Femur başı nekrozu

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

ideopatik aseptik femur başı nekrozu, HKN

tanım

Femur başı nekrozu, femur başına yetersiz kan akışının (= iskemi) bir sonucu olarak femur başı bölgelerinin ve / veya tüm femur başının ölümüne yol açan, femur başı alanında edinilmiş tüm hastalıklar olarak anlaşılır.

Femur başı nekrozu genellikle doğuştan veya travmatik kalça çıkığı, femur boynu veya pelvik kırıkların tedavisi sonrası bir komplikasyon olarak yetişkinlikte gelişir.
Hareket kısıtlamalarına ve şiddetli, aralıklı ağrıya neden olur. Femur başı nekrozunun son aşaması, sözde koksartroz (kalça eklemi artrozu) olabilir.

Kalça ağrısı

Kalça ağrınızın nedenini mi arıyorsunuz yoksa kalça ağrınızın nedenini tam olarak bilmiyor musunuz?
O zaman teşhisimiz tarafından yönlendirilmenize izin verin Kalça ağrısı rehberlik edin ve en olası tanıya gelin.

Yaş

genellikle 35 ile 45 yaşları arasında

Bir kalça uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Kalça eklemi en fazla strese maruz kalan eklemlerden biridir.
Kalçanın tedavisi (örn. Kalça artrozu, kalça çarpması vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Tüm kalça hastalıklarını konservatif yöntemlere odaklanarak tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

  • Lumedis - ortopedi cerrahınız
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Cinsiyet dağılımı

erkek> kadın, her iki tarafta da% 50'ye kadar

Sıklık

Oluşum yaklaşık 1: 1000 - 1: 5000

Femur başı nekrozu belirtileri

A'nın belirtileri Femur başı nekrozu çoğu hastada benzerdir, bu nedenle semptomlardan hastalık hakkında sıklıkla sonuçlar çıkarılabilir.
Bununla birlikte, femur başı nekrozunun semptomları genellikle çok spesifik değildir ve kolayca gözden kaçabilir. Bir yandan kalça nekrozu çocuklarda daha yaygındır. Bu daha sonra yüke bağımlı hale gelir Kalça ekleminde ağrı yanı sıra diz ekleminde.
Ağrı esas olarak çocuğun hareket etmesi gerektiğinde ve hareket etmesi gerektiğinde ortaya çıktığından, semptomlar genellikle yanlış yorumlanır ve femur başı nekrozu semptomları olarak değil, tembellik olarak algılanır. Bu nedenle, daha önce aktif olan bir çocuğun birdenbire artık koşuşturmak veya spor yapmak gibi hissetmediğine dikkat etmek önemlidir.

Yetişkinlerde semptomlar Femur başı nekrozu benzer. Kalça veya diz ekleminde strese bağlı ağrı da vardır. Genellikle ağrı sadece bir tarafta, yani femur başı nekrozunun meydana geldiği tarafta meydana gelir.
Ayrıca, femur başı nekrozu semptomlara yol açar. Bacak uzunluğu farkıhasta genellikle ayakta durduğunu veya otururken bir bacağının diğerinden daha fazla açılı olması gerektiğini fark eder.

Bununla birlikte, genel olarak, femur başı nekrozunun semptomları çok spesifik değildir ve bu nedenle kolaylıkla gözden kaçabilir. Bu yüzden herhangi bir işarette kolay Çubuk alanına sürükleyin veya ani ağrıya dikkat etmek için.
Ayrıca hasta günlük yaşamda normal kalça hareketleriyle sorunsuz bir şekilde baş edip edemeyeceğine veya farklı hareketlerle ağrı hissedip hissetmediğine dikkat etmelidir çünkü bunlar femur başı nekrozu semptomları da olabilir.

Femur başı nekrozunda ağrı

Femur başı nekrozu genellikle kasık bölgesinde ani ve şiddetli ağrıya neden olur.

Çekim ağrısı tipik olarak gece ve istirahatte ortaya çıkar.
Kalçanın hareketliliği ciddi şekilde kısıtlanmıştır. Etkilenenler, etkilenen kalça ekleminin bacağını içe doğru döndürmekte veya uzatmakta büyük zorluk yaşarlar.

Hastaların diz eklemindeki ağrıyı bildirmesi nadir değildir.
Kalça nekrozunun bazen yanlış yorumlanıp geç teşhis edilmesinin bir nedeni bu olabilir. Ağrı nedeniyle, etkilenenler, "ağrılı topallama" denen tipik bir rahatlama duruşunu benimserler.

