Anatomi-Sözlüğü

Optik sinir

tanım

Optik sinir olarak (med. Optik sinir) retinada çalışan "sinir liflerinin" ipliğini tanımlamak için kullanılan terimdir (lat. retinagözün) beyne sinyaller iletir. Kesin konuşmak gerekirse, doktorların sinir dediği optik sinirdir (Latince sinir) opticus gerçek bir sinir değil, beynin bir "yolu" olarak adlandırılır, çünkü gözün retinası Embriyonik gelişme beynin bir çıkıntısını temsil eder.

Optik sinirin seyri

Gözün retinası, en dıştaki görsel reseptörlerin, çubukların ve konilerin tabakası olan birkaç katmandan oluşur. Işığın neden olduğu duyu hücrelerinin elektrik sinyalleri için anahtarlama istasyonlarına sahip birkaç hücre tabakası içeriye bağlanmıştır.

Retinanın en içteki hücre katmanında yer alan ganglion hücrelerinin lifleri, gerçek optik siniri oluşturur. Optik sinir gözden çıkarken bu liflerin toplandığı yere papilla (lat. Optik sinir papillası) ve her bir gözün merkezinden buruna yaklaşık 15 °. Liflerin dışarıya çıkması için ışık reseptörleri katmanını kırması gerektiğinden, papilla alanı ışığa duyarlı değildir ve "kör nokta" olarak da bilinir.

Göz küresinden çıktıktan sonra optik sinir, göz kasları arasındaki göz yuvasında bulunan yağ dokusundan geçerek bir açıklıktan (Canalis Opticus) kafatasının içine. Kafatasında, her iki gözün optik sinirleri görsel yolların kesişimini oluşturur (Chiasma Nervi Optici), buruna bakan gözlerin yarılarından sinyalleri taşıyan liflerin diğer tarafa geçtiği bir alandır. Bu bağlantının hipofiz bezine anatomik yakınlığından dolayı, bazı beyin tümörlerinin teşhisinde görsel yol birleşimi belirli bir öneme sahiptir. Ek olarak, bağlantı öncesi ve sonrasında optik sinirde meydana gelen yaralanmalar, görme alanında farklı kusurlara neden olur, bu da doktorun hasarın yerini çok az çaba ile değerlendirmesini sağlar.

Daha sonraki süreçte, her iki gözün sol yarısının lifleri şimdi sol optik siniri ve her iki gözün sağ yarısının liflerini sağ optik sinirde çeker. Kesişme noktasından çıkan sinirler şimdi beyne girdiğinden (beynin her bir yarısında bir tane), görsel yolun kesişmesinden sonra artık optik sinirden değil, "görsel yol" dan (lat. Optik Kanal).

Işığın gözün merceğinden kırılması, görüş alanının diğer tarafından gelen bilgilerin beynin her bir yarısına ulaşması anlamına gelir. Görüş alanımızın ortasının sağında gördüğümüz her şey sol hemisferde işlenir ve bunun tersi de geçerlidir. Optik sinirin lifleri, algılananın bilgi işleminin gerçekleştiği başın arkasındaki serebral kortekste son bulur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Görsel yol

Gözün anatomisi

Resim: Sol göz küresi boyunca aşağıdan görülen yatay kesit

Kornea - Kornea
Dermis - Sklera
Iris - iris
Radyasyon gövdesi - Korpus siliyer
Koroid - Koroid
Retina - retina
Gözün ön odası -
Kamera ön
Oda açısı -
Angulus irodocomealis
Gözün arka odası -
Arka kamera
Göz lensi - Lens
Camsı - Korpus vitreum
Sarı nokta - Makula lutea
Kör nokta -
Discus nervi optici
Optik sinir (2. kraniyal sinir) -
Optik sinir
Ana görüş hattı - Eksen optik
Göz küresinin ekseni - Eksen bulbi
Yanal rektus göz kası -
Yanal rektus kası
İç rektus göz kası -
Medial rektus kası

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Optik sinirin görevi

Tüm sinirlerde olduğu gibi, optik sinirin temel görevi elektrik sinyallerini taşımaktır. Dış ışık izlenimlerinin bu elektrik sinyallerine dönüşümü, retinanın sinir hücrelerindeki bir dizi biyokimyasal işlemle gerçekleşir. Oradan, optik sinir yoluyla beynin içerdiği bilgiyi işlemekten sorumlu olan bölümlerine - görsel merkeze yönlendirilirler.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Görme nasıl çalışır?

