hepatit

En geniş anlamda eş anlamlılar

Karaciğer iltihabı, karaciğer parankim iltihabı, viral hepatit, otoimmün hepatit, toksik hepatit

tanım

Doktor, hepatitin, virüsler, zehirler (toksinler), otoimmün süreçler, ilaçlar ve fiziksel nedenler gibi karaciğer hücrelerine zarar veren çeşitli faktörlerin neden olabileceği karaciğer iltihabı olduğunu anlar.
Çeşitli hepatit türleri, karaciğer hücresi tahribatına ve iltihaplı hücrelerin karaciğere göçüne neden olur.

Karakteristik semptomlar genişlemiş bir karaciğeri içerebilir (Ayrıca bakınız: şişmiş karaciğer), karaciğerin kapsülünde ağrı ve sarılık gelişimi (ikterus). Semptomların şiddeti hafif, neredeyse semptomsuz hastalık durumlarından fulminan karaciğer yetmezliğine kadar değişir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: kronik hastalık

Hepatitin sınıflandırılması

Hepatit birkaç şekilde bölünebilir:

• İlk olarak, bunları kursa göre bölebilirsiniz:
  Akut hepatit kısa sürede (<6 ay) kendini gösterir.
  Kronik hepatit uzun bir seyir boyunca (> 6 ay) kendini gösterir ve tanım gereği ince doku incelemesinde (histoloji) karaciğer dokusunun bağ dokusunda (lifli) skarlaşmasını gösterir.

• Nedene göre sınıflandırma (etiyoloji, patogenez):
  Bulaşıcı hepatit: viral (hepatit A, B, C vb.), Bakteriyel, parazitik
  Toksik hepatit: zehirlenme durumunda alkol-toksik, ilaç-toksik, ilaca bağlı hepatit ve hepatit
  Otoimmün hepatit: AIH (otoimmün hepatit), PSC (primer sklerozan kolanjit), PBC (primer ucuz siroz)
  Kalıtsal, konjenital hepatit: hemokromatozis, Wilson hastalığı, α1-tripsin eksikliği, granülomatöz inflamasyon (sarkoid)
  Fiziksel hepatit: radyasyon sonrası hepatit, karaciğer hasarından sonra hepatit
  Ekstrahepatik hastalıklar: kalp yetmezliğinde konjestif hepatit, yağlı karaciğerde hepatit (steatohepatit), safra yolu iltihabı (kolanjit)

• Doku (histolojik) kriterlerine göre sınıflandırma:
  Akut hepatitte Kupffer hücrelerinde artış vardır,
  Tek hücre nekrozu, şişkin hepatositler ve enflamatuar hücrelerin infiltrasyonu mevcuttur.
  Kronik hepatitte lifli skar ve tipik karaciğer yapısında kayıp görülebilir.
  Fulminan hepatitte, sözde köprüleme (birbirine karışan) Nekroz (ölü karaciğer dokusu).

Hepatit virüsü

Virüs bilimi olan viroloji, hepatite neden olan birkaç patojeni birbirinden ayırır. Bunlar, A'dan E'ye alfabeden sonra adlandırılır ve farklı özelliklere sahiptir:

• Hepatit A (HAV): Kontamine gıda / su yoluyla dışkı-oral bulaşma, özellikle gelişmekte olan ülkelerde, Akdeniz bölgelerinde ve tropik bölgelerde; kronifikasyon yok
• Hepaititis B (HBV): anneden yenidoğana doğum sırasında cinsel ilişki yoluyla bulaşma, iğne batması yaralanmaları; enfeksiyonların% 5'inde kronik seyir mümkündür
• Hepatit C (HCV): vakaların% 40'ında bilinmeyen bulaşma yolu, iğne yaralanmaları yoluyla bulaşma, uyuşturucu bağımlılarında, doğum sırasında, cinsel ilişki sırasında bölünmüş enjeksiyon iğneleri; Vakaların% 50-85'inde kronifikasyon; Genellikle semptomsuz enfeksiyon seyri
• Hepatit D (HDV): doğum sırasında cinsel ilişki yoluyla bulaşma, iğne batması yaralanması; Enfeksiyon yalnızca bir hepatit B enfeksiyonu ile bağlantılı olarak mümkündür
• Hepatit E (HEV): Kontamine gıda / su yoluyla fekal-oral bulaşma; Hamile kadınlarda ciddi seyirler çok daha sık meydana gelebilir ve anne ve çocuk için hayati tehlike oluşturabilir; Organ nakli sonrası kronifikasyon mümkün

Hepatit virüslerinin kuluçka süresi ne kadardır?

Kuluçka dönemi, bir patojenin vücuda girmesi ile ilk semptomları ile ilgili bir hastalığın başlangıcı arasındaki zaman olarak tanımlanır. Hepatit A enfeksiyonunun inkübasyon süresi, kaynağa bağlı olarak 14 ila 50 gün arasındadır. Hepatit E'nin kuluçka süresi benzerdir ve 14 ila 70 gündür. Yukarıda daha önce bahsedildiği gibi, bu iki karaciğer iltihabı benzer bir aktarım yolu ve aynı zamanda aynı viral özellikleri gösterir, bu da sonuçta karşılaştırılabilir inkübasyon süresi ile sonuçlanır. Hepatit B, ilişkili hepatit D'de olduğu gibi 1 ila 6 aylık bir inkübasyon süresi gösterebilir. Hepatit C'nin yaklaşık 8 haftalık bir inkübasyon süresi vardır.