Femur başı nekrozu süresi

Femur başı nekrozunun seyri kişiden kişiye çok farklı görünebilir. Aşama 0 ve 1'de ani kendi kendine iyileşme mümkündür, bu nedenle hastalığın süresi kısadır.

Çoğu durumda, femur başı nekrozu ilerler ve femur başını önemli ölçüde deforme eder.
Tedavi olmaksızın, femur başının çökmesi ve kalça eklemini tamamen tahrip etmesi yaklaşık iki yıl sürer.

Bir femur başı nekrozu ne kadar süreyle işe yaramaz?

Femur başı nekrozu aşamalarla artan ciddi rahatsızlığa neden olabilir.
Şikayetler nedeniyle kişinin belirli bir aşamada geçici olarak çalışamaması söz konusu olabilir. Bu durumda genellikle kalçanın cerrahi rehabilitasyonu endikedir.

Femur başı nekrozu için yapılan bir ameliyattan sonra, iş yüküne bağlı olarak tipik olarak altı ila on iki hafta çalışamazsınız.

ana neden

Tanımda daha önce açıklandığı gibi, femur başı nekrozu, tıbbi olarak iskemi olarak adlandırılan femur başına yetersiz kan beslemesinden kaynaklanır.Femur başına giden kan akışının genel olarak anatomik bir bakış açısından kritik olarak görülmesi gerektiği söylenmelidir. Femur başı, bireysel olarak oluşturulan bir arter yoluyla femur boynundan kanla beslenir. Bireysel olarak uygulanan arteriyel besleme nedeniyle, femur başına giden arteryel beslemenin "yetersizliği", hastalığın seyri için neden ve belirleyici olarak görülür.

Femur başı nekrozu alanında aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır:

  • birincil (idiyopatik) femur başı nekrozu ve
  • ikincil femur başı nekrozu

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Femur başı nekrozunun nedenleri

Primer femur başı nekrozunda eşlik eden veya altta yatan hastalık yoktur ve hastalığın her iki tarafta da sık görülmesinin dışında, sadece 35-45 yaşları arasında erkek cinsiyette artmış bir rahatsızlık gösterilebilirken, ikincil femur başı nekrozu doğrudan diğer hastalıklarla ilişkilidir. bilinen. Ancak her iki alt form için de neden ve nedensellik büyük ölçüde bilinmemektedir.

Birincil (idiyopatik) femur başı nekrozu
İdeal olarak, bu tür femur başı nekrozu, 35 ila 45 yaş arasındaki erkekleri etkiler. Genellikle hastalık sadece bir femur başı ile sınırlı değildir. Bu ve hastalığın genellikle maksimum (profesyonel) üretkenlik döneminde ortaya çıkması, hastalar üzerindeki genellikle güçlü psikolojik ve sosyal stresi açıklar.

İkincil femur başı nekrozu
Biri diğer hastalıklarla doğrudan bağlantılı olduğunu varsayar. Altta yatan nedenler karmaşıktır ve aşağıdaki hastalıklara dayanabilir.
bilinen nedenler:

  • Çeşitli tiplerde kalça eklemi yaralanmaları (örn. Femur boynu kırığı)
  • Orak hücre hastalığı (genetik, kalıtsal kan bozukluğu)
  • Vurgun (= basınçta hızlı bir düşüş olduğunda veya yüksek rakımda kalırken ortaya çıkan dekompresyon hastalığı, ayrıca şu adlarla bilinir: Dalış hastalığı veya basınçlı hava hastalığı. Vasküler sistemde nitrojen kabarcıkları oluşumu ve bunun sonucunda bir dolaşım bozukluğu vardır)
  • Gaucher hastalığı (diğer şeylerin yanı sıra organ büyümesine yol açabilen kalıtsal şeker metabolizması hastalığı)
  • Lupus eritematoz (ile otoimmün hastalık kalp, karaciğer, böbrek ve eklemler)
  • Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Lupus eritematoz
  • Vasküler hastalıklar (ör. tromboz)
  • Bağ dokusu hastalıkları
  • Kortizon tedavisi (hem lokal eklem enjeksiyonu hem de sistemik tedavi olarak)
  • Pelvik bölgede radyasyon
  • Sitostatik tedavi (tümör hastalıkları için)
  • romatizmal hastalıklar
  • Alkol kötüye kullanımı gibi olumsuz yaşam tarzı alışkanlıkları

Femur boyun kırığı sonrası femur başı nekrozu

Femur boynu kırığı, yaşlılıkta femur başı nekrozunun yaygın bir nedenidir.
Femur boynu tipik olarak bir kaza sonucu, genellikle düşmenin bir parçası olarak kırılır.