Optik sinirin işlevi

Gözün duyu organından beyindeki birincil işlem alanlarına giderken, algılanan şeyin elektrik sinyalleri, bir sinir hücresinden diğerine geçtikleri dört istasyondan geçer.

İlk iki değişim gözün retinasında gerçekleşir. Bilgi daha sonra üçüncü sinir hücresinin uzantılarıyla gözden çıkar. Bu sinir liflerinden yaklaşık bir milyonu, gerçek optik siniri oluşturmak için burada toplanmıştır. Sehbahn'ın kesiştiği noktada (Optik kiazma) sağ ve sol optik sinirlerin lifleri buluşur. Bu, liflerin burun kısmının karşı tarafa geçtiği yerdir. Bu noktadan itibaren, yüzün bir yarısından gelen bilgiler, sonraki işlem merkezlerinde toplanır. Optik sinirin seyri, liflerin çaprazlanmasıyla sona erer. Bu bölgede görsel yol hasar görürse, sözde kiazma sendromu oluşur.

Lifler, optik yol olarak bilinen beyin korteksine doğru ilerler ve burada doğrudan veya tekrar iletildikten sonra işlenirler. Optik sistemin sinir lifleri, pupiller refleks işlevinde rol oynar: Bir gözde güçlü bir ışık insidansı varsa, hem ışıklı hem de ışıksız gözün göz bebeği daralır. Bu refleks, optik sinir liflerinin, göz bebeğini daraltmaktan sorumlu kas ile özel bir bağlantısıyla tetiklenir (M. sphincter pupillae) gerçekleştirilen.

Optik sinir nasıl incelenir?

Optik siniri incelerken genellikle görme keskinliği, görüş alanı ve fundus kontrol edilir.

Görme keskinliği, standartlaştırılmış yazı tahtaları kullanılarak kontrol edilebilir. Bunlar, yazı tipi boyutunun her yeni satırda küçüldüğü beş metrelik bir mesafeden okunmalıdır. Görme keskinliği daha sonra sadece hasta tarafından okunabilen hattan ve mesafeden hesaplanabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

Göz testi
Görme keskinliğinin incelenmesi

Görüş alanının oryantasyon kontrolü için, doktor hastanın önüne oturur ve doktorun burnu gibi bir noktayı düzeltmesini ister. Şimdi doktor kollarını uzatarak ellerini görüş alanının kenarına getirir ve hastanın parmaklarının hareketini ne zaman algıladığını görmek için her yöne dönüşümlü olarak kontrol eder. Küçük görme alanı kusurlarını belirlemek için çevre adı verilen özel cihazlar kullanılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Görme alanının incelenmesi

Fundus muayenesi sırasında, doktor öncelikle optik sinirin giriş noktasını değerlendirir (kabarcık) şekli, sınırı, rengi ve herhangi bir kanama ile ilgili olarak optik sinir hastalıkları hakkında bilgi verebilecek. Fundustaki küçük damarlar da değişiklikler için kontrol edilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Fundoscopy

Optik sinirin incelenmesi sırasında ne olur?

Optik sinir muayenesi genellikle sözde fundoskopi veya oftalmoskopi anlamına gelir. Bu muayene aynı zamanda oftalmoskop veya oküler fundus olarak da bilinir. Öncelikle muayeneyi yapan doktorun tam bir muayene yapabilmesi için göz bebeğinin genişlemesini sağlayan özel göz damlaları uygulanır. Daha sonra doktor göze yakın özel bir cihaz ve bir büyüteç ve ışık kaynağı sistemi kullanarak papillayı yani gözdeki optik sinirin açıklığını inceleyerek herhangi bir hasarı belirleyebilir. Bazı hastalar bu muayeneyi biraz rahatsız bulsa da genellikle ağrılı değildir.

