Yaz başı meningoensefaliti (TBE)

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Yaz başında meningo ensefaliti, ensefalit, kene

İngilizce: kene kaynaklı ensefalit, TBE

Kene ısırığı

Lütfen uygun konumuza da dikkat edin: Kene ısırığı

tanım

Borelliosis gibi TBE virüsü de kenelerle bulaşır. TBE virüsü özellikle güney Almanya'da ortaya çıkıyor, ancak son zamanlarda giderek kuzeye yayılıyor.
Yaz başı meningoensefaliti (TBE), flavivirüs ailesine ait olan TBE virüsünün neden olduğu beyin ve / veya meninkslerin iltihaplanmasıdır.
Bazen omurilik tutulur (meningo-ensefalo-miyelit).

TBE'nin patojeni ve bulaşma yolu

Avrupa'da, virüs insanlara genellikle enfekte kenelerin (en yaygın olarak Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus) ısırmasıyla bulaşır Kan emiciler sadece 10 derece civarında ve özellikle ilkbahar ve yazın başlarında aktif hale gelir. Ancak, Kasım ayında enfeksiyon hala mümkündür!

Keneler çoğunlukla uzun otlarda ve çalılıklarda ormanlarda bulunur. Ana konakçıları, fareler (ana rezervuar) gibi küçük memeliler, aynı zamanda kuşlar ve geyiklerdir. Kenenin tükürük bezlerindeki virüsler, emme işlemi sırasında tükürük ile kan dolaşımına karışır.
Bununla birlikte, her kene ısırığı TBE virüsü ile bir enfeksiyonu tetiklemez. Keneler ne kadar uzun süre emerse, insanların da enfekte olma olasılığı o kadar artar. Keneleri deriden zorla çıkarmak, patojenin kelimenin tam anlamıyla kan dolaşımına “sıkışması” riskini de artırır.

Nadir durumlarda, TBE virüsü, özellikle Doğu Avrupa ülkelerinde önemli olan, keçi ve koyunlardan alınan enfekte çiğ süt ürünleriyle de bulaşabilir.

Kişiden kişiye doğrudan bir enfeksiyon mümkün değildir.

Nüfusta oluşum

epidemioloji

TBE yalnızca belirli bölgelerde görülür. Birçok Avrupa ülkesinde, özellikle Avusturya, Doğu Avrupa ve Doğu Sibirya'da TBE - ileten keneler vardır.
risk alanları Almanya'da (yılda iki hastalık veya beş yılda beş hastalık), TBE vakalarının yaklaşık% 90'ı güney Almanya, Bavyera Ormanı, Kara Orman ve Konstanz Gölü bölgesidir; Odenwald da etkileniyor.
Bu alanlarda kenelerin yaklaşık% 1-5'i TBE virüsünün taşıyıcılarıdır. Her yıl değişen güncellenmiş bir liste Yüksek riskli alanlar (beş yılda 25'ten fazla hastalık vakası) Robert Koch Enstitüsü'nün web sitesinde bulunabilir (www.rki.de).

2001 yılında zorunlu bildirimin getirilmesinden bu yana, Almanya'da her yıl yaklaşık 300 hastalık vakası kaydedilmiştir. Bu, yaz başında meningoensefalitin keneler tarafından da bulaşandan çok daha nadir olduğu anlamına gelir. Lyme hastalığı. Bununla birlikte, sinir sisteminin düşük düzeyde tutulmasından dolayı (% 10), birçok hastalık vakasının teşhis edilmediği unutulmamalıdır.

Çocukların enfekte olma olasılığı yetişkinlere göre daha azdır ve seyir genellikle daha hafiftir. Yine de biri yapabilir Çocuklarda menenjit ayrıca bir TBE enfeksiyonundan kaynaklanır.

TBE için risk alanları nerede?