Kemik kırığına ek olarak, femur başına yakın femur boynunda uzanan femur başı damarları hasar görebilir.
Bu, femur başı bölgesinde doku ölümüne yol açabilir.
Biri travma sonrası femur başı nekrozundan bahsediyor.

Soldaki resim, bir hayvanda femur başına kan akışının bozulduğunu gösteriyor. Femur boynunun kanla hayati derecede iyi beslendiği görülürken, üst femur başı bölgesinde artık kan akışına dair herhangi bir kanıt yoktur. Tıbbi açıdan bakıldığında, bu "ölü" alan nekrotik veya avital olarak adlandırılır.

Risk faktörleri

  • Hiperürisemi (kandaki yüksek ürik asit seviyeleri)
    Lütfen konumuza da dikkat edin: Gut
  • Alkol ve nikotin kötüye kullanımı
  • Hiperlipidemi (çok fazla kan lipidi)

klinik

Klinik Femur başı nekrozu belirtileri aralıklarla ortaya çıkan ağrı ile hareket kısıtlaması anlamına gelir. Semptomlar sıklıkla eklemdeki stres ve tahriş nedeniyle değişir. Ağrı kasık ve kalça bölgesinde birikerek uyluk veya dizlere doğru yayılabilir ve başlangıç, koşma ve stres ağrısına neden olabilir. Daha ileri aşamalarda istirahat ve bel ağrısı da ortaya çıkabilir.

Femur başı nekrozunun evreleri

Femur başı nekrozunun dört aşaması vardır.

Femur başı nekrozunun ne kadar ilerlediğini ve kemiğin hastalık tarafından ne kadar parçalandığını ayırt ederler. Femur başı nekrozunun aşamalara ayrılması, doktorların çeşitli süreçleri ve şiddet derecelerini ayırt etmelerine ve genelleştirmelerine yardımcı olur.

  1. içinde femur başı nekrozunun ilk aşaması femur başının küçük bölgelerine artık uygun şekilde kan verilmediği ve bu nedenle artık besinlerle uygun şekilde beslenmediği görülür. Femur başı nekrozunun bu ilk aşaması aynı zamanda Erken aşama ve genellikle hiçbir belirti göstermez.
  2. içinde femur başı nekrozunun ikinci aşaması daha sonra, yetersiz kan kaynağı nedeniyle kemiğin yeniden şekillenmesi ve yeniden yapılandırılması olur. Bu genellikle bir röntgen yardımıyla iyi görülebilir.
  3. içinde Femur başı nekrozunun 3. aşaması eklem yüzeyinin giderek daha fazla çökmesi olur çünkü kemik yeniden şekillenme süreçleri nedeniyle kararsız hale gelir ve vücut yükünü artık düzgün bir şekilde tutamaz. En geç şimdi hasta, bazen şiddetli ağrı ve kalça ekleminin hareket özgürlüğünde kısıtlamalar ile semptomlar yaşayacaktır.
  4. Sondan / Femur başı nekrozunun 4. aşaması femur başı tamamen deforme olduğu zaman konuşulur, çünkü artık tam olarak tanınamaz. Femur başı nekrozunun evrelere bu şekilde bölünmesi, kullanılan teşhisler ve tedavi seçenekleri açısından önemlidir.

Femur başı nekrozu ile hangi sporları yapabilirsiniz?

Femur başı nekrozu durumunda ağrısız ve etkilenen kalçayı zorlamayan sporları seçmelisiniz.
Yüzme ve suda jogging ideal sporlardır.
Batonlu yürüyüş ve bisiklet de mümkündür. Top sporları gibi hızlı başlama ve durma içeren sporlardan kaçınmalısınız.

Teşhis

Anamnez (tıbbi geçmiş)
Anamnez, aile alanında stok alarak ve ayrıca önceki kalça eklemi hastalıklarına veya ameliyatlarına ve ayrıca kazalara, diğer eklemlerdeki ağrılara veya metabolik hastalıklara özel önem verilen kişisel bir anamnez alınarak gerçekleştirilir.