Optik sinirin (aynı zamanda) incelendiği diğer teşhis seçenekleri, örneğin, bir bilgisayarlı tomografi (CT) veya bir manyetik rezonans incelemesidir (MRT). Her şeyden önce, optik sinirin kalınlığı ve herhangi bir yaralanmanın varlığı kontrol edilebilir. Bununla birlikte, radyasyona maruz kalma ve maliyetler nedeniyle, bu prosedürler optik sinirin normal muayenesinin bir parçası değildir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Oftalmoskopi - oftalmoskop

Optik sinir ölçüldüğünde ne olur?

Gözdeki optik sinirin, yani papilla açılması, örneğin optik koherens tomografinin (kısaca OCT) bir parçası olarak yapılabilir. Bu, retinanın (retina) ve papillanın gösterildiği bir görüntüleme incelemesidir. Sonunda, doktor çeşitli katmanları olan retinanın ve optik sinirin girdiği retinanın bir resmini alır. Burada çap belirlenebilir ve yere ve boyuta bağlı olarak olası hasar teşhis edilebilir.
OCT incelemesi, özel bir cihaz kullanılarak yapılır ve flaşsız bir fotoğrafla karşılaştırılabilir. Bu sadece birkaç dakika sürer ve acı verici değildir. OCT muayenesi genellikle yasal sağlık sigortası kapsamında değildir.

Optik sinir hastalıkları

Optik sinir hasarının en yaygın nedenleri, örneğin kafatasına girerken optik sinirin sıkıştığı veya çekildiği kaza veya şiddet eylemleridir (trafik kazaları veya benzeri). Göz yuvasında kanama olsa bile (örneğin göze vurduktan sonra), basınç artışı sinir liflerinin ezilmesine neden olabilir.

Göz yuvasının bakteriyel veya viral enfeksiyonları (Orbital flegmon) çeşitli kökenlerden de optik sinire zarar verebilir. Merkezi sinir sisteminin farklı yapılarının etkilenebildiği multipl skleroz bağlamında, görme alanı kusurları ile optik sinire zarar verilmesi nadir değildir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Multipl sklerozda optik sinir iltihabı

Yeşil bir yıldızın parçası olarak (glakom) retinayı ve optik sinirleri besleyen ince damarları sıkıştıran gözde basınç artışı vardır. Birkaç saat sonra yetersiz besleme, kalıcı görme alanı kayıpları ile etkilenen hücrelerde geri dönüşü olmayan hasara yol açar.

Çeşitli beyin tümörleri, optik sinirler üzerindeki baskı yoluyla geri döndürülebilir ve geri döndürülemez hasara neden olabilir. Hipofiz bezi tümörleri (Hipofiz bezi) optik sinirle olan yakın ilişkileri nedeniyle buna en uygun olanlardır ve "flaşör körlüğünün" karakteristik resmini (bitemporal hemianopi), görsel yolun birleşim yerinde ilerleyen lifler özellikle etkilendiğinden.

Optik sinirin çeşitli hastalıklarına genel bakış

Optik sinir farklı hastalıklardan etkilenebilir. Optik sinirin iltihaplanmasına örneğin bir enfeksiyon neden olabilir. Vakaların yaklaşık% 30'unda, optik sinir iltihabı da multipl sklerozun bir semptomudur. Optik sinir tıkanıklığı veya papilla, optik sinirin doğrudan göze açılan kısmının şişmesidir. Optik sinir enfarktüsü, optik sinir başını besleyen arterin kapanmasını tanımlar. Optik sinirin yaralanması durumunda, büyüklüğüne bağlı olarak görme alanı bozulabilir veya hatta körlük meydana gelebilir. Optik atrofi, genellikle geri döndürülemez olan ve aynı zamanda tamamen körlüğe yol açabilen sinir hücresi kordonlarının kaybını tanımlar. Tümör hastalıkları da rol oynayabilir. Bunlar ya dışarıdan gelebilir ve optik siniri sıkıştırabilir veya optik sinirin kendisinde ortaya çıkabilir.

Optik sinirde bir yaralanma olursa ne olur?

