ADD'nin ilaç tedavisi
Daha geniş anlamda eş anlamlılar
- Dikkat eksikliği düzensizliği
- Psiko-organik sendrom (POS)
- Dikkat Eksikliği Bozukluğu, ADD
- Dikkat - Eksik - Bozukluk (ADD)
- Dikkat ve konsantrasyon bozulmuş davranış bozukluğu
- Hayalperest / "Hans-in-the-air",
tanım
ADS kısaltması bir sendromu, dikkat eksikliği sendromu anlamına gelir. Sendrom, dış dünya için aşağı yukarı aşikar olan, hem ana hem de eşlik eden çok sayıda semptom olduğu gerçeğini ifade eder.
Temelde aynı sendromu ele alan eşanlamlı ADD (Dikkat - Eksikliği - Bozukluğu), İngilizceden de bilinmektedir. Orada olduğu gibi, hastalık hiperaktivite veya hiperaktivite için bir H ile desteklenebilir.
Dikkatsizce davranan ancak dürtüsel olmayan ve hiperaktif ADD'li çocuklar genellikle çok içe dönüktür ve kendi kendilerine “rüya görürler”, hiç fark edilmeyebilirler veya örneğin DEHB'li çocuklardan daha az olumsuz olma eğilimindedirler.
Her iki "tür" de bilginin başarılı bir şekilde işlenmesine yalnızca kısmen - genellikle yeterli değildir - dikkat çekebilir. Elbette bunun sonuçları var. Okulda, bazen ortalamanın altında olan dalgalı dikkat süresi okul notları üzerinde olumsuz etkilere sahip olabilir ve ADD semptomlarına genellikle okuma ve yazmada bir zayıflık ve / veya aritmetikte bir zayıflık eşlik eder. Genel olarak, elbette bir ADD çocuğunun ortalamanın üzerinde zeki olma olasılığı vardır. ADD'ye eşlik eden semptomlar genellikle çocuğun davranışından dolayı bu şüpheye "izin vermediğinden", çocuğun zekası da genellikle teşhis araştırmasının bir parçası olarak ölçülür. Bu şekilde üstün zekalılık veya normal üstün zekalılık yönünde açıklamalar yapılabilir.
ADD'nin olası nedenleriyle ilgili ifadeler, “gerçek” ADD'li çocukların, yani açıkça teşhis edilmiş dikkat eksikliği sendromu olan çocukların beyindeki haberci maddeler olan serotonin, dopamin ve noradrenalin dengesizliğinden muzdarip olduğunu ve bu da bilginin aktarıldığı anlamına gelir. bireysel beyin bölgelerinin sinir hücreleri arasında yeterince çalışmaz. İşte ADD için ilaç tedavisi tam olarak burada devreye giriyor. Semptomları hafifletmeyi ve çocuğun yeterince yaşamasını ve öğrenmesini sağlamayı amaçlar.
Konuyla ilgili not
ADD semptomlarını ana ve eşlik eden semptomlara bölerek, tedavinin her zaman multimodal olması ve bu nedenle farklı yönleri hedeflemesi gerektiği anlaşılır. Şu anki araştırma durumuna göre haberci maddelerin dengesizliği, beynin tek tek bölümlerinin sinir hücreleri arasında bilgi aktarımı yeterince çalışmadığından, oradan ilaç tedavisi ile başlamaya çalışılır. Bunun bireysel durumlarda ne anlama geldiğini aşağıda okuyabilirsiniz.
Ek olarak, ADD'nin ilaç tedavisi tek başına tüm semptomları uygun bir şekilde tedavi etmek için yeterli değildir. Pek çok davranış içeri sızdı ve ayrıca onlardan uzaklaşmanın çok zor göründüğünü de damgaladı. İlaç tedavisi bu nedenle ek olarak şu şekilde desteklenebilir:
- ev ve aile alanında hedeflenen destek
- psikoterapötik terapi biçimleri
- iyileştirici eğitim terapi biçimleri
- Beslenme tedavileri
Çoğunlukla, ortaya çıkan birçok sorun nedeniyle aile yükü o kadar yüksektir ki, aile veya bireylere terapötik olarak eşlik edilmesi (zorunludur).