Yaz başında meningoenzepahlitin (TBE) esas olarak güney Almanya'da ortaya çıktığı söylenirdi. İklim değişikliği ve buna eşlik eden ılıman kışlar nedeniyle, kuzey ve orta Almanya'da da giderek daha fazla TBE vakası meydana geliyor.
Bavyera ve Baden-Württemberg'in çoğunluğu Robert Koch Enstitüsü'ne göre tanımlanmış risk alanlarıdır. Thüringen, Hessen, Rhineland-Palatinate ve Saarland'daki münferit bölgeler de riskli alanlara aittir.
Buna ek olarak, Almanya genelinde TBE hastalıklarının giderek daha fazla ortaya çıktığı, ancak resmi olarak bunlar Robert Koch Enstitüsü'ne göre risk alanı tanımına girmeyen kırsal bölgeler vardır. Nihayetinde, riskli bir bölgede yaşayıp yaşamamanızın sadece belirleyici olmadığını bilmelisiniz. Örneğin, Bavyera'da tek seferlik bir tatil sırasında kene ısırığından virüs bulaşabilir. Riskli bölgelerde bile tüm keneler TBE virüsü taşımaz. Bununla birlikte, kene ısırığından hastalığa yakalanma riski hafife alınmamalıdır.

Kuluçka süresi ne kadardır?

Kuluçka dönemi, enfeksiyon ile bir hastalığın başlangıcı arasındaki süredir.
Bir TBE enfeksiyonu durumunda, inkübasyon süresi kene ısırığı ile ilk semptomlar arasındaki süreyi tanımlar. İki ila 30 gün arasında olabilir. Ortalama olarak, ilk belirtiler 10 gün sonra ortaya çıkar. Genellikle bunlar grip benzeri semptomlardır.
Bunun her zaman TBE virüsü ile enfeksiyona işaret etmesi gerekmez. Borrelia enfeksiyonu olan Lyme hastalığı da olabilir. Riskli bölgelerde bile, tüm keneler TBE virüsü taşımaz. Ve virüs insanlara geçse bile, tüm hastalar hastalanmıyor. Bu nedenle, kene ısırığından sonraki 4 hafta boyunca kendinizi yakından izlemeniz önemlidir.
Anormallikler olması durumunda her zaman bir doktora danışılmalıdır.

TBE hastalığının seyri nasıldır?

2 ila 30 günlük bir kuluçka döneminden sonra çoğu hasta, hafif ateş, baş ağrısı ve vücut ağrıları ile birlikte grip benzeri semptomlar geliştirir. Hastaların çoğunda hastalık sona erer.

Vakaların yüzde 10'unda, semptomların olmadığı bir dönemden sonra hastalığın ikinci bir aşaması ortaya çıkar. Hastalığın bu aşamasında, merkezi sinir sistemi patojen tarafından saldırıya uğrar. Yüksek ateş ve baş ağrısı ile karakterizedir. Beyin ve omurilik zarlarında iltihap varsa (meningoensefalit), daha sonra felç ve duyu bozuklukları gibi çok sayıda nörolojik eksiklik ortaya çıkabilir. Bilinçte komaya yol açabilecek rahatsızlıklar da mümkündür. Bu kadar şiddetli bir seyirde, hasta yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmelidir.

TBE'nin ilk belirtileri nelerdir?

TBE virüsü ile enfekte olmuş her insanda kene ısırığı ile hastalık ortaya çıkmaz. Enfekte olanların yaklaşık üçte biri erken yaz meningoensefaliti (TBE) geliştirir.
İlk belirtiler genellikle 10 gün sonra ortaya çıkar; ancak 4 hafta sonra da gelişebilir. TBE'nin ilk belirtileri grip benzeri bir enfeksiyonun belirtilerine benzer. Hastalar ateş, baş ağrısı ve vücut ağrılarından şikayet ederler.
Gastrointestinal şikayetler de zaman zaman rapor edilmektedir. Ayrıca bazı hastaların bu ilk aşamadan tamamen semptomsuz geçtiğini de bilmelisiniz. Çoğu hastada genellikle hastalık sona erer. Sadece yüzde 10'unun semptomsuz bir dönemden sonra ikinci bir hastalık aşaması var. Hastalığın ikinci aşamasında virüs, merkezi sinir sistemine saldırır. Hastaların ateşi yükselir. Diğer semptomlar, merkezi sinir sisteminin hangi kısımlarının virüs tarafından enfekte olduğuna bağlıdır.