Optik sinir gözün arkasında yer aldığından ve bu nedenle gözün diğer kısımları kadar yaralanmaya duyarlı olmadığından, optik sinir yaralanması genellikle oldukça nadirdir. Yaralanma daha çok morluklar bağlamında (örneğin şişen bir göz küresi bağlamında) veya örneğin travmatik bir beyin hasarı durumunda meydana gelir. Bazen, örneğin uzun süre doğrudan güneşe bakıldığında ortaya çıkabilen yanıklar da meydana gelir. Bu, dürbün veya benzerleri kullanılarak güçlendirilebilir.

Yaralanmanın konumuna bağlı olarak, bunun farklı sonuçları olabilir. Örneğin papilla, yani gözdeki optik sinirin açıklığı hasar görürse, bu bazen tam körlüğe yol açabilir. Öte yandan, sinir liflerinin sadece bir kısmı yaralanırsa, sonuç olarak görme bozukluğu veya bozulma meydana gelebilir.

Optik sinir iltihabı

Optik sinir iltihapları bulundukları yere göre iki temel türe ayrılır. Enflamasyon giriş noktasında meydana gelirse (kabarcık) göz küresindeki optik sinirin), buna papillit denir. Öte yandan, göz küresinin dışındaysa (küre) lokalize ise retrobulber inflamasyon veya retrobulbar nevrit olarak adlandırılır. Her iki iltihaplanma türünün de nedenleri değişebilir. Çoğunlukla alerjik bir reaksiyon veya vücudun bağışıklık hücrelerinin işlev bozukluğu vardır. Bununla birlikte, paranazal sinüsler veya kafatasının tabanı gibi komşu yapılardan gelen enflamatuar süreçler de optik sinire yayılabilir. Diğer nedenler arasında bulaşıcı hastalıklar yer alabilir. Virüs enfeksiyonları veya Lyme hastalığı gibi zararlı maddeler Metanol, kurşun veya kinin (ilaçlarda veya gıdalarda acı bir madde olarak).

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Optik Sinir Enflamasyonunun Nedenleri

Nadir durumlarda, retrobulber inflamasyon, multipl sklerozun erken bir semptomu olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Multipl sklerozda optik sinir iltihabı

Enflamasyon genellikle kendisini görme keskinliğinde çok güçlü ve ani bir azalma ve gözün arkasında göz küresine uygulanan baskı ile yoğunlaşan donuk bir ağrı ile gösterir. Ancak dışarıdan göze herhangi bir tahriş görülmez.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Optik sinir iltihabının belirtileri

Papilliti tespit etmek için, doktor gözün bir fundusunu yapacak ve papillayı iltihaplanma veya kanama belirtileri açısından inceleyecektir. Retrobulber inflamasyon durumunda, sinir içindeki elektrik iletimini ve dolayısıyla işlevini kontrol etmek için genellikle özel bir EEG gerçekleştirilir - buna teknik olarak görsel uyarılmış potansiyeller (VEP'ler) denir. Optik sinir iltihabı, birkaç gün boyunca doğrudan kan dolaşımına uygulanan kortizon ile tedavi edilir. Tedavinin başarısı altta yatan hastalığa bağlıdır. Tam iyileşme sağlanabilir, ancak sinir hücrelerinde hasar genellikle kalır ve bu nedenle görme keskinliğinde kalıcı bir azalma olur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Optik sinir iltihabı

Optik sinirin atrofisi

Optik sinir atrofisi, optik sinirde çoğunlukla geri döndürülemez sinir hücresi kaybıdır. Bu, çok çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Bunun örnekleri, alkol veya ilaç gibi toksik hasar, bir arteriyel tıkanma nedeniyle yetersiz arteriyel kan akışı, örneğin bir sifiliz enfeksiyonundan kaynaklanan bir enflamatuar değişiklik veya karaciğer optik atrofisinin kalıtsal hastalığıdır. Optik sinir atrofisi görme bozulmasına, renk algılama bozukluklarına ve hatta körlüğe yol açabilir. Hasar onarılamaz olduğundan, terapi yalnızca atrofinin ilerlemesini önlemeyi ve varsa altta yatan hastalığı tedavi etmeyi içerir.