Kendinize karşı dürüst olun: yardım isteyin ve gerektiğinde yardım almaya hazır olun.
ADD için ilaç tedavisi
İlaç tedavisinin bu kadar tartışmalı olduğu gerçeği, diğer şeylerin yanı sıra, ADD teşhisinin genellikle kesin olarak konulmaması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Dikkat eksikliği çeken çocuklar haberci maddelerde dengesizliğe sahiptir ve bu nedenle genellikle, ne yazık ki% 100 değil, ilaç tedavisine de yanıt verir. Her ilacın kendine özgü yan etkileri vardır (örn.İştahsızlık, baş ağrısı, karın ağrısı, uykusuzluk, depresyon, artan savaşma isteği) ve ayrıca ilacı bıraktıktan sonra genellikle tekrar kaybolan etkileşimler. Çoğunlukla bu tür ilaçların sonlandırılması gerekmez, yalnızca değiştirilmesi ve yeniden ayarlanması gerekir.
Bu bağlamda, önce diğer terapi türleri düşünülmeli ve uygulanmalıdır. Her ADD semptomların şiddeti açısından değerlendirilmelidir. Bir çocuğa yardım edilmesi gerekir, özellikle okul performansı düştüğünde ve sorun yayıldığında. Diğer tedavi biçimleri bunu yeterince yapmazsa, ilgilenen hekim size tavsiyede bulunabilir ve ilaç tedavisinin ne zaman ve ne kadar süreyle önerilebileceğine karar verebilir.
Aşağıdakilerin bilinmesi önemlidir: Bir ilaç tedavisi ADD'yi “iyileştirmez”, sadece semptomları hafifletir ve tam olarak ilaç alındığı sürece.
ADD'nin hiçbir zaman yalnızca ilaçla tedavi edilmemesi gerektiği, ancak diğer - bireysel olarak uygun - tedavi biçimlerinin de kullanılması gerektiği görüşündeyiz.
Ev içi desteğe çok büyük bir önem ve gereklilik verilmiştir.
Genelde ilaç tedavisi sadece 6 yaşından itibaren yapılmalıdır. Bu, ilaçların açıklamalarında da bulunabilir. Aşağıdaki listeye bakın.
EKLE - çocuklar kendi dozlarını bulmalı ve almak için doğru zamanı test etmelidir. İlaca bağlı olarak, etki hemen başlar ve sonra aniden azalır, diğerleri ise etken maddeyi kademeli olarak serbest bırakır ve etki yalnızca yavaş yavaş geçer.
Pek çok akılda, ilgili uyarıcılara bağımlılığa karşı bir uyarı vardır. Daha yeni araştırma sonuçları ve çalışmalar, bireysel olarak gerekli dozajdaki ilaçların genellikle bağımlılığa yol açmadığını göstermektedir, ancak bunu açıkça kanıtlayan veya iptal eden uzun vadeli çalışmalar yoktur.
Ancak ailelerde artan bağımlılık riski varsa bir uyarı verilir. Katılan doktor bu yönde bir soru sorarsa, lütfen kişisel olarak gücenmeyin ve lütfen dürüstçe cevap verin. Çocuğunuza zarar vermekten kaçınmak ve çocuğunuza mümkün olan en iyi şekilde yardım etmekle ilgilidir.
Bu noktada, bağımlılık riskinin bireysel durumlarda farklılık gösterdiği ifade edilebilir, bu nedenle tek tek kontrol edilmesi gerekir. Burada genel açıklamalar yapılamaz.
Yukarıda bahsedildiği gibi, ilaç tedavisi sadece ilaç alındığı sürece çocuğun davranışını olumlu yönde etkiler. Ancak bu, ADD'li bir çocuğun hayatının geri kalanında ilaç alması gerektiği anlamına gelmez. İlaç tedavisi ile kombinasyon halinde çok modlu terapi, genellikle belirli bir süre boyunca eşlik eden semptomların o kadar iyi tedavi edilebilmesini sağlar ki, olumsuz davranışlar artık ortaya çıkmaz veya çok az görünür. Çocuğu bu şekilde güçlendirerek, yavaş yavaş ilaç tedavisinden vazgeçmek mümkün olabilir. Bu, çocuktan çocuğa değişir.
