Bebekte kalça çıkığı

tanım

Kalça çıkığı terimi, bebeğin kalça ekleminde uyluğun başının artık kalçanın yuvasını kavrayamadığı ve oradan çıktığı, böylece ilgili eklem partnerlerinin artık fizyolojik olarak bağlı olmadığı bir durumu tanımlar. Kalça çıkığının bu tanımı, omuza benzer şekilde "çıkık kalça" olarak tercüme edilebilir.

Bebeklerde kalça çıkığı en yaygın olanlardan biridir en yaygın doğumsal deformiteler ve genellikle birine dayanır İstenmeyen gelişme hamilelik sırasında asetabulum (Çocukta kalça displazisi), bu da femur başının kaymasını teşvik eder. Eklem yuvası, femur başının çok fazla hareket serbestliğine sahip olması için yeterince oluşturulmamış. Sonuç olarak, küçük hareketlerle bile amaçlanan yuvadan kayar.

Bebeklerde kalça çıkığı hakkında Kızlar 5-6 kat daha olası erkek olarak etkilenmiş. Vakaların yaklaşık% 60'ında bebekte tek tarafta kalça çıkığı meydana gelir. Sebepler çeşitlidir ve genellikle hamilelik sırasında bebekte yanlış pozisyonlara dayanır. Bebekte kalça çıkığı sıklığından dolayı Önleyici tıbbi check-up U3 ilk ay için rutin olarak Kalçanın ultrason taraması yanlış pozisyonları erken tespit etmek için yapılır. Derhal başlatılan bir tedavi ile bebeklerde kalça çıkığı iyi tedavi edilebilir ve kalıcı hasar önlenebilir.

nedenleri

bir Kalça çıkığı bebekte bir ifadedir yetersiz şekillendirilmiş kalça soketi bir parçası olarak Çocukta kalça displazisikas-iskelet sisteminin en yaygın doğumsal bozukluklarından biridir. Kalça çıkığına yol açan bu kalça displazisinin nedeni çok faktörlüdür. Önce oyna kalıtsal faktörler önemsiz olmayan bir rol. Risk özellikle anneleri kalça çıkığı geçirmiş kızlarda daha yüksektir. Çok nadir durumlarda bu olabilir Ehlers-Danlos sendromu kalça çıkığının bir nedeni olabilir. Başka bir neden bir farklı hamilelik seyri, çünkü eklemlerin normal oluşumunun gerçekleştiği yer burasıdır.

Bebeğin anne karnında daralmaya ve dolayısıyla büyümesini zorlaştıran duruşları ana nedenlerden biridir. Örneğin ikiz gebelikler, bebekte kalça çıkığına neden olabilecek kısıtlı duruşlara neden olabilir. Ama aynı zamanda azalmış amniyotik sıvı miktarıÖrneğin. Aktarılan gebelikler veya fetal böbreklerin yanlış pozisyonu, fetüsün daralmasına neden olabilir.

Kalça displazisinin altındaki kalça çıkığının bir başka nedeni de Bebeğin rahim içindeki anormal konumu.
Özellikle bir Makat pozisyonuKalça eklemlerinin güçlü bir şekilde büküldüğü, bebekte büyüyen eklem yuvalarına uzun süre güçlü bir baskı uygulandığı için, daha çok bebekte kalça çıkığı ile ilişkilidir, bu da onların fizyolojik şeklini alamayacağı anlamına gelir. Aynı şekilde, henüz tam olarak anlaşılmayan nedenlerden dolayı, yanlış hizalanmış bir kalçaya sahip olma riski, Diğer yanlış hizalamaların varlığı bunun gibi Çarpık ayak veya omurgada büyümüştür.

belirtiler

Bebekte kalça çıkığı bir miktar dışarıdan görülebilen semptomlarbu bir yanlış hizalamanın varlığını gösterir. Ancak çoğu zaman bu görünür işaretler ortaya çıkar. ağrı, iltihaplanma gibi semptomlar olmadan ya da onun gibi bir şey, bu yüzden önce bebekle acı yok doğar. Bu semptomlar aynı zamanda klinik muayenede tanısal ipuçları görevi görür.