Hepatit a

Hepatit A, hepatit A virüsünün neden olduğu bir karaciğer iltihabıdır. "Akut hepatit" in en yaygın şeklidir - akut, birkaç hafta sonra, birkaç vakada birkaç ay sonra iyileştiği ve etkilenenlerin hepsinde kronikleşmediği anlamına gelir.
Güney ülkelerindeki yetersiz hijyenik koşullara sahip çoğu tatilci, virüsü kontamine su veya kontamine gıda yoluyla yedikten sonra hepatit A geliştirir. Bu nedenle, tatilciler bir seyahat planlamadan önce, bir aile doktorundan gidecekleri ülke için bir Hepatit A aşısının tavsiye edilip edilmediğini öğrenmelidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hepatit A'nın nedenleri

Tipik olarak hepatit A, grip ve / veya gastrointestinal şikayetleri anımsatan semptomlarla yurtdışında kalış sırasında veya kısa bir süre sonra başlar. Hepatit A semptomları arasında yorgunluk, uzuvlarda ağrı, sıklıkla iştahsızlık, mide bulantısı veya karaciğerde ağrı bulunur. Bu semptomlar genellikle yaklaşık 1 hafta sürer ve yanlışlıkla doktor ve hasta tarafından basit bir soğuk algınlığı, grip veya gastrointestinal enfeksiyon olarak yanlış yorumlanabilir.
Hastalığın seyri sırasında, gözlerde veya deride tipik bir sararma meydana gelebilir, bu nedenle genellikle ilk önce gözlerde renk değişikliği fark edilir.
Ayrıca idrar genellikle koyulaşır ve cilt kaşınmaya başlar.
Pek çok insan için, özellikle çocuklar için, hepatit A herhangi bir semptoma neden olmaz ve bu nedenle tamamen gözden kaçabilir. Hepatit A sadece çok nadiren şiddetlidir. Genellikle zararsızdır ve kısa bir hastalık döneminden sonra sonuçsuz iyileşir. Size ömür boyu dokunulmazlık bırakır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hepatit a

Hepatit B.

Hepatit B, hepatit B virüsünden kaynaklanır. Kendini esas olarak karaciğere verilen hasarın neden olduğu semptomlar olarak gösterir, ancak deri veya eklemler gibi diğer organları da etkileyebilir.
Hepatit B, yüksek düzeyde nüfus kontaminasyonu olan ülkelerde genellikle cinsel temas yoluyla bulaşır, ancak virüsün doğrudan kana alınması yoluyla da bulaşabilir. Özellikle uyuşturucu bağımlıları kirli iğneleri kullanma riski altındadır. Doğumdan önce veya doğum sırasında anneden çocuğa geçiş de mümkündür.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Hepatit B nedenleri ve hepatit B bulaşması

Virüs en çok Orta Afrika ve Çin'de yaygındır. Hepatit B, dünyadaki en yaygın hepatittir. Virüs bulaştıktan sonra, hastalık genellikle birkaç hafta içinde ortaya çıkar - ancak istisnai durumlarda ilk semptomların ortaya çıkması altı ayı alabilir.
Ancak enfekte olanların 2 / 3'ünde hepatit B virüsü herhangi bir belirti vermez ve tamamen fark edilmeden geçer. Virüs vücuttan atılır ve artık hastalığı tetikleyemez. Hepatit B semptomları ortaya çıkarsa, hastalık genellikle yorgunluk ve yorgunluk gibi grip benzeri semptomlar veya mide bulantısı, ishal ve iştahsızlık gibi gastrointestinal enfeksiyona benzeyen semptomlar gösteren virüslerin neden olduğu herhangi bir hepatit gibi başlar. Çoğu karaciğer hastalığı için tipik olduğu gibi, cilt ve gözler daha sonra sararabilir. Genellikle bu sarı renge, derinin her yerinde kaşıntı ve idrarın koyulaşması eşlik eder.
Semptom gösteren insanların küçük bir kısmında bağışıklık sistemi virüsü vücuttan temizleyemez. Bu, virüs kalıcılığı olarak bilinir. Virüs kalıcılığı fark edilmeden ve semptomsuz olabilir. Etkilenenler görünüşte sağlıklıdır. Ancak vakaların yaklaşık 1 / 3'ünde kişiden kişiye değişen kalıcı bir karaciğer iltihabını tetikler ve devam ettirir. İkincisi, kronik hepatit B olarak bilinir. Bu da yıllar sonra karaciğer sirozuna yol açar. Karaciğer dokusu yok edilir, yerine bağ dokusu gelir ve karaciğer işlevini kaybeder. Ortalama 10 yıl sonra her beş hastada bir karaciğer sirozu tespit edilebilir. Ayrıca yıllar sonra hastalıklı karaciğerde karaciğer kanseri gelişebilir.