Neden ilaç tedavisi?
Güncel bilimsel araştırmalara göre, ADD'nin gelişiminden sorumlu olan beynin değişen işleyişi, beynin katekolamin dengesinde karmaşık bir bozulma anlamına geliyor.
Bu ne anlama geliyor?
- Haberci maddeler normalde dengededir, ancak bu denge ADD'li çocuklarda bozulur.
- Katekolaminlere (= haberci maddeler) belirli bir işlev atanmıştır:
Norepinefrin sürücü
Serotonin - dürtüsellik
Dopamin sürücüsü.
Bu haberci maddelerin etkileşimi sırayla başka etkiler yaratır:
Norepinefrin ve serotonin - anksiyetenin gelişimi
Serotonin ve dopamin - iştah, saldırganlıklar, şehvet
Norepinefrin ve Dopamin - Motivasyon
Serotonin, norepinefrin, dopamin - ruh hali, duygusallık, bilişsel beceriler. - Davranışlar, altta yatan dengesizlik hakkında sonuçların çıkarılmasına izin verir.
- Bu dengesizlik, bireysel beyin bölgeleri alanındaki bireysel sinir hücreleri arasındaki bilgi aktarımını bozar. Bu denge bozulursa, uyarıcılar olağan şekilde aktarılamaz.
Buna göre, açıkça kanıtlanmış bir dikkat eksikliği sendromu durumunda (ayrıca bakınız: ADD teşhisi), haberci maddelerin dengesizliğinin normdan sapan davranıştan sorumlu tutulabileceği söylenebilir. Bazı haberci maddeler yeterliyken diğerleri yetersizdir, bu sonuçta ADD'nin farklı semptomlarına neden olur. Çok yönlü olası kombinasyon nedeniyle (yukarıya bakınız), semptomatik analiz veya benzeri kriterler katalogları hiçbir zaman tam bir liste olarak kabul edilemez.
İlaçların avantajları nelerdir ve buna karşı olan nedir?
Bu maddelerin etkinliği açıkça ilaç almanın lehine konuşuyor. Çok kısa bir süre içinde konsantre olma becerisi geliştirilir ve günlük okula katılım ve çalışma kolaylaştırılır.
Bu nedenle ilaç tedavisi, dikkat bozuklukları için en basit ve çoğu zaman en etkili tedavi şeklidir.
Ayrıca, çok sayıda gönüllü ile yapılan çok sayıda çalışma, bu ilaçların yararlarının ve risklerinin değerlendirilmesine olanak sağlamaktadır.
Bununla birlikte, yaygın ilaçların genellikle mevcut çalışma durumunun gösterdiğinden daha ciddi olabilecek yan etkileri vardır.
Bu nedenle özellikle çocuklarda, gelişimlerini bozma ve uzun vadede onlara zarar verme endişesi vardır. Ek olarak, gittikçe daha fazla yeni tedavi, daha az yan etki ile benzer başarı vaat ediyor.
Bu nedenle yaygın ilaçlar giderek daha az önemli hale geliyor.
Bununla birlikte, tartışmasız etkinliği ve diğer maddeler ve önlemlerle en iyi araştırılmış tedavi şekli olmaya devam ediyorlar ve henüz bilinmeyen yan etkilere neden olabilirler. Bu nedenle tedavide en önemli şey, her bir tedavi biçiminin yararlarını ve risklerini tartmak ve hasta için en iyi bireysel planı oluşturmaktır.
Hangi ilaçlar kullanılıyor?