TBE semptomları

Yaz başı meningoensefaliti (TBE) iki aşamada (bifazik seyir) ilerler.

1. Bir ila iki haftalık bir kuluçka döneminden sonra (enfeksiyon ile hastalığın semptomlarının başlangıcı arasındaki dönem), nadiren daha uzun, enfekte kişilerin yaklaşık% 30'u artmış vücut ısısı, yorgunluk, baş ağrısı ve vücut ağrıları, kusma ve baş dönmesi ( hastalığın ilk aşaması). Bunlar yaklaşık bir hafta sonra tekrar kaybolur.
2. Hastaların yaklaşık% 10'unda, kısa bir ateşsiz aradan sonra, şiddetli baş ağrısı ve vücut ağrılarına ve şiddetli hastalık hissine ek olarak sinir sisteminde nörolojik semptomlar (meningoensefalit, hastalığın ikinci aşaması) görülür. Bu meninkslerle (menenjit) sınırlı olabilir, ancak% 40'ında beyin de etkilenir (ensefalit). Baş ağrısı, fotofobi, baş dönmesi ve ense sertliği gibi menenjit semptomlarının yanı sıra felç ve bilinç bulanıklığı da görülebilir.
   Özellikle yaşlı hastalarda (miyelit; myelon = omurilik) omurilik de etkilenebilir.
   Nadir durumlarda, aylarca süren felç veya baş ağrıları geride kalabilir. Epilepsi de gelişebilir. Ancak çoğu durumda, ağır hastalıklar bile sonuçsuz iyileşir.

Ayrıca konumuzu okuyun: meningoensefalit

beyin iltihabı

Ensefalit kelimesi, eski Yunanca beyin kelimesi ve iltihap anlamına gelen tıbbi bitimden oluşur. Ensefalit, beynin iltihaplanmasıdır.
Meningoensefalitte iltihaptan sadece beyin dokusu değil meninksler de etkilenir. Hastalık başlangıçta yüksek ateş ve baş ağrısı ile karakterizedir. Erken evrelerde ensefalit bu nedenle kolayca grip benzeri bir enfeksiyonla karıştırılabilir. Hastalığın seyrinde baş dönmesi, bulantı ve kusma da ortaya çıkar.
En kötü durumda, bozulmuş bilinç oluşur. Bu, uyuşukluktan komaya kadar değişebilir. Beyindeki sinir hücrelerinin hasar görmesi sonucu kas felci de meydana gelebilir. Solunum kasları felç olmuşsa, hasta yapay olarak havalandırılmalıdır. Bu aynı zamanda ciddi bilinç bozukluğu olan durumdur. Hastalığın şiddetine göre yoğun bakım ünitesinde tedavi gerekli olabilir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Ensefalit

Menenjit

TBE kısaltması erken yaz meningoensefaliti anlamına gelir. Meningoensefalit, beyin iltihabı için kullanılan tıbbi terimdir (Encephalon) ve meninksler (meninges). Menenjit durumunda (menenjit) iltihaptan sadece meninksler etkilenir. Beyin dokusunun kendisi, yani sinir hücreleri şimdiye kadar herhangi bir hasar görmedi. TBE virüsü ile enfeksiyondan sonra virüs, hastalığın ikinci aşamasında merkezi sinir sistemine saldırır. Hastalık meninkslerle sınırlıysa menenjit denir. Hastalığın seyri sırasında meningoensefalit her zaman gelişebilir, iltihap meninkslerden altta yatan beyin dokusuna yayılır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz:: Menenjit