  • Ağrı:
    • Ağrının lokalizasyonu ve radyasyon, süre, ilerleme ve yoğunluk açısından analizi
  • İşlev kısıtlaması:
    • Esneklik, topallama, hareketlilik, ağrısız yürüme mesafesinin uzunluğu, muhtemelen gerekli yürüme yardımcıları, ...
  • Özel ortak tarih:
    • Kazalar, romatizmal hastalıklar (romatizma, kronik poliartrit, psoriatik artrit, olası kalça eklemi ameliyatları, diğer eklemlerde ağrı, metabolik hastalıklar, ...
  • Kalça ekleminin iki düzlemde röntgeni
  • BT (bilgisayarlı tomografi)
  • MRT (manyetik rezonans tomografi, nükleer spin tomografi)

Kalça MRG'sinde ne görüyorsunuz?

MR incelemesi, hastalığı erken evrelerinde gösterebileceği için femur başı nekrozu tanısında büyük önem taşımaktadır.
MRI görüntüleri, kemik nekrozunun aşamasına bağlı olarak çeşitli anormallikler gösterir.

  • Tersinir erken evrede, ARCO 1 denen, MRG'de femur başı bölgesinde bir nekroz alanı görürken, geri dönüşü olmayan erken evre olan ARCO 2'de karakteristik bir "çift çizgi işareti" görülür.
    Bu işaret, sklerozlu doku, sağlıklı kemik ve granülasyon dokusunun yan yana gelmesinden kaynaklanır.
  • ARCO 3 aşamasında, geçiş aşaması, MRI'da bir kırılma kanıtı vardır.
  • Geç aşamada, ARCO 4, eklem boşluğunun daralması ve asetabulum şeklindeki değişiklikler gibi MRI'da osteoartrit belirtileri görülebilir.

Kalçanın MRI görüntüleri, kırmızı okla işaretlenmiş nekroz bölgelerinin alanlarını gösterir. Femur başı zaten kistik olarak oyulmuş gibi görünüyor. Bu, bir alt oda izlenimi verir. Burada femur başının çökme riski vardır.
Teşhis hakkında daha fazla bilgi edinin: Kalça MRG'si

Riskler

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar:

Femur Başı Nekrozunun Genel Riskleri ve Komplikasyonları:

Tüm cerrahi müdahalelerde olduğu gibi femur başı nekrozu ile de hematom oluşumu, yara iyileşme bozuklukları, yara enfeksiyonu, derin ven trombozu, emboli, damar yaralanmaları ve sinir yaralanmaları şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Genel riskler, belirli komplikasyonlardan daha yaygın olma eğilimindedir.

Özel komplikasyonlar:

Ortak bir değişiklik, özellikle Bacak uzunluğu farklılıkları gel. Çıkık nedeniyle kaslar, özellikle glutes, farklı şekilde iddia edildi. Biri daha sonra birinden bahsediyor Gluteal yetmezlik (= Tipik bir waddling yürüyüşü ile gluteal kasların zayıflığı). Değişiklik kalça siluetinin genişlemesine neden olabilir. Osteotomi her zaman komplikasyonsuz iyileşmez, bu nedenle bir gecikme olabilir. Ayrıca sözde Pseudarthroses (= Yanlış eklem oluşumu), implant başarısızlığı, düzeltme kayıpları, ağrının kalıcılığı özel komplikasyonlar arasındadır.

Endoprotetik kalça protezi:

Daha ileri aşamalarda, eklemin tahrip olan kısımları cerrahi olarak çıkarılır.Kalça ekleminin harabiyetinin ileri aşamalarında, eklemin tahrip olan kısımları çıkarılır ve yerine yapay olanları konur. Kalça eklemi iyileşir ve ağrı giderilir. Yapay kalça eklemleri zamanla gevşeme riski taşır, bu nedenle kişi endoprotetik tedaviye güvenmek zorundadır. Kalça protezi sadece kalça eklemi tahribatı daha da ilerlediğinde ve hasta çok şiddetli ağrı çekiyorsa dikkate alınmalıdır.

Daha ayrıntılı bilgi başlık altında bulunabilir: yapay kalça eklemi

Cerrahi önlemlerden sonra takip tedavisi:

Operasyonel eylem yaptıktan sonra olacak X-ışını kontrolleri Örneğin, osteotomi (= Değişiklik) endoprotetik kalça protezinin kurulumunu değerlendirebilmek veya değerlendirebilmek için. Ayrıca, özel bir depolama ve hedeflenen bir depolama gereklidir Tromboz profilaksisiher işlem için prensipte dikkate alınmalıdır.