Prensip olarak, ADD'de tipik DEHB'de olduğu gibi aynı aktif bileşenler kullanılabilir. Bu maddeler, beyindeki gelişmiş sinyal iletimi yoluyla konsantre olma yeteneğini artırır ve bu nedenle hemen hemen tüm dikkat bozukluklarına yardımcı olabilir. Bunun için en yaygın olarak kullanılan, Ritalin® veya Medikinet® gibi ilaçlarda bulunan sözde metilfenidattır. Yeterli gelişme yoksa, aynı etki mekanizmasına sahip amfetaminler gibi diğer ilaçlar da kullanılabilir. Bu uyarıcılar tedavide çok etkili olsalar da psikotrop ilaçlar olarak sınıflandırılırlar ve sıklıkla yan etkileri vardır. Atomoksetin (Strattera® ilacında) gibi diğer maddeler, beyindeki sinyal iletiminin farklı bir noktasında saldırır. Etkileri genellikle biraz daha zayıftır, ancak bağımlılık yapmazlar ve daha az yan etkisi vardır. Gerçekte başka hastalıklar için geliştirilmiş, ancak aynı zamanda bireysel vakalarda ADD'ye yardımcı olan diğer ilaçlar da doktorun takdirine bağlı olarak reçete edilebilir.
ADD'yi tedavi etmek için kullanılan farklı ilaç grupları
Haberci maddelerin farklı dengesizlikleri, dengesizliği hedef alan ve semptomları hafifleten veya hafifleten farklı ilaç gruplarını iddia eder. Aşağıdaki ilaç gruplarının tümü psikotrop ilaçlar olarak sınıflandırılır. Bu ilaç grubu genellikle psikoaktif bir etkiye sahip olan ve dolayısıyla CNS'nin (= merkezi sinir sistemi) aktivitesini etkileyen tüm ilaçları içerir. Sinaps / sinaptik yarıkta, yani uyarıcıların sinir hücresinden sinir hücresine iletilmesi için tam olarak haberci maddelerin kullanıldığı yerde çalışırlar. Daha fazla bilgi için, ADS ana sayfasındaki ADS'nin Nedenleri bölümüne bakın.
Haberci dengesizliği durumunda aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:
- Aktif içerikli metilfenidat (ör. Ritalin®) içeren ilaçlar dahil uyarıcılar
- antidepresan
Antidepresanlarla ilgili olarak, aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır:
- MAO inhibitörleri
- NARI (Seçici Norepinefrin Geri Alım İnhibitörü)
- RIMA (tersinir monoamin oksidaz inhibitörü)
- SNRI (serotonin - norepinefrin - geri alım inhibitörü)
- SSRI (seçici serotonin geri alım inhibitörü)
Dengesizliğin gerekliliğine ve türüne bağlı olarak, ilgilenen hekim uygun gruptan ilaç yazacaktır.
ADD durumunda, öncelikle uyarıcılar kullanılır ve ilk tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilir. Ek olarak, ADD'li erişkinlerde trisiklik antidepresanların kullanımı tedavinin bir parçası olarak tavsiye edilebilir.
Bitkisel ilaçlar
Bitkisel ilaçlar, zihinsel performansı ve psikolojik iyiliği artırmak için çok çeşitli zayıf konsantrasyonlarda kullanılır. Bunun bir örneği, beyne kan akışını iyileştiren Çin Gingko bileşenidir. Kafein içeren takviyeler ve Omega3 yağ asidi kapsülleri de bazı hastalarda uyanıklığı artırabilir. Ek olarak, Bach çiçekleri zihinsel sağlığı ve dolayısıyla zihinsel performansı iyileştirir. Kenevir bitkisinin etken maddesi olan THC, doktor tarafından da reçete edilebilir, ancak çok nadiren ve çoğunlukla sadece DEHB'nin hiperaktif formunda kullanılır. Çünkü tipik DEHB'den farklı olarak ADD, aktif bileşenlerden herhangi bir güvence gerektirmez. Kediotu ve benzerleri gibi popüler maddeler bu nedenle genellikle etkili değildir. Bitkisel ilaçların etkisi de tartışmalıdır, yeterince belgelenmemiştir ve yan etkiler göz ardı edilemez. Hafif ADD formları veya psikostimülanlara şiddetli intolerans için bir alternatif olabilirler, ancak dikkatli kullanılmalıdır.