Bebekte kalça çıkığı, aşağıdaki gibi semptomlar nedeniyle hayatın ilk günlerinde düşüyor. Bacak uzunluğu farklılıklarıçıkık bacağın sağlıklı olana göre kısaldığı veya kısıtlı hareket imkanı üzerinde. Bebek etkilenen bacağını normal ölçüde açamaz ki bu da doktorun pasif hareketleri ile daha da zorlaşır.

Bebekteki kalça çıkığı ayrıca yalnızca daha yakından inceleme veya hedeflenen testte ortaya çıkan semptomları gösterir. Genellikle uyluk veya kalçada asimetrik deri kıvrımları tecrübeli doktor için bebekte kalça çıkığının bir göstergesi olabilir. Kalça ekleminin dengesizliği bebeklerde kalça çıkığının ana belirtilerinden biridir ve bacak ayrıldığında veya ayrıldığında, femur başının gözle görülür şekilde yuvadan çıkıp tekrar geri kaymasıyla fark edilir. Bu fenomen aynı zamanda Barlow'un işareti olarak da adlandırılır. Zayıflamış bir formda, Ortalani bulgusu olarak adlandırılan kalça çıkığı olmadan kalça displazisi hala mevcutsa, benzer hareketler sırasında kalça ekleminde bir tıklama hissedilebilir. Ancak bu testler ekleme zarar vermeye devam ederek Mümkünse bebeği tetiklemekten kaçının meli. Ayrıca kalça çıkığı bebekte başlangıçta semptomlara neden olmaz.

Ancak öyle muamele edilmemiş bir numaraya tipik sekelyürümeye başlayan çocukluk döneminde fark edilir hale gelen. Femur başından sık sık zıplama, Eklem kıkırdağı hasar görmeye devam ediyor. Erken geliyor eklemzor yürüme ve ağrı ile ilişkili olan. Çocukta kalça soketinin büyümesi de bozulur, böylece yanlış hizalanması çocuk geliştikçe başka semptomlara neden olur. Bire geliyor hobbling yürüyüşü ve kalça kaslarında zayıflık. Kalça çıkığı ile birlikte kalça displazisi genellikle küçük çocuklarda birincil başarısızlıktır. Diz ağrısı üzerinde.

Ayrıca konumuzu okuyun Bebeğin bacaklarını eğmek

Teşhis

Kalça çıkığı tanısı genellikle bebeğin erken döneminde yapılır çünkü kalça alt konsultasyon (U muayeneleri) rutin olarak incelenir. Bebekte kalça çıkığı, bir kısaltılmış bacak ve tanının klinik olduğu bir dizi başka spesifik olmayan klinik işaret.

Ancak bu, bebekte kalça çıkığı veya kalça displazisi tanısı koymak için yeterli olmadığından, Ultrason kullanarak teşhis nesneleştirilmiştirler. Bu aynı zamanda bebekte kalça çıkığını destekleyen kalçalarda meydana gelen değişiklikleri belirlemek için de kullanılabilir. Varsayılan olarak, kalça önleyici tıbbi kontrolün bir parçası olarak U3 4-5. Kalça çıkığı için yaşam haftası.

Femur başının eklem çatısına göre konumu Graf'a göre kalça 4 aşamaya ayrılmıştır: 1: normal olarak gelişmiş kalça; 2: olgunlaşma gecikmesi (displazi); 3: merkezi olmayan eklemler (subluksasyonu); 4: tam çıkık. Bu tetkikler bebekte kalça çıkığı tanısının konulması ve şiddetine göre uygun tedavinin başlatılması için yeterlidir. at Yaşamın 1. yılından sonra teşhis aynı zamanda röntgen kemikli kısımları daha iyi göstermek için kullanılır.

Kalça sonografisi

Neyse ki, kalça sonografisi çocuklarda önleyici tıbbi kontrollerde standart ve zorunludur. Bazen bu, bu yanlış hizalamanın sıklığından, ama aynı zamanda teşhis ve tedavi mümkün olduğunca erken yapıldığında elde edilen yüksek yarardan kaynaklanmaktadır.

