Ilaç

heparin

tanım

Heparin, antikoagülanlar grubuna aittir (Antikoagülanlar). İnsan ve hayvan organizmasında üretilen bir moleküldür ve diğer şeylerin yanı sıra önleme için kullanılır (önleme) tromboz (Kan damarlarının tıkanması ve ardından organlara kan akışının azalmasıyla birlikte kan pıhtılarının oluşumu) Kullanılmış.

Kanın pıhtılaşması

Yunan.: Hemostaz = kan ve durağanlık = durgunluk):
Kanın pıhtılaşması her zaman önemlidir Doku yaralanması yer aldı. Kanı, tabiri caizse daha az akışkan hale getirir, böylece yaralı bölge kapatılabilir ve kanama olabildiğince çabuk durur. Biri arasında bir ayrım yapılır birincil hemostazöncelikle nerede Trombositler (Trombositler) bir rol oynamak ve biri ikincil hemostazsözde pıhtılaşma faktörlerinin ana aktörler olduğu. İle olacaklar roma rakamlarıyla numaralandırılmış (I-XIII), esas olarak karaciğer ve birbirini izleyen aktivasyonlar dizisi içinde, fibrin moleküllerinin birikmesini ve - birincil hemostazdan gelen trombositlerle birlikte - yarayı en iyi şekilde kapatan çözünmez bir ağ oluşturmasını sağlar.
Hemen hemen her süreç gibi, Kan pıhtılaşması sıkı bir şekilde kontrol edilir olmak. Çünkü aşırı derecede biterse, örneğin Yara kapanması Yeterince durdurulmaması bir oluşumuna yol açabilir. Kan pıhtısı (trombüs) yaşamı tehdit edebilen kurşun damar tıkanıklığı (Bir kan damarının tıkanması ve ardından etkilenen organa kan akışının azalması) neden olabilir. Bunun en bilinen ve en korkulan örneği muhtemelen pulmoner embolidir.
Kan pıhtılaşmasını sınırlar içinde tutmak ve doğru zamanda tekrar kapatmak için bunun da dahil olduğu çeşitli moleküller vardır. Antitrombin III. Çeşitli pıhtılaşma faktörlerine bağlanır (özellikle II ve X faktörleri) ve böylece onları etkisiz hale getirir. İkincil hemostaz artık yeterince ilerleyemez ve pıhtılaşma bozulur. heparin bu antitrombin III'e bağlanır ve aktivitesini, yani antikoagülan etkisini güçlendirir.

Bu konu hakkında daha fazlasını buradan okuyun: Kanın pıhtılaşması

yapı

heparin birbirine zincirlenmiş birçok şeker molekülünden oluşur Gycosaminoglycan. Biri ayırt eder kesirlenmemiş ve Düşük moleküler ağırlık (çok parçalıHeparin. Fraksiyone olmayan heparin uzun (daha fazla şeker molekülünden oluşur, yani 40 ila 50 şeker birimi) 18'den az şeker biriminden oluşan düşük moleküler ağırlıklı olandan.

Tıbbi uygulama

heparin insan ve hayvan organizmasında üretilir. İnsanlarda sözde olur Mast hücreleri sentezlendi ve yayınlandı. Harika terapötik faydalarını keşfettikten sonra (1916'da keşfedildi ve ilk olarak 1935'te insanlarda kullanıldı) sığır akciğerlerinden veya domuz bağırsaklarından çıkarılmaya başlandı.
En sık kullanılan antikoagülan ilaçlardan biridir (Kumarinler de aynı amaca hizmet eder, örn. Marcumarama farklı bir mekanizma ile çalışıyorlar).
Heparin, Pıhtılaşma inhibitörü antitrombin III ve antikoagülan etkisini güçlendirir. Zincirin uzunluğuna bağlı olarak farklı çalışır ve bazen başka özelliklere sahiptir.