Reçetesiz satılan ilaçlar nelerdir?
Bahsedilen bitkisel ilaçlar reçetesiz olarak ve eczanelerde mevcuttur.
Deneyimli eczacılar başka maddeler de tavsiye edebilir.
Bununla birlikte, özellikle reçetesiz satılan ilaçlarda, bu gıda takviyelerinin gittikçe daha fazla sayıda olması, süpermarketler ve benzerleri tarafından satılması ve reçeteli ilaçlar kadar sıkı testlere tabi olmaması nedeniyle, maddelerin kalitesine dikkat edilmelidir. Bir eczaneden satın alırken, bununla birlikte, kaliteli olduğu varsayılabilir.
homeopati
Bitkisel ilaçlarda olduğu gibi, homeopatik yaklaşımlar çok etkili olabilir ancak yan etkileri de vardır.
Homeopati, bütünsel bir terapi kavramı olarak, genel psikolojik iyiliği teşvik ettiğinden, eşlik eden psikolojik problemlerle birlikte ADD ile büyük terapötik başarı elde edilebilir. Görünüşe bağlı olarak, farklı maddeler söz konusudur, örneğin yüksek zeka ve meraklı Kükürt veya tipik rüya gibi Agaricus.
İlaçların yan etkileri
Dikkat eksikliği bozukluklarının tedavisinde yan etkiler büyük bir problemdir.
Bitkisel ve homeopatik aktif bileşenler çok karmaşık bir etkiye sahiptir, genellikle yeterince araştırılmamıştır ve bu nedenle çok geniş bir yan etki yelpazesine sahiptir.
Çoğu zaman bunlar hafif ve geçicidir, ancak hafife alınmamalıdır. Örneğin karın ağrısı veya baş ağrısı olarak kendilerini gösterebilirler ve diğer ilaçlar veya gıda bileşenleri ile etkileşimleri tetikleyebilirler.
Öte yandan yaygın psikostimülanlar (örneğin Ritalin®) iyi araştırılmıştır ve yan etkileri bilinmektedir, ancak ne yazık ki bunlar çok yaygındır ve tedavi edilen tüm hastaların yaklaşık yarısında görülür.
Tipik olanlar:
- İştah kaybı,
- Yorgunluk,
- depresif ruh halleri,
- sinirlilik
- ve diğer zihinsel sınırlamalar.
Laboratuvar değerlerindeki değişiklikler, örn. Kan hücresi sayısı rapor edilmiştir.
Nadir durumlarda, psikozlar veya benzeri de ortaya çıkabilir. Bu yan etkilerin çoğu birkaç hafta sonra azalır, ancak maddelerin uzun süreli kullanımından sonra istenmeyen etkiler şu anda araştırılmaktadır. Bu nedenle hastalar ilacı almadan önce iyi bilgilendirilmelidir.
Çocuklarda ADD'nin ilaç tedavisi
İlaç tedavisinin münferit vakalarda tavsiye edilip edilmeyeceği ve nasıl önerilebileceği, yönetim kurulu genelinde değerlendirilemez. İki temel tutum gelişmiştir:
- Olumsuz tutum
- Olumlu tutum
Çoğu zaman olduğu gibi, gerçek muhtemelen her iki görüşün ortasında bulunabilir. Prensip olarak, uygun ve kapsamlı bir ADD teşhisi önemli bir kısımdır. Terapiler ve başarıları hakkında bilgi sağlar. Teşhis konusunda hiç şüphe olmamalı var: Düşleyen ve dikkat etmeyen her çocuk aynı zamanda bir ADD çocuğu değildir.
İlaç tedavisinin savunucuları, beyinde bilgi iletmek için gerekli olan haberci maddelerin dengesini sağlamak için ilaçların kullanıldığını varsayarlar.
ADD'nin ilaç tedavisi ile ilgili olarak şunlar söylenebilir:
- İlaç tedavisi sadece açık vakalarda.