Mümkünse ilk ultrason muayenesi doğumdan sonra yapılır. Ancak, bu en azından 4.-5. sınıf U3 emeklilik planı için zorunludur. Hafta. Yaşamın ilk yılında, kemik yapısı sonografide yapıların iyi bir şekilde değerlendirilmesine izin verir. Muayenenin avantajları, X ışınlarına maruz kalmaması, muayene sırasındaki dinamikler ve çoğu muayenehanede bulunabilmesidir. Asetabular çatının açısı, kıkırdak çatısı ve femur başının pozisyonu Graf tekniği kullanılarak incelenir.

tedavi

akut tedavi bebekte kalça çıkığının birini görüyor hızlı azalma, böylece kalçayı tekrar düzeltmeden önce. Başlangıçta, bu tedavi muhafazakar bir şekilde denenir. anestezi altında ve kasları felç olan bebeklerde, femur başı belirli manevralar kullanılarak tekrar yuvaya bastırılır. Bu başarılı olmazsa, bir operasyon gerekli olabilir.

Uzun vadede Kalça displazisinin tedavisi connect. Bu tedavinin amacı bebekte kalça çıkığının nedenini düzeltmektir. büyüme Bir dereceye kadar femur başının çatısını temsil eden ve böylece ona stabilite sağlayan hatalı biçimlendirilmiş asetabulum bunu yapabilir terfi etti ve yönetti eklemde tekrar fizyolojik bir fonksiyon elde edildiğini.

Burada da konservatif tedavi ve bir OP tartılmak. Hafif vakalarda bacağın yanınızda olması yeterlidir Sarar ve bandajlar bacak hafifçe bükülecek ve kalça ekleminde ayrılacak şekilde ayarlayın. Bacak yaklaşık 6 hafta bu pozisyonda tutulur, bu da bebekte femur başının üstündeki kıkırdak ve kemiklerin büyümesini uyarır. Daha ciddi durumlarda Pantolon yaymak veya Ortez 3 aya kadar biraz daha uzun giyilmesi gerekir. Bazı durumlarda Bir alçı uygulamak bebekler için gerekli, son seçenek bir Düzeltme için OP mevcut eklemdeki koşullar.

Alçı

Bandaj ve ortezlere ek olarak, Alçı bebeklerde kalça çıkığı tedavisinde seçenek olarak mevcuttur. Paris alçısı genellikle ne zaman kullanılır? yeniden konumlandırılmış bir kalça çıkığından sonra, hala önemli bir dengesizlik var Bebeğin kalça ekleminde bulunur ve daha fazla kalça çıkığı bandajlar, sargılar veya atellerle tatmin edici bir şekilde önlenemez. Bebekte femur başından daha fazla dışarı çıkma, ekleme daha fazla zarar verir ve iyileşmeyi geciktirir, bu da alçı ile etkili bir şekilde önlenebilir.

Bu tedavi şeklinde paris alçısı da uygulanacak şekilde uygulanır. Bacak kalçada hafifçe bükülmüş ve dışa doğru yayılmış displazinin derecesine bağlıdır. Bu pozisyonda, bebekte eklemin fizyolojik koşullara doğru büyümesini teşvik etmek için femur başı ile yuva arasında yine yeterli temas vardır. Paris sıvası bir 4-12 haftalık dönem yarattı. Alçı alçı olması elbette önemlidir. doğru pozisyonu düzenli olarak kontrol etmek ve çok sıkı bir alçı ile bebekte hiçbir kan damarının veya sinirinin bastırılmamasını sağlamak. Tedavinin seyri de düzenli olarak ultrason muayeneleri ile kontrol edilmelidir.

OP

Çoğu durumda, bebekte bir kalça çıkığı konservatif tedavi ile iyi bir şekilde tedavi edilir, böylece yaşamın ilk yılında tatmin edici sonuçlar beklenebilir. Bazı durumlarda Kalça çıkığı derecesi veya displazi ve dolayısıyla bebekte kalıcı kalça çıkığı riski daha büyük veya çok geç tanındı. Bir operasyonun olasılıkları burada dikkate alınmalıdır.