Optik sinir tümörleri

Optik sinirin farklı türleri olabilir tümörler geliştirmek. Ayrım, ilgili tümör hücrelerinin türetildiği doku tipine göre yapılır.

Her ikisi de nörinom bunlar sinirin manto hücreleridir, sözde Schwann hücreleri. Bu tür bir tümör iyi huylu, ancak alan tüketen büyümesi yoluyla sinirler üzerinde baskı uygularsa ve onlara zarar verirse sorun olabilir.

Ayrıca sinir kılıflarından da gelişirler nörofibromalar. Bununla birlikte, bunlar genellikle kalıtsal hastalığın bir yan etkisidir. Nörofibromatozis Tür 1, daha fazla semptom ve organ tutulumu ile ilişkilidir. Öncelikle zararsızdırlar ancak belirli bir dejenerasyon riski taşırlar.

Beynin büyümesi olan optik sinir de beynin büyümesinden etkilendiğinden meninges çevrelidir, tümörler, sözde meningiomlar. Bunlar çok yavaş büyür ve genellikle orta yaşlarda ortaya çıkar. Ayrıca şunları yapabilirsiniz: gliomalar sinirlerin destek dokusundan gelişir. Bunlar ayrıca oldukça yavaş bir büyüme gösterir, ancak çoğunlukla çocuklarda görülür.

terapi Tüm tümör türleri için, öncelikle konuma ve rahatsızlığa veya kısıtlamalara neden olup olmadıklarına bağlıdır. Çoğuna ulaşmak kolaydır ameliyatla kaldırıldı. Bu mümkün değilse, şunları yapabilirsiniz: Radyasyon ve kemoterapi kullanılabilir.

Optik sinirin şişmesi

Optik sinirdeki bir şişliğin farklı nedenleri olabilir. Optik sinirin kendisi şişmişse, bu genellikle bir iltihap belirtisidir. Optik sinirin iltihaplanması ve buna bağlı şişlik, sifiliz gibi enfeksiyonlardan kaynaklanabilir (frengi), Sarkoid veya mantar enfeksiyonu. Bununla birlikte, sistemik multipl sklerozdan da kaynaklanabilir. Optik sinirde de tümörlü şişlikler oluşabilir. Semptomlar şişliğin yerine ve şiddetine bağlı olarak çok çeşitlidir ve hafif görme bozukluklarından renk algılama bozukluklarına, şişmeye bağlı olarak optik sinirin şiddetli sıkışması ile tam körlüğe kadar çeşitlilik gösterir.

Glokomda optik sinire ne olur?

Glokom olarak da bilinen glokomda, gözdeki iç basınç artışı papillada uzun süreli hasara, yani gözdeki optik sinirin açılmasına neden olur. Göz içi basıncındaki artışın nedenleri her zaman net değildir. Risk faktörleri arasında diabetes mellitus, iltihaplanma veya belirli ilaçlar yer alabilir. Glokomun ana semptomları, papilla'nın doğrudan sıkışması görsel algıların beyne aktarılmamasına yol açtığı için görme azalmasıdır. Glokom genellikle gözde ağrı ve kızarıklıkla ilişkilidir ve mümkün olan en kısa sürede bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Yeşil yıldız

Hasarlı bir optik sinir nasıl yenilenir?

Optik sinir yaralanması tıpta çok hassas bir konudur, çünkü prognoz genellikle oldukça zayıf görünmektedir. Şimdiye kadar sinirlerin genel olarak yenilenemeyeceği kanısına varıldı. Özellikle hayvan modellerinde, optik sinirin kısmi rejenerasyonunun bir yaralanma sonrası gerçekleşebileceğini gösteren çeşitli çalışmalar vardır. Ancak, bu çalışmalar şimdiye kadar insanlara neredeyse hiç aktarılamadı. Bu nedenle, hasarlı bir optik sinir durumunda, birincil amaç daha fazla veya ilerleyici yaralanmayı önlemek ve optik siniri mümkün olduğunca korumaya çalışmaktır. Çoğu zaman, bir yaralanmanın neden olduğu hasar geri döndürülemez. Bunun nedeni, optik sinirdeki sinir hücrelerinin bölünememesi ve böylece diğer ölü veya yaralı hücreleri değiştirememesidir.