Anatomi-Sözlüğü

Fil hastalığı

Fil hastalığı nedir?

Elephantiasis, dokuda büyük şişliğin olduğu bir hastalıktır. Tipik olarak terim, kronik lenfödem hastalığının son aşaması için kullanılır.
Bu süreçte lenf (doku sıvısı) taşınmasındaki aksaklıklar kalıcı ödem oluşumuna (dokuda sıvı birikimi) yol açar.
Zamanla bu, vücudun etkilenen kısmında büyük bir şişmeye yol açar. Ek olarak, ciltte önemli bir kalınlaşma ve sertleşmenin eşlik ettiği bir yeniden şekillenme vardır.

Tipik olarak, filler bacaklarda bulunur; daha nadiren kollar veya vücudun diğer kısımları da etkilenebilir. Fil hastalığının özelliği, geri çevrilemezliğidir, yani doku yeniden şekillenmesi artık tamamen tersine çevrilemez.

Nadir durumlarda, diğer fil hastalığı türleri ortaya çıkar. Örneğin, cilt dokusunun kontrolsüz bir şekilde büyüdüğü ve bu nedenle vücudun tek tek bölgelerinde büyük doku birikimlerine yol açan hastalıklar vardır (burunda veya ayak tabanlarında fil hastalığı vakaları vardır).

nedenleri

Fil hastalığının nedeni dokuda kronik, belirgin sıvı tutulumudur. Bunun nedeni genellikle kalp ve böbreklerin kronik hastalıklarıdır. Kalp hastalığı, dolaşımı zayıflatır, böylece doku sıvısı artık kalbe geri pompalanamaz ve bacaklara batmaz. Böbrek zayıflığı ile vücutta birikecek kadar sıvı atılmaz. Ciddi bir protein eksikliği de ödem ve sıvı tutulmasına neden olabilir. Bunun nedeni, sonuç olarak daha az protein oluşması nedeniyle genellikle karaciğerde bir işlev bozukluğudur.

Kronik ödem, lenfatik sisteme verilen hasardan da kaynaklanabilir. Elephantiasis genellikle bir lenf sıvısı birikiminden kaynaklanır, ancak örneğin kalp ve böbrek hastalıkları nedeniyle diğer sıvılar tarafından da tetiklenebilir ve şiddetlenebilir. Lenfatik sisteme verilen hasarın nedenleri, travma sonrası veya ameliyat sonrası damarlarda oluşan yaralanmalardır. Tümörler ve radyasyon da lenf damarlarına zarar verebilir.
Ayrıca cüzzam ve sifiliz gibi hastalıklara neden olan ve ayrıca lenfödeme yol açabilen patojenler de vardır.

Nematodun neden olduğu Wuchereria bancrofti gibi tropikal hastalıklar da kronik lenfödeme ve dolayısıyla fil hastalığına yol açabilir. Özellikle bulaşıcı hastalıklarda erken tedavi tam iyileşme sağlayabilir. Bununla birlikte, hastalık çok geç keşfedilir veya tedavi edilirse, deri değişiklikleri ve devasa şişlik ile fil hastalığına yol açan geri dönüşü olmayan hasar meydana gelir.

Teşhis

Fil hastalığının teşhisi başlangıçta klinik olarak yapılabilir.
Derideki ve alttaki dokudaki değişikliklerin tersinmezlik (geri çevrilemezlik) kriteri, fil hastalığından söz edilebilmesi için mevcut olmalıdır.

Bununla birlikte, çok daha önemli olan, fil hastalığı ortaya çıkmadan önceki tanıdır.
Lenfatik sistemin hastalığı ne kadar erken keşfedilirse, fil hastalığının gelişmesini önlemek için bir tedaviye o kadar erken başlanabilir. Ödem (sıvı tutulması) erken dönemde tespit edilmelidir.
Ödem, lenfatik sistem hastalıklarından kaynaklanıyorsa, fil hastalığı gelişme riski mevcuttur.

Özellikle bulaşıcı hastalıklar anamnez, sözde hasta görüşmesi ve laboratuvar testleri yapılarak keşfedilebilir. Laboratuvarda kan, patojenlere karşı antikorlar açısından test edilir.
Örneğin, tropikal bölgelerde patojenler sivrisinek ısırıkları yoluyla bulaşabilir ve daha sonra hastalıklara neden olabilir. Patojenler daha sonra laboratuvarda tespit edilebilir.

Fil hastalığını bu semptomlardan tanıyorum

Tanım gereği, fil hastalığına, etkilenen vücut bölgesinin şiddetli şişmesi eşlik eder. Bu, kronik sıvı tutulmasından kaynaklanır.
Ayrıca ciltte sertleşme ve kalınlaşma gibi değişiklikler olmalıdır.
Semptomlar tipik olarak dokunun yumuşak bir şekilde şişmesiyle başlar. Bu, başlangıçta ayağın arkasında mevcut olan ödemlere yol açar. Oradaki cilde birkaç saniye bastırır ve ardından basıncı kaldırırsanız, dokuda yalnızca çok yavaş gerileyen bir çukur bırakırsınız.

Klasik olarak fil hastalığının habercisi olan lenfödemde ayak parmakları da ödemden etkilenir. Sözde kutu ayak parmakları gelişir: kalınlaşmış, ödemli parmaklar.