Bu deformiteyi ameliyatla tedavi etmenin birkaç yöntemi vardır. bir akut kalça çıkığı Bebek daha sonra bir ameliyat gerektirir manuel küçültme mümkün değil dır-dir. Bu, örn. Eklem boşluğundaki kemik kıymıkları veya tendonlar gibi engeller geriye kaymayı engeller. Ameliyat yoluyla bu açık redüksiyon sadece nadiren kullanılmalıdır. bir uzun süreli tedavi Ameliyatlı bebeklerde kalça çıkığı, yeniden şekillendirmek için kalçadaki kemiklereklem soketi tarafından femur başının yeterli "çatısı" olduğu. Bunun için prosedürler, yaşlı hastalarda kullanılan intertrokanterik varus osteotomisi, Salter osteotomisi veya Tönnis üçlü osteotomisidir. Prensip olarak, tüm prosedürlerin ortak noktası, eklemin yukarısındaki kalçaya kemik parçaları sokulduğunda veya çıkarıldığında, eklem çatısının daha düz hale gelmesi ve böylece femur başını daha iyi sarmasıdır. Bu garanti eder daha iyi stabilitefemur başı artık eklemin dışına kaymaz.

Prognoz ve profilaksi

Bebekte kalça çıkığının prognozu, yanlış hizalama erken tespit edilirse genellikle çok iyidir. Aşağıdakiler geçerlidir: Ne kadar erken tespit edilirse prognoz o kadar iyidir. Kalça çıkığı doğumdan sonraki ilk birkaç gün içinde tespit edilir ve tedavi edilirse, hastalık neredeyse her zaman iyileşir; yeterli tedavi ile aksama veya ağrı gibi uzun vadeli sonuçlar beklenmez. Yaşlı hastalarda prognoz daha kötüdür.

Kalça çıkığının prognozu bu nedenle tanı ve müdahale zamanına bağlıdır. Ayrıca tedaviye erken başlamakta fayda var çünkü kemikler ilk başta daha yumuşaktır ve daha kısa bir tedavi süresi yeterlidir.

Olası uzun vadeli sonuçlar, hatalı konumlar ve kötü duruş ve bunun sonucunda erken aşınma ve yıpranma belirtileri ile karakterize edilir.

Bir komplikasyon coxa valga'dır. Bu, femurun femur boynu açısının asetabulumu karşılayamayacak kadar dik olduğu anlamına gelir. Ayrıca kalçadaki kalıcı yanlış dizilim nedeniyle çocukta çukur bir sırt gelişebilir. Yanlış, fizyolojik olmayan stres nedeniyle, eklemlerde aşırı aşınma ve yıpranma, kalça artrozu ve femur başı kırığı riski ile gerçekleşir.

Tedaviyi kasılmalarla uygularken ve paris veya paris alçısı kullanarak yayarken de dikkatli olunması önerilir. Yayılma çok güçlü veya yeterince güçlü değilse ve redüksiyon sırasında doku üzerindeki stres çok büyükse, femur başı nekrozu riski ile birlikte femur başına yetersiz kan akışı olabilir.

Profilaksi için kalça displazisinin önlenemeyen doğuştan bir yanlış dizilim olduğu söylenebilir. Bununla birlikte, en azından kalça çıkığı olasılığını azaltan profilaksi yöntemleri vardır. Bebeği doğumdan sonra yatırmak ve taşımak önemlidir, böylece bacak kalçada daha da bükülür. Erken germe, çocuklarda kalça çıkığı için en büyük risk faktörüdür. Yüzüstü pozisyonlardan kaçınılmalıdır. Bebeği, kalçaları tam olarak gelişene kadar bebekte kalça çıkığı riskini azaltmak için, kalçaları hafifçe bükülmüş ve açılmış bir askıda taşımak da profilaksi olarak uygundur.