Virüse saldıran nedensel bir terapi genellikle yalnızca virüs kronik hepatit B'ye neden olursa kullanılır. Bir yandan kendi bağışıklık sistemini harekete geçiren ilaçlar, diğer yandan virüsün kendisini bastıran ve savaşan ilaçlar kullanılıyor. Genellikle en az altı ay ve bazı hastalarda daha uzun süre uygulanır. Çoğu durumda, kronik hepatit bugün mevcut olan ilaçlarla tamamen tedavi edilemez. Bununla birlikte, virüs o kadar güçlü bir şekilde bastırılabilir ki, ikincil hastalıklar - karaciğer sirozu ve karaciğer kanseri - önlenebilir. Bugünlerde Almanya'daki her çocuğa bir hepatit B aşısı önerilmektedir. Yanıt verirken enfeksiyona karşı çok güvenilir bir şekilde korur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Hepatit B tedavisi

Hepatit C.

Hepatit C, hepatit C virüsü ile bulaşma ve enfeksiyondan sonra karaciğerin iltihaplanmasıdır. Batı ülkelerinde virüs vücuda çoğunlukla “iğne paylaşımı” yoluyla girer. Bu, damar içine uyuşturucu enjekte etmek için iğnenin tekrar tekrar kullanılması ve paylaşılmasıdır. Virüs, cinsel yolla mukoza zarları yoluyla çok daha seyrek geçmektedir. Doğumdan önce veya doğum sırasında anneden çocuğa geçiş de rol oynar. Virüs en çok Afrika'nın bazı bölgelerinde yaygındır. Avrupa'da, tüm insanların% 2 kadarı hepatit C virüsü taşıyıcısıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Hepatit C'nin nedenleri

Hepatit C sinsidir çünkü etkilenenlerin çoğunda yorgunluk, karaciğer ağrısı veya gözlerde veya deride sararma gibi doğrudan semptomlara neden olmaz. Etkilenenler genellikle hastalığı uzun süre fark etmezler. Bununla birlikte, başlangıçta semptom geliştirmeyen hastalarda, virüsün vücutta kaldığı sürenin% 80'i karaciğerde kronik enfeksiyona neden olur. Bu, "kronik hepatit C" olarak bilinir ve tedavisiz yıllar sonra karaciğer sirozuna yol açabilir. Bazı hastalarda bu, şu anda sadece karaciğer nakli ile tedavi edilebilen tam karaciğer yetmezliğine yol açar. Hastalığın bir başka tehlikesi de karaciğer kanserinin sık görülmesidir. Bu nedenle, karaciğer kanserini erken evrelerde bulmak ve böylece daha iyi tedavi edebilmek için hastalar, karaciğer ultrasonu ve kan örneği yardımıyla düzenli olarak muayene edilmelidir.
Bazı durumlarda, sözde otoimmün hastalıklar, hepatit C ile ortaya çıkar. Virüsün etkisi altında bağışıklık sistemi, kendi hücrelerinin bileşenlerine tepki verir ve çok farklı semptomlara neden olabilir. Sık görülen örnekler, böbreklerde veya tiroid bezinde iltihaplanma ve anemiye neden olan kan hücrelerinin tahrip olmasıdır.

Hepatit C tedavisi son yıllarda önemli ölçüde değişti. 20 yıl önce nadiren tedavi edilebilirken, etkilenen hemen hemen herkeste hastalığı tamamen iyileştirmek artık mümkün. Ayrıca günümüzde kullanılan ilaçlar çok daha iyi tolere edilmektedir.
Hangi ilaçların kullanıldığı ve ne kadar süreyle verildiği, virüsün alt tipine bağlıdır. Tedavi genellikle 6 ay içinde tamamlanabilir.
Hepatit A ve B aşılarının aksine, hepatit C aşısı maalesef henüz mevcut değildir. Bununla birlikte, çeşitli yöntemler test ediliyor, bu nedenle önümüzdeki birkaç yıl içinde bu değişebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hepatit C, hepatit C için ilaçlar.

Hepatit D

Hepatit D virüsü ile enfeksiyon, sadece bir hepatit B enfeksiyonu (eş zamanlı enfeksiyon) ile veya halihazırda hepatit B virüsü taşıyan kişilerde aynı anda meydana gelebilir. Hepatit D virüsü, hepatit B virüsünün parçaları olmadan çoğalamaz. Bu, hepatit B'ye karşı başarılı bir aşılamanın hepatit D'ye karşı da koruma sağladığı anlamına gelir. Hepatit C virüsüne benzer şekilde, virüs genellikle kirli iğnelerle venöz ilaç enjeksiyonu yoluyla bulaşır.
Bir kişi aynı anda her iki virüsle de enfekte olursa, ortaya çıkan hepatit genellikle şiddetlidir. Etkilenenler kendilerini çok zayıf hissederler, karaciğer ciddi şekilde iltihaplanır.
Genellikle gözler ve cilt sararır.
Ancak vakaların% 95'inde hastalık kısa sürer ve sonra tamamen iyileşir. Hepatit B'li kişilere de hepatit D virüsü bulaşmışsa, karaciğer genellikle daha hızlı hasar görür. Doğru tedavi olmazsa bu, birkaç yıl sonra karaciğer sirozuna yol açabilir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Hepatit D

Hepatit E.