TBE teşhisi

Teşhisi doğrulamak için, ELISA yöntemi kullanılarak kanda veya beyin omurilik sıvısında (likör) TBE virüsüne karşı antikorlar tespit edilir.
Beyin sıvısı elde etmek için lomber ponksiyon yapılır.
Toplamak için, 3. ve 4. veya 4. ve 5. bel omurları arasında, omuriliğin altındaki sinir sıvısı içeren bir boşluğa (lomber ponksiyon) içi boş bir iğne kullanılır. Daha sonra bu iğneden steril tüplere damlar. Tek başına görünümü, hastalığın türü ve olası patojenlerle ilgili ipuçları sağlayabilir: Pürülan menenjit durumunda, bulanık ila cüruflu, viral menenjit / ensefalitte ise en fazla biraz bulutlu olabilir. Liköre (sinir sıvısı) ek olarak her zaman kan alınır ve incelenir ve her iki bulgu da birbiriyle karşılaştırılır.
Sinir suyunun incelenmesine likör teşhisi denir.
Enfeksiyon, vücudun kendi bağışıklık sisteminin bir savunma olarak TBE virüsüne karşı oluşturduğu mevcut antikorlar (IgM) tespit edilerek tespit edilebilir.
Ancak bağışıklık sistemimiz bu antikorları sadece hastalığın ikinci evresinin başlangıcında üretir. Ayrıca, TBE virüsüne karşı bir aşılamanın kanda ölçülebilir antikor seviyelerine yol açtığı da unutulmamalıdır.
Robert Koch Enstitüsüne göre, sadece serumda IgM ve IgG antikorlarının tespiti ile bir TBE virüsü enfeksiyonu böyle kabul edilebilir.

Hastalığın ilk aşamasında, TBE virüsü, bir hücre kültürü oluşturarak veya nRT-PCR (iç içe geçmiş ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu) kullanılarak virüs genetik materyali (DNA) tespit edilerek tespit edilebilir.

TBE ile kan sayımında neler görebilirsiniz?

Tıbbi sonlanma -itin önerdiği gibi, yaz başı meningoensefaliti (TBE) iltihaplı bir hastalıktır. Bu nedenle çoğu patentte kanda artmış iltihap parametreleri de tespit edilebilmektedir. Enflamasyon parametreleri, kandaki enflamasyonu gösteren birkaç laboratuar değerleridir. Bir yandan, kan sayımı, önemli ölçüde artan sayıda beyaz kan hücresi (lökosit sayısı) gösterir.
C-reaktif protein (CRP) de artar. Bu, karaciğerde yapılan bir proteindir. İnflamasyon olduğunda giderek daha fazla üretilir ve bu nedenle vücutta inflamasyon olup olmadığını belirlemek için çok iyi bir belirteçtir.
Laboratuvarda özel bir test (ELISA testi) de TBE virüsüne karşı spesifik antikorları tespit etmek için kullanılabilir. Teşhis için bu kesin. Antikorlar, virüsle temastan sonra vücudun kendi bağışıklık sistemi tarafından üretilir. Ne yazık ki, antikorların saptanması genellikle hastalığın ikinci aşamasına kadar sürer. Ancak bu antikorlar için sadece kanı değil, omurilik kanalından lomber ponksiyonla alınan sinir sıvısını (likörü) de inceleyebilirsiniz. Virüsü doğrudan kanda veya sinir suyunda tespit etmeye çalışan özel prosedürler de (PCR ve Western blot) vardır.

TBE tedavisi / prognozu

Erken yaz meningoensefaliti için en iyi tedavi önlemedir. Bir yandan aşılama ve diğer yandan TBE virüsü ile enfeksiyon riskini azaltan belirli davranış kuralları (maruziyet profilaksisi) vardır.

Hastalık zaten ortaya çıkmışsa, TBE virüsüne karşı ilaç bulunmadığından spesifik bir tedavi mümkün değildir. Bununla birlikte, genel olarak prognoz, tedavi olmaksızın da iyidir: Özellikle çocuklarda ve ergenlerde hastalıkların% 70-90'ı sonuçsuz iyileşir. Yatak istirahati, ağrı kesiciler (analjezikler), ateş düşürücü ilaçlar (antipiretikler) ve uyarıcı koruma yararlıdır. Ağır vakalarda, tüm yaşamsal fonksiyonları, yeterli sıvı alımını ve beslenmeyi sağlayan yoğun tıbbi tedavi gereklidir.

