ve küçük parmak kısmında duyusal bozukluklar (uyuşma, karıncalanma) oluşur.

El bileği seviyesinde yaralanma durumunda, daha az belirgin de olsa eşlik eden duyusal bozukluklar da ortaya çıkar. Hasarın yeri avuç içinde ise sadece pençe eli görünür.

İnme sonrası pençeli el

İnme durumunda, beyindeki kan pıhtıları veya kanama oksijen eksikliğine ve hücre ölümüne yol açar. Alçalan sinir lifleri burada sıkıca sarılır, böylece bir inme kapsamlı başarısızlık semptomlarına (anormal duyumlar, felç) neden olur. Sadece tek bir sinirin etkilenmesi olası değildir.

Bununla birlikte, etkilenen sinirler ve sağladıkları kaslar farklı derecelerde bozulabilir ve işlevselliklerini az ya da çok geri kazanabilir. Felç devam ederse, sarkıktan sıkışıklığa (spastik) geçer. Kalıcı kas krampları (spastisite) ayrıca pençeli elin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: spastisite

Teşhis

Kas fonksiyonlarının ve duruştaki değişikliklerin hedeflenen muayenesi, teşhis için çığır açıcıdır. Şiddetli felç durumunda, hasta artık baş parmağını bileğinde bükmeden (Fromment işareti) bir kağıt yaprağını baş ve işaret parmağı arasında tutamaz. Ek olarak, başparmak taban ekleminde (Jeanne işareti) sıklıkla hiperekstir. Hastadan el bileği ve küçük parmak tarafını ve metakarpofalangeal eklemleri dirence karşı bükmesi, uzun parmaklarını açması ve muayene eden kişinin düz eline baş ve işaret parmağı ile çıtlama hareketleri yapması istenir. Buradaki zayıf yönler felç olduğunu gösteriyor.

Elektronurografi (NLG)

Güvenilir bir teşhis için elektronurografi kullanılmalıdır. Bir elektriksel uyarı ayarlarsınız ve sinirin elektrik potansiyelini yönlendirirsiniz. Diğer şeylerin yanı sıra sinir iletim hızını bu şekilde test edersiniz. Düşüş, hasarı gösterir. Bu teşhis yöntemi çok hassastır, ancak hasarın nedeni hakkında herhangi bir açıklamaya izin vermez.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Elektronörografi

Tedavi / terapi

Terapi esas olarak dirsek bölgesinin korunmasından ibarettir (örn. Bükülmüş dirseği aşağı koymayın). Destek olarak bir atel veya dolgu kullanılabilir. Semptomlar kötüleşirse, cerrahi rahatlama olasılığı düşünülmelidir. İki farklı yaklaşım vardır: Bir olasılık, siniri dirsekteki kemik oyuğundan daha fazla korunduğu dirseğe taşımaktır.

Daha nazik bir yöntemde ise dirsekte siniri çevreleyen doku kesilir. İyileşme sırasında yara izi, esneme ve dolayısıyla basınç rahatlaması vardır. Minimal invaziv endoskopik operasyon yenidir (10-12 cm uzunluğundaki kesi yerine sadece 2-3 cm). Ancak, özel aletler gerektirdiği için henüz çok yaygın değildir.

İş terapisi

Felç veya kas zayıflığı, mesleki terapinin bir parçası olarak hedefe yönelik eğitimle tedavi edilebilir. Amaç, gücü ve ince motor becerilerini yeniden kazanmaktır. Etkilenen kasların düzenli ve sürekli olarak özel egzersizlerle çalıştırılması önemlidir.

süre

Akut ağrı veya karıncalanma genellikle hızla iyileşir. Bununla birlikte, hasarın boyutuna bağlı olarak, uyuşma, karıncalanma hissi ve kas güçsüzlüğünün tamamen ortadan kalkması biraz zaman alabilir. Tam yenilenme 12 aydan fazla sürebilir.

İyileşme şansı nedir?

Tedaviye erken başlanırsa, iyileşme şansı yüksektir. Sinirin tutarlı bir şekilde rahatlatılması önemlidir. Dinlenme, mesleki terapi ve fizyoterapi kullanımı ve gerekirse cerrahi rahatlama genellikle iyi bir prognoza izin verir. Elbette, her zaman hasarın boyutuna bağlı. Kural olarak, etkilenen bölgelerdeki kas fonksiyonu ve hissi yeniden kazanılır.