- İlaç tedavisi altı yıldan az değil!
- Yan etkiler bireysel olarak ortaya çıkabilir ve özellikle reçete edilen ilaca bağlıdır.
- Doz ve ne zaman alınacağı kişiden kişiye değişir. Her ikisinin de belirli bir şekilde "test edilmesi" gerekir. Katılan hekim, altta yatan vücut ağırlığına bağlı olarak doğru dozu tahmin edebilir ve dozaj önerileri yapabilir.
"Hayalperestler" için ilaçlar
"Rüya gibi ADD" tipik ADHD'nin sadece bir alt tipi olduğu için, tanım gereği, bu tezahür için özel olarak hiçbir ilaç yoktur.
Bununla birlikte, DEHB terapisinin geniş spektrumundan başka kombinasyonlar da ADD'de kullanılmaktadır.
Örneğin, etkilenenler saf davranışsal ve psikoterapi ile ve ilaçsız olarak daha sık idare ederler veya atomoxetine (Strattera®) gibi uyarıcı olmayan maddeler kullanılabilir. Homeopatik tedavide, Sulfur veya Stramonium esas olarak dominant ve hiperaktif formlarda kullanıldığından, Agaricus gibi ilaçların kullanılması daha olasıdır.
Yetişkinlerde ADD'nin ilaç tedavisi
Yetişkinlerde dikkat eksikliği bozukluğu tanısı olduğu için (Yetişkinlerde EK tanı), ilaçla da tedavi edilebilirler. Yetişkinlerde doğru ilacı seçmek daha zordur. Bunun nedeni, diğer şeylerin yanı sıra, yetişkinlerde metabolizmanın daha hızlı olması ve hormonal dengenin farklı şekilde oluşmasıdır. Çocuklarda olduğu gibi, uyarıcılar burada da tercih edilen uyuşturuculardır. Genellikle kullanılan trisiklik antidepresanlar, veya karışık bir kombinasyon. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri şu anda nadiren kullanılmaktadır. Bildiğimiz kadarıyla, metilfenidat bazlı hiçbir ilacın şu anda yetişkinler için onaylanmamış olması gerçeği sorunludur. Etiket dışı reçete olarak bilinen reçetenin bir parçası olarak bir doktor tarafından reçete edilebilir. Maliyetler nadiren sağlık sigortaları tarafından karşılanır ve bu nedenle genellikle karşılanmaz.
İlaç tedavisini tercih eden yetişkinlerin bazı deneyim raporları, ilacın hemen işe yaramadığını, ancak beklenen etkinin elde edilmesinin altı ay kadar sürebileceğini bildirmektedir. İlaç tedavisi Almanya'da belirli koşullara tabi olduğundan (yukarıya bakın), deneyim raporları oldukça nadirdir. Çalışmalar ayrıca çoğunlukla çocuklar ve ergenler ile ilgilidir. Konuyla ilgili yetişkin çalışmaları genellikle farklı ve tutarsız sonuçlar gösterir.
Çocuklarda ve ergenlerde olduğu gibi, ilaç tedavisi ancak net bir teşhis konulabiliyorsa düşünülmelidir. Bu aynı zamanda diğer kişilik bozukluklarının ayırıcı tanısını da içerir (sınır, depresyonlarTourette sendromu, ...).
- ADD'li çocukla başa çıkma hakkında genel bilgiler, özellikle evde ve ailede ADD tedavisi hakkında ebeveynler için bilgiler: ADD ve aile.
- Farklı biçimleriyle psikoterapötik ve iyileştirici eğitim terapisi.
- Beslenme tedavisi.
Daha önce belirtildiği gibi, terapi her zaman aynı anda birkaç faktöre bağlı olmalıdır. Özel bir ilaç tedavisi işe yarayabilir, ancak tüm alanları etkilemeyebilir.
Yukarıdakiler için paket eklerinin çoğuBu nedenle ilaçlar, ilaç tedavisinin yanı sıra gerçekleştirilmesi gereken genel bir terapötik stratejiyi ifade eder.
.jpg)