Hepatit A gibi, hepatit E, birkaç hafta süren bir karaciğer iltihabıdır. Hepatit E virüsü ile bulaşır. Patojenler çoğunlukla Asya, Orta Doğu veya Orta ve Kuzey Afrika'daki turistler tarafından kirli içme suyu yoluyla yutulmaktadır. Ancak adı geçen ülkelerde virüs, domuz ve koyun gibi hayvanlarla temas ettikten sonra veya bu hayvanlardan çiğ et tüketerek de vücuda girebilir.
Hepatit A gibi hastalık tipik olarak grip benzeri ve / veya gastrointestinal şikayetler gibi semptomlarla başlar. Bunu gözlerde ve deride şiddetli yorgunluk ve sararma izler. Genellikle sonuçsuz iyileşir.
Hepatit E geliştiren hamile kadınlar özel bir durumdur. Vakaların yaklaşık% 20'sinde hastalık şiddetlidir ve hastanede iyi tedaviye rağmen yaşamı tehdit edebilir.
Bu nedenle, hamile tatilcilerin yukarıda belirtilen belirtiler varsa en kısa zamanda bir doktora danışmaları tavsiye edilir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun:

• Hepatit E.
  ve
• Hepatit E'nin belirtileri

A, B, C, D, E dışında başka hangi hepatit türleri vardır?

Bu makalede şimdiye kadar tartışılan hepatitin nedenleri tek tetikleyici değildir. Hepatit virüsleri A, B, C, D ve E tarafından tetiklenen doğrudan bulaşıcı hepatite ek olarak, eşlik eden hepatit (eşlik eden karaciğer iltihabı) da ortaya çıkabilir. .
Bunlara daha sonra virüsler değil, parazitler veya bakteriler de neden olabilir. Hepatite neden olabilen parazitik patojenler, örneğin sıtma patojenleri, plazmodidir. Örneğin Salmonella, hepatite eşlik eden bakteriyel bir patojen olarak bahsedilebilir.
Bu nedenlere ek olarak, uzun süreli alkol kullanımından sonra toksik hepatit, yılan zehri gibi zehir yutulması veya zehirli mantar tüketilmesi gibi başka hepatit türleri de vardır. Toksik doz aşımındaki ilaçlar bile hepatite, örneğin parasetamole yol açabilir.
Bu hepatit formlarına ek olarak, vücudun kendi süreçleri nedeniyle karaciğerde iltihaplanmaya yol açan otoimmün hepatit de vardır. Vücut, karaciğer hücrelerine yönelik otoimmün antikorlar geliştirir. Bununla birlikte, bu otoimmün hepatit, nispeten nadir bir hastalık olarak kabul edilir.

Alkol hepatiti

Yukarıda belirtildiği gibi toksik nedenler de hepatite yol açabilir. Mantarlardaki toksik maddeler, yılan zehiri veya aşırı dozda ilaçların yanı sıra alkole bağlı olarak da hepatit gelişebilir. Bu, karaciğer dokusunun ölümüne ve dolayısıyla karaciğerin işlev kaybına yol açar. Sonunda, alkol tüketmeye devam ederseniz, yağlı karaciğer olarak bilinen şey gelişir ve nihayetinde karaciğer yetmezliğine yol açabilen karaciğer sirozu gelişir. Özellikle batı ülkelerinde aşırı alkol tüketimi, sıklıkla karaciğer sirozundan sorumludur.

Hepatit belirtileri

Hepatitin semptomları, şiddetleri bakımından çok değişkendir. Teşhisin yalnızca anormal karaciğer kan testleri yoluyla konulduğu semptomlardan tamamen kurtulmadan, fulminan karaciğer yetmezliğine kadar uzanırlar.
Hepatitin semptomları şu şekilde tanımlanabilir:

Başlangıçta hasta aşağıdaki gibi genel halsizlikten şikayet eder:

• yorgunluk
• tükenme
• baş ağrısı
• Kas ve eklem rahatsızlığı.
• İştah kaybı
• mide bulantısı
• Kusma ve
• Kilo kaybı.

Sağ üst karın bölgesinde bir basınç hissi, genişlemiş bir karaciğeri gösterebilir. Hepatitin nedeni bulaşıcıysa ateş de ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Büyümüş karaciğer

Sarılık (sarılık) ve buna eşlik eden semptomlar daha sonra gelişebilir. Billirubin (safra pigmenti) artık etkilenen karaciğer hücreleri (hepatositler) tarafından safra kanallarına atılamaz.
Tipik bir sarılık semptom kompleksi gelişir:
Cildin sararması ve gözlerin rengi (dermis, sklera) sarılığın en belirgin belirtileridir. Deride biriken safra tuzlarının neden olduğu eziyetli kaşıntı, hasta için özellikle rahatsız edicidir. Ayrıca, dışkıda safra pigmentinin bulunmaması nedeniyle dışkıda kil benzeri bir renk değişikliği ve böbrekler safra pigmentlerinin atılımını devraldıkça idrarda koyu bir renklenme vardır. İnce bağırsakta safra asitlerinin bulunmaması nedeniyle, yağlar daha zayıf sindirilebilir ve bu da yüksek yağlı öğünlere ve yağlı dışkılara (steatore) karşı toleranssızlığa yol açabilir.

Bir semptom olarak döküntü

Karaciğer hastalıkları tipik olarak deride değişiklikler gösterir ve bunlar daha sonra adıyla karaciğer derisi belirtileri olarak anılır. Buna ilk olarak sarılık (sarılık) dahildir. Safra pigmenti bilirubin cilt altında birikir ve bir yandan cildin sararmasına ve ayrıca belirli bir kaşınmaya neden olur. Karaciğer derisinin diğer belirtileri, sadece karaciğer sirozu bağlamında olduğu gibi, yıllarca karaciğer hasarından sonra ortaya çıkar ve karın bölgesinde, lak dudaklarda ve cila dilindeki belirli vasküler çizimlerde, el ve ayak tırnaklarının bulanık veya beyazımsı renk değiştirmesi ve ciltte parşömene benzer bir değişiklik olarak ifade edilir.