Vakaların% 10-30'unda hafıza veya konsantrasyon bozuklukları (bilişsel eksiklikler), denge bozuklukları (ataksi), işitme bozuklukları ve aynı zamanda nöbet bozuklukları (epilepsi) ve felç (parezi) gibi nörolojik bozukluklar devam edebilir. TBE, beyinle ilgili vakaların% 1-2'sinde ölümcüldür.

Antibiyotikler TBE'ye karşı yardımcı olur mu?

Bu soruya net bir hayır ile cevap verilebilir. TBE, virüsler tarafından tetiklenen bir hastalıktır. Antibiyotikler, bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için çok iyidir. Ne yazık ki antibiyotikler virüslere karşı etkisizdir. Lyme hastalığı antibiyotiklerle iyi tedavi edilebilirken, TBE için nedensel bir tedavi yoktur. Virüse karşı aşılamanın önemli olmasının nedeni de budur. Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: TBE'ye karşı aşılama

Hastalık sonrası rehabilitasyon

Bir rehabilitasyon kliniğinde (rehabilitasyon) yatarak hasta olarak veya ilgili bir rehabilitasyon merkezinde ayakta tedavi temelinde gerçekleştirilebilen, takip tedavisinin bir parçası olarak rehabilitasyon önlemleri, mevcut açıklara bağlıdır.

Hafıza bozuklukları ve zayıf konsantrasyon için çeşitli egzersiz grupları ve bilgisayar destekli eğitim vardır.
Denge bozuklukları, uygun fizyoterapötik önlemler, konuşma bozuklukları konuşma terapisi eğitimi ile iyileştirilebilir.
İşitme bozuklukları daha sık ortaya çıkabildiğinden, işitme cihazı veya koklear implant ile erken KBB tedavisine başlayabilmek için hastalıktan dört ila altı hafta sonra bir işitme testi yapılmalıdır.

TBE'ye karşı aşılama

TBE virüsüne karşı aktif immünizasyon (bu, antikorların enjekte edildiği pasif immünizasyonun aksine vücudun virüse karşı antikor üretmesi anlamına gelir), inaktive edilmiş virüslerin replike edilemeyen bir kasa enjekte edilmesinden oluşur.
Temel bağışıklama için üç aşı gereklidir, bunlardan ikincisi üç ay sonra ve üçüncüsü yaklaşık bir yıl sonra yapılır (güçlendirici).
Robert Koch Enstitüsü'nün tavsiyesine göre endemik bölgelerde (yani kenelerin genellikle virüs bulaştığı bölgelerde) yaşayan kişilere takviye aşısı (yetişkinler için aşılar) önerilir.
Eşleşmeye de bakın: Menenjite karşı aşılama

Kısa sürede endemik bir bölgeye (riskli bölge) gitmeye karar vermiş kişiler için de hızlı bir program vardır.
Aşı, üç haftalık bir süre boyunca iki veya üç doz halinde verilir. Çok çabuk karar verenler için ilk aşıyı yola çıkmadan kısa bir süre önce yapmak da mantıklıdır.

Çocuklar için aşı, yaşamın ilk yılından itibaren mevcuttur.

TBE profilaksisi

Maruziyet profilaksisi için aşağıdaki öneriler mevcuttur (kene ısırıklarına karşı koruma):

1. Riskli bölgelerde ormanlarda veya çalılıklarda kalırken, kene tutmayan spreyler gibi açık renkli, uzun kollu giysiler ve sağlam ayakkabılar giyilmelidir. Autan uzun sürmez.
2. Daha sonra sistematik olarak vücudunuzda ve giysilerinizde keneler olup olmadığını kontrol etmelisiniz.
3. Bir kene kendi kendine emildiyse, kene pensesi ile yavaşça dışarı çekin. Kenelerin yalnızca belirli bir yönde (saat yönünde veya saat yönünün tersine) kaldırılabileceği iddiası yanlıştır, çünkü kenelerin iş parçacığı yoktur.
   Kene maşası her eczanede birkaç avroya satılmaktadır.
4. Kenenin acısıyla yaraya daha fazla virüs salması nedeniyle asla keneleri sıkmayın veya yağ veya yapıştırıcı kullanmayın.
5. Mümkünse yarayı daha sonra dezenfekte edin.