Bölünmemiş heparin

Bölünmemiş heparin uzun zincirlidir ve antitrombin III'e bağlanması ile Koagülasyon faktörleri II ve X'in inhibisyonu. Bu heparin ile tedavi sırasında, ilacın kan seviyesi düzenli olarak izlenmelidir. Doz aşımı riski oluşmaktadır. Sonuç olurdu artan kanama eğilimi (kanı "sıvılaştırarak", tabiri caizse).
Yutma: Tablet olarak bir alım (peroral) prensipte mümkün değildir çünkü heparin gastrointestinal kanalda bulunur emilmemiş olur. Yani ya olacak damar içi (bu yüzden bir şırınga ile venöz bir kan damarına) veya derialtı (Yani bir şırınga ile deri altı yağ dokusuna) uygulamalı. Fraksiyone olmayan heparin, intravenöz kullanım için en iyi mevcudiyete sahiptir.

Düşük moleküler ağırlıklı heparin

Düşük moleküler ağırlıklı heparin kısa zincirlidir ve bağıyla inhibe eder Antitrombin III özellikle de Pıhtılaşma faktörü X. Düşük molekül ağırlıklı heparin ile tedavi durumunda, kan seviyesinin yakından izlenmesine gerek yoktur.
Yutma: Deri altına enjekte edilir.

Yan etkiler

Her iki heparin de kanama eğiliminde artış riski taşır. Heparin doz aşımı durumunda, etkisi protamin tarafından büyük ölçüde nötralize edilebilir (antagonize edilebilir). Protamin, heparinin panzehiridir (Yunanca: antidoto - ona karşı verilen şey, tabiri caizse panzehir).

Heparine bağlı trombositopeni riski, fraksiyone olmayan heparin ile daha fazladır.
Bu yan etki ile tip I ve tip II arasında bir ayrım yapılır, ikincisi yaşamı tehdit eder ve heparin tedavisinin derhal kesilmesine yol açar. Kandaki trombositlerin (trombositopeni) sayısında keskin bir düşüş vardır ve trombositler kan damarlarında toplanır ve bu da kan akışının azalmasına neden olabilir. Ölümcüllik (ölüm oranı) heparin kaynaklı trombositopenide tip II% 30'dur.
Heparin ile uzun süreli tedavi ile osteoporoz (kırılgan kemikler) mümkündür
geri dönüşümlü saç dökülmesi

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Beyin kanamasının nedenleri nelerdir

uygulama

heparin aşağıdaki terapötik yönler altında kullanılır:

Tromboz ve embolilerin önlenmesi (önlenmesi) (örn. Ameliyatlardan sonra, çünkü burada kan pıhtılaşması riski özellikle yüksektir)
Akut embolizm tedavisi (örn. Derin ven trombozu, pulmoner emboli, vasküler tıkanıklık) Kalp krizi)

Kontrendikasyonlar

Hastalarda en azından heparin ile çok dikkatli tedavi yapılmalıdır.

yüksek tansiyon (hipertansiyon)
Böbrek fonksiyon bozukluğu (Böbrek yetmezliği)
önceki trombositopeni
iç kanama
artan kanama eğilimi (örneğin karaciğer sirozunda, bakınız: Clexane® ve alkol)

Alternatifler

Var - yukarıda belirtilenlerin yanı sıra Kumarinlar (oral antokoagülanlar, yani tablet olarak alınabilen antikoagülanlar), ancak etkileri tamamen farklı bir mekanizmaya dayanmaktadır - kan pıhtılaşmasını engelleyebilen diğer maddeler

fondaparinuks - bir Heparin analoğu (dolayısıyla heparin ile aynı yapıya sahiptir), sentetik olarak üretilen (yani laboratuvarda). Düşük molekül ağırlıklı heparin ile aynı etki mekanizmasına sahiptir (Pıhtılaşma faktörü X inhibisyonu), ancak protamin ile antagonize edilemez. Heparin kaynaklı trombositopeni fondaparinux kullanırken meydana gelmemelidir.
hirudin ve türevleri (torunları) - türetilirler sülükler ve doğrudan engelleyin Kan pıhtılaşmasının Faktörü II. Ya sentetik olarak üretilirler ya da sülüklerin doğrudan uygulanmasıyla hastaya uygulanırlar. Örneğin. Heparine bağlı trombositopenisi olan ve buna göre heparini tolere edemeyen ancak yine de antikoagülan tedavi gerektiren hastalarda kullanılır.