Hepatit belirtileri neler olabilir?

Temel olarak, karaciğerin çeşitli iltihapları, başlangıç ​​semptomlarında önemli ölçüde farklılık göstermez. Bunun nedeni yorgunluk ve bitkinlik, karın ağrısı, bulantı ve kusma gibi spesifik olmayan belirtilerin yanı sıra grip benzeri hafif ateşli belirtilerin sıklıkla ortaya çıkmasıdır. Hepatit şüphesi, sarılık olarak bilinen cilt sararınca sıklıkla doğrulanır. Bu sararma genellikle göz bölgesinde sklera (gözün deri derisi) renk değiştirdiğinde başlar.
Belirli hepatit virüslerinin ilk belirtileri de olmayabilir. Örneğin hepatit B ile, vakaların üçte ikisinde semptomlar yoktur ve sadece üçte birinde sarılık ile akut bir seyir vardır. Hepatit A ayrıca genellikle semptomsuz çocuklarda da kendini gösterir. Etkilenen kişi ne kadar yaşlıysa, özellikle başka bir hepatit enfeksiyonu veya başka bir karaciğer hastalığı zaten mevcutsa, hepatit A enfeksiyonunun seyri o kadar ciddi olacaktır. Hepatit C'nin ana belirtileri sarılıktır.

Hepatiti nasıl kaparım?

Enfeksiyon olasılığı, bazı insan grupları için diğerlerinden daha tehlikelidir. Daha önce belirtildiği gibi, bireysel viral hastalıkların farklı bulaşma yolları vardır. Örneğin, hepatit A ve hepatit E, esas olarak yiyecek veya su gibi kontamine yiyeceklerle bulaşabilir. Bu, büyük olasılıkla tropikal veya gelişmekte olan ülkelerde meydana gelir, ancak kanalizasyon çalışanları da enfekte olabilir. Bu bağlamda, fekal-oral, kötü el hijyeninin enfeksiyona yol açabileceği veya yiyeceklerin uygun şekilde temizlenmemesi veya su kaynatılmaması anlamına gelir.

Hepatit B veya C virüsü gibi diğer hepatit virüsleri, sağlık sektöründeki iğne yaralanmalarıyla veya şırıngaları paylaşan uyuşturucu bağımlılarından bulaşabilir. Doğal vajinal doğum sırasında bile, virüsün anneden çocuğa geçme olasılığı yüksektir, bu da çoğu durumda çocuğun kronik hale gelmesi anlamına gelir.
Geçmişte, örneğin, hepatit C'yi kan ürünleriyle almak da mümkündü. 1992'den önce, bu virüs için seri olarak kan bağışı test edilmiyordu, bu nedenle kan transfüzyonu yoluyla hepatit C geliştirmek mümkündü. Günümüzde hala 1: 1.000.000'da çok, çok düşük olan bir bulaşma riski vardır.

Öpüşmekten Hepatit Olabilir mi?

Daha önce tarif edilmiş olan hepatit virüslerinin bulaşma yolları, esasen birkaçında özetlenebilir. Yiyecek ve su yoluyla bulaştıktan sonra, iğne yaralanması, cinsel ilişki yoluyla bulaşma ve son olarak doğumda anneden çocuğa bulaşma. Virüs konsantrasyonu (viral yük olarak da adlandırılır) tüm enfeksiyon yollarında rol oynar. Bu, cinsel ilişki sırasında veya iğne batması yaralanmalarında öpüşmeye göre doğrudan daha büyüktür. Tükürükte de belirli bir viral yük tespit edilebilir. Öpüşme yoluyla enfeksiyon bu nedenle prensipte mümkündür, ancak çok düşük olarak derecelendirilir.

Hepatit teşhisi

Hasta görüşmesinde (anamnez), hepatitin öncü semptomları ve nedenleri genellikle zaten tespit edilebilir. enclose. Alkol ve uyuşturucu tüketimi hakkında hedeflenen sorular ve hepatit A ve hepatit B'ye karşı aşılar, hepatitin olası nedenlerini daraltmaya yardımcı olabilir.
İlaç alımıyla ilgili sorulara yakından bakın (ilaç-toksik hepatit?), Yurtdışında kalır (bulaşıcı hepatit?) vb.

Fizik muayenede, akut hepatitte sıklıkla sağ üst karın bölgesinde ağrılı basınç ve karaciğerin palpabl genişlemesi görülür.

Kan sayımı / karaciğer değerleri

Hepatitte kan sayısındaki değişiklikler neredeyse her zaman mevcuttur. Karaciğer enzimleri (transaminazlar veya "karaciğer değerleri") GOT (glutamat oksaloasetat transferaz veya ASAT = aspartat aminotransferaz) ve GPT (glutamat piruvat transferaz veya ALAT = alanin aminotransferaz), bir karaciğer hücresinde bulunan karaciğer tarafından üretilen proteinlerdir. farklı hücre yapılarında bulunur.
Daha fazla bilgi için lütfen sayfamızı da okuyun Karaciğer değerleri.