Aşı olmanıza rağmen TBE alabilir misiniz?

Tam bir aşılamadan sonra aşılananların% 99'u TBE virüsüne karşı tam korumaya sahiptir. Bunun için genellikle üç aşı gereklidir. Her 3-5 yılda bir takviye aşısı önerilir. Bu aşılama programları için klinik çalışmalarda etkinlik gösterilmiştir. Bu nedenle düzenli olarak güçlendirici aşılar yapmalısınız. Aşılar doğru ve güncel olarak yapılmışsa, TBE virüsü ile neredeyse hiç enfeksiyon olamaz.

TBE bulaşıcı mıdır?

Bir keneye TBE virüsü bulaşmışsa, virüs kene tükürüğünde yaşar. Kene ısırığı daha sonra virüsü yaraya ve dolayısıyla sokulan kişinin kanına yayabilir. Bununla birlikte, meningoensefalit her zaman ortaya çıkmaz. Hastaların üçte ikisinde bağışıklık sistemi vücudu hastalığın başlangıcından koruyabilir.
İnsandan insana bulaştığı bilinen bir şey yoktur. Yani hastalığa ancak kene ısırığı yoluyla bulaşabilirsin. Enfekte bir hastayla temas bulaşıcı değildir.

TBE ölümcül olabilir mi?

Evet, nadir durumlarda TBE ölümcül olabilir. Sayılar çok farklı. Sonuçta, etkilenenlerin yaklaşık yüzde 1'inin hastalıktan kurtulamayacağı varsayılmaktadır. TBE için nedensel bir tedavi olmadığını bilmelisiniz. Sadece ilgili semptomları tedavi edersiniz. Solunum felci ve bilinç bozukluğu ile birlikte şiddetli ilerleme olması durumunda, bu yoğun bakım ünitesinde yapılmalıdır.

TBE vs. Lyme Hastalığı - Fark Nedir?

Aslında Lyme hastalığı ve TBE'nin pek ortak noktası yoktur, bu nedenle TBE ve Lyme hastalığı arasındaki benzerliklerin ne olduğu sorulmalıdır. Bu soruya cevap vermek kolaydır. Her iki hastalık da insanlara kene ısırığı yoluyla bulaşabilen hastalıklardır.

• TBE viral bir hastalık iken Lyme hastalığına virüsler değil bakteriler neden olur.
• Esas olarak güney Almanya'da görülen TBE'nin aksine, Almanya'nın her yerinde Lyme hastalığı ile enfekte olabilirsiniz.
• İki hastalığın semptomları da çok farklı.TBE, merkezi sinir sisteminin iltihaplanmasına odaklanırken, Lyme hastalığı hastaları genellikle eklem problemlerinden şikayet eder. Bununla birlikte, nihayetinde, borreliosis patojenleri, merkezi sinir sistemine de saldırabilir ve nörolojik semptomlara yol açabilir. Ancak bu nadirdir.
• Bir diğer önemli fark, iki hastalığın tedavisinde yatmaktadır. Lyme hastalığı, bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyon olduğundan, hastaları tedavi etmek için antibiyotikler kullanılabilir. Viral TBE için nedensel bir tedavi yoktur.
• Sonuç olarak, her iki hastalıkla ilgili olarak kendinizi kene ısırıklarına karşı korumak önemlidir. TBE'ye karşı en etkili koruyucu önlem, uygun bir aşıdır (Ayrıca bakınız: TBE'ye karşı aşılama). Şu anda Lyme hastalığı için aşı yoktur. TBE aşısı Lyme hastalığının gelişimine karşı koruma sağlamaz.