Femoral kateter

tanım

Bir femoral kateter, ağrı kesici ilaçların (ayrıca sürekli olarak) uygulanabildiği femoral sinire bir erişimdir. Bu ağrı kesiciler sinirin yakın çevresine yönlendirilerek ağrı algısının geçmesini engeller. Kısa veya uzun süreli ağrı tedavisi yöntemidir. Femoral kateterin diğer isimleri "Femoralisblock" veya "Nervus-Femoralis-Blockade" dir.

Femoral kateter endikasyonu

Femoral kateter genellikle operasyonlar sırasında veya sonrasında ağrıyı tedavi etmek için kullanılır. Buradaki birincil amaç elbette hastayı olabildiğince az ağrıya maruz bırakmaktır. Tüm sinirler gibi, nervus femoralisin de kendi innervasyon alanı vardır. Femoral sinir söz konusu olduğunda, bu bölge kalçalardan, yani bacakların büyük bir kısmından aşağıdadır. Bu nedenle, femoral kateter yalnızca kalçanın altındaki ve femoral sinir tarafından innerve edilen bölgeler uyuşturulduğunda anlamlıdır.

Prosedür ve uygulama - nasıl yapılır?

Bir femoral kateterin yerleştirilmesi şu şekilde ilerler: Hasta sırt üstü yatar ve ameliyatın yapıldığı bacağı hafif yayvan ve dışa dönük pozisyondadır. Bu, anestezistin femoral sinire kolayca ulaşmasını sağlar. Anestezist daha sonra cildi bir delme kanülü ile deler. Delinme bölgesi, femoral arterin hissedilebilen tarafındadır (vücudun merkezinden uzakta). Delme iğnesi deriye girer girmez, femoral siniri aramak için bir sinir stimülatörü veya ultrason kullanılır. Stimülatör femoral sinire yakınsa, uylukta görünür kas seğirmesi meydana gelir. Femoral sinirin anahtar kası, Rektus femoris kası (kuadriseps olarak da adlandırılır). Diz kapağının hareketi de gözlemlenebilir. Gerekirse anestezist, en güçlü uyaran yanıtının noktasını bulmak için delme iğnesini minimum düzeyde kaydırır. Bundan sonra doğru yerde olduğunuz ve lokal anestezi ile başlayabileceğiniz sonucuna varılabilir.

Alternatif olarak, sinirin delinmesini izlemek için ultrason kullanılabilir. Kateter daha sonra sinir üzerinde kalması için delme iğnesinin biraz üzerine itilir. Kısa süreli anestezi durumunda ağrı kesici kateter yoluyla verilir ve sonra çıkarılır.

Kalıcı bir kateter durumunda, delme iğnesi çıkarılır ve femoral kateter bir deri sütürü ile cilde tutturulur. Bu, kaymasını önler. Son olarak, delinme bölgesi steril olarak kapatılır ve daha sonra kalıcı kateter yoluyla ağrı kesiciler sinire beslenebilir.

Onu döşemek ne kadar acı verici?

Femoral siniri delmeden önce lokal anestezi yapılır. Anestezi nedeniyle anestezi uzmanı siniri arama ve delme iğnesi yardımıyla delerken hasta ağrı duymaz. Sonuç olarak, işlemin acısı anestezi ile küçük bir dürtmeye indirgenebilir.

Riskler

Femoral sinir bloğu riskleri çok yönetilebilir. Bu, çoğu durumda sorunsuz çalışan rutin bir önlemdir. Bununla birlikte, kardiyovasküler problemler ve sinir hasarı riskler olarak belirtilmelidir, ancak bunlar çok nadirdir.

Komplikasyonlar

Bir komplikasyon olarak, örneğin, delme iğnesi ile delinirken sinir yaralanabilir.
Ek olarak, lokal anestezikler sinirlere yönlendirilebilir ve bu da sinirde hücre hasarına neden olabilir. Sinire verilen bu hasarın farklı derecelerde şiddeti olabilir. Hasarın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, kasların uzun vadede bozulmasına ve hassasiyete yol açabilir.
Ağrı kesicinin kan damarlarına yönlendirilme ihtimali de vardır. Anestezik de bu kan damarlarından kalbe ulaşır. Bu, kardiyak aritmilere yol açabilir. Bu, kalp atış hızının düşmesine (bradikardi) ve kan basıncında azalma (Hipotansiyon) gel. Bu nedenle işlem sırasında kan basıncı, kalp atış hızı ve oksijen satürasyonu izlenir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Kardiyak aritmiler

Femoral kateterin yan etkileri

Lokal anestezinin olağan yan etkileri yan etkiler olarak belirtilmelidir.
Gerekli ve beklenen bir yan etki, tedavi sırasında femoral sinir tarafından innerve edilen kasların başarısızlığıdır. Özellikle diz germek mümkün olmayacaktır. Delinmeden sonra morarma da daha az yan etkidir.

Ne kadar süre çalışıyor?

Femoral bloğun ne kadar süreyle çalışacağı, büyük ölçüde lokal anestezik dozuna bağlıdır. Doktorların işlem süresine göre ayarladığı kateterden belli bir miktar lokal anestezik verilir. Sürekli olarak lokal anesteziğin uygulanabildiği kalıcı bir kateter ise, famoralis bloğu sınırsız bir etki süresine sahiptir. Elbette sadece lokal anesteziklerin kalıcı olarak verilmesi şartıyla.

Kateter kalış süresi

Femoral kateterin yerinde kaldığı sürenin uzunluğu, tıpkı hareketinin süresi gibi, prosedürün tipine bağlıdır. Bacakta küçük bir operasyon için sadece kısa süreli bir anestetik ise, lokal anestezik femoral kateter yoluyla bir kez verilir. Kateter daha sonra çekilir.
Bununla birlikte, büyük bir ameliyattan sonra uzun süreli bir ağrı tedavisiyse, yaranın sürekli anestezisini sağlamak için kateter genellikle birkaç gün yerinde kalır.