Karaciğer hücresi tahribatı durumunda, örn. iltihaplanma sırasında, karaciğer hücrelerinden salınırlar ve bu nedenle kanda artan konsantrasyonlarda tespit edilebilirler.
Enzimlerin takımyıldızına bağlı olarak, karaciğer hücre hasarının boyutu izlenebilir. Hafif karaciğer hücresi hasarı durumunda, GPT ve LDH (laktat dehidrojenaz) enzimleri başlangıçta artar çünkü bunlar, kırık hücrenin zarından hızla yayılabilirler. Şiddetli hücre ölümü durumunda, hücrelerin mitokondrilerinde (hücre organelleri) bulunan GOT ve GLDH (glutamat dehidrojenaz) enzimleri de giderek daha fazla salınır.
Biliyer tıkanıklık durumunda bilirubin, gama-glutamil transferaz (γ-GT) ve alkalin fosfataz (AP) da artırılabilir.
Viral hepatitte virüs bileşenlerine karşı antikorlar veya virüsün DNA'sı kanda tespit edilebilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: ferritin

Sonografi / ultrason

Bir ultrason muayenesi sırasında karın organları ultrason dalgaları yardımıyla görselleştirilir. Dönüştürücü, karşılaştığı çeşitli dokular tarafından emilen veya yansıtılan ultrason dalgaları yayar. Dönüştürücü, elektriksel uyarılara dönüştürülen ve farklı gri tonlarında bir ekranda görüntülenen yansıyan dalgaları alır.
Akut hepatitte, karaciğerde sıvı birikmesi (ödem) nedeniyle karaciğer büyür ve biraz daha az hipoekoik (yani daha koyu). Kronik hepatit genellikle daha ekojenik görünen ve karaciğer sirozu belirtilerine neredeyse pürüzsüz bir geçiş sunan karaciğer benzeri bir yapı gösterir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karın ultrasonu

Karaciğer ponksiyonu / karaciğer biyopsisi

Çoğu durumda, karaciğer ponksiyonu, dokunun mikroskop altında histolojik incelemesi yoluyla güvenilir bir tanıya izin verir. Karaciğer dokusunun elde edilmesinin birkaç yolu vardır:
En basit tip, adından da anlaşılacağı gibi, karaciğere bir görüntüleme yönteminin desteği olmadan içi boş bir iğne ile "kör bir şekilde" delinen bir karaciğer kör ponksiyonudur. Patolog tarafından incelenen bir doku silindiri çıkarılır.
Karaciğerin hedeflenen ponksiyonu, sonografi veya bilgisayarlı tomografi gibi bir görüntüleme prosedürü yardımı ile gerçekleştirilir. Kanama gibi komplikasyonları olabildiğince önlemek için iğne karaciğere, tabiri caizse görsel kontrol altında itilir. Karaciğerin hedeflenen ponksiyonu, özellikle tümörler (karaciğer kanseri), kistler ve diğer belirsiz karaciğer nodülleri (örn. Metastazlar) gibi karaciğerin yalnızca bir kısmını etkileyen hastalıklarda gerçekleştirilmelidir.

Son olarak, hepatit teşhisi konulurken, laparoskopi sırasında karaciğer de biyopsi yapılabilir. Genel anestezi altında gerçekleştirilen bu işlem sırasında karaciğer minimal invaziv bir şekilde incelenir. Karaciğerin yüzeyi, bir çubuk kamera ile karın derisindeki küçük kesilerden incelenebilir ve organdan bir parça doku çıkarılabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Karaciğer biyopsisi

terapi

Bireysel hepatitin tedavisi çok farklıdır (bkz. Hepatit bölümü).
Tedavide en önemli şey, hepatite neden olan nedeni ortadan kaldırmaktır. Alkolik hepatit durumunda bu, alkolden mutlak uzak durma anlamına gelir. İlaçlar ve diğer toksik hepatitler durumunda da toksinden kaçınılmalıdır.

Bazı viral hepatitler için antiviral tedavi mümkündür.
Otoimmün hepatit, immünsüpresanlarla (bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar) tedavi edilir.
Fulminan karaciğer yetmezliği, konjenital hepatit ve karaciğer sirozuna ilerlemiş kronik hepatit durumunda, karaciğer nakli genellikle son seçenektir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Hepatit C için ilaçlar

Hangi hepatit tedavi edilebilir?

Terapi seçenekleri sürekli gelişmekte ve son yıllarda özellikle hepatit C ile enfekte olanlar olmak üzere hastalar için çok olumlu bir prognoz elde etmiştir. Burada, yeni ilaçlar% 90'ın üzerinde bir iyileşme oranına yol açmaktadır, bu da geçmişe kıyasla büyük bir gelişme anlamına gelmektedir.
Hepatit B ile enfekte kişiler yaklaşık% 30 oranında kronik hepatit alır ve vakaların beşte birinde karaciğer sirozu gelişme riski altındadır. Öte yandan, özellikle hepatit B ile enfekte olanlar için yüksek bir kendi kendini iyileştirme olasılığı vardır, bu nedenle ciddi bir seyir görülmedikçe genellikle virüse karşı doğrudan tedavi önerilmemektedir.
Hepatit A enfeksiyonu genellikle kronik olarak kabul edilmez, bu nedenle iyileşme olasılığı çok yüksektir. Bununla birlikte, örneğin zayıf bir bağışıklık sistemine sahip kişiler, yaşamı tehdit edebilecek parlak süreçlerden geçebilirler.