Kasları güçlendirmek veya - osteotomi durumunda - spesifik kas alanlarını oluşturmak için, postoperatif fizyoterapi femur başı nekrozu için takip tedavisi olarak kullanılabilir. Kural olarak, seferberlik erken bir aşamada gerçekleşir ve burada stresin artması bireysel koşullara bağlıdır.

Kalça ekleminin çıkığının mümkün olduğu kadar engellenmesi için özellikle endoprotetik bir operasyondan sonra hastaya yüksek oturma olasılığı konusunda tavsiyede bulunulmalıdır (= Çıkık profilaksisi). Bu bağlamda izin verilen ve olmayan hareketler ve yükler de tartışılmalıdır.

Kas bölgesindeki kireçlenmeye yönelik postoperatif klinik ve radyolojik kontroller ve profilaksi düzenli olarak yapılmalıdır. kalça örneğin ilaçla ameliyat NSAID (= indometazin) veya radyasyon yoluyla.

Femur başı nekrozu tedavisi

Femur başı nekrozunun tedavisi, hastalığın ne kadar ilerlediğine bağlıdır.
Femur başına yetersiz kan akışının olmasının nedeni de belirleyicidir. Örneğin, yüksek nikotin- ve Alkol tüketimi Femur başı nekrozu için, femur başı nekrozunun tedavisi, kemiğe yeterli kan akışını sağlamak için her iki uyarıcı olmadan yapılmasından oluşabilir.

Hasta hala birinci aşamadaysa, femur başı nekrozu tedavisi burada birdir. delme en uygun. Küçük bir operasyonda, küçük bir kanalın delinmesi, femur başının üzerinde yeni kan damarlarının oluşmasını sağlar, bu da kemiğin tekrar yeterli kanla beslenmesini ve dolayısıyla parçalanmamasını sağlar.
Daha ileri bir aşamada, femur başı nekrozu için ileri tedavi aranmalıdır. Bu durumda kemiğin büyük bir operasyonda kesilmesi gerekebilir (osteotomi) böylece uygun şekilde yeniden monte edilebilir ve kalçanın ağırlığını destekleyebilir.

Delme ayrıca ileri aşamada femur başı nekrozu için bir terapi olarak da kullanılabilir. Femur başı nekrozu için bir başka tedavi olasılığı da Ters heykeller ve Süngerimsi kemik dolguları. Bununla birlikte, tersine plastik cerrahi çok nadiren uygulandığından, ileri aşamadaki hastaların birine başvurma olasılığı daha yüksektir. Kalça protezi gibi Femur başı nekrozu tedavisi geri çünkü bu, hastanın birkaç hafta içinde ağrı hissetmeden kalçayı tam olarak yerleştirmesini sağlar.

Konu hakkında daha fazlasını okuyun: Femur başı nekrozunun tedavisi

Terapötik yaklaşımın adım adım şeması

Yönlendirme kriterleri

Nekroz evresi, nekrozun yaygınlığı, femur başı nekrozu etiyolojisi (neden), ağrı, hastanın yaşı, psikolojik sıkıntı, eşlik eden hastalıklar

Aşağıda listelenen önlemler, tabiri caizse tedaviler, öneriler için seçeneklerdir. Bununla birlikte, ilgilenen hekim, mümkün olan en iyi tedaviyi elde etmek için her zaman bireysel koşulları dahil etmelidir. Yukarıdaki kriterler her zaman dikkate alınmalıdır.

Aşama 1 ve 2:

Femur başı nekrozunun bu aşamalarında, önce kanamayı ve uzun vadede yeni kan damarlarının oluşumunu sağlamak için nekrotik odak noktasını delmek mümkündür. Bu nedenle belirlenen hedef, nekrotik kalça eklemi bölgelerine kan sağlamaktır. Ameliyat sonrası altı haftalık bir rahatlama beklenmeli ve bunu yaklaşık aynı uzunlukta kısmi bir yük takip etmelidir. Yaklaşık 10 ila 12 hafta sonra tam bir yük beklenebilir, ancak burada bireysel farklılıklar da olabilir.

Aşama 2 ve 3:

Femur başı nekrozunun bu aşamalarında genellikle intertrokanterik bir osteotomi seçilir. Amaç, nekroz odağını yükten uzaklaştırmaktır. Uygun ileri tedavi önlemleri de alınabilir. Ameliyat sonrası rahatlama süresi 4 ile 5 ay arasındadır.