Ek olarak, sıvı tutulması nedeniyle cildin artık ayak parmaklarından kaldırılamadığı Stemmer işareti vardır. Lenfödem genellikle etkilenen vücut bölgesinde, genellikle bacaklarda bir ağırlık hissi ile birlikte görülür ve etkilenen vücut bölgelerinde gerginlik ve ağrı da oluşabilir.

Belirgin ödem nedeniyle, kan dolaşımı bir noktada kötüleşir, böylece vücut bölgesi oldukça soluk ve soğuk olur.
Deride kademeli olarak değişiklikler gelişir, cildi daha sert ve kalın hale getiren fibrozis (cildin bağ dokusunun yeniden şekillenmesi) meydana gelir.
Uzun vadede cilt de kurur ve çatlar, ayrıca kırmızımsı veya kahverengimsi bir renk alabilir.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Şişmiş bacaklar

terapi

Tedavi, fil hastalığı ortaya çıkmadan önce verilmelidir. Elephantiasis, gerilemeyen bir lenfödem aşamasıdır. Bu nedenle önceden yeterli tedavi verilmelidir.
Bu, başlangıçta, etkilenen vücut bölgesini sürekli olarak yükseltmek gibi konservatif yöntemlerden oluşur.

Terapistlerin lenf sıvısını elleriyle kalbe doğru bastırdığı lenf drenajı gibi fiziksel önlemler, bandaj ve kompresyon çorapları ile kompresyon tedavisi de kullanılabilir.

Ek olarak, çok fazla egzersiz, lenfatik drenajı iyileştirmeye yardımcı olur.

Lenfödem, enfeksiyon gibi altta yatan bir hastalığa dayanıyorsa, bu, bakteriler veya diğer antimikrobiyal maddeler için antibiyotiklerle (örn. Yuvarlak kurda karşı) tedavi edilmelidir. Fil hastalığının önlenmesi için lenfatik sistemin kalıcı zayıflığını önlemenin tek yolu budur.

Tek başına bu önlemlerle yeterli bir tedavi başarılı olmazsa, bir ameliyat da yapılabilir. Artık işlevlerini yerine getirmeyen lenf damarları çıkarılır.
Gerekirse, yerlerine yeni lenf damarları implante edilebilir (nakledilebilir). Ek olarak, türev önlemler de kullanılabilir.
Lenf sıvısı, tıkalı damarlardan yapay olarak boşaltılır.

Hastalığın seyri

Elephantiasis, uzun bir tıbbi geçmişe sahiptir.
Çoğunlukla önce bir travma, kanser durumunda bir ameliyat veya radyasyon gibi tetikleyici bir olay meydana gelir.

Tropikal bölgelerde bakteri veya parazit enfeksiyonu da tetikleyici olarak düşünülebilir.
Bundan sonra sözde bir gecikme aşaması var. Bu aşamada lenfatik sistem zaten zayıflamıştır, ancak doku sıvısı yine de tamamen çıkarılabilir.

Yavaş yavaş, lenfatik sistem aşırı yüklenir, böylece dokuda yumuşak şişlikle sıvı birikintileri meydana gelir. Daha sonra doku bağ dokusuna (fibroz) dönüşür, böylece değişiklikler tersine çevrilemez.
Son aşamada pürüzlü, sertleşmiş ve kalınlaşmış deri ile vücut kısmında büyük bir şişlik vardır.

tahmin

Elephantiasis, hastalığın geri dönüşü olmayan bir aşamasıdır, bu nedenle etkilenen vücut bölgesindeki değişiklikler artık gerileyemez.

Bununla birlikte, semptomların giderilmesi sağlanabilir.
Bununla birlikte, fil hastalığı, doku ve cilt enfeksiyonu gibi kalıcı bir komplikasyon riski oluşturur.
Zayıf dolaşım ve sıvıların ve toksinlerin boşaltılmaması nedeniyle bunlar kötü bir şekilde iyileşebilir.

Bu nedenle, enfeksiyonun önlenmesi, fil hastalığının prognozu için belirleyicidir.
Bu nedenle, hastalığın seyri hakkında genel bir açıklama yapmak zordur.

Bu ne kadar bulaşıcı?

Çoğu durumda fil hastalığı bulaşıcı değildir.
Özellikle Almanya gibi tropikal olmayan bölgelerde lenfödemin nedenleri hemen hemen her zaman bulaşıcı değildir ve bulaşamaz.

Lenfatik sistemdeki genetik değişiklikler kalıtsal olabilir, ancak bu klasik bir enfeksiyon değildir. Tedavileri (cerrahi ve radyasyon) yoluyla lenfödeme ve uzun vadede fil hastalığına yol açabilen kanser hastalıkları eğilimi genetik olarak kalıtsaldır.

Yuvarlak kurt veya bakteri gibi bulaşıcı nedenler ise insandan insana veya sivrisinekler yoluyla bulaşabilir ki bu durumda bulaşıcı bir hastalıktır.
Bununla birlikte, fil hastalığı, lenfatik sisteme verilen hasarın son aşamasını temsil eder.Hastalık erken tespit edilirse, ödemin gerilemesi ve fil hastalığının gelişmemesi için tedavi edilebilir.