Hepatite karşı hangi aşılar var?

Hepatit A ve hepatit B'ye karşı aşılar ve her ikisinin kombinasyon aşıları şu anda mevcuttur. Bunlar, ölü patojenlerin parçalarından veya tamamen ölü patojenlerden oluşan ölü aşılardır.
Hepatit B'ye karşı temel aşılama için aşılama, yaşamın ikinci ayından itibaren Daimi Aşılama Komisyonu (STIKO) tarafından önerilmektedir. Hepatit A'ya karşı aşılama, yalnızca risk altındaki kişiler için ve ayrıca sağlık personeli, gıda endüstrisinde veya kanalizasyon işçileri olarak çalışanlar için önerilir. Hepatit C veya E'ye karşı aşılar mevcut değildir. Hepatit D enfeksiyonu yalnızca bir hepatit B enfeksiyonu ile bağlantılı olarak mümkündür, bu nedenle kişi mevcut hepatit B bağışıklığıyla yeterli korumaya sahip olur.

Hepatit A'ya karşı aşılama

Yukarıda belirtildiği gibi, STIKO, gerektiğinde risk altındaki kişiler için hepatit A'ya karşı aşı önerme sözü verir. Buna, hepatit A enfeksiyonu oranlarının yüksek olduğu subtropikal veya tropikal ülkelerde kalan gezginler de dahildir. Aşılama, 6-12 ay arayla yapılan iki enjeksiyondan oluşur. Aşı koruması en az on yıl boyunca mevcuttur, ancak herhangi bir zamanda bir kan testiyle de kontrol edilebilir. On yıl sonra veya yetersiz aşı korumasından sonra, bir güçlendirici yer alabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Hepatit A'ya karşı aşılama

Hepatit B'ye karşı aşılama

Daha önce de belirtildiği gibi, hepatit B aşısı, STIKO tarafından yaşamın ikinci ayından itibaren tavsiye edilir ve diğer aşılarla birlikte yapılır. Bunlar 6 kat aşı olarak ikinci, üçüncü ve yaşamın dördüncü ayında birer kez yapılır. On birinci ve on dördüncü aylar arasında, temel aşılama için gerekli olan 6 kat aşının son enjeksiyonu yapılır. Aşılamanın başarısı daha sonra birincil aşılama kursunun son dozundan dört ila sekiz hafta sonra kontrol edilir. Değerler yeterince iyiyse, genellikle yenileme gerekmez.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Hepatit B'ye karşı aşılama

Hepatit aşısının ne gibi yan etkileri olabilir?

Herhangi bir ilaç gibi, herhangi bir aşı da farklı yan etkilere neden olabilir. Temel olarak, hepatit A ve hepatit B'ye karşı aşılar ölü aşılardır ve bulaşıcı değildir. Genel olarak enjeksiyon yerinde baş ağrısı, yorgunluk, ağrı ve kızarıklığın çok yaygın olduğu söylenebilir. Bu genellikle üç günden fazla sürmemelidir. Burada çok sık olarak, aşılanan on kişiden birinin veya birden fazlasının bu semptomlara sahip olabileceği anlamına gelir.
Ek olarak, ishal veya mide bulantısı sıklıkla ortaya çıkabilir, yani her on kişiden biri aşılanmıştır. Enjeksiyon bölgesinde şişme, morarma veya kaşıntı da yaygındır. Aşılanan yüz kişiden birinde baş dönmesi, kusma ve karın ağrısı veya 37.5 ° C veya daha yüksek ateşle birlikte üst solunum yolunda hafif bir enfeksiyon gelişebilir.
Ayrıca bir dizi yan etki de vardır, ancak bunlar nadiren veya çok nadiren ortaya çıkar. Bu aşı preparatlarının üreticileri, büyük ölçekli çalışmalarda bulunan bu yan etkileri paket ekinde listelemektedir. Elbette bu, yan etkilerin meydana gelmesi gerektiği anlamına gelmez.

Hepatit titresi nedir?

Aşıdan sonra, belirli bir hastalığa karşı bağışıklığın başarısını kontrol etmek için bir kan testi kullanılabilir. Bu amaçla, kan serumunda virüse karşı etkili olmak için yeterli olan kaç etkili antikorun çözüldüğünün belirlendiği sözde titre tayini kullanılır. Aşılar sayesinde, bu durumda hepatit A ve B'ye karşı mümkündür, vücut sözde antikorları üretir. Virüsle temas ettiklerinde, ona kenetlenebilirler, yani işaretleyebilirler, böylece bağışıklık sisteminin diğer hücreleri onu zararsız hale getirebilir. STIKO (Robert Koch Enstitüsü Daimi Aşılama Komisyonu) örneğin doğumdan sonraki ikinci aydan itibaren hepatit B'ye karşı 6 kat aşı ile aşılamayı önermektedir. Temel bağışıklama 4 doz ve yaklaşık bir yıl sonra tamamlandıktan sonra, bağışıklık titre tayini ile kontrol edilir. Bu gereklidir, çünkü deneyimler, yukarıda bahsedilen antikorların üretimine daha az güçlü tepki veren insanlar olduğunu göstermiştir. Daha sonra başka bir aşıya ihtiyaçları vardır.