Aşama 4, ikincil koksartroz

Kural olarak, burada sadece kalça ekleminin toplam endoprotezi yardımcı olabilir. Kural olarak çimentosuz protezler kullanılır. Hastalık genellikle oldukça erken ortaya çıktığı için total endoprotez son adımlardan biridir ve yapay eklemler sonsuza kadar değiştirilemez. Bu nedenle, önce ileri tedavi yöntemleri düşünülmelidir.

Terapi seçeneği olarak delme

Femur başı nekrozunun delinmesi esas olarak ilk aşama hasta henüz herhangi bir kemik kaybetmediği için belirtilmiştir.

1. ve 2. aşamalardaki femur başı nekrozunun delinmesi, anestezi (ya da Genel anestezi veya Bölgesel anestezi) gerçekleştirillen. Doktorun femur başını tam olarak nereye delmesi gerektiğini görmek için, radyasyona maruz kalmanın mümkün olduğu kadar düşük tutulduğu mobil bir X-ray cihazı yardımıyla operasyonun yapılması gerekir.

Femur başı nekrozunun delinmesi sırasında, hasta sırtüstü pozisyondadır ve delme işleminin yapılacağı bacak serbestçe hareket edebilmelidir. Femur başı nekrozu teller kullanılarak delinir ve kemiğe kan akışını teşvik etmesi amaçlanır.
Femur başı nekrozunda kemiğin bir kısmı öldüğü için, kemiğin bazı kısımlarının delinmesine rağmen artık korunamaması ve parçalanması mümkündür. Bununla birlikte umut, femur başı nekrozunun delinmesiyle yeni kan damarlarının oluşturulmasıdır, bu daha sonra eski ölü kemiğin parçalanmasını sağlar, bunun yerine yeni sağlıklı kemiğin yeniden inşa edilmesi, böylece kalça ekleminin esnek olması ve artık acı vermemesidir.

İlk aşamada, femur başı nekrozunun delinmesi standart tedavidir, çünkü en büyük başarının elde edildiği yer burasıdır.
Femur başı nekrozunun delinmesi 2. veya 3. aşamada da yardımcı olabilir, ancak genellikle tek tedavi olarak yeterli değildir. Genel olarak, femur başı nekrozunu delmenin başarısı, büyük ölçüde hastanın operasyondan sonra ne kadar işbirliği içinde olduğuna bağlıdır (uyma Şekil).
Bir hasta, yoğun nikotin tüketiminden dolayı femur başı nekrozundan muzdaripse, femur başı nekrozunu delmek, ancak bundan sonra sigarayı bırakması halinde yardımcı olur.

Ancak genel olarak sondaj iyi sonuçlar verir. Bununla birlikte, birçok hasta yalnızca ileri bir aşamada femur başı nekrozunu keşfedip bunu bir hastalık olarak sınıflandırdığından, kalçanın genellikle tamamen değiştirilmesi gerekir (Endoprotetiklerle kalça protezi).

Bir ameliyat ne zaman gereklidir?

Kural olarak, femur başı nekrozu yalnızca ileri bir aşamada ameliyat edilir.
Operasyon, femur başının hasarlı kısmının rahatlatılmasına veya kemik maddeleriyle zenginleştirilmesine hizmet eder.

Cerrahi yöntemler femur başının delinmesi, osteotomi, kemik greftleri ve son çare olarak yapay kalça ekleminin kullanılmasıdır.

Femur başı nekrozu ile ne derece sakatlık yaşarsınız?

Almanya'da engellilik derecesi (GdB) bir tıp uzmanı tarafından talep üzerine belirlenir.
Engellilik derecesi, engelliliğin sağlık üzerindeki fiziksel, zihinsel, duygusal ve sosyal etkilerini kapsar.

Özürlülüğün derecesi, femur başı nekrozunun neden olduğu fonksiyonel bozukluğa bağlı olarak değişebilir. 30 derecelik, muhtemelen daha yüksek bir engellilik derecesi mümkündür.

tahmin

Hastalık kişiden kişiye farklı ilerlediğinden, hastalığın seyri, zamansal ilerlemesi ve hatta operasyonel başarı açısından bilimsel temelli bir prognoz yapmak mümkün değildir. Hastalığın bireysel seyrine ek olarak, bu arada hastalığın tamamen durabileceğini veya tekrar ilerleyebileceğini belirtmek önemlidir.

Yazı işleri ekibinden öneriler

  • Femur başı nekrozunu tanımak - bunlar semptomlardır
  • Femur başı nekrozu - doğru tedavi
  • Kalça nekrozu - bu aşamalar arasında ayrım yapılır
  • Kalça osteoartriti
  • Kalça protezleriyle yapılacak her şey