Komplikasyonlar

Fulminan karaciğer yetmezliği durumunda, karaciğer fonksiyonları artık sürdürülemez. Sonuç olarak, pıhtılaşma faktörlerinin oluşumu ciddi şekilde bozulur, böylece kanama eğilimi olur. Karaciğerin detoksifikasyon kapasitesi bozulursa, toksik metabolik ürünler kanda birikerek beyne zarar verir (hepatik ensefalopati). Son aşamada, bu hepatik komaya (koma hepaticum) yol açar.
Ayrıca böbreklerde (hepatorenal sendrom) ve hormonal dengede (endokrin bozukluklar) ciddi bozukluklar meydana gelebilir. Kronik hepatit karaciğer sirozuna yol açabilir ve bu da bir karaciğer tümörüne dönüşebilir.

Hepatit ölümcül olabilir mi?

Burada da hepatitin çeşitli nedenleri arasında bir ayrım yapılmalıdır, çünkü tüm formlar kronikleşmez veya ölümcül olmak zorunda değildir. Her şeyden önce, hastanın yaşı ve fiziksel yapısı kadar önceki hastalıkları da belirleyicidir. Karaciğer çok önemli ve karmaşık bir metabolik organdır ve bu nedenle şiddetli iltihaplanma durumunda acilen tedaviye ihtiyaç duyar. Yine de, hepatit uzun bir hastalık seyrinden sonra ölümcül olabilir.

Hepatitin sonuçları nelerdir?

Hepatitin uzun vadeli sonuçları, patojene ve nedene bağlı olarak değişir. Hepatit A enfeksiyonu genellikle tamamen iyileşir, yani kronik hale gelmez ve akut formda sadece nadiren karaciğer yetmezliğine yol açar.
Hepatit B enfeksiyonu% 30 oranında kronik bir seyir izler. Bu kronik seyirlerden, on yıl içinde vakaların yaklaşık beşte birinde karaciğer sirozu gelişebilir.
Tedavisiz bir hepatit C enfeksiyonu durumunda vakaların yaklaşık% 85'i kronikleşir. Burada özellikle semptomsuz çalışan durumlarda. Kronik olarak enfekte olan bu kursların yaklaşık beşte birinde 20 yıl içinde karaciğer sirozu gelişecektir. Karaciğer sirozunun sonuçları, orijinal görevlerini yerine getirmek için hücre kaybıyla birlikte karaciğer dokusunun yaralı bir yeniden şekillenmesidir. Karaciğer kaybı yaşamla bağdaşmaz, bu da etkilenenlerin karaciğer bağışına bağlı olabileceği anlamına gelir.

HIV ile kombine hepatit

HIV virüsü genellikle karaciğer hücrelerine saldırmaz.Ancak bulaşıcı hepatit ortaya çıkarsa, tedavi birbirine göre ayarlanmalıdır. Bu önemlidir çünkü HIV enfeksiyonunda kullanılan bazı ilaçlar karaciğer için toksik olabilir. Her iki hastalığın kombinasyonu genellikle uyuşturucu kullanımı ile ilişkilidir ve bu, şırıngaları paylaşarak her iki enfeksiyonu da artırabilir.
Yine de, bir hepatit C enfeksiyonu ile birlikte bir HIV enfeksiyonunun, çeşitli bulaşma yollarında genel olarak daha yüksek bir virüs konsantrasyonuna sahip olduğu, dolayısıyla bulaşma olasılığının arttığı söylenebilir. Bu özellikle hamile bir kadından doğmamış çocuğa geçişte söz konusudur.

Hamilelikte hepatit

Hamilelik sırasında bir hepatit enfeksiyonu her zaman bir önlem olarak açıklığa kavuşturulmalıdır. Bu, hassas bölgelerden veya yaşam koşullarından gelen annelerin olası enfeksiyonlara karşı taranması gerektiği anlamına gelir. Hepatit B ve D durumunda, bu önemli bir rol oynar, çünkü burada, doğum sırasında çocuğa bulaşmayı önlemek için ilaç tedavisi yoluyla virüs konsantrasyonunun mümkün olduğunca düşük tutulması mevcut bir enfeksiyon durumunda özellikle önemlidir. Profilaksi olarak çocuk doğumdan hemen sonra da aşılanır.
Hepatit A enfeksiyonu aşı ile önceden önlenebilir.Ayrıca, çiğ hayvansal gıdalar tüketmemek ve sadece yeterince kaynatılmış tehlike altındaki alanlarda sadece içme suyu içmek gibi bazı beslenme bilgilerine dikkat edilmelidir ("Pişirin, soyun veya bırakın!") . Hepatit A enfeksiyonunun önlenmesi özellikle önemlidir, çünkü bu tip enfeksiyonlar gebelikte vakaların% 20'sine kadarında özellikle ciddi bir seyir izleyebilir ve bu anne ve çocuk için hayati tehlike oluşturabilir.
Hepatit C enfeksiyonu genellikle çocuğa bulaşma riski düşük olduğundan, doğum stratejisinde herhangi bir değişiklik yapılmasına gerek yoktur. Emzirmenin de ihmal edilmesi gerekmez, çünkü burada da bulaşma olasılığı düşük olarak değerlendirilmelidir.